Depliant etape medoc du tour de france 2010 contre la montre bordeaux pauillac
Y’a t-il du personnel heureux en EHPAD3perf 30mn! Medoc! ctrl1h30! Dispen 2h36 Orgsoins 1h30...
Transcript of Y’a t-il du personnel heureux en EHPAD3perf 30mn! Medoc! ctrl1h30! Dispen 2h36 Orgsoins 1h30...
Enquête EHPAD 2016-‐2017 • 21 EHPAD /6PL-‐9PU-‐2Ass-‐4Pnl/1261 places • DORDOGNE 5 EHPAD / GIRONDE 6 EHPAD / LANDES 7 EHPAD / LOT Et GARONNE 3 EHPAD / PYRENEES ATLANTIQUES 1 EHPAD
• 58% rural 42% urbain • 60% à étage • TARIF: PL=79.9€ PU= 56.8€ PNL= 55.5€ • PopulaNon: 69% « déments » déambulants et psychoNques vieillissants • GMP 755 : GIR 1 + GIR 2= 61% GIR 3 + GIR 4= 29% • PMP 233 (max 354) • ETP soignant 0.23 • ETP IDEC moyen 0.89 • ETP MEDCO moyen 0.37 et pourvu dans 83% des cas • 69% directeurs à T complet & 31% T parNel • 0.6 ETP Psychologue -‐ 0.3 ETP Ergothérapeute -‐ 0.18 ETP psychomotricien • 79% des décès en structure
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Enquête EHPAD 2016-‐2017
• 301 quesNonnaires : -‐ 62% PU -‐ 21% PL -‐ 17% PNL -‐ 70% SJ -‐ 8% SN -‐ 16% IDE -‐ 6% Encadrement • 280 réponses soignants: -‐ 207 SJ: 116 AS-‐16 ASG -‐10 AMP-‐ 59 FFS-‐ 6 NR -‐ 26 SN: 16 AS -‐1ASG -‐0 AMP-‐ 4 FFS -‐ 3 IDE – 2NR -‐ 47 IDE
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Femmes hommes Âge moyen Célibataire En couple Ancienneté
SJ 207
192 15 37.8 (42p >50) 54 (2 enfants) 149 (21 ont de 1 à 5 enfants)
9 ans (5>30ans)
SN 26
19 6 42.3 (6 p>50) 5 (2 enfants ) 19 (1à 3 enfants) 9 ans (7>15ans)
IDE 47
43 4 38 (8 p >50) (1 à 3 enfants) 7 ans (5>15)
280 réponses
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
CDI CDD Autre T Plein
T parNel
ConvenNon inconnue
Salaire moyen Amplitude horaire
SJ 207
113
51 33 182 23 132 1432 € (1180 à 2050)
7h à 14h
SN 26
19 1 5 24 1 13 1577 € (1300 à 1900)
10h à 12h
IDE 47
43 4 41 6 10 1800 € (1475 à 2530)
7h30 à 12h
280 réponses
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
formaNon int ext Amplitude horaire
Changement de roulement
Changement de secteur
Transmissions O
Lecture de T
Trans écrites
SJ 207
124 114 48 7à14h Rare 71% Fréquent 29%
Rare 70.3% Fréquent 29.7%
Maj oui mais temps très variable
Maj non 15 min svt sur T pause
SN 26
19 17 5 10 à 12 Rare 91% Fréquent 9%
NC Plutôt oui Oui 30 min à 1h
IDE 47
Rare 86% Fréquent 14%
Rare 75.7 % Fréquent 24.3%
Oui 35 min
oui 47 min
280 réponses
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Nbr toilefes
réparNNon
Temps 4h/10 toilefes
Soins d’hygiène
coucher Accompagnement repas
Urgence/ décès
SJ 207
9.7 (7 à 15)
50% 33 15x4/ j 15 Repas 5à 6 p sieste 5 à 6 p Wc 10
SN 26
27 en moyenne 3h
4.5 NC 2.9 pour 3h de tps
IDE 47
7 pansts 1h30
3 perf 30 mn
Medoc ctrl1h30 Dispen°2h36
Org soins 1h30
Med g 1h
Familles 15 mn à 2h
280 réponses
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
2016/2017 Arrêt de travail
Lien T Nbr J Accident de T
SJ 207
82 43 23 29
SN 26
7 3 10 0
IDE 47
11 9 30 4
280 réponses
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
2016/2017 Envie de pleurer Conséquences sur santé Conséquences sur vie privée
SJ 207
132 122 sommeil, stress, dépression, lombalgie, irritabilité
73 irritabilité, conflit, organisajon pour les enfants, agressivité
SN 26
9 15 sommeil, stress, épuisement, burnout, trouble musculo-‐squelekque
7 irritabilité, rythme différent du conjoint
IDE 47
33 31 sommeil, stress, Fajgue, dorsalgie, dépression,
24 Irritabilité, fajgue, heure sup, vie de famille, stress
280 réponses
CAUSES D’INSATISFACTION
q Pression de l’encadrement q Agressivité des familles q Oujls de travail inadaptés q Manque de considérajon q Manque de repos q Manque de communicajon q Mauvaise ambiance q Lourdeur des procédures q Senjment du travail mal fait q Agressivité des résidents q Charge de travail trop importante q Manque d’aide de la part des collègues q Formajons insuffisantes q Manque d'informajons q Non parjcipajon aux projets, organisajon q Mauvaises condijons matérielles q Lourdeur des amplitudes horaires
En dehors du manque de personnel, Numérotez par ordre d’importance Pour vous, 5 causes d’insajsfacjon
LES SALAIRES
Source : Enquête EHPAD 2016-‐2017 menée par le CAA
Salaires nets moyens
0
500
1000
1500
2000
IDE Soignants jour Soignants nuit
1432 €
1808 € 1577 €
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Minimum Maximum
IDE
SJ
SN
2530 €
2050 €
1180 €
1900 €
1300 €
1475 €
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
LES HORAIRES
Source : Enquête 2016-‐2017 menée par le CAA
0
5
10
15
Mini Maxi
IDE (moy=11h)
SJ (moy=7h30)
SN (moy=10h)
10h
7h
7h30
12h
14h
Coupures
IDE (9-‐>19%) SJ (58-‐> 28%) SN (aucun)
28 %
19 %
Amplitudes horaires
2 jours consécujfs de repos respectés pour: 95,7 % des IDE et 91,7 % des SJ
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Connus Respectés
SN
SJ
IDE
61 %
80 %
82 % 71 %
72 %
68 %
Délais d’affichage
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Rares Fréquents
SN
SJ
IDE
86 % 14 %
29 %
9 % 91 %
71 %
Changements de roulement
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Rares Fréquents
SN: non concernés
Soignants jour
IDE
Changements de secteur
70,3 %
24,3 %
29,7 %
75,7 %
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Estryn-Behar M, Caillard J-F, Le Nézet O, Claire Charton-Promeyrat, Ben-Brick E. Santé, satisfaction au travail et abandon du métier de soignant. 2004
• Sexe: 11,2% d’hommes (maxi en Allemagne 18 et Italie 26) • Âge: 30-‐44 ans (47,5%) 45 ans et + (32,7%) • Salaire = reconnaissance • Amplitude horaire/ changement de planning: (34,3% modifient leurs acjvités personnelles) et changement de secteur
SOIGNANTS
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
SYNTHESE
Source : Dossier DREES (Direc2on de la recherche, des études, de l’évalua2on et des sta2s2ques) Septembre 2016 : « Des condi2ons de travail en EHPAD vécues comme difficiles par des personnels très engagés » Auteurs :Rémy Marquier, Thomas Vroylandt (DREES) Marie Chenal, Pierre Jolidon, Thibaut Laurent, Clémence Peyrot, Thomas Straub, Camille Toldre (ENEIS Conseil)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Bien que les soignants en EHPAD megent d’abord en avant leur intérêt pour la personne âgée et l’importance de la qualité des relajons dans le travail, les études de la bibliographie confirment la disparité et l’insuffisance de la rémunérajon au regard de la charge de travail.
La charge de travail
Quelques noRons
• Différence entre le travail prescrit et le travail réel souffrance au travail Garcia et al, 2011
• Travail « empêché » Marquier DREES 2016
• Usure professionnelle: Péré2e et al, 2018 -‐ Altérajon de la santé au travail -‐ Accélérajon du processus de vieillissement (physique, cognijf,
psychique) prématurée pour les soignants de gériatrie -‐ Causes: allongement des carrières, condijons de travail pénibles Heslon 2018
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Conséquences de la charge de travail • Contraintes physiques et relaNonnelles:
• Déplacements 10km/jour (AS, IDE) Estryn-‐ Behar et al, 1990; Garcia et al 2011 8 à 9% tps de travail d’une journée Garcia et al 2011 • Travail debout au moins 6h /jour Estryn-‐Behar et al, 2004 • Maintenir des postures inconfortables Estryn-‐Behar et al, 2004 Garcia et al 2011 • Soins relajonnels auprès des résidents ≤ 5% AS ≤ 20% IDE Garcia et al 2011 • Temps d’échange conjnu entre soignants de 1’30 AS: 1,8% IDE, 0,3 % médecin, 9,6% avec une autre AS Garcia et al 2011 • Reconnaissance de l’experjse aide soignante Molinier 2010
• InterrupNons de tâches: Marquier DREES 2016 • 17% tps de travail IDE (45) , 13% AS (27) Garcia et al 2011
• Contraintes architecturales Garcia et al, 2011 • Plusieurs étages, manque d’ascenseurs • Grandes longueurs, temps de déplacements : 16% tps dans les couloirs
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• Rythmes de travail : • Horaires de travail longs risque d’erreur HAS 2016 • « Pression de la pendule »: cadences + intenses Marquier DREES 2016 • Transmissions incomplètes stress + problèmes de sommeil Estryn-‐Behar et al, 2004 • Horaires de nuit fixes en France > autres pays européens Estryn-‐Behar et al, 2004 • Travail posté: Adam et al, 2007
• moins bonne qualité de vie physique contrairement aux horaires fixes • alternance des rythmes source de troubles (sommeil, vigilance)
• FormaNons : Garcia et al, 2011 • Conjnue: Injoncjons paradoxales souffrance des soignants maltraitance des soignants • Inijale: Problème d’agracjvité: Difficultés de recrutement dans les écoles
Le Monde, Beguin 2018
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Conséquences de la charge de travail
ImplicaRons physiques pour le soignant Estryn-‐Behar et al,2004
• Troubles musculo-‐squelekques (52% des soignants) • Première cause de maladie professionnelle Péré2e et al, 2018 • Lombalgies (+ importantes que dans le BTP) HAS 2016
• Varices • Troubles digesjfs (21,3% des soignants) • Problèmes de santé mentale (25% des soignants) • Troubles neurologiques ex: céphalées (20% des soignants)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• Arrêt de travail • Consommajon de médicaments • Psychotropes (anjdépresseurs chez les plus âgés) Enquête ONI avril 2018 • Prise des somnifères ou tranquillisants: 21,2% soignants Estryn-‐Behar et al, 2004
avec un temps d’échange: 8,1%
Première raison d’abandon de la profession pour les infirmières : les condijons de travail Estryn-‐Behar et al, 2010
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
ImplicaRons physiques pour le soignant
Conséquences pour la collecRvité
• Arrêts de travail (Canada, France) : Restructurajons et charge de travail Difficulté de remplacer (manque de moyen financier)
Coûts financiers, coûts cachés : « coût de régulajon » Risque de désorganisajon Marquier DREES 2016
• Absentéisme : marqueur de la qualité des condijons de travail, ou de la non performance HAS 2016
• Ghosjng
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Randon et al, 2011
AmélioraRons accomplies
• Concepjon des locaux, ambiance thermique, mobilier (lits à hauteur variable), matériel
• Aménagements de poste Marquier et al, 2016
• Moins de vétusté architecturale Marquier et al, 2016
• 39% établissements totalement équipés en poste informajque pour les équipes ANAP 2018
• Créajon entre la FHP, SYNERPA et SIST de fiches de conseils: contraintes posturales, horaires atypiques Bahiri 2016
(FHP Fédéra2on Hospitalière de France, Syndicat Na2onal des Etablissements et Résidences Privées pour Personnes Agées, Service Interentreprises de Santé au Travail)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Estryn Behar et al, 1990
SoluRons ?
• Avoir des passe-‐temps Kandelman et al, 2017
• Formajon à la manutenjon, à l’ujlisajon du matériel Randon et al, 2011 • Mesures quanjtajves : pool de remplacement, formajon des arrivants, développement et valorisajon des compétences
Randon et al, 2011 • Portrait dégradé des condijons de travail malgré les récentes améliorajons HAS 2016
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Mais….
• Matériel difficile à ujliser (Riman expérimental) Garcia et al, 2011, Marquier et al, 2016
• Problème de concepjon: surface des chambres peu prajque, longues distances Marquier et al, 2016
• Unités protégées isolement du soignant • Persistance de la peur de se blesser • Robots «sociaux»:
• Soujen aux services d’aide humaine/ lien social Ebore et al 2016 • Illusion/ réalité /personne dépendante Gil 2018 • Personne âgée/ intelligence arjficielle
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
RaRos
• Etude norvégienne rajo soignant/pajent : impact significajf sur la qualité des soins Kirkevold 2008
• Déterminant n° 1 : moyens financiers pour un taux d’encadrement correct Marquier DREES 2016
• Rajos en Allemagne: 0,8; Suisse: 1 coût en personnel compensé par réducjon arrêt maladie, -‐ de psychotropes….
Helson 2018 • Rajo en France en EHPAD: 0,23 à 0,36 Bazin DREES juin 2018 problème de recrutement Bazin DREES juin 2018
rajo obsolète : poly-‐pathologie et fardeau élevé Garcia et al, 2011
• Coût de la non qualité : 40 milliards d’euros/an Rencontres URPS 09/2018 CAA septembre 2018 congrès SGBSO
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
L’usure L’épuisement Le burn-‐out
• Usure professionnelle: altérajon de la santé au travail avec accélérajon du processus de vieillissement
• Manifestajons d’ordre physique, cognijf ou psychique • Usure prématurée pour les soignants en gériatrie
L’usure professionnelle PéreRé, Samory, 2018
Les causes de l’usure
L’avancée en âge des soignants
Confrontajon à la mort
Injoncjons paradoxales
Faibles perspecjves d’évolujon professionnelle
Condijons de travail pénibles
L’usure mène soit à l’épuisement soit à maintes conduites défensives (évitement, refuge dans l’acjon, désinvesjssement…) Heslon, 2018
Les conduites défensives: des réacjons humaines. Défenses psychiques plus ou moins efficaces, plus ou moins délétères dans la relajon à l’autre. Energie déployée importante (pour les défenses psychiques) => au détriment du soin et augmente la fajgabilité. Nève, 2018
Enquête ANFH Limousin 2018
Enquête qualité de vie au travail (ANFH Limousin 2018)
47 établissements du Limousin: sanitaires (13), sociaux et médico-‐sociaux (personnes âgées: 27, enfance famille handicap:7) 3834 agents et professionnels de santé
Causes d’insaRsfacRon (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)
q Pression de l’encadrement q Agressivité des familles q Oujls de travail inadaptés q Manque de considérajon q Manque de repos q Manque de communicajon q Mauvaise ambiance q Lourdeur des procédures q Senjment du travail mal fait q Agressivité des résidents q Charge de travail trop importante q Manque d’aide de la part des collègues q Formajons insuffisantes q Manque d'informajons q Non parjcipajon aux projets, organisajon q Mauvaises condijons matérielles q Lourdeur des amplitudes horaires
En dehors du manque de personnel, Numérotez par ordre d’importance Pour vous, 5 causes d’insajsfacjon
Classement des réponses données au premier rang d’importance (%)
0 5 10 15 20 25 30
Pression de l'encadrement
Mauvaise ambiance
Agressivité des familles
Manque de considérajon
Senjment travail mal fait
Charge de travail
IDE SJ
IDE et soignants de jour: des profils très comparables
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Mauvaises condijons matérielles Charge de travail
Agressivité résidents Senjment travail mal fait
Manque de communicajon Manque de repos
Pression encadrement Oujls de travail inadaptés Manque de considérajon
Soignants de nuit
Classement des réponses données au premier rang d’importance (%)
Deux causes d’insajsfacjon se détachent: manque de considérajon (commun avec les IDE et SJ) et oujls de travail inadaptés.
Les équipes sont jraillées entre le désir de bien travailler et la sensajon de ne pas avoir les moyens de le faire, ou de ne pas travailler dans une bonne ambiance, gage d’une insajsfacjon grandissante au travail. (Zawieja, 2018)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
L’usure L’épuisement Le burn-‐out
Conséquences des condiRons de travail sur l’état de santé (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)
Stress Sommeil Fajgue Dorsalgies Dépression
Sommeil Stress
Dépression Lombalgies Irritabilité
Sommeil Stress
Épuisement Burnout
T musculo-‐squelekques
66,7 % des IDE 61,3 % des SJ 60 % des SN
Conséquences des condiRons de travail sur la vie personnelle (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)
Irritabilité Fajgue
Heures sup Vie de famille
Stress
Irritabilité Conflits
Vie de famille Agressivité
Irritabilité Vie de famille
52,3 % des IDE 37,8 % des SJ 28 % des SN
Envie de pleurer au travail (enquête Cercle Aquitain Alzheimer 2017)
0
10
20
30
40
50
60
70
Oui Parfois Non
IDE
SJ
SN
Une fragilité plus prononcée pour les IDE et les soignants de jour
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Les causes de l’épuisement (Zawieja, 2018)
Les exigences du travail
La marge de décision octroyée Les ressources
Les efforts consenNs
Les récompenses obtenues
• Un phénomène complexe
• Agaque des idéaux de la foncjon et de la mission par une pression extérieure constante
• Agaques internes appartenant à chacun dans sa consjtujon propre
L’épuisement professionnel en EHPAD Nève, 2018
• La confiance: élément clé de la relajon entre soignants et familles • Foncjon du degré de culpabilité • Trois profils (Pitaud, 2007):
• Les « confiants »: reconnaissent et apprécient le travail de l’équipe • Les « vigilants »: ressentent une certaine culpabilité => surveillance mais
non inquiets • Les « protecteurs »: ne font pas confiance. Culpabilité avec senjment
d’avoir abandonné leur proche. Surveillance++. Se donnent la responsabilité de protéger la vulnérabilité de leur proche.
La relaRon soignants / familles
Les « protecteurs » • « prescrivent » le travail des soignants • Volonté de tout maîtriser, hyper-‐contrôle suspicieux • Source de souffrance au travail entrainant un défaut de reconnaissance.
• Cercle vicieux, rapport de force épuisant où tout le monde est perdant
La noRon de « client » s’invite dans la relaRon de soin (Molinier, 2010)
L’hyper-‐contrôle des familles désigne en creux l’absence de soujen insjtujonnel envers les personnels soignants. Traiter insjtujonnellement la relajon entre familles et soignants consisterait à leur donner les moyens de partager la foncjon soignante dans le respect des responsabilités de chacun. Cela implique de reconnaître le professionnalisme des soignants et l’expérience effecjve mais aussi le besoin d’être aidé des familles (Molinier 2010)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
L’usure L’épuisement Le burn-‐out
Burn-‐out
• Burn-‐out: « ne pas y arriver, s’user, être épuisé par une exigence excessive en énergie, force ou ressources » (Freudenberger, 1975).
• Une maladie de l’âme en deuil de son idéal (Freudenberger, 1987) • Le modèle le plus ujlisé: le Maslach Burnout Inventory (MBI) (Maslach et Jackson, 1981)
• Un ensemble de réacjons consécujves à des situajons de stress professionnel chronique. Trois dimensions :
• l’épuisement émoNonnel : senjment d’être vidé de ses ressources émojonnelles, • la dépersonnalisaNon ou le cynisme : insensibilité au monde environnant, déshumanisajon de la relajon à l’autre, vision négajve des autres et du travail,
• le senNment de non-‐accomplissement : senjment de ne pas parvenir à répondre correctement aux agentes de l'entourage, mise en retrait, dépréciajon de ses résultats
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Les manifestaRons du burn-‐out
• EmoNonnelles: senjment de vide, d’impuissance, perte de confiance en soi, irritabilité, pessimisme, évitement des contacts, humeur dépressive…
• CogniNves: difficultés de concentrajon, indécision, difficultés à faire des opérajons simples, altérajon de la qualité du travail…
• Physiques: fajgue généralisée, maux de tête, de dos, tensions musculaires, problèmes de peau…
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
On parle de burn-‐out dès lors que l’une au moins des 3 dimensions est « pathologique »
Le burn-‐out est faible si une seule dimension est affectée,
d’intensité moyenne si 2 dimensions sont affectées,
sévère si les 3 dimensions sont affectées.
Pour chacun des 22 items, une note de 0 à 6 est agribuée selon une échelle de temps (de jamais = 0 à tous les jours = 6)
Le burn-‐out : étude NEXT
• L'étude scienjfique européenne NEXT (Nurses' Early Exit Study) vise à comprendre les facteurs pouvant déterminer l'abandon prématuré de leur profession par les soignants. 10 pays européens.
• Le volet français de l'étude NEXT: le projet PRESST (Promouvoir en Europe Santé et Sajsfacjon des soignants au Travail).
• 55 établissements dont 15 EHPAD • Quesjonnaire adressé à 13 093 soignants fin 2002 et à 5 169 soignants de l'AP-‐HP début 2003
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
En France (étude PRESST): un score de 33,7 % au MBI avec un burn-out plus élevé chez les hommes. Burn-out plus fréquent chez les soignants des maisons de retraite et pour personnes handicapées.
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Burn-‐out: enquête du Limousin (2016) IDE
En gériatrie et gérontologie, la problémajque de l’épuisement professionnel est majeure car le soignant est à la croisée de tous les risques portés par le pajent : isolement social et/ou familial, troubles des foncjons supérieures, dépendance foncjonnelle, handicap, cachexie, cancer, soins palliajfs, deuils récurrents (Gaurier, 2018)
SoluRons ?
• Augmenter les rajos permegrait d’alléger la souffrance au travail mais ne règlerait pas tous les problèmes: être en nombre dans une organisajon mal pensée ne résout rien (Molinier, 2010)
• Au-‐delà de la polijque de prévenjon, se poser la quesjon de comment préserver le désir et la mojvajon de travailler
=> Rechercher la sajsfacjon au travail
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• Chenoweth, L, Asystemajc review of what factors agract and retain nurses in aged et demanja care,
• 226 arjcles importants dont 25 retenus stajsjquement, étudiant les facteurs favorisant le recrutement et le mainjen en poste des ide travaillant avec des pajents âgés déments.
• Période de 1990 à 2008
SaRsfacRon
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• Facilitajon du recrutement: • qualité perçue du travail par les ide dans le lieu d’accueil • encadrement très proche des élèves ide • aménagement concernant les condijons familiales • formajon conjnue et opportunité d’évolujon de carrières • véritable polijque salariale
SaRsfacRon
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• Mainjen: • mêmes critères • environnement sjmulant • vision globale intégrant la qualité de vie des pajents, des soignants et des dirigeants, la reconnaissance et la valorisajon ainsi que les véritables évolujons de carrière
• Mais ces insjtujons existent-‐elles? Car moyenne de mainjen de 2 à 4 ans
SaRsfacRon
SaRsfacRon
• Analyse de Karasek sur le stress au travail → plus de sajsfacjon si plus d’autonomie → plus de sajsfacjon si lajtude décisionnelle dans l’accomplissement d’une tâche. → plus de sajsfacjon si prise en compte de l’expérience et valorisajon de la mise en évidence des besoins par les soignants et de leur analyse du travail. → plus de sajsfacjon si le mode de foncjonnement insjtujonnel permet l’expression de chaque voix, même dans le silence
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
SaRsfacRon
• HAS: « Qualité de vie au travail et qualité des soins » 2016 → Prise en compte de l’expérience et de l’experjse des soignants. → Prise en compte qui conduit sur travail collecjf, nouveaux objecjfs. → Experjse conjointe soignante et gesjon/administrajon. Tout ceci va augmente la qualité des soins, donne du sens et renforce la sajsfacjon.
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
MoRfs de saRsfacRon
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Aucun mojf de sajsfacjon
Epanouissement
Senjment travail bien fait
Condijons majérielles
Autonomie dans le travail
Sajsfacjon familles
Encadrement
Sajsfacjon résidents
Ambiance, cohésion
SN SJ IDE
Pourcentages des réponses
Réponses libres regroupées en catégories
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
SaRsfacRon / insaRsfacRon
• La qualité de vie au travail serait:
• Une charge de travail « raisonnable » • Senjment du travail bien fait • Être considéré et reconnu par sa hiérarchie • Travailler dans une bonne ambiance • Sajsfacjon, reconnaissance des résidents et de leurs familles • Disposer de bonnes condijons matérielles (horaires, cadre architectural, matériel, …)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• Une charge de travail « raisonnable » • Senjment du travail bien fait • Être considéré et reconnu par sa hiérarchie • Travailler dans une bonne ambiance • Sajsfacjon, reconnaissance des résidents et de leurs familles
• Disposer de bonnes condijons matérielles (horaires, cadre architectural, matériel, …)
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Les mouvements sociaux
• Mouvement social porté par l’intersyndicale mobilisée en faveur des EHPAD et de l’aide à domicile, avec le soujen de l’associajon des directeurs au service des personnes âgées (AD-‐PA)
• 4 revendicajons: • Abrogajon de la réforme de la tarificajon des EHPAD • Renforcement des effecjfs et du rajo d’encadrement • Reconnaissance salariale • Mainjen des emplois aidés
• 2 mouvements de grève najonaux dans les EHPAD en janvier et mars 2018 • « Ce n’est pas acceptable. Le manque de moyens que nous dénonçons depuis des années se fait au détriment des personnes âgées et au détriment de la santé des salariés ». Pascal Champvert, président de l’AD-‐AP, septembre 2018
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• GMP qui baisse=moins de personnel et de financement • PATHOS et plafonnement (soins requis) • Nojon de rajo de sécurité • Double tarificajon • Qu’est ce qu’un EHPAD (être hébergé ? A-‐t-‐on besoin d’un soignant?) • Absence de lobby puissant (110 jours de grève dans un EHPAD du Jura)
• Cf Florence AUBENAS
« PAVÉ DANS LA MARE »
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
Heslon, Chrisjan. Usure professionnelle des soignants en gériatrie, état des lieux et solujons. Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 16-‐18
• Florence Aubenas, journaliste, publie dans Le Monde (19 juillet 2017-‐14) un édifiant reportage sur la grève des soignants d’un EHPAD du Jura : 110 jours de grève. C’est la plus longue grève de France mais personne n’en a parlé ! Comme si la pénibilité du travail des soignants en gériatrie n’avait aucune importance.
• La moyenne française s’établit à 55 soignants pour 100 résidents (rajo moyen de 0.55 qui varie selon le GIR moyen pondéré de chaque établissement. Cf Anact. Prévenjon de l’usure professionnelle : la méthode Anact. Décembre 2015. hgps://www.anact.fr/prevenjon-‐de-‐lusure-‐professionnelle-‐la-‐methode-‐anact).
• L’Allemagne finance en moyenne 80 soignants pour 100 résidents et la Suisse 100 soignants pour 100 résidents (rajon de 1).
• Si la gériatrie française souffre d’une telle faiblesse de moyens humains c’est parce qu’il n’existe aucun lobby puissant représentant les filles et fils de résidents d’EHPAD.
L’alerte de Florence Aubenas
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
• ANAP: Agence Najonale d’Appui à la Performance • DREES: Direcjon de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluajon et des Stajsjques • HAS: Haute Autorité en Santé • ONI: Ordre najonal Infirmier • ANFH: Associajon Najonale Formajon permanente du personnel Hospitalier • CNAM: Caisse Najonale d’Assurance Maladie • URPS: Unions Régionales des Professionnels de Santé
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
BIBLIOGRAPHIE 1
• Adam, A., M.-‐C. Courthiat, H. Vespignani, W. Emser, et B. Hannarth. « Effets des horaires de travail posté et de nuit sur la qualité du sommeil, la vigilance et la qualité de vie : Étude interrégionale franco-‐allemande ». Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 68, no 5 (décembre 2007): 482-‐93. hgps://doi.org/10.1016/S1775-‐8785(07)78219-‐X.
• Akakpo, Léon, Morena Bartolacci, et Fatos Kaval. « Travail de Bachelor », s. d., 398. • ANFH. « 47 établissements sanitaires, sociaux et médico-‐sociaux du Limousin s’engagent en faveur de la qualité de vie au travail », 3 juillet
2018. • Aubenas, Florence. « Témoignage », 21 juillet 2017, Le Monde édijon. • Bazin, Mahel, et Marianne Muller. « Le personnel et les difficultés de recrutement dans les Ehpad ». Direc2on de la Recherche, des Etudes,
de l’Evalua2on et des Stas2s2ques, no 1067 (juin 2018). • Beguin, François. « Les Ehpad face à la pénurie d’aide-‐soignants ». 12 mai 2018, Le Monde édijon. • Bernez, Louise, Marjne Bag, Alain Trognon, et Thérèse Rivasseau-‐Jonveaux. « Etude des Facteurs psychosociaux, du burnnout, de la
Vigueur et des troubles musculosquelekques chez les soignants hospitaliers », 2013, Elsevier édijon, sect. Volume 19, Issue 4. • Biquand, Sylvain, et Benoît Zigel. « Care Giving and Nursing, Work Condijons and Humanitude ». Work, no Supplement 1 (2012): 1828–
1831. hgps://doi.org/10.3233/WOR-‐2012-‐0392-‐1828. • Birkenhager-‐Gillesse, E.G, B.J Kollen, W.P Achterberg, F Boersma, L Jongman, et S.U Zuidema. « Effects of Psychosocial Intervenjons for
Behavioral and Psychosocial Symptoms in Demenja on the Prescripjon of Psychotropic Drugs: A Systemajc Reviews and Meta-‐Analyses ». Journal of the American Medical Directors Associa2on, 2018, 276-‐e1-‐276.e9. hgps://doi.org/(...)/j.jamda.2017.12.100.
• Bouisson, Jean. « Soignants en gériatrie : usure de sens et sens de l’usure ». Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 12-‐15. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.006.
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
BIBLIOGRAPHIE 2
• Chenoweth, L, YH Jean, T Merlyn, et H Brodaty. « A systemajc review of what factors agract and retain nurses in aged and demenja care », Journal of Clinical Nursing, no 19 (janvier 2010): 156-‐67. hgps://doi.org/10.1111/j.1365-‐2702.2009.02955.x.
• Comité Consultajf Najonal d’Ethique, Régis Aubry, et Cynthia Fleury. « Avis n° 128 (15 février 2018 ) Enjeux éthiques du vieillissement Quel sens à la concentrajon des personnes âgées entre elles, dans des établissements dits d’hébergement ? Quels leviers pour une société inclusive pour les personnes âgées ? », 15 février 2018.
• Estryn-‐Behar, M, Jean-‐François Caillard, Olivier Le Nézet, Claire Charton-‐Promeyrat, et Eric Ben-‐Brick. « Santé, sajsfacjon au travail et abandon du méjer de soignant », 2004.
• Estryn-‐Behar, M, et J.P Fouillot. « Etude de la charge physique du personnel soignant. Analyse du travail des infirmières et aides-‐soignantes dans 10 services de soins », no 129 (s. d.).
• Estryn-‐Behar, Madelaine, Béatrice I.J.M. Van Der Heijden, Clémenjne Fry, et Hans-‐Marjn Hasselhorn. « Analyse longitudinale des facteurs personnels et professionnels associés au turnover parmi les soignants ». Recherche en soins infirmiers 103, no 4 (2010): 29. hgps://doi.org/10.3917/rsi.103.0029.
• Egore, Eric, Emeline Wyckaert, Renaud David, Philippe Robert, et Olivier Guérin. « Robojque et améliorajon de la qualité des soins en gériatrie ». Soins Gérontologie 21, no 121 (septembre 2016): 15-‐17. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2016.07.004.
• Freudenberger, Herbert J. L’épuisement interne: « la brûlure interne ». Gaêtan Morin., s. d. • Garcia, Frédéric, Deslandes Hélène, Anne-‐Emilie Ravache, Thierry Bitot, Elise Chaumon, Giuliana Milanini-‐Magny, et Madeleine
Estryn-‐Behar. « Isolement, parcellisajon du travail et qualité des soins en gériatrie ». Ac2vites 08, no 1 (15 avril 2011). hgps://doi.org/10.4000/acjvites.2516.
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
BIBLIOGRAPHIE 3
. Gaurier, Philippe. « Épuisement professionnel ou burn-‐out , une réalité soignante ». Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 22-‐24. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.009.
• Gil, Roger. « Robots sociaux et personnes âgées: servir ou asservir? » www.espace-‐ethique-‐poitoucharentes.org
• Gremont, Sylvaine. « Prévenir la souffrance des personnels soignants, un enjeu de santé publique ». La Revue de l’Infirmière 67, no 238 (février 2018): 22-‐24. hgps://doi.org/10.1016/j.revinf.2017.11.024.
• Haliday, Héloise. « Le management en santé au service de la qualité de vie au travail ». Ethique et santé, Elsevier-‐ Masson, 15, no 2 (juin 2018): 118-‐24. hgps://doi.org/doi.org/10.1016/j.ejqe.2018.03.003.
• HAS. « Revue de ligérature : qualité de vie au travail et qualité des soins ». Consulté le 11 juin 2018. hgps://www.has-‐sante.fr/portail/plugins/ModuleXijKLEE/types/FileDocument/doXij.jsp?id=c_2610359.
• Hazif-‐Thomas, Cyril, et Philippe Thomas. « Fajgue d’empathie et prise en soin psychiatrique du sujet âgé ». Soins Gérontologie 20, no 115 (septembre 2015): 33-‐36. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2015.07.008.
• Heslon, Chrisjan. « Usure professionnelle des soignants en gériatrie, état des lieux et solujons ». Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 16-‐18. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.007.
• Kandelman, Nadia, Thierry Mazars, et Antonin Levy. « Risk factors for burnout among caregivers working in nursing homes. -‐ PubMed -‐ NCBI ». Journal of Clinical Nursing, Journal of Clinical Nursing, no 27 (mai 2017): 147-‐53. hgps://doi.org/10.1111/jocn.13891.Epub2017 Jul 17.
• Kirkevold, Øyvind, et Knut Engedal. « Quality of Care in Norwegian Nursing Homes -‐ Deficiencies and Their Correlates ». Scandinavian Journal of Caring Sciences 22, no 4 (décembre 2008): 560-‐67. hgps://doi.org/10.1111/j.1471-‐6712.2007.00575.x
CAA septembre 2018 congrès SGBSO
BIBLIOGRAPHIE 4 • Lésiez, Valérie. « Ehpad: 16 millions d’euros pour la qualité de vie au travail (projet de circulaire) ». APM news.cm, 24 avril 2018.
• Marquier, Rémy, Marie Chenal, Pierre Jolidon, Thibaut Laurent, Clémence Peyrot, Thomas Straub, et Camille Toldre. « Des condijons de travail en EHPAD vécues comme difficiles par des personnels très engagés ». DRESS, septembre 2016.
• Maslach,C et Col. (2006). Burn-‐out: l’épuisement professionnel. Presses du Belvédère
• Molinier, Pascale. « Apprendre des aides-‐soignantes ». Gérontologie et société, vol.33/n°133 2010, Fond. Najonale de Gérontologie édijon.
• Nève, Solen. « L’épuisement professionnel en Ehpad ». Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 25-‐26. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.010.
• Ordre Najonal infirmier. « Dépression, épuisement professionnel, mal-‐être, quelle réalité au sein de notre profession? », avril 2018.
• Pelissier, C, M Vohito, E Fort, L Fontana, B Sellier, C Perrier, V Glerant, et al. « Pénibilté ressenje et accès à la formajon chez les agents de soins et agents de service en maisons de retraite médicalisées ». Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 75, no 3S (juin 2014): 15. hgps://doi.org/10.1016/j.admp.2014.03.049.
• Pérejé, Marie-‐Madeleine, et Eliane Samory. « L’usure professionnelle, comprendre et agir ». Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 27-‐29. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.011.
• Pitaud, Philippe. Exclusion, maladie d’Alzheimer et troubles apparentés: le vécu des aidants. Erès. Prajques du champ clinique, 2007.
• Randon, Sophie, Christophe Baret, et Chrisjne Prioul. « La prévenjon de l’absentéisme du personnel soignant en gériatrie : du savoir académique à l’acjon managériale ». Management & Avenir 49, no 9 (2011): 133. hgps://doi.org/10.3917/mav.049.0133.
• Zawieja, Philippe. « L’épuisement professionnel en gériatrie, un complexe d’Écho ». Soins Gérontologie 23, no 131 (mai 2018): 19-‐21. hgps://doi.org/10.1016/j.sger.2018.02.008.
CAA septembre 2018 congrès SGBSO