UNE PREMIERE MONDIALE: un exemple à suivre et un paradoxe à combattre Trophée FHP 2013

UNE PREMIERE MONDIALE: un exemple à suivre et un paradoxe à

combattreTrophée FHP 2013

Dr Thomas LANZ, Anesthésiste Réanimateur, Clinique de la Sauvegarde, Lyon

[email protected], tél : 0472171845

Innovations médicales soignantes en unité de soin

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie

Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013

Atelier n° 43

Une première mondiale : un exemple à suivre et un paradoxe à combattre

Trophée FHP 2013

Best practice

Country position

Comparaisons de DMSDurée Moyenne de séjour (nombre de jours)

Clinique de la Sauvegarde

1ère Mondiale

Hémicolectomie

0,5

2013

5

2011

3,6

2012


Trophée FHP 2013

Cas Clinique

Homme 66 ans, - ATCD : hernie inguinale bilat coelio, hypercholestérolémie- ADK non franchissable jonction recto-sigmoïdienne non métastatique- Résection recto-sigmoïdienne laparoscopique avec abaissement angle gauche, curage mésentérique inférieur, anastomose colorectale sous-péritonéale

Chronologie de la PEC


Trophée FHP 2013

L’explication : la Récupération Rapide Après Chirurgie

- Amélioration du service médical rendu 1

- Baisse de la durée moyenne de séjour 1

- Baisse des coûts

1: Spanjersberg WR et al. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=1.%09Spanjersberg+WR+et+al.+Fast+track+surgery+versus+conventional+recovery+strategies+for+colorectal+surgery








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Eléments constitutifs de la RRAC


Trophée FHP 2013

MAIS :


Trophée FHP 2013

La “best practice” est punie économiquement

Tarif GHS 2013 Borne Basse - 1 Borne Basse- 2 Borne Basse - 3 Ambulatoire

PTH : Borne Basse=4 3 012,75 € 2 427,74 € 1 842,73 € 1 257,72 € 672,71 € PTG : Borne Basse=4 3 339,48 € 2 696,56 € 2 053,54 € 1 410,72 € 767,80 € Colectomie: Borne Basse= 4 3 613,08 € 2 910,20 € 2 207,32 € 1 504,44 € 801,56 €


Trophée FHP 2013

Des tarifs pénalisants pour l’établissement

• Le GHS de niveau 1 (grille tarifaire privée) = 3613,08 €

• Absence de GHS d’ambulatoire, donc facturation du GHS – x EXB (xjours sous la borne basse),

soit 801,56 €

L’écart s’élève à 2811,52 € par intervention

Une perte financière de 36.656 € en 6 mois


Trophée FHP 2013

CONCLUSIONDes tarifs pénalisants pour l’établissement

Qui freinent la mise en œuvre de la chirurgie ambulatoire innovante

- Pour un meilleur service médical rendu au patient

- A moindre coût pour la société

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