Download - 120924 HISTOLOGIE - Pathologie cardiovasculairepathologie-cardiovasculaire.edu.umontpellier.fr/files/2012/10/... · 03/10/12 3 ! Vaisseaux collecteurs intima qui donne par endroits

03/10/12

1

VAISSEAUX LYMPHATIQUES

Pr John DE VOS Unité de Thérapie Cellulaire, CHU de Montpellier IRB, Institut de recherche en biothérapie INSERM U1040, [email protected]

Faculté de Médecine de Montpellier/Nîmes - UM1 - DFGSM2

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

�  Fonctions: ○  ramène 10% du liquide interstitiel

○  participe à la recirculation des cellules immunitaires

○  unidirectionnel: �  capillaires lymphatiques

�  vaisseaux collecteurs

�  gros troncs lymphatiques

03/10/12

2

�  Capillaires lymphatiques: ○  début en cul de sac, dans l’espace interstitiel ○  calibre plus important, lumière plus irrégulière ○  cellules endothéliales peu jointives : laissent facilement passer les cellules immunes ○  basale est discontinue ○  des trousseaux collagènes fixent le capillaire aux structures de voisinage


�  Capillaires lymphatiques: ○  début en cul de sac, dans l’espace interstitiel ○  calibre plus important, lumière plus irrégulière ○  cellules endothéliales peu jointives : laissent facilement passer les cellules immunes ○  basale est discontinue ○  des trousseaux collagènes fixent le capillaire aux structures de voisinage


03/10/12

3

�  Vaisseaux collecteurs ○  intima qui donne par endroits des replis constituant des valvules ○  média faite surtout de fibres lisses ○  adventice comprenant de nombreuses fibres collagènes et élastiques ○  la paroi d’un lymphatique est plus fine que celle d’une veine de même calibre, et les valvules y sont plus rapprochées ○  des ganglions lymphatiques aux confluences des vx lymphatiques


�  Gros troncs lymphatiques: ○  média plus développé que celle des veines ○  se jettent dans le réseau veineux ○  deux collecteurs terminaux:

�  le canal thoracique �  le canal lymphatique droit


03/10/12

4

�  drainage d’une partie (10%) du liquide interstitiel vers le réseau veineux

○  è si blocage d’un gros tronc lymphatique se produit un œdème en amont, œdème cliniquement dur ou lymphoedème:

LES VAISSEAUX LYMPHATIQUES : Histophysiologie



�  curage ganglionnaire (K)


03/10/12

5



�  curage ganglionnaire (K) �  filariose lymphatique (dracunculose) : elephantiasis; secondaire à une infection à filaire de Bancroft (Wuchereria bancrofti)


�  Passage de cellules immunitaires (lymphocytes, cellules présentatrices d’antigène), germes ou antigènes

○  filtrés dans les ganglions lymphatiques ○  passage de cellules cancéreuses qui se sont désolidarisées d’une tumeur : voie majeure d’essaimage des tumeurs ○  exemple : ganglion de Troisier


03/10/12

6

PAQUET VASCULO-NERVEUX

�  une structure composée d'artères, de veines et de nerfs reliés les uns

des autres par leur adventice

�  souvent une artère pour deux veines

LE COEUR

03/10/12

7

STRUCTURE GÉNÉRALE

�  3 tuniques: ○  endocarde

○  myocarde

○  péricarde

○  NB : http://pathologie-cardiovasculaire.etud.univ-montp1.fr/histologie/

ENDOCARDE �  endothélium �  lame basale �  conjonctif sous-endothélial assez abondant �  couche musculo-élastique �  tissu conjonctif plus lâche, contenant des vaisseaux, des amas d’adipocytes, des terminaisons nerveuses. Il permet, notamment par sa composante adipeuse, le glissement de l’endocarde sur le myocarde, ainsi que la régulation autonome de son tonus.

03/10/12

8

ENDOCARDE �  le tissu conjonctif sous-endothélial isole le tissu cardionecteur des structures avoisinantes par une densification au niveau du ventricule (faisceau de His) �  le tissu conjonctif sous-endothélial entre oreillettes et ventricules forme un anneau fibreux sur lequel s’arriment les différentes structures contractiles et qui assure un isolement électrique entre oreillettes et ventricules �  les valves (tricuspide et mitrale) et valvules (sigmoïdes) = replis de l’endocarde :

○  le conjonctif sous-endothélial devient à ce niveau extrêmement fibreux �  même principe pour les piliers et les cordages

�  Inflammation, infection è endocardite

Illustrations extraites de The Netter Collection

MYOCARDE �  cardiomyocytes contractiles :

○  fibres musculaires striées uni ou binucléées ○  noyau central ○  bifurquées ○  unies par des stries scalariformes (et traits intercalaires)

03/10/12

9

http://webapps.fundp.ac.be/umdb/histohuma/histohuma/index.php?go=img&chap=42&pos=4

http://webapps.fundp.ac.be/umdb/histohuma/histohuma/index.php?go=img&chap=42&pos=5

03/10/12

10

MYOCARDE �  cellules myoendocrines : sécrétion de facteurs natriurétiques (oreillettes) �  : cardiomyocytes modifiés:

○  cellules nodales : nœud sinusal, le nœud atrio-ventriculaire, le faisceau de His : appareil contractile peu développé ○  cellules de Purkinje : structure se rapproche peu à peu de celle des cardiomyocytes contractiles

http

://w

ebap

ps.fu

ndp.

ac.b

e/um

db/h

isto

hum

a/hi

stoh

uma/

inde

x.ph

p?go

=im

g&ch

ap=4

2&po

s=9&

dsc=

1

Les cellules de Purkinje du mouton sont volumineuses, arrondies ou polygonales et groupées dans l'endocarde. Leur cytoplasme est clair, car il est riche en glycogène et pauvre en myofibrilles. Les myofibrilles sont surtout dispersées en périphérie de la cellule.

03/10/12

11

PÉRICARDE �  séreuse �  dérive du coelome intra-embryonnaire primitif �  deux feuillets qui limitent une cavité quasiment virtuelle : film liquidien permettant le glissement des feuillets l’un sur l’autre �  cavité est tapissée par un mésothélium (épithélium pavimenteux très proche de l’endothélium)

PÉRICARDE �  myocarde �  Couche sous-épicardique : tissu conjonctif riche en coussinets adipeux (où cheminent les artères coronaires: accessibilité) �  Couche sous-mésothéliale : conjonctif plus lâche ou conjonctif sous mésothélial �  mésothélium du feuillet viscéral ou épicarde �  la cavité péricardique virtuelle

03/10/12

12

= épicarde!

PÉRICARDE �  mésothélium du feuillet pariétal �  couche de tissus conjonctif sous mésothélial �  sac fibreux : tissu conjonctif riche en faisceaux de collagène �  conjonctif contenant des coussinets adipeux et des structures conjonctives : accrochage aux structures du voisinage

03/10/12

13

PÉRICARDE �  Fixation du cœur tout en permettant une certaine liberté de mouvement (systole/diastole, repos/effort)

�  Accessibilité des coronaires �  Cavité virtuelle : cavité péricardique �  Sac fibreux inextensible

PHYSIOLOGIE ET HISTOPATHOLOGIE �  Histopathologie:

○  péricardite « sèche » (inflammation) : frottement péricardique (auscultation) ○  épanchement péricardique:

�  inflammation �  sang : hémopéricarde �  è adiastolie (tamponnade péricardique) �  ponction péricardique

○  péricardites chroniques dites constrictives

http://www.hopital-riviera.ch/soins-intensifs/Tech_non_sec/Pericardiocentese.htm