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Pilotage régional des médicaments anti-cancéreux

« Bonnes Pratiques de la Chimiothérapie »

De la @-prescriptionà la chimiovigilance

Professeur Samuel LimatChef du Pôle Pharmaceutique du CHRU de Besançon

Docteur Laurent CalsChef de service d’oncologie médicale régionale

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En avance sur le Plan Cancer

Double enjeu

- Équité de l’offre

- Maîtrise de l’innovation

Standardisation pratiques

Mobilité des patients

Partage de l’expertise

Pénurie médicale

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Bonnes Pratiques de Chimiothérapie

Protocoles Protocoles validésvalidés

Dossier patient Dossier patient CTCT

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Un seul outil partagé

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Le bureau virtuel

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Le suivi patient régional

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Prescription protocolaire sécurisée

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Un thesaurus régional mutualisé

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Préparation sécurisée

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Administration

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Quelques chiffres

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Des référentiels omniprésents

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Les référentiels

Utilisés « au lit du patient »-Consensuels

-Connus

Approche régionale initiale

Référentiels INCa-Une des bases du travail national

-Ajustement aisé- Sur le plan « humain » : démarche acquise- Sur le plan informatique : un simple clic !

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Thesaurus régional

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Prescription

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Bio-marqueurs

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Traitements ambulatoires

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Avec les voies orales…

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Chimio-vigilance

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Revues de morbi-mortalité

Les textes (HAS)

Où mettre en œuvre ? En établissement de santé,

dans un réseau de santé

Analyse collective, rétrospective et systémique en cas de survenue d'un décès, d’une complication, ou d’un évènement qui aurait pu causer un dommage au patient, et qui a pour objectif la mise en œuvre et le suivi d'actions pour améliorer la prise en charge des patients et la sécurité des soins.

But : mener des actions d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.

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Revues de morbi-mortalité

La démarche est en route dans les établissements

Le but: la rendre régionale puisque les textes l’autorisent

dans le cadre d’un réseau

Cela répond à une logique:

de gain de temps

d ’homogénéisation des pratiques

de sécurité égale sur l’ensemble du territoire

de culture du partage!!!

Actuellement pour chaque réunion au CHU un mail

est adressé à la direction qualité du CHBM!..

Mesure à étendre aux autres établissements concernés

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Revues de morbi-mortalité

A titre d’exemple au CHRU en oncologie médicale en 2011

17/janv = RMM chimiothérapie intra-péritonéale E Kalbacher

07/mars = RMM choc au cetuximab E Viel

11/juillet = RMM thrombose et cancer E Kalbacher

19 sept = RMM recherche clinique L Chaigneau

17/oct = RMM sur bon emploi Epo et GCSF ATV

12/dec = RMM compression médullaire ATV

Prochaine RMM le 30 janv 2012 = chimio- embolisation TNG

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Revues de morbi-mortalité à venir

16 janvier : traitement opioïde, douleur et soins de supports par

Cécile Besset

- lundi 30 janvier : RMM "chimio-embolisation" avec présence du Pr

Delabrousse, par Thierry N Guyen

- lundi 06 février: 2è partie cancers bonchiques localisés, par V

Westeel, biblio à l'appui

- lundi 20 février : Annonce difficile du diagnostic en Oncologie,

avec le Dr Bensoussan, onco-gastro à Paris, et une équipe de

comédiens : animation sous forme d'atelier avec cas cliniques

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Revues de morbi-mortalité

Ce travail fait partie intégrante de la chimiovigilance

Gage de sécurité il doit être régional , partagé, et approprié par tous les établissements concernés

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Parcours thérapeutique

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Ouverture vers la ville ++

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L’évaluation au fil de l’eau

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Dispositif régional OMEDIT

EtablissementsEtablissements

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Reporting local & régional

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L’évaluation au cœur du dispositifL’évaluation au cœur du dispositif

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Conclusion

Pilotage +++-Qualité & équité prise en charge

-Contractualisation

Expertise centralisée-Patient qui s’éloigne

Appui de e@santé-Parcours thérapeutique

Réforme du médicament-Registre exhaustif opérationnel