Visio-conférence 21 décembre 2007

Thèmes:

Contusions cérébrales

Méningiomes étage antérieur

Objectifs

• Valider les indications de prise en charge des contusions traumatiques.

• Discuter des voies d’abord des méningiomes de l’étage antérieur

• Boucler le cycle sur les traumatismes crâniens

• Poursuivre la discussion sur les abords de l’étage antérieur

Cas clinique 1

• Mr MOR Ch, 55 ans

• Psychotique, épileptique, en institution

• Crise convulsive, trauma crânien

• Admission aux urgences– GCS 9– Otorragie gauche

Propositions?

Technique chirurgicale?

• Place du volet

• Position du patient

• Aspects attendus– HSD?– Contusion?

• Technique d’évacuation

• Technique d’hémostase

Cas clinique 2

• Mr DUP Je, 56 ans, barman– Chute sur les lieux de son travail– Hospitalisé, GCS 14, céphalées, 2g/L– Sortie après 4 heures de surveillance– Antécédents

• Éthylisme chronique, DNID

– Réhospitalisé le lendemain pour vomissements et ralentissement idéo-moteur

– GCS 10

Commentaires?

Propositions?

Technique chirurgicale?

• Place du volet

• Position du patient

• Aspects attendus– HSD?– Contusion?

• Technique d’évacuation

• Technique d’hémostase

Cas clinique 3

• Mr HER Ph, 46 ans

• Retrouvé sur la VP

• Admission: agitation importante, GCS 14

• Antécédents– éthylisme

Propositions

Propositions?

• Prise en charge médicale– Sédation?– Mesure le la PIC?– Devenir escompté?– Décompensation éthylisme

• Prise en charge chirurgicale– Évacuation de la contusion– Pas de sédation

Commentaires

• Méthodes de mesure

• Indications chirurgicales des contusions

• Aspects de la littérature

• Que faites-vous en pratique

2ème partie

• Techniques chirurgicales – méningiomes de l’étage antérieur de la base du crâne

Cas clinique 1

• Mme TAU Pi, 69 ans, syndrome frontal majeur, anosmie ancienne (10 ans environ)

• Antécédents– HTA connue traitée– Insuffisance coronarienne connue traitée– Hypercholestérolémie connue traitée

Propositions et technique?

Cas clinique 2

• Mr NEV De, 45 ans

• Céphalées, sensations de malaises

• Pas d’antécédent

Propositions et techniques?

• Mme ZON Fl, 62 ans

• Syndrome frontal

• Pas d’antécédent

Propositions et techniques?