Veille documentaire de terrain, internet et pratiques ...· Intérêt de la veille documentaire •

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  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Veille documentaire de terrain, internet et pratiques

    professionnellesDr Vincent FLURIN

    Bibliothque Mdicale AF Lemanissier (BML)Centre Hospitalier Le Mans

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Prsentation de la BML

    Bibliothque au sein du Centre Hospitalier du Mans (1 700 lits, 511 000 journes)

    Statut dassociation loi 1901 Cre par un mdecin hospitalier,

    pneumologue, en 1975 Cration dun site internet par 2 mdecins

    hospitaliers

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Une vraiebibliothque mdicale

    Fonds douvrages mdicaux de 8 500 ouvrages

    103 priodiques mdicaux 1 documentaliste temps partiel (80%) 1 bureau de lassociation compos de

    mdecins hospitaliers

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Une bibliothque virtuelle

    Le site internet cr en 1998. Ligne ditoriale dcide par un comit de pilotage

    constitu de mdecins: faire de la veille documentaire autour des consensus et recommandations pour la pratique clinique franais.

    Ligne ditoriale tenue jusqu aujourdhui, car rpondant aux besoins des mdecins et grce au travail de documentaliste.

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Do viennent les visites?

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Do viennent les visiteurs

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Constat

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Augmentation de la frquentation du site internet

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Augmentation des demandes darticles en ligne

    Forte augmentation des articles tlchargs et envoys par email:758 en 20041 150 en 20051 491 en 2006> 2 000 en 2007

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Enqute auprs des mdecins

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    La crise des bibliothques

    Diminution du nombre de cotisantsNombre global de cotisants de 1993 2007

    159

    181170

    162173 171

    162147

    134121 116 118 110

    8877

    0

    20

    40

    60

    80

    100

    120

    140

    160

    180

    200

    1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Crise des bibliothques

    Diminution de la frquentation Frquentation de la bibliothque

    2335

    20381870

    1556

    1870

    2281

    2022

    23172222

    1139

    1428 13491438

    1093

    847

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Demande de prts intra CHM de 1994 2007(livres, revues franaises et trangres, CD ROM et vidos)

    1 372

    1 171

    987 991

    624669

    574 598

    440 461 472

    340

    451

    0

    200

    400

    600

    800

    1 000

    1 200

    1 400

    1 600

    1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

    Prts

    Les activits de la BML

    Diminution des prts de la BML

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Demandes de Prt Entre Bibliothque

    906

    760

    876930

    730662

    708

    918

    1092

    863

    664 677 649719

    0

    200

    400

    600

    800

    1000

    1200

    1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

    Les activits de la BML

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Les activits de la BML

    Recherches bibliographiques

    444

    251

    419

    336

    408

    280

    163

    93 102 106 10685100

    96

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    300

    350

    400

    450

    500

    1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

    Diminution des demandes de recherche bibliographique

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Budget abonnements BML - 1991 2007

    25 693,36

    22 416,58

    49 190,80

    46 907,52 45 692,00

    45 127,13

    42 336,99

    43 588,40

    39 332,12

    31 489,62

    31 255,51

    30 499,77

    30 816,92

    29 669,92

    24 168,77

    26 262,34

    26 088,58

    0

    10000

    20000

    30000

    40000

    50000

    60000

    1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

    TOTAL

    Cots des abonnements

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Les rponsesque la BML a apport

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Recentrer sur la pratique de terrain

    Le mdecin a trop dinformations. Il manque de temps. La mdecine nest pas une science exacte,

    mais nest plus un art . Les donnes mdicales doivent tre

    valides ou Evidence Based .

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Qui valide?

    Un expert isol reconnu par ses pairs? Un groupe de spcialites? Un rseau rgional? Un socit savante? La question est plus, quelle est la mthode pour

    valider ? Actuellement lHAS dfini la mthode:

    Squence: Recherche bibliographique synthse des donnes contrle (jury, groupe de lecture, groupe pour la graduation A, B, C)

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Niveaux de preuve et graduation dune recommandation

    Niveau de preuve I : preuves fondes sur une revue bibliographique systmatique ou des mta-analyses dessais

    randomiss contrls ou au moins un essai randomis contrl II : preuves fondes sur au moins un essai contrl sans randomisation ou au moins un autre

    tude de type exprimentalIII : preuves fondes sur des tudes descriptives non exprimentales, telles que des tudes comparatives, des tudes de corrlation ou des tudes de cas cliniques IV : preuves fondes sur un rapport de comit dexperts ou lopinion et/ou lexprience clinique dautorits reconnues.

    Graduation de la recommandation A fonde directement sur une preuve de classe I B fonde directement sur une preuve de classe (niveau) II ou recommandation extrapole

    dune preuve de niveau I C fonde directement sur une preuve de niveau III ou extrapole dune recommandation issue

    dune preuve de niveau I ou II D fonde directement sur une preuve de niveau III ou recommandation extrapole dune

    preuve de niveau I, II ou III

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Intrt de la veille documentaire

    Les recommandations: Rendu indispensable par la multitude des

    recommandations, leur dispersion, leur renouvellement, leur date.

    Prnit des recommandations: Une nouvelle publication (niveau de preuve 1),

    ou une mise jour de la base Cochrane peut rendre obsolte une recommandation, mme rcente.

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Exemple dune pratique de terrain en pneumologie/cancrologie

    Dr Franois Goupil Patient avec tumeur bronchique

    obstructive type CBNPC avec rduction de lumire >50%

    Quelles sont les recommandations actuelles pour lendoscopie interventionnelle ?

    Je souhaite trouver un algorythme pour une runion de concertation en cancrologie

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Exemple pratique de terrain en nonatalogie

    Dr FlurinVisite des nouveau-ns en maternitFaut-il faire le BCG tous les nouveau-ns?Prparation dune runion avec les mdecins de PMI la fin du mois

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Rle du documentaliste hospitalier (1)

    Le documentaliste et le bibliothcaire hospitalier devient un professionnel de linformation documentaire : Il n'est plus seulement question pour le

    professionnel de grer les documents, mais plutt de grer l'information indpendamment de son support pour rpondre aux besoins du praticien.

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Rle du documentaliste hospitalier (2)

    Exprience du travail en hpital et analyse des demandes

    Evolution de la demande: avant les praticiens taient obligs de passer

    par la bibliothque pour sa bibliographie (index mdicus)

    maintenant, on revoit les praticiens:plus le temps, trop de donnes

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Rle du documentaliste hospitalier (3)

    Diversit des demandes, quon peut classer en 4 catgories:

    - recherche sur un sujet prcis

    - demande dinformation en vue dune FMC

    - demande darticles pour la rdaction dun article

    - demande darticles pour une thse, mmoire, etc.

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Dvelopper la collaboration entre documentaliste et praticiens

    Systme dassociation indpendante (= souplesse et adaptation aux besoins du praticien de terrain)

    Bureau de la bibliothque composs des documentalistes, des reprsentants des praticiens, un reprsentant de la direction hospitalire

    3 runions de bureau formalises par an, et comitde pilotage pour le site internet

    Demande par email +++

  • 18-19 septembre 2008 21es Journes du RNDH

    Avenir

    Pour les bibliothques non universitaires, lavenir nest plus la mise disposition dun maximum de revues:

    Proposer aux praticiens de terrains du push : guidelines, newsletter par exemple

    Apprentissage de la recherche sur internet Favoriser laccs aux articles en lign