Vacuna antivaricela. Dra. Yecenia Pérez
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Transcript of Vacuna antivaricela. Dra. Yecenia Pérez
Médico Pediatra
Servicio de Pediatría Integral “Niño Sano”
Hospital de Niños “J. M. de los Ríos”
Caracas - Venezuela
Febrero 2015
Dra. Yecenia Pérez
Vacuna antivaricela CONFERENCIA:
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Epidemiología de la varicela
• Alta contagiosidad
• Distribución universal
• Tasa secundaria de ataque >90%
• Incubación 10 - 21 días
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Previo al exantema puede aparecer fiebre
• Exantema que evoluciona rápidamente:
Mácula
Pápula
Vesícula
Pústula
Costra
• Evolucionan en brotes. Lesiones estadios diferentes
• Primero en cuero cabelludo, cara y luego tronco y extremidades
• Compromete mucosas.
Clínica de Varicela
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Reservorio: el hombre
• Trasmisión de persona a persona por vía respiratoria y
contacto directo con el líquido vesicular
• Periodo de Contagiosidad: 1-2 días antes del
comienzo del exantema y finaliza cuando las lesiones
están en periodo costroso
• Riesgo de hospitalización: 1/600 casos
Varicela
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Facultad de Medicina
• Sobreinfección bacteriana: celulitis, fascitis
• Streptococcus grupo A, Staphylococcus aureus:
Neumonía, encefalitis, ataxia
• Mortalidad
niños sanos: 1 - 3/ 100.000 casos
adultos: 25/ 100.000 casos
• Inmunocomprometidos: 15 – 20%
Complicaciones de la varicela
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Se incorpora en Latinoamérica desde el año 2003
• Vacuna a virus vivos atenuados preparada con la cepa
Oka
• Entre 1000 y 3500 UFP
• Trazas Neomicina
• Presentación:
Monocomponente
Tetravalente
Vacuna antivaricela
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Facultad de Medicina
• Dosis de 0,5 cc
• Vía subcutánea
• Lugar de aplicación:
Parte superior del brazo, en el músculo deltoides
• Primera dosis a los 12 a15 meses de edad y la segunda
dosis entre los 4 a 6 años de edad
• Administración simultánea con otras vacunas
• Precaución con hemoderivados
Vacuna antivaricela
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• Eficacia clínica:
70-90% para las formas leves
> 95% para las formas graves
• Inmunogenecidad
1 a 12 años. Posterior primera dosis >95%
> de 13 años. Posterior primera dosis 80%
Posterior segunda dosis 99%
Vacuna antivaricela
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Facultad de Medicina
• Protección > 25 años (Japón)
> 10 años (EEUU)
• Experiencia con otras vacunas a virus vivos atenuados
sugieren inmunidad de por vida.
• Necesidad de refuerzo sería por:
falla primaria de la vacuna
prevenir reactivación (zoster) en adultos
Vacuna antivaricela
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• Niños sanos entre 1 y 12 años susceptibles
• Personas mayores 13 años susceptibles con alto riesgo de
exposición o transmisión:
• Trabajadores de salud
• Familiares de inmunocomprometidos
• Personal de guarderías, jardines, colegios o instituciones
• Mujeres en edad fértil (evitar el embarazo por 1 mes)
Vacuna antivaricela Recomendaciones
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Efectiva para prevenir o modificar la severidad de
la varicela en:
90% si se aplica dentro de los 3 días postexposición
45% hasta el 5º día postexposición
Vacuna antivaricela Postexposición de susceptibles
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• Inmunocompetentes: inusuales
• Locales:
eritema, induración y dolor 10-20% niños, 20-30% adultos
vesículas (1 a 5) en 1º semana < 2%
• Generales:
fiebre
exantema vesicular o maculopapular . De 2 a 15. Semanas 3º a
4º postvacunación. 4% niños, 8% adultos
Vacuna antivaricela
Efectos secundarios
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Facultad de Medicina
• Reacción anafiláctica a la vacuna o a alguno de sus
componentes
• Inmunodeficiencias celulares (congénitas, adquiridas,
procesos tumorales, tratamiento con inmunosupresores
o radioterapia)
• Tratamientos inmunosupresores; la vacuna no debe
administrarse como mínimo hasta 3 meses después de
la finalización del mismo.
Vacuna antivaricela Contraindicaciones
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• Pacientes VIH con alteraciones inmunológicas
severas
• Altas dosis de corticoterapia (dosis mayor 2
mg/kg/día de prednisona o equivalente por más de
15 días)
• Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del
mes. Debe evitarse el embarazo en los 3 meses siguientes a la vacunación.
Vacuna antivaricela Contraindicaciones
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
• La conservación del liofilizado entre 2ºC y 8ºC
• Debe protegerse de la luz
• La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento
• El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura
ambiente. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los
30 minutos
Vacuna antivaricela Conservación
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Facultad de Medicina
• La varicela es muy contagiosa, distribuida universalmente y
prevenible sus complicaciones a través de la inmunización
• Vacuna a virus vivos atenuados
• Se aplica en los niños sanos mayores de un año, 0,5cc vía
subcutánea, con buena eficacia y respuesta inmunogénica
• El que tenga contacto con varicela puede prevenir o modificar la
severidad de la varicela en 90% si se aplica dentro de los 3 días.
Vacuna antivaricela Conclusiones