Une pathologie peut en cacher une autre! F. Castelain, F. Pelletier, F. Aubin, P. Humbert

Cas clinique

• Mr B.

• S’occupe de son pommier le 30 septembre

• 1 piqûre de guêpe main droite

• 15 min + tard: malaise, PDC, vomissements

• A l’arrivée des secours: TA= 8

• Adrénaline 0,25mg

• Urgences

Antécédents

• Hépatite aigüe a 18 ans

• Pas de FdR cardio vasculaire

• Appendicectomie

• Prostatectomie totale pour néo

Evolution

• Favorable

• Tryptasémie: 70 mg/L

• Adressé en allergologie pour bilan

Bilan allergologique

• IDR:

• Positive à 10-1 µg/ml pour la guêpe vespula

• IgE spécifiques vespula: 1,7 KUI/L

• Tryptasémie basale: 22,2 µg/l

Trousse d’urgence

Trousse d’urgence

Désensibilisation

• Immunothérapie spécifique

• Injection de venin

• Induction de tolérance

Bilan de tryptasémie élevée • Clinique:

• Pas de signe cutanés • Pas d’organomégalie

• Biologique: • NFS normale • Iono, BR, BH, EPP: normaux • Tryptase 24,8 µg/L

• Paraclinique: • RP, écho abdo: normales • Ostéodensitométrie: ostéoporose • Myélo: nombreux mastocytes • Mutation D816V +

• Mastocytose systémique indolente

Informations patients et médecins

Précautions

Pour l’allergie au venin

• ITS à vie!!!

• Merci de votre attention