Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH...

8
Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière - Philippe Marteau

Transcript of Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH...

Page 1: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

Une RCH étendue

Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière - Philippe Marteau

Page 2: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

Melle S… 26 ans

  Rectorragies, glaires, 4 à 5/j, selles urgentes, depuis 4 semaines   Température normale, abdomen souple, fréq. cardiaque 72/min   Antécédent d’asthme, pas de voyage, pas de médicament   RCH jusqu’à l’angle colique droit à limite supérieure nette   Copro parasito négatives, éosinophiles 635/mm3, biopsies RCH

QUE FAITES VOUS ?

Page 3: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

https://www.ecco-ibd.eu/publications/ecco-guidelines-publications.html

Page 4: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

Active disease ECCO Statement: Extensive colitis

  Extensive ulcerative colitis of mild-moderate severity should initially be treated with mesalazine >2g/day [EL1a, RG A], combined with topical mesalazine [EL1b, RG A]

  Oral aminosalicylates alone induce remission only in a minority of patients [EL1a, RG A]….

Page 5: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

Patients   116 patients

  Mild to moderate exacerbation of extensive UC (UCDAI ≥3 and ≤8)

  Exclusion criteria: ●  maintenance treatment with aminosalicylates > 3 g/d ●  corticosteroids ●  immunosuppressive agents

Page 6: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

Methods   Double-blind, parallel-group, placebo-controlled RCT

  For 8 weeks, each patient received 4 g/d 5-asa orally

  During the initial 4 weeks, each patient additionally applied daily a 100 mL enema at bedtime, either containing 1 g 5-asa or placebo

  Evaluation ●  at inclusion, 4 weeks and 8 weeks ●  UCDAI

Marteau et al. Gut 2005;54:960-5

Page 7: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

0102030405060708090100

Rem. Imp. Rem. Imp.

week 4 week 8

%

P=0.308 P=0.030

P=0.026

Pentasa per os + lavement de pentasa

Pentasa per os + lavement placebo

Marteau et al. Gut 2005;54:960-5

* * *

Time to cessation of rectal bleeding Patients with frank bleeding at baseline

Page 8: Une RCH étendue - Hepatowebhepatoweb.com/DES/exposes/DES12_2012_MARTEAU/MARTEAU_CC.pdf · Une RCH étendue Département Médico-chirurgical de pathologie digestive - Hôpital Lariboisière

Systemic corticosteroids are appropriate if symptoms of active colitis do not respond rapidly to mesalazine [EL1b, RG C], or for patients who are already taking appropriate maintenance therapy

Active disease ECCO Statement: Extensive colitis