Vih sida

Mouffok. N

Infectiologie-CHU Oran

VIH différent du SIDA

= Virus

= Immuno –

V

I

= Syndrome

= ImmunoI

SLe microbe

Ensemble de signes

défenses de l’organisme= Immuno –déficience

= Humaine

I

AH

= Déficience

= Acquise

Dde la baisse des défenses

de l’homme

défenses de l’organisme

perdues

s’installent après l’infection

Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

VIROLOGIE

Le VIH, un rétrovirus …étape de rétrotranscription

ARN ADN

transcriptase inverse

… de la catégorie des lentivirus: évolution lente

2 sérotypes : VIH 1 le plus répandu

VIH 2 (Afrique de l’Ouest ++)


VIH -2

Où ?


STRUCTURE DU VIH

intégrase

enveloppe

gp120

gp41

P17

(matrice)

P24

(capside)

P7

(nucléocapside)

core

RT

ARN

(matrice)

protéase

90 à 120 nmMouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

ORGANISATION GENOMIQUE DU VIH

RU5 vif nefvpu UR3

gag env

p17 MA p24 CA p7 NC gp120 gp41

Protéines internes Glycoprotéines d ’enveloppecapside et de core

RU5 vif

tatvpr

nefvpu

rev

tat

UR3

revpol

protéase RT intégrase

Enzymes virales


VIRUS: VIH

CIBLE: LYMPHOCYTE CD4+

DIMINUE QUALITE ET QUANTITE DES LT CD4+

=== faiblesse du corps = INFECTIONS

CANCERSMouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

LA VARIABILITE GENETIQUE

et ses conséquencesréplication

erreurs de copie 1/1000 à 10000 nucléotides copiés

1 mutation/cycle réplicatif

variations virales jamais 2 génomes viraux identiques

évolution par sélection naturelle


PhysiopathologiePhysiopathologie-- RéplicationRéplication

Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013Cycle réplicatif du VIH

Étapes de l’infection au SIDA


L’épidémie a > ¼ siècle


1981 :

les premiers

malades

jeunes homosexuels: forme très rare de cancer de la peau: sarcome de Kaposi. l’augmentation de cas de pneumonie due à Pneumocystis carinii.

1982: SIDA

Découverte en

1984 du VIH1, et

en 1986 du VIH2

1987: le 1er

médicament

AZT

1996 – 2006

Trithérapie , longue

maladie

1984: Test sérologique1995: bithérapie, PTME

VIH est présent dans:


Transmission

SEXE SANG

Matériel souillé

Grossesse

Fin de grossesse

SEXE SANG

Transfusion Si peau très abîmée

Si projection dans œil

Grossesse

Accouchement

VIH+ VIH+ VIH+

Presque jamais maintenant


Transmission sexuelle Mode de transmission dominant +++

Rapports hétéro ou homo sexuels non protégés +++

dans le sens homme-femme: 23,4 %

dans le sens femme-homme: 12,1 %

Rapport anal : risque x 10Rapport anal : risque x 10

Un seul rapport peut suffire

Facteurs augmentant le risque Stade de l’infection du partenaire (PI, SIDA), CV+++,

IST associée

Rapport sexuel avec saignement ou lors menstruations


Ce qui favorise le risque sexuel du VIH

Ignorance

Fêtes et rencontres : Fêtes et rencontres : Consommation d’alcool +++

Consommation des drogues

Perte de jugement Oubli des préservatifs


Transmission par voie sanguine

Transfusion sanguine: quasi-nul depuis mise en place dépistage systématique obligatoire

Dérivés stables du sang: risque quasi-nul Dérivés stables du sang: risque quasi-nuldepuis application techniques d’inactivation

Usage drogue par voie injectable (0,67 % en Algérie),

Accident d’exposition au sang : en milieu de soin


Quels risques en milieu de soins?

→→→→ VIH (risque 0.3%)


→→→→ HEPATITE B : (30%), 90 %-asymptomatique, 10 % → chronicité -cirrhose cancervaccin

HEPATITE C : (3%) virus connu depuis 198980 % des cas→chronicité 20 % cirrhose cancer (évolution sur 30 à 40 ans, pas de vaccin

-

-.

PROCÉDÉS CHIMIQUES

INACTIVATION

DU VIH

Dérivés du formol(glutaraldéhyde pour le

matériel et surfaces)

-Dakin ou eau de Javel (hypochlorite de sodium): pour surfaces et sols.

L’alcool a 70°: désinfecter la peau,

.


La désinfection efficace: si précédée d’un nettoyage

PROCÉDÉS PHYSIQUES

Des dérivés iodés pour la peau et les muqueuses

Chaleur: 56° C /30’ ou ébullition 15 mn). = (Désinfection: matériel, linge, vaisselle

(Froid, Congélation, UV, Rx X, RxΩ: non

efficaces).

3 principaux temps de la transmission

mère-enfant du VIH

Travail et accouchement

36 sem 6 mois

Ante Post Natale

36 semaines 6 mois

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Travail et accouchementAnte Natale Post Natale


Le VIH n’est pas contagieux par les contacts humains de la vie de tous les jours : Toilettes Moustique Vaisselle Restaurant Bibliothèques transports en communs … transports en communs …


30

40

Nom

bre

de p

erso

nnes

inf

ecté

es p

ar le

VIH

(en

mill

ion)

Évolution du nombre de personnes vivant avec le VIH dans le monde, 1990 – 2007

années

1990 1995 19981993 1996 20042000 2002 2006

0

10

20

1991 19991992 1994 1997 20052001 2003 2007

Nom

bre

de p

erso

nnes

inf

ecté

es p

ar le

VIH

(en

mill

ion)

Rapport ONUSIDA décembre 2007 www.unaids.org

.


Adultes et enfants vivant avec le VIH/SIDA Estimations à fin 201134,2 millions de personnes vivaient avec le VIH en 2011, un nombre record qui s'explique par le

net allongement de la vie résultant des traitements antirétroviraux.

760 000760 000

380 000380 000

11,,6 6 millionmillion

4 4 millionsmillions


230 000230 000

800 000800 000

Europe occidentale

Europe orientale& Asie centrale

Asie du Sud & du Sud-Est

Amérique du Nord

Caraïbes

Asie de l’Est & Pacifique

Afrique du Nord& Moyen-Orient

Total : 34,2 millions

5

380 000380 000

2222,,5 5 millionsmillions

4 4 millionsmillions

75 00075 000

230 000230 000


Afriquesubsaharienne

OcéanieAmérique latine


.


Nombre estimatif de décès par SIDA chez l’adulte et l’enfant en 2011

12 00012 000

25 00025 000

90 00090 000

32 00032 000

330 000330 000

21 00021 000

11 00011 000

Europe occidentale

Europe orientale& Asie centrale

Asie du Sud& du Sud-Est

Amérique du Nord

Caraïbes

Asie de l’Est & Pacifique

Afrique du Nord& Moyen-Orient

Afrique

Total 1.5 millionspar maladies liées au sida La tuberculose est la principale cause de décès.

7

11,,2 2 millionsmillions 1 4001 40057 00057 000

OcéanieAmérique latine Afriquesubsaharienne


.


Infection à VIH/SIDA en Algérie

La pandémie du VIH/SIDA n’a pas épargné notre pays [aucarrefour de deux régions très touchées Europe et Afriquesubsaharienne]

1985: PREMIER CAS DE SIDAPREMIER CAS DE SIDA


1985: PREMIER CAS DE SIDAPREMIER CAS DE SIDAchez un patient originaire de Ouargla. Ce patient reconnaît avoir eu des relations lorsqu’il était en Allemagne.

Les premiers cas de SIDA en Algérie ont été importés par les émigrés.

Situation de l’infection à VIH/SIDA en AlgérieSituation de l’infection à VIH/SIDA en Algérie- Peu active ( Faible prévalence < 0,1 % )- Sous notification- Facteurs de risque - Tendance à devenir concentrée dans certains groupes vulnérables et dans certaines régions

1985 1985 11erer cas de SIDAcas de SIDA

Dec 2013 1.500 cas de Sida6000 séropositifs

Source ministère de la santéMouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Evolution par année du nombre de PVVIH en Algérie

341 429 542 664 750916

106411771316

15331697

18612069

23632608

2921

3747

4392

5207

1000

2000

3000

4000

5000

6000


7 12 34 103 187 268 341 429 542

0

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

5207 4179 séropositifs.

1028 SIDA.

815 nouveaux cas

Source : LNR-IPA

2009

7 centres régionaux de traitement sont fonctionnels:

-ANNABA-CONSTANTINE

-SETIF

Centres de prise en charge des PVVIH en Algérie

ORAN ALGER HF/HCA

-TAMANRASSET-Béchar


Prochainement 2013-Tlemcen -Ouargla-Tiaret -Sidi Bel Abbès.

Clinique- Primo-infectionAucun signe (asymptomatique)Symptômes (symptomatique) 50% des cas(Syndrome clinique de Primo-infection: fièvre ADP ADP myalgies, arthralgies éruption morbiliforme dysphagie, ulcérations buccales

parfois manifestations neurologiques aiguës

Disparition spontanée en qq semaines.Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Biologie – Primo-infection

- leucopénie, - ou $ mononucléosique - et augmentation des transaminsases dans 50% cas- et augmentation des transaminsases dans 50% cas

- Ag p24 + dans le plasma- apparition progressive d’Ac antiVIH et disparition

de l’Ag p24- Charge virale élevée va diminuer spontanément


Clinique – Phase asymptomatique

Phase d’infection chronique

« cliniquement latente » mais biologiquement active avec une réplication virale constanteréplication virale constante

Asymptomatique: le plus souvent

Parfois lymphadénopathies généralisées persistante 30-50 %


Signes cliniquesDébut du SIDA

Atteinte débutante du système immunitaire: Fatigue,Diarrhée,

Amaigrissement


SIDA

lié à la baisse des cellules lymphocytaires CD4 +

[normal de cellules CD4 + (500 et 1000/mm3)]

ne permet plus une défense efficace contre de nombreux parasites, champignons, bactéries, virusnombreux parasites, champignons, bactéries, virus

Mouffok N- VIH/SIDA Cours mars 2014

Clinique – SIDA

Infections opportunistes

Agent Localisations

Parasites -Pneumocystis jirovecci-Toxoplasma gondii-Cryptosporidium

PoumonSNC, rétine, poumon, G/aleTD, voies biliaires-Cryptosporidium

-Isospora belli-Microsporidies

TD, voies biliairesTDTD, urines, sinus

Champignons -Candida-Cryptococcus neoF-Hystoplasmose (rare)-Aspergillose (rare)

Bouche, oesophageSNC, poumons, disséminéeDisséminéePoumons ou disséminée


Clinique – SIDAInfections opportunistes

Agent Localisations

Bactéries Mycobacterium avium intraCMycobacterium tuberculosisSalmonella non typhi

Sang, gg, TD, disséminée

Poumons, gg, disséminéeSalmonella non typhi Poumons, gg, disséminée

Bactériémie

Virus CMVHerpès

Varicelle, ZonaPapovavirus

Rétine,TD,SNC,poumonPeau ,muqueuse, poumon ,TDPeau sèche, SNLEMP


Risque d’apparition d’évènements cliniques

Taux de CD4/mm3 Manifestations possibles

De 500 à 200 Candidose orale, TuberculoseMaladie de Kaposi, Lymphome

<200 Pneumocystose<200 PneumocystoseHerpes cutanéo-muqueux chroniqueCryptosporidiose, CryptococcoseCandidose oesophagienneToxoplasmose cérébraleLymphome, cancer

<50 Mycobactérioses atypiquesInfections à CMV


Survenue des infections opportunistes en fonction du taux de CD4

500

CD4/mm³

400

Infections bactériennesHerpès

Tuberculose

Candidose œsophagienne

200

100

50

PneumocystoseCryptosporidiose

Toxoplasmose

Cryptococcose

CytomégalovirusMycobactérie atypique

Aspergillose

Temps


Pneumocystose pulmonaireLié à Pneumocystis Jiroveccii

Clinique: 1ères infect du SIDA- T° 38°-38°5- toux sèche, dyspnée d’effort - CD4 < 200/mm3

-diagnostic: lavage alvéolaire, (Giemsa)-diagnostic: lavage alvéolaire, (Giemsa)

Syndrome interstitielSyndrome interstitiel


Traitement:Cotrimoxazole (Bactrim®) : 12 A IVD/jCorticothérapie si PaO2 < 70 + Acide folinique Relais par Cotrimoxazole per os 6 cp/j J21

Toxoplasmose cérébraleToxoplasma gondii

Abcès intra-cérébraux

Cliniques: céphalées, fièvre, somnolence, convulsions, désorientation, syndromes déficitaires

Diagnostic: TDM ou IRM (abcès cérébral)Diagnostic: TDM ou IRM (abcès cérébral)


Traitement d’attaque :Pyriméthamine (Malocide®) 100 mg à J1 puis 50 mg /j +sulfadiazine (Adiazine®):4g/j pendant 6 semainesl’acide folinique(25 mg/j)Prophylaxie secondaire: même traitement avec mi-dose de sulfadiazineProphylaxie primaire: cotrimoxazole (Bactrim F®): 1 cp/j

Protozooses Diarrhée chronique (quelques selles à plusieurs litres/j)

Diagnostic: parasites dans les selles Traitement peu efficace

- cryptosporidiose: nitazoxamide (Cryptase®)-microsporidiose: albendazole(Zentel®) --isosporidiose: cotrimoxazole-isosporidiose: cotrimoxazole

Kala azar Fièvre avec splénomégalie et hépatomégalie Pancytopénie fébrile Diagnostic: ponction sternale Traitement par amphotéricine B


Candidoses oesophagiennes

CryptococcoseCryptococcus neoformans(atteinte neuroméningée)


Traitement: Fluconazol 400 mg/j

Clinique: céphalées +++, fièvre à 38°-38°5Diagnostic : LCR : peu d’éléments, hypoglycorachie, hyperprotéinirachie, encre de Chine+++, Ag cryptocoqueSérum: Ag cryptocoqueTraitement: amphotérécine B, Fluconazol

Cytomégalovirus

CD4 < 50/mm Manifestations de réactivation (sujets IgG+)

Rétinite Troubles visuels, perte d’acuité Troubles visuels, perte d’acuité Diagnostic : fond d’oeil

Colite Douleur, fièvre Diagnostic : coloscopie, biopsie PCR CMV (virémie)

Traitement : ganciclovir IV ou foscarnet


Herpes génital

Mouffok NMouffok NMouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Varicelle Varicelle ZonaZona

Mouffok NMouffok N

Leucoencéphalopathie multifocale progressive ( LEMP) Papovavirus

Troubles neurologiques progressifs Déficits moteurs focalisés, multiples Atteinte corticale ++(cécité: examen

ophtalmo normal)Diagnostic : atteinte de la substance Diagnostic : atteinte de la substance blanche à l’imagerie, PCR + sur le LCR

Traitement : pas de traitement spécifique, traitement antirétroviral pour améliorer l’immunité


Pneumopathie à pneumocoque soit typique (PFLA) soit moins typique avec syndrome interstitiel

Autres bactéries possibles: Hemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosasi très immunodéprimé Pneumopathie à si très immunodéprimé

Tuberculose surtout Extrapulmonaire

Mycobactérie atypique


Pneumopathie à M tuberculosis

Tuberculose osseuse vertébraleMal de PottMouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Les cancers au cours du SIDA

1) Le syndrome de Kaposi

2) Les lymphomes : Maladie de Hodgkin Maladie de Hodgkin Lymphome non hodgkinien Lymphomes des séreuses

3) Les cancers : Marge anale, colorectal Poumons …


Sarcome de Kaposi


Diagnostic biologique

Tests sérologiques- ELISA : méthode immuno-enzymatique ( Ag : P natives du

virus, P de recombinaison, peptides synthétiques VIH 1 ou 2 ) - WESTERN BLOT : recherche d’ Ac anti P internes et anti P - WESTERN BLOT : recherche d’ Ac anti P internes et anti P d’enveloppe

Délai de détection des Ac entre 2 et 12 semaines


Tests rapides


Stratégie diagnostic du consensus national

T1

T1+ T1

Répondre (-)Répondre (-)T2

T1+ T2+ T1+ T2-

T1+ T2- WB+Répondre ( +)

T1+ T2- WB-

Répondre ( -)Répondre ( +)


Contrôle par le système immunitaire

ARN viral

Anticorps

CD4destruction progressive des

lymphocytes T500 200

0

3-8 semaines

Primo infection

Jusqu’à 12 ans

Phase asymptomatique

2 à 4 ans

SIDA

Contrôle par le système immunitaire-

CD4

Anticorpsanti VIH

EVOLUTION DES MARQUEURS SEROLOGIQUESMouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

vitesse

Charge virale

SIDADistance

Primo-Infection

Charge virale: vitesse d’évolution= plus faible sous traitement.

CD4: distance du terme = plus grande sous traitement

D’après Coffin .T Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

MISE EN EVIDENCE DU VIRUS

Cas particuliers:Primo infectionNouveau né né de mère séropositive

Techniques:biologie moléculaire( PCR, CV)Ag viral (Antigénémie P24)culture lymphocytaire


PRISE EN CHARGEPRISE EN CHARGE

Infection chronique Infection chronique suivi suivi Globale +++Globale +++

Médicale Médicale

Psychologique Psychologique

SocialeSociale


AVANTAGES DU TRAITEMENT ARV

CD4

•Suppression de la réplication virale•Maintien d’une immunocompétence

Prolongation de la survie sans symptômes

Diminution du risque de résistance

Diminution du risque de transmission du VIH

Pas d’ARV

Immédiatement après

le début du

traitement

Après plusieurs

mois de

traitement

Après de nombreuses années

de traitement, niveaux

indétectables de virus toujours

présents


Traitement2 Volets-Prévention et traitement IO

-Trt ARV: Highly active antiretroviral therapy HAART3 grandes classes d’antirétroviraux : - Inhibiteurs nucléosidiques de RT: INTR- Inhibiteurs non nucléosidiques de RT: INNTR- Inhibiteurs non nucléosidiques de RT: INNTR- Inhibiteurs de protéase

Le traitement doit être bien conduit afin de limiter l’apparition de résistances =

- favoriser l’observance- choisir les molécules adéquates

La surveillance de l’efficacité repose sur la CV Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Inhibiteurs de reverse transcriptase en AlgérieINTR

Rétrovir®(AZT)

Anémie, neutropénie, myopathie rare

Videx®(ddI)

Pancréatite aiguë, neuropathie périphérique

Effets secondaires

(ddI) neuropathie périphérique

Zérit®(D4T)

Neuropathie périphérique, pancréatite aiguë

Epivir®, Emtriva®(3TC, FTC)

≈ 0


Inhibiteurs de reverse transcriptase en Algérie

Névirapine(Viramune®)

Efavirenz(Sustiva®)

Rash cutané +++ (15 %) ++ (5 %)

(INNRT)

Effets secondaires

Rash cutané +++ (15 %) ++ (5 %)

Cytolyse hépatique ++ +

Céphalées, vertiges +

Insomnies,cauchemars

+

Dépression +


Inhibiteurs de protéaseRitonavirNorvir®

IndinavirCrixivan®

+ LopinavirKaletra®

Nausées, vomissements,

diarrhées

+++++

++

+

Douleurs abdominales

Effets secondaires

Lipodystrophie++ ++ +

Coliques néphrétiques++

Paresthésiespéribuccales ++

Sécheresse peau + ++

Lipoodystrophie ++ ++ ++

TG + chol ++ + +++

Lipodystrophie


Quelle stratégie ARV en Algérie? Prescription au niveau des centres de référence

Trithérapie: association de 3 ARV 02 IN + 01 IP 02 IN + 01 INN

---- En première ligne

O2 IN + 01 INN- AZT + 3TC + EFV:- D4T + 3TC + EFV si pb. Hématologique:

AZT + 3TC + NVP si femme en âge de procréer ou nourrisson:D4T + 3TC + EFV si pb. Hématologique:

- AZT + 3TC + NVP si femme en âge de procréer ou nourrisson:

Éviter les associations antagonistes connues:AZT + D4T; 3TC + DDCEviter les associations non validées surtout en trithérapie d’INRTEviter D4T + DDI ( troubles métaboliques)

----- En deuxième ligne 1ère situation : toxicité aux ARV

= Remplacer la molécule incriminée

2ème situation : mauvaise acceptabilité 3ème situation : échecs thérapeutiques = Nouvelle combinaison 02 IN + 01 IP


Quand débuter un traitement ARV?

Chez le patient VIH + symptomatique Stade SIDA « CDC »

Candidose oropharyngée récidivante

Zona multi métamérique

Amaigrissement>10 kg

Fièvre prolongée Fièvre prolongée

Diarrhées prolongées

Chez le patient VIH+ asymptomatique Taux de CD4 <350 mm3 à 2 examens pratiqués à au moins 1 mois

d’intervalle


Suivi biologique

Examens Examens recommandésrecommandés

Bilan initialBilan initial CDCD4 4 > > 500500

Ts les Ts les 6 6 moismois

CDCD4 4 < < 500500

Ts les Ts les 3 3 moismois

Séro VIHSéro VIH ++

NFS plaqNFS plaq ++ ++ ++

CDCD44 ++ ++ ++CDCD44 ++ ++ ++

AT, GGTAT, GGT ++

Sero Syph,cmv Sero Syph,cmv vhb,vhc,Toxovhb,vhc,Toxo

++ Selon bilan Selon bilan initialinitial

Selon bilan Selon bilan initialinitial

IDRIDR +/+/--

Radio TxRadio Tx ++

CVCV ++ ++ ++Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Prophylaxie des infections

Multithérapie antirétrovirale +++

Pneumocystose/Toxoplasmose : si CD4 < 200, Cotrimoxazole per os

Mycobactériose atypique : rifabutine + azithromycine

CMV : si CD4<75, ganciclovir oral CMV : si CD4<75, ganciclovir oral

Vaccinations : CI si CD4<200 et/ou CV élevée

CI : rubéole, BCG, polio vaccin vivant


LUTTE CONTRE CE PROBLEME

DE SANTE PUBLIQUEDE SANTE PUBLIQUE


Comment éviter la contamination par le VIHPrévention de la transmission sexuelle

Fidélité

Fidélité Abstinence Préservatifs


PRESERVATIF

Sur tous les continents

Ici et partout ailleurs

Le sexe ne connaît pas de frontières

Impossible de repérer

la personne infectée par

le VIH qui peut vivre

des années sans aucun

signe de la maladie Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Prévention chez toxicomane IV

Prévention de la transmission sanguine dons de sang et d’organes

PREVENTION SANGUINE VIH

sang et d’organes

Promotion du matériel à usage unique ou stérilisé

Prise en charge AES


Comment éviter d’être contaminé par le VIH

Le Dépistage proposé à la population

volontaire anonyme et gratuit

Respect de la confidentialité

il est proposé aux:

Sujets exposés au risqueSujets exposés au risqueExamen prénuptial Femme enceinte (PTME)

Comportement à risque: - Rapport sexuel non protégé

- Rupture de préservatif- Accident d’exposition au sang


Encourager les Partenariats

- avec les MOSQUEES

-

- les écoles- les écoles

- et les organisations communautaires


Comment dépister ?

Toujours après l’accord de la personneOrdonnance au nom de la personne :Anonyme:

CDAG = centre de dépistage anonyme et gratuit CDAG = centre de dépistage anonyme et gratuit

Je veux savoir

le seul moyen de savoir, c'est de faire le test


Comment la séropositivité

est annoncée?

Toujours et uniquement à la personne dépistée Droit du patient et devoir du médecin

A qui le dire ou partager la séropositivité : A qui le dire ou partager la séropositivité : Annonce au partenaire par le patient Aide à l’annonce par médecin , infirmière , psychologue


Stigmatisation/Discrimination liées au VIH/SIDA


Non à la STIGMATISATION

Stigmatisation Discrimination violations des droits

de l’hommePréjugé

opinion


Stigmatisation

attitude

Discrimination

acte

Perte des

droits humains

résultat

Prévention de la Transmission Mère Prévention de la Transmission Mère -- Enfant du VIH Enfant du VIH

Prise en charge globale du couple mèrePrise en charge globale du couple mère--enfantenfant

PTMEPTME•Surveillance prénatale• Dépistage VIH

Prévention des grossesses non désirées • Dépistage VIH

• Prophylaxie ARVProphylaxie ARV• Accouchement sûr•PEC médicale & psychosociale• HAART (accès +++)

désirées

Prévention primaire du VIH chez les futurs parents

Les mères et les enfants non infectés doivent le rester

Condom féminin


3 principaux temps de la transmission

mère-enfant du VIH

Travail et accouchement

36 sem 6 mois

Ante Post Natale

36 semaines 6 mois

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Travail et accouchementAnte Natale

Post Natale


Comparaison des niveaux de transmission du VIH avec et sans interventions PTMEComparaison des niveaux de transmission du VIH avec et sans interventions PTME

pas d'ARV, pas d'allaitement

ARV, allaitement prolonge

Pas ARV, allaitement prolonge

0% 25% 50% 75% 100%

ARV, pas d'allaitement, cesarienne

ARV, pas d'allaitement

pas d'ARV, pas d'allaitement

Infecte Pas d'infection


OMS: 10 objectifs pour 2015 Réduire de moitié la transmission du VIH par voie sexuelle Éliminer la transmission verticale du VIH et réduire de moitié la

mortalité maternelle liée au sida Empêcher toute nouvelle infection au VIH parmi les UDI Assurer l’accès universel aux TRT ARV pour les PVVIH Réduire de moitié le nombre des décès dus à la TBC parmi les PVVIH Prendre en compte les PVVIH et les familles affectées par le virus dans Prendre en compte les PVVIH et les familles affectées par le virus dans

toutes les stratégies nationales de protection sociale et leur assurer les soins fondamentaux et le soutien

Réduire de moitié le nombre des pays dotés de lois et de pratiques punitives à l’égard de la transmission du VIH, du travail du sexe, de la consommation de drogues ou de l’homosexualité

Abroger les restrictions à l’entrée et au séjour liées au VIH dans la moitié des pays qui en sont dotés

Répondre aux besoins des femmes et des filles liés au VIH dans la moitié des ripostes nationales au VIH

Zéro tolérance pour la violence sexiste Mouffok N- VIH/SIDA Cours nov 2013

Arrêter l’épidémie du sida dans

le monde est maintenant possible.

=

-Concentrer nos efforts pour

protéger les populations les plus

vulnérables.


vulnérables.

- Solidarité entre les Nation: en

jeu.

Il dépend de nous, d’arrêter

l’épidémie.

Si nous le décidons, nous le

pouvons !

«« VOS QUESTIONS !!!!!!»VOS QUESTIONS !!!!!!»


[email protected]

Vih sida

Health & Medicine

Transcript of Vih sida