Évaluation globale, adhésion au traitement, - CIUSSSCN · Évaluation initiale et suivi infirmier...
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Conférence présentée dans le cadre du colloque Initiative ministérielle sur la maladie d’Alzheimer
Évaluation globale, adhésion au traitement, …
Par• Karine Ménard, infirmière clinicienne, GMF Loretteville, ressource
territoriale Initiative ministérielle Alzheimer CIUSSSCN,
Date : 17 février 2017, révisé le 30 avril 2017
Évaluation initiale et suivi infirmier des
TNCM en première ligne
Repérage et évaluation des troubles
neurocognitifs majeur Par Karine Ménard, infirmière clinicienne, GMF Loretteville, ressource territoriale Initiative ministérielle Alzheimer CIUSSSCN
Objectifs visés par cette formation
L’infirmière clinicienne en GMF sera en mesure de:
Reconnaître les symptômes et les signaux d’alarme de la MA ou
d’autres TNC
Connaître les facteurs pouvant influencer la performance aux outils de
repérage/ évaluation psychométriques
Réaliser le repérage et l’évaluation initiale des TNC
Assurer le suivi conjoint de la clientèle avec TNCM
Créer une alliance thérapeutique avec la personne et son aidant
Troubles neurocognitifs majeurs..
pourquoi pas démences?
Dans le cadre du présent rapport de l’INESSS, le terme démence a été
remplacé par :
Troubles neurocognitifs légers (TCL, MCI)
et
Maladie d'Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs
(TNCM)
Rôles de l’infirmière GMF
Identifier/repérer les patients nécessitant une évaluation cognitive;
Effectuer l’évaluation cognitive;
Participer aux discussions cliniques menant au diagnostic;
Renseigner les personnes atteintes et leurs proches sur le diagnostic
et les traitements disponibles;
Initier des examens de laboratoire selon O .C. (si non demandés
par le médecin);
Évaluer les besoins et la détresse des proches (Créer une alliance
thérapeutique)
Référer au guichet d’accès PALV ou à la travailleuse sociale GMF
au besoin
Rôles de l’infirmière suite..
Évaluer, les signes d’amélioration, de stabilisation ou de détérioration
de fonctionnement cognitif après l’introduction de la médication pour
le TNCM;
Évaluer la tolérance et l'observance au traitement, questionner sur
l’apparition d’effets secondaires;
Ajuster la médication selon O.C au besoin;
Évaluer l’adhésion aux autres traitements médicamenteux.
Communiquer toute détérioration de l’état de santé du patient au
médecin traitant
Connaître la clientèle a risque de
développer TNCM
Antécédents d’AVC (accident vasculaire cérébral) ou d’ICT (ischémie
cérébrale transitoire)
Antécédents de délirium
Parkinson
Antécédents familiaux de démence (parents du 1er degré)
Première dépression après 65 ans
Personne de 65 ans et plus avec facteurs de risque vasculaire
Facteurs pouvant influer sur la
performance et le rendement des tests
neurocognitifs
Scolarité du patient, le groupe culturel ou linguistique;
Maladie psychiatrique sévère et persistante
Problèmes physiques (handicap ou paralysie) ou restrictions motrices (p. ex. arthrite
des doigts)
État affectif au moment du repérage (p. ex. anxiété due à la première visite et
dépression);
Troubles du langage antérieurs ou actuels(p. ex. bégaiement);
Déficiences sensorielles (auditives* ou visuelles) non compensées;
Prise de médicaments ayant un effet potentiel sur les fonctions cognitives;
Environnement lors de l’administration des outils.
Repérage vs dépistage
Définitions:
Dépistage:
Utilisation de tests simples chez un sujet ou au sein d’une population
apparemment en bonne santé pour recenser les sujets qui présentent la maladie
mais qui n’en ont pas encore les symptômes.
Le dépistage systématique n’est pas recommandé dans la population générale
asymptomatique.
Repérage:
Détecter précocement des signes et des symptômes précurseurs de TNC dans un
sous-groupe de population plus à risque.
Repérage systématique oui ou non?
Au Programme Aide-Mémoire,
nous avons décider de
procéder au repérage d’une
clientèle spécifique.
Tout client âgé de 75 ans et plus
lors du renouvellement du
permis de conduire(nécessaire
au médecin pour compléter le
formulaire M-28)
Outils de repérage, lequel choisir?
Au Programme Aide-Mémoire, le DRD (Dépistage rapide de la
démence) est utilisé chez toute personne âgée de 75 ans et plus qui se présente pour le renouvellement de son permis de conduire
Rapide et sensible(mémorisation et rappel 3 mots, horloge et fluidité
verbale)
Si résultat normal, aucune autre évaluation nécessaire.
Si résultat anomal, procéder a l’évaluation (MEEM et MOCA)
Cheminement clinique utilisé au
Programme Aide-Mémoire
Repérage avec DRD (Dépistage rapide de la
démence)
Systématique
75 ans et + (renouvellement permis
conduire)
Suggéré
Clientèle à risque (ATCD AVC/ICT, ATCE delirium, ATCD familiaux TNC…)
INESSS conditions pour repérage
INESSS aucun repérage systématique
• Repérer seulement si plainte cognitive de la personne ou d’un de ses
proches ou si clientèle à risque avec présence de signaux d’alarme
Comment?
Avec tests de repérage psychométriques rapides si peu de temps disponible
pour l’évaluation (≤ 10 min)
Ou
Avec tests de repérage psychométriques plus complets si plus de temps
disponible pour l’évaluation (≥ 10 min)
Sensibilité des outils de repérage rapides
Répérer atteintes de mémoire
5 moisDubois
MIS
Répérer atteintes visio-spatiales et
exécutives
Horloge
Sensibilité des outils de repérage rapides
IMPORTANT:
Pour augmenter la sensibilité des tests de repérage psychométriques rapides, il
est recommandé de les combiner de cette façon
Épreuve des 5 mots de Dubois ou MIS
+
Horloge
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_DocumentSy
nthese_Reperage_diagnostic_annonce_suivi.pdf
Outils de
repérage
psychométriques
rapides proposés
par INESSS
INESSS Document synthèse: La Maladie d’Alzheimer et les autres troubles neurocognitifs
Cheminement clinique PAM suite..
Évaluationcomplete (tests
psychométrique + complets) par inf.
GMF si :
Plainte cognitive de la personne ou
d’un proche
Intuition/suspicion Clinique du
médecin, de l’infirmière …
signaux d’alarme
DRE anormal
Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées;
Processus clinique interdisciplinaire en première ligne
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001825/
p.24-25
PROCESSUS CLINIQUE INTERDISCIPLINAIRE RECOMMANDÉ EN PREMIÈRE LIGNE À l’intention des groupes de médecine de famille et des groupes de médecine de famille réseau
1. REPÉRAGE LORS D’UNE VISITE OU D’UN CONTACT TÉLÉPHONIQUE – le dépistage systématique n’est pas recommandé
Plaintes de la personne, des proches ou suspicion clinique
§ Déclin de l’autonomie.
§ Oublis de la médication, des rendez-vous.
§ Se tourne vers l’accompagnateur pour répondre aux questions.
§ Changement de comportement (apparence, humeur).
§ Retrait social.
§ Difficultés d’expression.
§ Difficultés à accomplir les activités de la vie quotidienne.
§ Difficultés à prendre des décisions, à reconnaître les objets ou les personnes.
Zone de vigilance Sans faire une évaluation systématique mais en posant des questions sur la mémoire ou en utilisant un outil de repérage, porter une attention particulière aux usagers suivants :
A. Personnes de 65 ans et plus à haut risque § AVC (accident vasculaire cérébral) § ICT (ischémie cérébrale transitoire) § Délirium récent § Première dépression après 65 ans § Maladie de Parkinson
B. Antécédents familiaux de trouble neurocognitif majeur C. Personnes de 75 ans et plus qui renouvellent leur permis de
conduire (formulaire SAAQ)
Décision par le médecin ou l’infirmière d’enclencher une évaluation En présence de suspicion clinique
En absence de suspicion clinique
Revoir dans 6 à 12 mois
2. VISITE D’ÉVALUATION ET COLLECTE DE DONNÉES PAR L’INFIRMIÈRE CLINICIENNE OU PRATICIENNE, LE TRAVAILLEUR SOCIAL OU UN AUTRE CLINICIEN ASSUMANT UN RÔLE PIVOT, EN FONCTION DES CHAMPS D’EXPERTISE – en présence de l’aidant si le patient est
d’accord
A. Histoire familiale, antécédents personnels, soutien social et familial, contexte psycho-social …
B. Évaluation de la plainte ou de la suspicion cognitive (historique de la situation problématique à l’origine de la visite).
C. MMSE (Mini Mental State Examination-Folstein) ou MoCA (Montreal Cognitive Assessment) qui inclut le test de l’horloge, selon le cas - utilisation du MoCA si le MMSE est élevé ou si la personne a un haut niveau de fonctionnement antérieur, incluant une scolarité supérieure à 12 ans.
D. Examen physique.
E. Évaluation de l’autonomie fonctionnelle.
F. Si ordonnance collective pour investigation : tests sanguins, scans… selon les critères rencontrés.
G. GDS-15 ou GDS 5 (Geriatric Depression Scale) si dépression suspectée.
H. En présence d’un symptôme comportemental ou psychologique de la démence (SCPD), se référer au Processus clinique visant le traitement des SCPD.
Informations transmises au médecin
3. VISITE D’ÉVALUATION MÉDICALE – à partir des informations transmises et à partir d’un examen physique et neurologique s’il y a lieu
A. Décision si investigations supplémentaires, par exemple : prises de sang, imagerie, ...
B. En présence d’un symptôme comportemental et psychologique de la démence (SCPD), se référer au Processus clinique visant le traitement des SCPD.
C. Décision sur demande de consultation complémentaire en clinique de mémoire, équipe SCPD ou clinique de gériatrie.
D. Si l'investigation est complète et qu'il n'y a pas de consultations complémentaires à demander, l’annonce du diagnostic pourrait être faite au terme de cette visite.
4. VISITE D’ANNONCE DU DIAGNOSTIC PAR LE MÉDECIN – en présence du clinicien du GMF assumant le rôle pivot et de l’aidant
idéalement
A. Annonce du diagnostic.
B. Présentation du plan traitement et discussion (s’il y a lieu).
C. Demande RAMQ (avec formulaire de remboursement complet).
5. VISITE AVEC LE CLINICIEN DU GMF ASSUMANT LE RÔLE
PIVOT ...
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2014/14-829-09W.pdf
LISTE DE
VÉRIFICATION
(CHECK LIST)
REPÉRAGE et
PROCESSUS
MENANT AU
DIAGNOSTIC
Liste-verification_Reperage_Alz.pdf
Rencontre initiale (évaluation
infirmière)
Collecte de données
Évaluation de la plainte cognitive
Tests cognitifs plus complets (psychométriques)
Évaluation de l’humeur à l’aide du GDS-4 (échelle de dépression gériatrique courte)
Initier les examens de laboratoire selon l’ordonnance collective si nécessaire
Évaluer les besoins d’aide à domicile et référer aux ressources appropriées
Référer à la travailleuse sociale GMF ou au Guichet PALV si nécessaire
Collecte de données infirmière
Questionner la personne et/ou de son aidant sur:
- Facteurs de risque vasculaires (HTA, diabète, DLP, obésité, tabagisme..)
- ATCD personnels (AVC ou ICT, délirium récent, 1ère dépression après 65 ans, apnée du
sommeil..)
- ATCD familiaux de TNC (Alzheimer..)
- Habitudes de vie (alimentation, activité physique, consommation alcool, sommeil…)
- Médication actuelle(oublis? Dyspill, PRN, produits naturels, médication aux propriétés
anticholinergiques...)
- Situation familiale, psychosociale et environnementale du patient (génogramme,
milieu de vie, scolarité, loisirs, stresseurs..)
Pourquoi les aînés sont plus à risque?
http://gerontoprevention.free.fr/articles/Anticholinergiques.pdf
Ainés + sensibles aux effetsanticholinergiques
Polypathologies (HTA, diabète, IRC, MCAS..)
Polypharmacie (prescriptions médicale et vente libre)
Vieillissement physiologique
Altération du métabolismehépato-renal
+
Perméabilité hémato-encéphalique
Définition du DéliriumSelon le DSM-IV
Le délirium, aussi appelé syndrome confusionnel aigu, est caractérisé par une
perturbation de la conscience (1)et une modification du fonctionnement cognitif (2) qui
s'installent en un temps court (quelques heures ou quelques jours).
1) La perturbation de la conscience:
Baisse d'une prise de conscience claire de l'environnement avec diminution de la
capacité à mobiliser, focaliser, soutenir ou déplacer l'attention.
2) La modification du fonctionnement cognitif:
Désigne par exemple, un déficit de la mémoire, une désorientation, une perturbation du
langage ou une perturbation des perceptions.
Le délirium est le plus souvent dû à une affection médicale générale ou induit par une
substance.
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-
01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf
2 - Évaluation de la plainte cognitive
Outils pertinents
Au Programme Aide mémoire, on utilise le QSA (questionnaire salle d’attente)
Remis à l’aidant qui le complète dans la salle d’attente pendant que nous sommes
avec la personne pour administrer les test cognitifs
Renseigne sur :
Changements (difficultés)AVQ et AVD
Changements comportementaux
Histoire et habitudes de vie
Évaluation de la plainte cognitive
QAF IQCODE-R
http://inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ra
pports/Geriatrie/INESSS_FicheOutil_QAF.pdf
http://inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapport
s/Geriatrie/INESSS_FicheOutil_Questionnaire_IQCO
DE-R.pdf
Méthode de PQRSTU
Le PQRSTU est une méthode d'évaluation d’un symptôme particulier. Souvent utilisé
pour décrire une douleur.
Il s'agit de questionner la personne qui souffre afin d'obtenir un portrait le plus juste
possible de ce qu'elle ressent.
Il peut être utilisé pour décrire une plainte cognitive:
1- Auprès de la personne(PQRSTU journaliste)
2- Auprès de l’aidant (PQRSTU enquêteur)
Tiré de L’examen clinique de l’aîné. Guide d’évaluation et de surveillance clinique
Auteur: Philippe Voyer
Exemple de PQRSTU pour trouble
cognitif
P: Ajout d’une nouvelle médication(AGHO, hypnotique..)Décès récent de sa conjointe.
Aucune mesure palliative identifiée.
Q: Cherche ses mots, perds souvent ses lunettes et ses clefs. Impact fonctionnel: a cessé
d’aller jouer aux cartes avec ses amis.
R: N/A
S: Se sent plus fatigué. Étourdissement, perte d’appétit
T: Depuis environ 6 mois et semble s’aggraver. Tous les jours.
U: Ne sait pas ce qui lui arrive.
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-
01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf
3 - Évaluation cognitive (outils
psychométriques plus complets)
MEEM ou MMSE(mini examen de l’état mental)
MoCA(Montreal cognitive assessment)
Conditions optimales aux évaluation cognitives
Infirmière Personne âgée Environnement
Posséder les connaissances théoriques et pratiques nécessaires
S’assurer qu’elle porte ses lunettes et son appareil auditif au besoin
Endroit calme sans distraction
Connaître effets du vieillissement normal/anormal
S’assurer qu’elle se sent bien, qu’elle est confortable
Endroit bien éclairé
Connaître les principes de base de la communication
1-attitude (se présenter, être calme et souriant, respecter le rythme de la personne..)
2- Langage ( vouvoyer, expliquer ce que l’on fait et pourquoi en utilisant des mots simples et parlant lentement
Bon état général
Bon moment
(Éviter de procéder a l’évaluation cognitive lorsque la personne est malade, qu’elle a peu dormi..)
Endroit qui respecte l’intimité
Tiré de L’examen clinique de l’aîné. Guide d’évaluation et de surveillance clinique Auteur: Philippe Voyer
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-
01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf
4- Évaluation de l’humeur, pourquoi?
La dépression peut altérer temporairement les fonctions cognitives et est
souvent présente en début de TNCM
Au Programme Aide-Mémoire, nous utilisons la version courte du questionnaire
de dépression gériatrique GDS-4
Permet une évaluation rapide(4 questions) de l’humeur de la personne.
Score de 1 ou +( Très forte probabilité de dépression). Référer au médecin pour
évaluation supplémentaire.
Score de 0 (Très forte probabilité d’absence de dépression)
QSP-9(questionnaire sur la santé du
patient)INESSS
Le QSP-9 est une sous-échelle de la version complète
du Patient Health Questionnaire(PHQ), un questionnaire sur la santé mentale en général
Il existe également une version plus courte QSP-2 qui
consiste à poser uniquement les deux premières questions
du QSP-9.
Si le patient répond positivement à l’une ou l’autre des
deux questions, une évaluation plus approfondie pourrait
être faite à l’aide du QSP-9
http://inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/G
eriatrie/INESSS_FicheOutil_QSP-9.pdf
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2016/16-829-
01W_Guide_pratiques_cliniques_complet_BR.pdf
Conclusion de l’évaluation (1ère
rencontre) Demander examen labo selon l’ordonnance collective si nécessaire (non demandés
par le médecin ou si aucun résultat récent (moins de 6 mois) dans le dossier
Référer aux ressources communautaires (Popotte roulante, Aide à la communauté..)
Si des besoins psychosociaux ont été détectés et que la personne ou son proche
mentionnent avoir besoin d’aide:
Référer à la TS du GMF( personne non connue du CLSC, besoins courts termes..)
ou
Référer au guichet SAPA (personne déjà connue du CLSC, besoins longs termes,
relocalisation nécessaire..)
Quand référer a la travailleuse sociale
du GMF
Lorsque la personne atteinte ou son aidant ( non connues du CLSC) présentent:
Difficultés personnelles, relationnelles, professionnelles, économiques et sociales
(conflits avec des proches, idées suicidaires, pauvreté, deuil, rupture, divorce).
Difficultés relatives au fonctionnement social, cognitif, émotionnel et comportemental (difficulté d’adaptation à l’annonce d’un diagnostic de TNCM,
gestion du stress, troubles d’anxiété, dépression).
Difficultés relatives aux conduites socio judiciaires (toxicomanie, criminalité).
Difficultés d’adaptation aux étapes de vie et aux événements traumatisants
(violence, agressions sexuelles, abus, isolement, perte d’autonomie).
Diagnostic de TCL
(Trouble cognitif léger)
Si, malgré la plainte mnésique, la première évaluation montre que les fonctions cognitives, les AVQ et AVD et le contexte clinique (absence de troubles de
l’humeur et du comportement) sont normaux :
Suivi dans un délai de 6 à 12 mois selon le contexte
Liste de vérification INESSS
Suivi du patient atteint de TNCM
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/Liste-verification_Suivi_Alz.pdf
Suivi
4 semaines post.diagnostic de TNCM
Rencontre au bureau ou RV téléphonique (présence de l’aidant essentielle)
Procéder à l’enseignement en lien avec le diagnostic de TNCM et répondre aux
questions
Vérifier auprès du proche aidant, l’observance et la tolérance à la médication si
prescrite et ajuster la médication selon O.C. PRN
Discuter sur la conduite automobile, le mandat d’inaptitude, gestion financière..
Évaluer les besoins d’aide et référer aux ressources appropriées (TS GMF, SAD,
organismes communautaires..)
Planifier prochaine rencontre dans 5 mois(6 mois après DX)
Conduite automobile; agir rapidement!
Si un diagnostic de TNCM est posé, amorcer rapidement une discussion avec le
patient et son aidant à propos de sa capacité à conduire et l’aviser qu’un suivi plus
étroit et des évaluations périodiques seront nécessaires:
1-Aux 6 à 12 mois ou plus tôt si un changement important est noté dans son état de santé et relativement à son autonomie fonctionnelle;
2-Si un événement se produit (p. ex : un accident de voiture).
Informer la personne et son aidant de la possibilité d’utiliser d’autres moyens de transport avec son réseau (proches ou organismes communautaires);
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_DocumentSynthese_Reperage_
diagnostic_annonce_suivi.pdf
Recommandations INESSS sur la
conduite automobile
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS_DocumentSynthese_R
eperage_diagnostic_annonce_suivi.pdf
En cas de doute sur l’aptitude à conduire
d’une personne:
A) Recommander au patient de cesser de conduire et,
avec son consentement, informer ses proches afin de lui
assurer un autre moyen de transport en attendant une
évaluation.
B) Demander un test sur route par un moniteur de la SAAQ
ou une ergothérapeute ($$)
Signalement à la SAAQ
Le signalement à la SAAQ est fortement recommandé lorsqu'un
professionnel conseille au patient de ne pas conduire et que celui-ci ne
semble pas vouloir respecter l'interdiction de conduire.
Important
Seuls les médecins, les infirmières, les ergothérapeutes, les psychologues ou
les optométristes ont l’autorisation légale de procéder au signalement à la
SAAQ d’un patient qu’ils jugent inapte à conduire un véhicule.
Paramètres pour évaluer le risque à la
conduite automobile
• ATCD d’accidents ou de contraventions au cours des 2 dernières années
• Signes d’accrochage lors de l’inspection du véhicule
• Crainte des proches (très prédictif d’un futur accident)
• Perte d’autonomie significative aux AVQ/AVD (incapacité à gérer son budget,
prendre ses rx, faire ses courses..)
• Polypharmacie (plusieurs médicaments ont un effet sédatif incompatible avec la conduite automobile)
• Facteurs associés à un risque + élevé d’accident automobile (Dépression, ATCD de chute dans les 12 derniers mois, apnée du sommeil et problème d’adhésion
au traitement)
Source: Philippe Voyer
Trail making Test
Évalue les fonctions exécutives qui sont essentielles à la conduite automobile.
Comprend entre autre, la flexibilité mentale.
Définition:
Capacité de changer de tâche ou de stratégie mentale et à passer d'une opération à
une autre.
Suivi 6 mois post diagnostic de
TNCM(et 1fois/année ensuite)
Évaluer auprès de l’aidant, l’observance, les effets secondaires et la tolérancemédicamenteuse. Ajuster la médication avec O.C. au besoin.
Refaire le MEEM pour autorisation de la médication à la RAMQ
Réévaluer conduite automobile (si conduite toujours active)
Évaluer les besoins et référer aux ressources appropriées (TS GMF, SAD, organismes communautaires, Société Alzheimer, L’Appui..)
*Rencontre obligatoire pour la personne assurée par la RAMQ sous traitement médicamenteux(Aricept, Exelon..)
* Pour les personnes avec diagnostic de TNCM qui ne sont pas sous traitement médicamenteux, planifier rencontre annuelle ou plus selon les besoins.
Histoire biographique
Outil servant à mieux connaître l’aîné atteint d’un TNCM
Permet de mieux comprendre ses comportements et favorise l’élaboration de
stratégies appropriées.
Très utile lors de l’apparition de SCPD
Il est recommandé de le compléter au début de la maladie pour avoir la participation
active de l’aîné atteint. Si impossible, le compléter avec l’aidant ou une autre
personne significative qui connaît la personne depuis longtemps.
Il fait partie intégrante des outils utilisés par la TS mais peut également être complété
par l’infirmière lors des visites de suivi.
Histoire biographique
Format produit par Karine Labarre inf. M.Sc. conseillère-cadre au Centre d’excellence sur le vieillissement de QuébecSource : Voyer, P. (2011). L’examen clinique de l’aîné. ERPI.
Symptômes comportementaux et
psychologiques de la démence (SCPD)
Vérifier la présence de SCPD(errance, agressivité, apathie..) et conseiller l’aidant(et tout
autre intervenant impliqué) si tel est le cas
Référer les cas complexes (qui ne répondent pas aux interventions proposées) à
l'équipe de mentorat du CEVQ qui est spécialisée en évaluation et en intervention
SCPD
SCPD les plus précoces Classification des SCPD
Apathie/indifférence(perte ou baisse de motivation)
Troubles affectifs et émotionnels(dépression, anxiété, apathie, irritabilité, labilité émotionnelle, exaltation de l’humeur (euphorie*)
Dépression(Tristesse, pleurs, désespoir, sentiment d’impuissance, culpabilité,faible estime de soi)
Troubles comportementaux(errance, vocalisations répétitives, mouvements répétitifs ou stéréotypés*, désinhibition agressive*, désinhibition sexuelle, gloutonnerie, comportements d’utilisation, comportements d’imitation)
Anxiété(sentiment d’un danger imminent et indéterminé)
Troubles psychotiques( hallucination*, idées délirantes*et troubles de l’identification)
Irritabilitéinstabilité de l’humeur, faible seuil de tolérance
Troubles neurovégétatifs(Troubles du sommeil (errance nocturne, syndrome crépusculaire, inversion cycle réveil-sommeil)*, conduites alimentaires inappropriées et oralité)
Agressivité\agitationagitation verbale et physiqueavec ou sans agressivité
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS-SyntheseRecommandations_MA_TNC.pdf
Document du MSSS sur les
approches non
pharmacologiques(SCPD)
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2014/14-829-
05W.pdf
Guide pour les
proches aidants et les
intervenants: Problèmes rencontrés
dans la maladie
d'Alzheimer
http://www.csssiugs.ca/c3s/data/files/Guide_Alzheimer_NON%20IMPRIMABLE.pdf