+Ingénierie des systèmes
humains GTS501 – TP5
Objectifs de la séance :
- Réponses aux questions du cours précédent
- QUIZ #2 (15 min)
- Exercices sur le cœur
- Anatomie du cœur
- Révision
- Cas cliniques et vidéos
+Réponses aux questions du cours précédent
Pose de prothèse d’épaule : Dès le lendemain utiliser le bras pour des tâches simples
comme se brosser les dents et se nourrir. À peu près un mois avant de commencer des exercices pour
rendre le bras plus fort.
Le liquide que l’on voit pendant l’opération peut être le liquide synovial, ou encore celui utilisé par le chirurgien pour rincer la zone.
NB : le film vu la semaine dernière était un exemple de pose de prothèse inversée d’épaule.
http://www.orthoontheweb.com/pdfs/activity_after_shoulder_replacement_surgery.pdf
Cœur – rappel
Netter, 1997
Cœur – rappel
Netter, 1997
Cœur – rappel
Possède 4 cavités : Oreillette droite (1) et gauche (2) Ventricule droit (10) et gauche (9)
Cœur – rappel
Veine Cave sup.
Veine Cave inf.
Artère pulmonaire inf. droite
Auricule droit
Oreillette droite
Aorte
Artère pulmonaire gauche
Ventricule droit
Ventricule gauche
Apex du coeur
Péricarde
Vue antérieure
Auricule gauche
Question #1 du questionnaire
Grande veine du coeur
Cœur – rappel
Aorte (crosse de l’aorte)
Artère pulmonaire gauche
Péricarde
Veine pulmonaire gauche
Grande veine du coeur
Ventricule gauche
Apex du coeur
Veine pulmonaire droite
Oreillette gauche
Ventricule droit
Vue Postérieure
Question #2 du questionnaire
Sinus coronaire
Cœur – rappel
Valve pulmonaire
Valve aortiqueArtère coronaire gauche
Valve atrio-ventriculaire droite
(tricuspide)
Valve atrio-ventriculaire
gauche (mitrale)
Artère coronaire droite
Vue supérieure
Question #3
Cœur – rappel
Veine pulmonaire gauche inf.
Veine pulmonaire gauche sup.
Ventricule gauche
Endocarde
Myocarde
Péricarde
Question #4 du questionnaire
Muscles papilaires
Cœur – rappel
Netter, 1997
Septum interventriculaire
Cordage tendineux
Circulations
2 circulations : Pulmonaire :
Sang désoxygéné vers poumon
Sang oxygéné vers coeur Systémique :
Sang oxygéné vers organes Sang désoxygéné vers cœur
et ensuite vers poumon Vidéo
Différencier la gauche de la droite
Les cavités forment 2 pompes distinctes : Droite :
Reçoit (oreillette) le sang désoxygéné de la périphérie et l’envoi (ventricule) dans les poumons pour oxygénation
Gauche : Reçoit (oreillette) le sang oxygéné des poumons et
l’envoi (ventricule) en périphérie
Cycle de pompage (partie 1)
Le sang désoxygéné de la périphérie est ramené à l’oreillette droite par les veines caves supérieure et inférieure
Ensuite, à partir du ventricule droit, le sang est envoyé par les artères pulmonaires droite et gauche dans le système circulatoire des poumons
Cycle de pompage (partie 2)
Le sang oxygéné des poumons est ramené par les veines pulmonaires dans l’oreillette gauche
Ensuite, du ventricule gauche, le sang est envoyé dans la circulation périphérique à partir de l’aorte
Circulation pulmonaire
Moore, 2001
Cœur – rappel
Moore, 2001
Question #5 du questionnaire
Cœur – rappel
Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné qu’il doit pousser le sang jusqu’aux organes périphériques
La pression produite est 5 fois plus grande
Cœur – rappel
Diastole : Le cœur se remplit de sang Fermeture des valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes Remplissage des ventricules
Systole : Ouverture des valves aortique et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction
ventriculaire)
Cœur – rappel
Diastole Systole
Netter, 1997
Cœur – rappel
Irrigation du cœur : Assuré par les artères
coronaires et leurs ramifications
Netter, 1997
Cœur – rappel
Irrigation du cœur (suite) : Le sang
provient de l’aorte
Par les ostiums des artères coronaires droite et gauche
Netter, 1997
Cœur – rappel
Circulation périphérique : Vaisseaux sanguins :
Artères : Amène le sang oxygéné du cœur en périphérie (ex :
aorte) Veines :
Amène le sang désoxygéné de la périphérie au cœur pour ensuite être amené aux poumons; (ex : veine cave)
Cœur – rappel
Circulation périphérique : Membre supérieur :
Assuré par l’aorte qui donne 3 branches au niveau de l’arc : Tronc brachio-céphalique
droit Artère carotide commune
gauche Artère subclavière gauche
De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc.
Netter, 1997
Cœur – rappel
Circulation : périphérique : Membre inférieur :
Assuré par l’aorte descendante qui devient l’aorte abdominale
Vidéo youtube
Netter, 1997
Cas cliniques
Cœur – rappel
Les artères coronaires sont souvent le site d’athérosclérose (dépôt de sédiments dans l’artère qui bloque la circulation)
Peut mener à de l’angine de poitrine, l’ischémie, infarctus, etc.
Traitements : Exercice Chirurgie (stents)
Vidéo youtube Meilleure alimentation (si détecté assez tôt)
Coeur – Cas cliniques
Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Obstruction d’une ou plusieurs artères coronaires Le muscle cardiaque (myocarde) ne recoit plus d’oxygène
et il devient inefficace Nécrose de la région du myocarde affectée Solution : pontage aorto-coronarien
Pontage aorto-coronarien
Court-circuit du segment artériel obstrué à l’aide d’un greffon sans déboucher l’artère
Se fait le plus souvent par autogreffe : Transfert d’une veine ou d’une artère d’un point à un autre
du même individu (vidéo youtube)
Source : Le grand dictionnaire terminologique
Coeur – Cas cliniques
Tamponnade cardiaque Accumulation de fluide dans la
cavité du péricarde Comprime le coeur, limite la
contraction Fluide retiré à l’aide d’une seringue
http://heart.healthcentersonline.com
Coeur – Cas cliniques
Transplantation cardiaque Remplacement par un coeur compatible
75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus de 12 ans
Coeurs difficiles à trouver
Coeur – cas cliniques
Coeur artificiel Premier implanté en 1982 (Jarvik 7)
Patient a survécu 10 jours 4 autres patients ont reçu ces pompes
Ils sont tous décédés Maintenant utilisé seulement en attente
d’un coeur, lorsqu’absolument nécessaire
Dispositif d’assistance du ventricule gauche Heartmate (Thoratec Corp.)
Implanté temporairement dans l’abdomen (biocompatible)
Pile externe
Ne remplace pas complètement le coeur
Puise sang du ventricule gauche
Pompe le sang dans l’aorte
Certains patients finissent par retrouver un usage normal de leur coeur
Il y a des risques d’infection (des fils sortent du corps)
Le mini rotor tourne à environ 10 000 tours/min Permet d’éviter les caillots de sang Lévitation magnétique du rotor Sans pulsation (le patient n’a plus de pouls)
http://blogs.chron.com/sciguy/archives/2007/08/are_machines_fi.html
Cœur – cas cliniques
Il existe plusieurs types de cœurs artificiels
Demi cœur artificiel totalement implantable (Arrow LionHeart)
Aucun fil ne sort du corps
Diminue le risque d’infection
Transfert d’énergie transcutané (à travers la peau)
http://www.revmed.ch/article.php3?sid=30434
http://www.hmc.psu.edu/lionheart/index.htm
Coeur – cas cliniques
Cardiomyoplastie Augmente la capacité de pompage par
autotransplantation Attache d’une paroi du grand dorsal
autour du coeur Un stimulateur assure la contraction
synchronisée
Cœur – cas cliniques
Nouvelle technologie : un cœur totalement artificiel (6min): Essais cliniques prévus fin 2011
http://www.carmatsa.com/
Bibliographie
Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997;
Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;
Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999;
Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;
QUESTIONS ??
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