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Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES ACTIVITÉ PHYSIQUE M.IRRAZI (Metz) 7 et 8 mai PARIS

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CONSIGNES POST-OPÉRATOIRESACTIVITÉ PHYSIQUE

M.IRRAZI (Metz) 7 et 8 mai

PARIS

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OBJECTIFS

� Anticiper la douleur

� Récupération fonctionnelle

� Gérer les complications

� Education thérapeutique:� Remise de la brochure.

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LE PATIENT / LE CHIRURGIEN

� Histoire personnelle:� Savoir écouter

� Antécédents médicaux:� Pathologies associées

� Histoire de la hanche:� Douleur

� Raideur

� Boiterie, déficit musculaire

� ……………..Facteurs importants

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LE CHIRURGIEN

� « Savoir ou il va »

� Etat clinique pré opératoire:� Coxarthrose primitive/ desarthrodése

� Difficultés techniques:� Planification,libération articulaire, greffe ………….

� Voie d’abord: � Antérieure, antero externe, postérieure….

� Luxation

� Bilan personnalisé: � Expliquer les objectifs attendus

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REEDUCATION

� Voies postérieures

� Voies antérieures

� Voies antero-externes

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Voie antérieure

� Mouvement à éviter: Rotation externe-

extension-adduction

� J1:

� Verrouillage du genou; quadriceps

� Mobilisation du genou en passif et actif

� Mobilisation de la hanche en passif, flexion à

90, abduction à 20

� Contractions isométriques

� Travailler tous le corps….

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Voie antérieure

� J2 et plus:

� Lever, fauteuil, travail des transferts

� Appui: partiel, total , avec ou sans aide

technique

� Marche avec ou sans appui

� Marche dans le couloir; Escaliers

� Renforcement musculaire, fessiers ,

quadriceps, extenseurs de la hanche.

� Attention: Travail avec des poids et

tendinite !!!!!!

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Voie antero-externe

� Eviter: flexion- rotation externe

� Moyen fessier………………

� Conduite de la rééducation globale

identique.

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Voie postérieure

� Eviter: Flexion-adduction-Rotation interne

� Coussin triangulaire ( anti luxation),entre

les jambes

� Travaille des fessiers: moyen fessier

� Equilibre en appui unipodal

� Le reste du protocole est superposable

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REEDUCATION

� Perfectionnement :� Des amplitudes articulaires

� Balnéothérapie

� De la statique et du schéma de la marche

� Renforcement musculaire:� Endurance

� Travail fonctionnel

� Reprise du travail

� Activité sportives

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EDUCATION THERAPEUTIQUE

� Brochure: description de la prothèse et de la

voie d’abord.

� Site internet

� Aider le patient à retrouver l’autonomie:

� Eduquer:� Les gestes à faire et à ne pas faire

� Conseil d’ hygiène de vie

� Activité sphysiques possibles

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REEDUCATION

� Centre de rééducation:� Hanches difficiles

� Patient seul

� Antécédents médicaux

� Cabinet du kinésithérapeute:� Coxarthrose primitive

� Patient bien entouré.

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ACTIVITΈ PHYSIQUE

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Mécanique:

� Course 800 contacts pied/sol pour chaque kilomètre,

� Chaque pied reçoit à chaque impact

5 à 8 fois le poids du corps.

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ACTIVITE PHYSIQUE

� Une activité physique régulière est bénéfique :� pour l'organisme: système cardio-respiratoire� L’os , cartilage, muscles tendons

Entrainement régulier

� Les surcharges mécaniques, les traumatismes répétitifs

sont des conditions qui perturbent ces règles et sont à l'origine d'arthrose, et d’usure .

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McGrory BJ; Stuart MJ; Sim FH.Institution Department of Orthopedics, Mayo Clinic Rochester,

Participation in sports after hip and knee arthroplasty: review of literature and survey of surgeon preferences.

Mayo Clinic Proceedings. 70(4):342-8, 1995

� Revue de la littérature:

� Sports qui ne sont pas recommandés: course à pied, foot ball, base ball, hockey, hand ball, karaté

� Après une prothèse de la hanche: une activité physique régulière par la pratique de sports non violent est sans risque

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Recommandations du sport et prothèses articulaires : revue de la

littérature DAUTY M. ; LETENNEUR J.; VAUTRAVERS P.KERKOUR K.

Annales de réadaptation et de médecine physique

2007, vol. 50, pp. 709-717

� Méthode. – Métanalyse de la littérature

� Résultats. - Vingt-deux articles ont été sélectionnés à partir de 305 articles obtenus par la recherche selon les mots clés. Dix revues de la littérature font le point sur la question, mais sont limitées par l'absence d'étude prospective randomisée.

� Discussion. - le sport est bénéfique pour la santé des individus, mais peut-être pas pour la survie de la prothèse.

� Des activités sportives d'endurance et de loisir sont préconisées (marche, natation, cyclisme)

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Prothèse de hanche, du genou et sport X. Flecher , J. N. Argenson and J. M. Aubaniac

Annales de Réadaptation et de Médecine Physique

Volume 47, Issue 6, 2004, Pages 382-388

� L'arthroplastie de hanche chez le sportif pose de nombreux problèmes :� Possibilité ou non de reprendre des activités sportives,� La longévité des implants.

� La plupart des activités peuvent être reprises, en excluant les sports d'équipe, de ballon et la course à pied. L'apport des techniques mini-invasives semble permettre une réadaptation plus rapide et les prothèses de hanche sans ciment donnent de bons résultats à long terme chez le sujet jeune et actif.

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Prothèse totale de hanche et activité sportive. Jusqu'où ne pas aller ?

M Lequesne, Y Catonné 73;1;4-6 (2006), Pages 4-6

La plupart des études portent sur les PTH avec cup en polyéthylène (PE)Les dangers

-Usure: couple céramique ou métal

-Descellement

-Luxation

-les patients avec PTH pratiquent moins de sport ou à un niveau moindre qu’avant l’intervention

-la marche le golf, le bowling, la natation, le vélo, l’aviron et la gymnastique peuvent être recommandés 6 à 12 mois après la PTH

. - le tennis, le ski, la randonnée et le jogging sont plus discutables ; cependant, après 1 an et chez ceux précédemment bien entraînés, ils peuvent être permis à une dose raisonnable.

- la course de longue distance, l’équitation et les sports de combat ou de

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CONCLUSION

� Toute activité sportive augmente l'usure des implants et diminue leur durée de vie.

� Mais l'inactivité menant à l'ostéoporose et à la fragilisation des ancrages prothétiques, il faut trouver un compromis entre trop peu d'activité et exagération funeste.

� La marche rapide est une activité appropriée après prothèse de la hanche et du genou.

� Le jogging est trop contraignant pour les porteurs de prothèses et devrait être évité.