VO2max, PM6 transplantation pulmonaire
23
VO 2 max, PM6 transplantation pulmonaire Pr. Christophe Pison Service Hospitalier Universitaire Pneumologie Physiologie Pôle Thorax et Vaisseaux Laboratoire de Bioénergétique Fondamentale et Appliquée Inserm1055 Club de la Transplantation 31-01-2019 Avignon
Transcript of VO2max, PM6 transplantation pulmonaire
VO2max, PM6
transplantation pulmonaire
Pr. Christophe Pison Service Hospitalier Universitaire
Pneumologie Physiologie
Pôle Thorax et Vaisseaux
Laboratoire de Bioénergétique
Fondamentale et Appliquée
Inserm1055
Club de la
Transplantation
31-01-2019
Avignon
Relations d’intérêts
Type d’aides
Pr. Ch. Pison, déplacements et inscription congrès via honoraires comme consultant
CHUGA, recherche clinique via contrat unique DRCI
Essais phase 2, 3 et 4, 5 dernières années,
dispositifs médicaux, diagnostics et thérapeutiques, services à domicile
Actélion, ALK, Astra Zeneca
Bayer, Boehringer Ingelheim
Gilead
GlaxoSmithKline
MSD
Novartis
Pfizer
Roche
Sanofi, Stallergènes
PneumRx, PulmonX, Nuvaira, Bronchus, Bioparhom
AGIR@Dom, SOS Oxygène
2
Sommaire
Avant la greffe
Après la greffe
Facteurs de risques modifiables ?
3
Aptitude aérobie
4
Pré-transplantation pulmonaire Weill et al. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: 2014--an
update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and
Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant 2015;34:1-15
Falque et al. Sélection des candidats à la transplantation pulmonaire en France en 2019 ?
RMR, in press
5
Pré-transplantation pulmonaire
6
Pré-transplantation pulmonaire
7
Capacité oxydative muscle pathologique
Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:57
7 Tx vs 7 contrôles
Pmax, watts = 88 ± 10 vs 218 ± 30
VO2pic, % th = 56 ± 3 vs 111 ± 3
Fibres I,%= 24,9 ± 4,4 vs 56,1 ± 2,4
Baisse production ATP mito.
Am J Physiol Regul 2005; 289: R1144
12 Tx vs 12 contrôles
Pmax, watts = 78 ± 16 vs 224 ± 56
VO2pic, % th = 63 ± 20 vs 101 ± 16
Fibres I,%= 16 ± 6,1 vs 42 ± 21
Vmax mitochondrie : idem !
Post-transplantation pulmonaire
Organisation intracellulaire de la production de l’énergie
mitochondriale et son transfert
Glycolytic muscle
Oxidative muscle
low content in
mitochondria, energy
supplied from glycolysis
signal respiration :
cytosolic ADP, non
effective transfers of
energy, rapidly fatigued
high content in
mitochondria, energy
supplied from oxidative
phosphorylation, signal
respiration : Cr, coupled
transfers (CK shuttle),
resistant to fatigue
“Pulmonary rehabilitation is a comprehensive intervention based on
a thorough patient assessment followed by patient tailored therapies
that include, but are not limited to, exercise training, education, and
behavior change, designed to improve the physical and
psychological condition of people with chronic respiratory disease
and to promote the long-term adherence to health-enhancing
behaviors” 12
Réhabilitation nutritionnelle
un processus continu
Rochester CL. Respir Care 2008;53:1196-1202 13
15
Post transplantation pulmonaire
16
Post transplantation pulmonaire
16
Post transplantation pulmonaire
Am J Transplant 2012, mars
17
Post transplantation pulmonaire
Am J Transplant 2012, mars
18
19
Non réponse à la réhabilitation ?
20
Non réponse à la réhabilitation ?
22
Non réponse à la réhabilitation ?
Faire participer les patients et les aidants
23
