Un guide de formation des soins de santé communautaire, et services sociaux

L'hépatite C dans les communautés ethnoculturelles au Canada

Produit par

Le Conseil ethnoculturel du Canada

La Fondation canadienne du foie

Avec

L'Agence de la santé publique du Canada

Financé par

Hépatite C

• Identifiée en 1989

• Transmise par contact sanguin, infecte le foie

• 170 M de personnes infectées dans le monde entier

• Au Canada, 242,500 personnes sont infectées par l’hépatite chronique C

• Environ 8,000 personnes diagnostiquées en 2007

On estime qu'entre 1960 et 1990, 90,000 à 160,000 canadiens ont contracté l’hépatite C par contacts ou dérivés sanguins

Prévalence

• La prévalence est de 3% ou plus dans certains pays, dont le Canada recevant des immigrants– La Chine– L’Égypte– Les Philippines– Le Vietnam

• Causes communes de transmission de l'hépatite C– Les rites religieux ou cérémoniaux

• Le frottement de peau avec les pièces de monnaie jusqu’au saignement

– Les aiguilles hypodermiques non stériles

Connaissance publique• En général la connaissance publique est faible• Peu a été fait pour informer le :

– Grand public– Personnes analphabètes– Gens de différents milieux culturels (barrière

linguistique)• Les résultats démontrent que les personnes infectées :

– Ignorent qu'elles le sont– Ne préviennent pas la transmission du VHC à

d’autres – Ne prennent pas les mesures nécessaires pour

protéger leur santé– Ignorent qu’ils doivent être testés, et si possible

traités

Stigmate

• Il existe de nombreux tabous culturels• Parler de la maladie est une honte

– association avec l'usage de drogues et d'alcool– peur d'être stigmatisés

• L'expérience individuelle– Honte et isolement– Peur d'être ostracisés par les communautés

• Résultats– Réticents aux soins ou à mieux s'informer– Augmentation de propagation de la maladie

Qu’est-ce que l’hépatite?

• «Hépatite» signifie inflammation du foie• Lorsque l’hépatite est causée par un virus, l’état

s’appelle hépatite virale• Au moins sept différents types de virus causent l'hépatite• Au Canada, les trois types les plus fréquents sont

causés par le virus de l’hépatite A, B et C

Qu’est-ce que l'hépatite C?• L’hépatite C est une maladie du foie causée par le virus

de l’hépatite C, un virus transmis par le sang

• Transmise par un contact direct avec

– Le sang infecté

– Contact sanguin avec un liquide biologique d’une personne infectée

• Est une cause majeure de maladie hépatique chronique

• Une personne sur 100 infectée par l'hépatite C

– ~75 – 80% développent une infection chronique

– ~10 – 20% développent une cirrhose sur une période de 20 – 30 ans

– ~1 – 5% meurent des conséquences d'infection à long terme, incluant le cancer du foie

Hépatite C A B

Causée par Le virus de l’hépatite C

Le virus de l’hépatite A

Le virus de l’hépatite B

Transmise par

Contact sanguin avec un liquide biologique d’une personne infectée

L’absorption d’aliments, d’eau ou autres liquides contaminés par le virus

Contact avec le sang ou autres liquides biologiques (comme les liquides vaginaux, le sperme) d’une personne infectée

Différences entre l’hépatite A, B et C

• Tatouage ou perçage corporel;• Partage d'articles personnels avec une personne

infectée par le VHC (rasoir, coupe-ongles, brosse à dents, etc.);

• Partage d'accessoires intra-nasaux pour inhalation des drogues;

• Atteinte d’une autre maladie infectieuse (hépatite B, VIH);

• Atteinte d’une maladie du foie non diagnostiquée;• Être un enfant né d’une mère infectée par le VHC.

Les risques communs d’infection

Les risques communs d’infection

• Utilisation de drogues intraveineuses;• Transfusion sanguine ou transplantation d’organe

avant juillet 1990;• Hémodialyse (traitement pour les reins);• Séjour en prison;• Blessure accidentelle par une aiguille ou seringue;• Vaccination, chirurgie, transfusion sanguine ou

scarification durant un rite religieux ou cérémonial dans les pays du monde où le VHC est courant;

Peut-on prévenir l'hépatite C?

• La seule méthode efficace de prévention – Éviter tout contact avec du sang infecté

• Prévention– Utilisation de drogues i.v. ou par inhalation, ne

partagez pas les aiguilles, pailles ou autres accessoires (ex. contenants, réchauds, filtres, eau);

– Utilisation du condom si vous n’avez pas une relation monogame à long terme;

– Tatouage, piercing, acupuncture: utilisation d'encre fraîche à usage unique, aiguilles jetables, etc.;

– Stérilisation de tout équipement, incluant l'encre;– Port de gants en latex en cas de contact avec le sang

d'une personne susceptible d'être infectée par le virus.

Pouvez-vous infecter famille et amis?• Oui!• Comment diminuer les risques

– Ne partagez pas rasoir, brosse à dents, coupe-ongles, ciseaux ou tout autre article sur lequel il pourrait y avoir du sang;

– Couvrez toute blessure ouverte ou lésions d’un pansement;

– Jeter des articles contaminés par votre sang (ex. tampons, serviettes sanitaires, papier mouchoir, pansements, aiguilles) en les plaçant dans un contenant de sécurité;

– Ne partagez pas les aiguilles, les pailles ou autres accessoires (ex. contenants, réchauds, filtres, eau)

– N’allaitez pas si vos mamelons sont fissurés ou saignent;

• Toujours utiliser un condom – Spécialement si vous n’avez pas une relation

monogame à long terme• Protégez vos partenaires de l’hépatite C• Réduire les risques de transmission des autres

infections (l’hépatite B, VIH, etc.)

Pouvez-vous infecter famille et amis?

Symptômes

• La plupart des gens sont asymptomatiques– Ils se sentent en pleine forme

• Symptômes– Fatigue– Ictère (jaunissement de la peau et des yeux)– Douleur abdominale et articulaire– Urine foncée– Nausées– Diminution de l’appétit

Qui doit être testé?• Toutes les personnes qui auraient pu être

exposées au virus– Même pour une seule fois, ou par le passé

• Toutes les personnes présentant des symptômes de l'hépatite C– Fatigue, jaunisse, douleur abdominale, urine

foncée, nausées, diminution de l’appétit, etc.• Quiconque est né ou a séjourné dans les pays ou

régions où l'hépatite C est fréquente– Égypte, Sud de l’Italie, Inde, Pakistan, Chine,

Philippines, Vietnam– Spécialement si exposé aux produits sanguins

(vaccinations ou interventions médicales ou chirurgicales)

Quels sont les tests?

• Il existe plusieurs tests

• Consultez un médecin qui vous recommandera le plus approprié

Les tests• Le test anti-VHC

– Recherche d'anticorps au VHC– Si positif, cela signifie que vous avez été infecté par le

virus à un moment donné• Les tests ARN VHC

– Indique si vous êtes toujours porteur du virus – Quantité du virus présent dans votre sang

• Le test de génotypage du VHC – Indique le type (ou génotype) du VHC

• Des tests de fonction du foie et des enzymes hépatiques– Détermine si le foie subit des dommages par l'VHC

• Une biopsie du foie– Aidera à connaître l’ampleur des dommages causés

au foie par le virus ainsi que par les graisses et l’alcool

Est-ce que je peux contracter l’hépatite C plus d’une fois?

• Oui!• Le système immunitaire ne produit pas d'anticorps

contre le virus de l'hépatite C• Le virus change trop rapidement pour le système

immunitaire • Personne ne peut pas avoir une protection à vie contre

l’hépatite C

Y a t-il un vaccin?

• Jusqu'à présent, il n’existe aucun vaccin contre l’hépatite C

• Même si vous guérissez du virus, vous pouvez être réinfecté

• Vos actions peuvent avoir un effet sur le niveau de risque de contracter à nouveau l’hépatite C

Quel est le traitement pour l’hépatite C?

• Il existe un traitement efficace pour l’hépatite chronique C– Combinaison de deux médicaments: l’interféron pegylé et la

ribavirine• Si le traitement est prescrit, le patient et le médecin devront

considérer les points suivants:– Quel est le traitement actuel pour l’hépatite C?– Quelle est l’efficacité du traitement?– Quels sont les effets secondaires du traitement?– Suis-je un bon candidat pour le traitement?– Administration du traitement?

• Pour prévenir d'autres dommages au foie– Vaccination contre l'hépatite A et B (vaccins existants)– Plusieurs provinces et territoires fournissent ces vaccins

gratuitement

Traitements alternatifs?

• Il n'existe aucune preuve que les traitements alternatifs sont sûrs et efficaces pour traiter l’hépatite C– les herbes médicinales, les médicaments

homéopathiques, les vitamines, les minéraux et les médicaments traditionnels, les probiotiques, etc.

• La plupart des thérapeutes alternatifs ne sont pas régis par les lois provinciales ou territoriaux

• Pour toutes informations au sujet des risques et avantages des traitements alternatifs:– Consultez un thérapeute professionnel – Consultez un thérapeute qui a de bonnes

connaissances de l’hépatite C et ses symptômes

Comment «gérer» l'hépatite C?

• Pour rester en bonne santé et réduire le stress sur le foie:– Évitez ou limitez l’alcool– Évitez ou limitez le tabac– Mangez sainement

• Voir « Bien manger avec le Guide alimentaire canadien »

– Prévenir l'hépatite A et B par vaccination– Évitez les drogues illicites– Ayez des relations sexuelles protégées– Diminuez le stress– Soyez actif– Dormez suffisamment

Des sites utiles

• Fondation canadienne du foie – http://www.liver.ca

• Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec– http://www.msss.gouv.qc.ca/

• Santé Canada– http://www.hc-sc.gc.ca– http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/index-fra.php

• L'Agence de la santé publique du Canada– http://www.phac-aspc.gc.ca/hepc

Some Useful Web sites

• Canadian Liver Foundation – http://www.liver.ca

• Government of Ontario– www.hepcontario.ca

• Health Canada– http://www.hc-sc.gc.ca– http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/index-eng.php

• Public Health Agency of Canada– http://www.phac-aspc.gc.ca/hepc

Les citations

• Hépatite C – une maladie du foieL'Agence de la santé publique du Canada– www.phac-aspc.gc.ca/hepc

• Un guide complet pour vivre avec l’hépatite C– Fondation canadienne du foie - www.liver.ca

• Bien manger avec le Guide alimentaire canadien– Santé Canada - http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-

guide-aliment/index-fra.php