Usure dentaire: devenez un détective dans votre pratique!...dentaire adjacent, aplatissement de la...
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Usure dentaire:
devenez un
détective dans
votre pratique!
DRE RACHEL CARRIER
21 AVRIL 2017
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www.formationdentaire.wordpress.com
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But de la présentationDifférencier les causes de l’usure dentaire
Attrition vs Érosion
Diagnostic adéquat et précis
Notre perception à l’examen :
Signes et Causes
Enseignement au patient
Élaborer un plan de traitement
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Quelles sont les causes de l’usure
dentaire?Abrasion
Abfraction
Attrition
Érosion
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Abrasion (41)
C’est quoi ?
Usure par frottement d’une substance sur les
dents
Quelle en est la cause?
Abrasion “naturelle”
Dentifrice abrasif
Soie dentaire / cure-dents
Mordre sur un crayon, ouvrir des “bobby pins”
avec les dents, ronger les ongles,etc.
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Abrasion(5,11,28)
Signes cliniques:
Canines et prémolaires inférieures / autres
facteurs
Droitier = lésions plus sévères à gauche
Brosse à dents souple + eau = ?
Brosse à dents souple + dentifrice = ?
Perte d’anatomie de la dent
Les dents semblent passées au sable
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Abrasion(45)
Plus large que profond
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Abrasion : dentifrice abrasif
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Abrasion
Dentifrice abrasif +
présence d’acide
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AbrasionDentifrice abrasif et xérostomie
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OBSERVEZ!Attrition (frottement) ou Abrasion(brosse à
dents)?
Remarquez l’étendue des zones brillantes sur l’amalgame
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Abrasion
Suite au blanchiment
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Abrasion
Suite à des récessions gingivales
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Abrasivité des dentifricesRDA: Relative dentin abrasivity
RDA-Table
0 - 70 faible abrasivité
70 - 100 abrasivité moyenne
100 - 150 abrasivité haute
150 - 250 limite nocive d’abrasivité
Difficulté à obtenir de l’information sur les valeurs RDA
auprès des compagnies
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Ingrédients abrasifs dans les
dentifrices (33)
Carbonate de calcium
Pyrophosphate de calcium
Phosphate dicalcique déshydraté ou anhydre
Métaphosphate de calcium insoluble
Oxyde d’aluminium hydraté
Silice, silicates amorphes en gel
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www.christinethibault.com
35$ plus taxes
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90 rince-bouches320 dentifrices
Collège FX-Garneau
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Méthodologie (34)
Bac à brossage
Bloc de PMMA
Dentifrice avec eau distillée
Essais répétés 2 fois pour la reproductibilité
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www.grehd.org
Abonnement web annuel
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Abrasion : Prévention
Diminuer la quantité de dentifrice
Vérifier l’abrasivité du dentifrice et suggérer un
substitut
Éviter le brossage après la prise d’aliment acide
Contrôler la force appliquée(23) et le type de soies
Corriger les habitudes parafonctionnelles
Restaurer les lésions au besoin
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Dentifrices pour l’hypersensibilité dentinaire
2 classes :
Obturateurs des tubulis
Dépolarisent le nerf
QUELS SONT LES INGRÉDIENTS ACTIFS???
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Dentifrices 1-Obturateurs des tubulis dentinaires
A)Fluorures
Sodium Xpur 1,1% avec 10% xylitol
Prevident 5000, 1,1%
Clinpro 5000 1,1% avec Tri-calcium-phosphate
Stanneux 0,454% : Crest Pro Santé
Crest Pro Santé protège émail
Crest sensibilité Prévention et réparation
Sensodyne protection complète
X Pur SnF2 Gel avec 5% xylitol
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Dentifrices1-Obturateurs des tubulis dentinaires (suite)
B)Arginine 8%: Colgate Pro-Relief
Colgate Pro-Relief Répare Émail
C)Novamin 5%:Sensodyne répare et protège
Sensodyne répare et protège blancheur
Sensodyne répare et protège fraîcheur
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Dentifrices 1-Obturateurs des tubulis dentinaires (suite)
D)Hydroxyapatite médicale (mHAP)
X-Pur Remin (anciennement contenait Novamin)
E)Recaldent (CPP-ACP)
MI paste
F)Acétate de strontium 8%
Sensodyne soulagement rapide
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Dentifrices 2-Dépolarisent le nerf
A)Nitrate de potassium 5%:
Colgate dents sensibles
Arm&Hammer sensitive
Sensodyne F
Sensodyne Pro Émail
Crest dents sensibles
Prevident 5000 sensitive
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Abfraction(10,32,38,41,43,45,48,62,64)
La présence du phénomène d’abfractionest controversée
Il n’existe pas d’évidence clinique solide de ce phénomène (études in vitro)
La présence de forces occlusales élevées EN PRÉSENCE D’ACIDE forme des lésions semblables aux lésions typiques d’abfraction
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Abfraction
C’est quoi?
Flexion de la dent due à la concentration des
forces causant un défaut en “v” à la jonction
énamo-cémentaire
Théorie : L’occlusion sur les cuspides en dehors de
leur axe long cause du stress cervical, menant à la
formation de micro-fissures de l’émail, qui serait
alors plus susceptible à l’abrasion et l’érosion
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Abfraction
Signes cliniques :
Lésion en forme de croissant
Présence de facettes d’usures
Marge coupante à angle droit
Plus profond que large
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Abfraction
-
Abfraction
Informations supplémentaires:
La présence de restauration profonde augmente le
stress cervical
Patients avec une parodontite
Traiter l’occlusion ? (les forces augmentent le joint
composite/dent)
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Abrasion /Abfraction?Côté droit Côté gauche
Abrasion/malocclusion
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Abfraction / abrasion
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Érosion (41,43)
C’est quoi ?
Processus chimique de dissolution de l’émail et de la
dentine
Quelle en est la cause?
Acide en contact avec les dents
Signes cliniques:
FACETTES D’USURE RONDES, LISSES ET EN
FORME DE SOUCOUPE
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À quoi ressemble l’érosion
postérieure?
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Lésions érosives débutantes
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Échelle de classement de l’érosion selon
Ganss et coll
0 : Aucun signe visible
1 : Petits puits et cuspides légèrement arrondies,
fissures aplaties, cupules modérées, maintien de la
morphologie occlusale
2 : Dépression des cuspides et formation de cupules
et de rainures importantes, marges de la
restauration surélevées par rapport au tissu
dentaire adjacent, aplatissement de la
morphologie occlusale
Noter au dossier: Érosion = 0 Érosion = 1 Érosion = 2
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Érosion
Zones impossibles à mettre
en occlusion
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Soucoupes(43)
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Niveau ???
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Soucoupes(45)
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Formation de soucoupes(31)Usure de l’émail premièrement
Soucoupes causées par :
Acide citrique et phosphorique?
Acide chlorhydrique (suc gastrique)?
Dioxyde de carbone ?
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Attrition/Érosion
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À quoi ressemble l’érosion
antérieure?(41)Zones hors de l’occlusion
Les dents sont plus jaunes et minces
Effet protecteur de la plaque au collet : préparation de
facette
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Érosion antérieure
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Érosion antérieure
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Causes de l’érosion
1-RGOP (Reflux gastro-oesophagien pathologique)
2-Boulimie
3-Boissons gazeuses ou autres boissons acides
4-Agrumes et alimentation acide
Différentes présentations selon que l’acide vient du devant ou
du fond de la bouche
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Faits intéressants
• pH inférieur au pH critique de
l’émail : dissolution des cristaux
d’hydroxyapatite. (3)
• L’acide citrique : complexe
« calcium-citrate » (6)
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Échelle de pH
pH critique de
l’émail
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/46/PH_scale.pnghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/46/PH_scale.png
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Reflux gastro-oesophagien
pathologique (RGOP)
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RGOP
C’est quoi ?
Relaxation involontaire des muscles du sphincter de
l’oesophage inférieur, permettant à l’acide de
remonter vers la cavité orale (6)
La jonction du sphincter est un important site de
changements pre-malins liés à l’oesophagite de
Barret
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RGOP
Quelles en sont les causes?
Faible motilité de l’oesophage
Gastroparésie
Distension abdominale
Myopathie
Hernie hiatale
etc
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RGOP-Facteurs de risque
Diète : oignons, chocolat, diète épicée et
grasse, café
Alcool: réduit le tonus du sphincter et irritant
pour la muqueuse oesophagienne
Posture: allongée
Obésité : augmente la pression intra-gastrique
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Mécanisme:
Quand le patient dort
L’acide vient de manière passive
Il est poussé par la langue
L’acide descend ensuite vers les molaires inférieures
Le contact avec les dents est prolongé
RGOP
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Signes cliniques:
Érosion
Lingual de toutes les dents postérieures supérieures
Occlusal des molaires inférieures
Asymétrique
Les dents antérieures supérieures et inférieures ont
une usure normale similaire
RGOP
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RGOP
En cas de reflux sévère, on peut
voir une atteinte des dents
antérieures mais TOUJOURS en
combinaison avec une atteinte
postérieure
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25% des patients qui
présentent un reflux
gastrique pathologique
n’ont AUCUN autre
symptôme que dentaire
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Reflux gastrique sévère (1)
L’usure a atteint
les dents
antérieures
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Reflux gastrique sévère (1)
Remarquez les amalgames qui semblent “sortis” de la cavité
1)The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the worn
dentition, cd 2 ,2007
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http://the-healthy-dentist.com
Reflux gastrique sévère
http://the-healthy-dentist.com/
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Traitements non pharmacologiques
du RGOP (Andreoli et coll)(3)
Élever la tête du lit
Éviter de boire ou manger de 2 à 3 heures avantle coucher
Éviter les aliments gras et les mets épicés
Éviter le tabac et l’alcool
Perdre du poids
Prendre 30 ml d’antiacides liquides (hydroxyde de magnésium ou hydroxyde d’aluminium) 30 min après les repas et avant le coucher
Consultation avec le médecin : thérapie d’essai (61)
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Les dentistes sont des intervenants de première ligne pour la détection du
RGOP
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Ruminants
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Ruminants (52,53,54,55)
C’est quoi?
Des gens qui, après le repas, régurgitent la
nourriture non digérée pour la remâcher ou la
cracher
Quelle en est la cause?
Historiquement enfants et personnes avec
difficultés cognitives mais aussi adolescents et
adultes en santé
Lien avec la dépression
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Ruminants (52,53,54,55)
Mécanisme:
Sans effort, le jour
30 minutes -2 heures
Contractions de l’abdomen qui fait remonter le
contenu de l’estomac non digéré, qui est soit
ravalé ou craché
Pas de nausée ou de haut-le-cœur mais peut
présenter des éructations
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Ruminants
o Signes cliniques?
Perte de poids
Informations supplémentaires:
Peu diagnostiqué par les médecins et peu connu
par la population
Ne répond pas au traitements pour le RGOP
Traitement aversif ou respiration diaphragmatique
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Boulimie
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BoulimieC’est quoi?
Trouble alimentaire caractérisé par l’ingestion
excessive d’aliments suivi de vomissements pour éviter
la prise calorique
Quelle en est la cause?
Causes multifactorielles
Mécanisme:
Vient avec vitesse, tête en avant
Fréquence variable
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Boulimie
Signes cliniques:
Érosion
Toutes les antérieures supérieures au lingual
Émail translucide au bout incisif
Antérieures inférieures protégées par la langue
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Boulimie
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Boulimie : 13 ans
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Boulimie et xérostomie
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Boulimie : marche à suivre
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Érosion chez les enfants
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Érosion chez les enfants (17)
Étude longitudinale sur 5 ans en Allemagne avec 1000
enfants d’âge moyen de 11 ans
Lien établi entre lésions érosives en dentition primaire et
l’érosion en dentition permanente
Prévention: analyse alimentation
Facteurs de risque: bonbons sûrs(26), médication sucrée et acide(29), Ventolin (43,62)
http://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=WD8GT0mc06nFRM&tbnid=IcTprKfcPkVQ8M:&ved=0CAcQjRw&url=http://www.acclaimmag.com/lifestyle/top-5-amazon-reviews-haribo-sugarless-gummy-bears-safe-lunch/&ei=xNY2VLzQCvi_sQT2rYDQBw&bvm=bv.77161500,d.cWc&psig=AFQjCNHfpBSKOjRCHTuFm_urm6rEXk1RMw&ust=1412966413031845http://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=WD8GT0mc06nFRM&tbnid=IcTprKfcPkVQ8M:&ved=0CAcQjRw&url=http://www.acclaimmag.com/lifestyle/top-5-amazon-reviews-haribo-sugarless-gummy-bears-safe-lunch/&ei=xNY2VLzQCvi_sQT2rYDQBw&bvm=bv.77161500,d.cWc&psig=AFQjCNHfpBSKOjRCHTuFm_urm6rEXk1RMw&ust=1412966413031845
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Antoine, 10 ans: 4 boissons gazeuses
par jour
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Antoine, 10 ans: 4 boissons gazeuses
par jour
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Boissons gazeuses
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pH de différents Colas et
pH critique (27)
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La consommation augmentera encore… (42)
Agriculture et Agroalimentaire Canada
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Boissons acides “cachées” (41)
Thé glaçé
Thés aux herbes (rosehip, citron, mauve)
Eau aromatisée
Eau pétillante
Boissons énergisantes
Huiles essentielles
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Ravages de l’acide
citrique
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Ravages de l’acide citrique
Après 1 semaine d’immersion
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Boissons gazeuses : brasseurs
C’est quoi?
Brassent la boisson dans le vestibule jusqu’à ce qu’il y
ait un effet de mousse
Signes cliniques:
Érosion buccale généralisée des antérieures
supérieures
Apparence satinée au tiers cervical
Ilôts de dentine au buccal
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Boissons gazeuses: brasseurs
Informations supplémentaires:
Grands buveurs?
L’effet érosif causé par l’acide citrique et phosphorique
L’effet d’agitation augmente le degré d’érosion(26)
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Boissons gazeuses: pétilleurs C’est quoi?
Boivent, tête droite, et vont laisser la boisson en arrière pétiller avant de l’avaler
Signes cliniques:
Usure à l’occlusal des dents postérieures
inférieures
Peu d’usure en antérieur
Indice de carie élevé (potentiellement)
Il y a plus d’usure postérieure qu’antérieure
http://www.la-cave-a-vin.fr/images/photos/bulles champagne_Gaetan Lee.jpghttp://www.la-cave-a-vin.fr/images/photos/bulles champagne_Gaetan Lee.jpg
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Pétilleur
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Brasseur /Pétilleur (27)
Consommation excessive :
18 ans, 1 ½ litre de Cola
par jour depuis 8 ans
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Brasseur
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Pétilleur
Le composite semble surélevé
Perte totale de l’émail buccal
Protection salivaire de l’émail au
lingual
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Agrumes
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Agrumes : croqueursC’est quoi?
Des gens qui mordent dans des quartiers
d’oranges, de pamplemousses, citrons, limes, etc et
aspirent le jus
Signes cliniques:
La dent a l’air d’avoir eu une préparation pour une
facette
Les antérieures supérieures sont minces au buccal
et au lingual
http://cf.wrs.yahoo.com/_ylt=A0WTf21cSvRKcEwA_Z7eGAx./SIG=123hpvle8/EXP=1257610204/**http:/www.miliboo.com/images_upload/citron.pnghttp://cf.wrs.yahoo.com/_ylt=A0WTf21cSvRKcEwA_Z7eGAx./SIG=123hpvle8/EXP=1257610204/**http:/www.miliboo.com/images_upload/citron.png
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Agrumes: croqueurs
Signes cliniques:
Quand l’érosion continue, elles
peuvent même avoir la forme d’une
pointe de tournevis plat
Les dents peuvent éroder jusqu’à avoir
besoin d’endo
=
-
Croque des pamplemousses
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Broyeurs d’agrumes
C’est quoi?
Des gens qui mangent des agrumes
longtemps en postérieur
Mécanisme:
Contact de la pulpe acide avec les dents
postérieures
-
Broyeurs d’agrumes
Signes clinques:
Usure postérieure plus qu’antérieure
Usure molaires/prémolaires
Informations supplémentaires:
Patients préoccupés par leur santé qui
consomment des fruits tout au long de la
journée, mangent lentement
-
Allergie au gluten, mange beaucoup de
fruits
-
Autres habitudes
Crudivoristes
Athlètes ou sportifs : Salades (avec
vinaigrette), fruits et légumes
Ajout de saveurs type édulcorant en
gouttes ou en poudre
Huiles essentielles ajoutées
-
Vitamine C en tablettes
-
Vitamine C en tablettes
-
Vitamine C en tablettes
-
Vitamine C en tablettes
-
Sweet Tarts™
-
Comment différencier
un pétilleur d’un
broyeur?
(Les deux vont présenter de l’usure
postérieure)
-
Usure postérieure
2 causes possibles d’usure postérieure sans
usure antérieure à part l’érosion par acide :
– Si le patient présente un open bite antérieur
– Shift significatif de RC à IM, créant un open
bite artificiel en fonction
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USURE POSTÉRIEURE
UNIQUEMENT
=
PRÉSENCE D’ACIDE!!!
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Autres facteurs de risque (49)
Alcooliques(67)
Professionnels en
degustation de vins(71)
Acide en milieu de
travail (vapeur)
Drogues
Asthmatiques
Inhalateurs
Nageurs frequents(69)
Médications acides
À croquer
Aspirine
Losenges/pastilles
-
La fréquence est plus
importante que la
quantité d’acide
ingéré
-
Récapitulatif
Érosion
Reflux gastrique osophagien pathologique
Ruminants
Fruits
Croqueurs d’agrumes
Meuleurs d’agrumes
Boissons gazeuses
Pétilleur
Brasseur
Abfraction
Controversé
Abrasion
Dentifrice
Avec facteurs concomittants (acide, xérostomie..)
-
Cas cliniques
#1 à #7
-
#1 Andrée 62 ans
-
#2 René 50 ans
-
#2 René, 50 ans
-
#3 Philippe 32 ans
-
#4 Samuel 34 ans
-
#5 Jean 56 ansDe quel côté dort le patient?
Observez les
restaurations
présentes !
-
#6 Richard 57 ans
-
#7 Christian 18 ans
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Photos occlusales
-
Photos occlusales
-
Conversation avec le patient-érosion
Noter présence d’érosion et niveau 0, 1,
2 au dossier
Prendre des photos occlusales
Discussion
Conseils préventifs
Journal alimentaire
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Conversation avec le patient-érosion
Restaurer les dents présentant de l’érosion
au besoin (acide n’affecte pas les
matériaux, attention à l’interface)
Évaluer la nécessité de recommander une
consultation chez le médecin pour traiter le
reflux gastrique
Tester l’évolution de l’érosion
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Test pour savoir si l’érosion persiste:
placer un peu de composite dans une
zone d’érosion
Formation d’un sillon
autour du composite
-
Reminéralisation des
lésions
Il peut y avoir reminéralisation de lésionsdéminéralisées (mais non de cavitation)
Salive sursaturée en ions calcium et phosphate
Les lésions érosives commenceront à se reminéraliser quand le ph augmente au-dessusde 5,5
-
Prévention(6,44,50)
Brossage retardé (brosser immédiatement avant
ou après l’attaque acide augmente l’usure de
50%)
Concentrer les aliments acides aux repas
Diminuer la consommation de substances acides
Jus avec addition de calcium(70)
-
Prévention
Terminer le repas avec du fromage, boire de l’eau
Brosser la langue
Protecteurs buccaux
L’utilisation de CPP-ACP ou d’un rince-bouche au
calcium AVANT le défi érosif pourrait diminuer
l’érosion…. (59,60,66)
-
Comblement des zones
érosivesLa progression de l’érosion diminue de moitié (43)
Difficultés techniques
-
Histologie des lésions non carieuses (39,40)
Dentine:Couche hyperminéralisée
Collagène partiellement dénaturé
Sclérosée, avec tubulis obturés (apparenceglaçée)
Résiste au etch
Déposition progessive de dentine intertubulaire
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Restauration (51)
Rafraîchir l’émail et la dentine (couche 10 microns)
Étendre les marginations pour engager de l’émail plus épais
Faire des biseaux (expose les bouts des bâtonnets d’émail et non les côtés)
Cordes à rétracter
Organes de rétention
Angles arrondis
-
Restauration
-
Restauration
-
Attrition
-
Attrition C’est quoi?
Usure des dents les unes contre les autres
Quelle en est la cause?
Usure physiologique
Bruxisme
Enveloppe du mouvement restreinte
Interférences occlusales
Parafonction
Stimulus neurologique SNC
Mécanisme:
Peut se produire durant : déglutition et clenching
Usure la plus sévère : durant le bruxisme (2)
-
Attrition
Signes clinques:
Surfaces en occlusion
Facettes d’usure : brillantes, droites, coupantes et
l’émail est égal à la dentine
Les facettes d’usure correspondent
Usure similaire à l’arcade supérieure et inférieure
Peut présenter : lignes de fêlure
-
Attrition
-
Attrition
-
Bruxisme
Dr.Gilles Lavigne, Université de Montréal, Laboratoire du sommeil
Le bruxisme nocturne affecte 8% de la population
Le bruxisme nocturne est caractérisé par des activitésrythmiques des muscles masticatoires (RMMA) associés au grincement de dents et clenching occasionnel(15)
Épisode de bruxisme de 8 à 14 fois par heure :
micro-éveils (système nerveux)
fréquence cardiaque augmente
respiration augmente
-
Bruxisme Les conséquences du bruxisme :
attrition
douleur temporomandibulaire
mâchoire bloquée
douleur temporale
Les anti-dépresseurs (IRSS) peuvent aggraver le bruxisme (18,19)
20% des gens bruxent le jour
La physiologie du bruxisme de jour n’est pas encore connue
Dans 65% de la population
de bruxeurs
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Bruxisme: facteurs de risque et traitements
Facteurs de risque : stress / anxiété(68)
On ne sait pas ce qui initie le bruxisme au niveau du système
nerveux
On peut diminuer le bruxisme mais pas l’arrêter
Un traitement pharmacologique est de plus en plus
étudié: Clonidine (Catapress)(8) a diminué le bruxisme
de 61% mais a causé de l’hypotension
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L’usure a plusieurs
conséquences(1)
Dents éruptent : niveaux gingivaux inégaux, gummy smile
(1)The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the
worn dentition, cd 2 ,2007
-
L’usure a plusieurs conséquences(1)
Dents n’éruptent pas : Patient bruxe,dents très courtes,on les voit peu avec la
lèvre au repos
Bascule et dérive des
dents
Formation de
diastèmes
Perte de la dimension
verticale: overbite plus
prononcé
(1)The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the
worn dentition, cd 2 ,2007
-
Changements dans
l’occlusion
Si modèle d’usure restreint:
Fait amincir les dents
Deep bite (antérieures inférieures en pente de ski)
Pas nécessairement perte de DVO
Si modèle d’usure étendu (cross-side) :
Fait raccourcir les dents
Perte de DVO
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Conversation avec le
patient-attrition
Photo latérale légèrement ouvert pour montrer les
facettes d’usure
Comparer les photos de ses dents avec les dents
normales pour son âge (20 ans, 30-40 ans, 50-60 ans, 70
ans)
Discussion avec le patient
-
Conversation avec le
patient-attrition
Prise de conscience
Les dents se touchent seulement lors des repas
Milieu de travail
Évaluer l’activité musculaire
Plaque occlusale
-
BiteStrip®
Pas ou peu de bruxisme:
comparable à :
compte de 30 sur 5 heures
Léger: entre 31 et 60
Modéré:entre 61 et 100
Sévère: plus de 100
Le patient doit comprendre le problèmed’usure pour aller de l’avant avec le traitement
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BiofeedbackGrindcare® (36)
-
Quand traiter?
• Usure physiologique: usure jugée acceptable
et normale selon l’âge
• Usure pathologique:usure jugée avancée pour
l’âge
• Le plus tôt possible
-
Comment savoir si le patient présente seulement de
l’érosion ?
Est-ce que mon patient bruxe? DANGER
Évaluer les restaurations existantes
Évaluer contre quoi les dents s’opposent (porcelaine,
métal, autre dent naturelle?)
Les patients qui ont seulement de l’usure par l’acide
sont très prédictibles à traiter
-
Bruxeurs
Ceux qui bruxent: est-ce qu’on peut les faire cesser?
Thérapie d’essai: on modifie leur occlusion et on les
laisse 8 à 12 semaines
Si bruxe encore, design des restaurations pour leur
permettre de faire leur mouvement (enveloppe de
bruxisme) et distribuer les forces (table incisive)
-
Méthode de préparation en DO (57)
Réduit le risque de fracture des composites
incisifs
-
ANALYSE DE CAS
#8 à #12
-
Cas # 8, Yvon 50 ans
-
Yvon, 50 ans
-
Yvon, 50 ans
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Cas # 9, André 43 ans
Attrition
-
Cas #10 Serge, 51 ans
-
Cas #11 Josée, 49 ans
-
Cas #11 Josée, 49 ans
-
Cas #11 Josée, 49 ans
-
Cas #11 Josée, 49 ans
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Cas # 12 Julie, 26 ans veut 10 facettes de porcelaine et les
rallonger*
Attrition
*The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the worn dentition, cd 2
,2007
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Plaque occlusale
6 semaines
-
Le mot de la fin…
Maintenant, vous devriez être en mesure de regarder d’un
œil nouveau vos patients et de diagnostiquer plus de cas
d’usure dentaire
Sachez reconnaître l’usure prématurée et agissez
beaucoup en prévention
Posez des questions sur l’alimentation des enfants
Gardez un esprit curieux et ouvert
Merci d’avoir participé à cette formation sur l’usure
dentaire !
-
www.formationdentaire.wordpress.com
http://www.formationdentaire.wordpress.com/
-
Références
(1) The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the worn dentition, cd 2 ,2007
(2) http://www.extenso.org/sante/detail.php/f/1588
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