U.E 4.3U.E 4.3SOINS SOINS

D’URGENCED’URGENCESAMU-SMUR-CUMPSAMU-SMUR-CUMP

ROLE DE L’IDEROLE DE L’IDE

PlanPlan

SAMUSAMU: : Organisation, missions, moyensOrganisation, missions, moyens SMURSMUR: : Organisation, missions, moyensOrganisation, missions, moyens CUMPCUMP: : Organisation, missions,Organisation, missions, moyens moyens Rôle IDERôle IDE

SMURSMUR UrgencesUrgences

SAMU : OrganisationSAMU : Organisation SAMU: service hospitalier, dirigé par SAMU: service hospitalier, dirigé par

un praticien hospitalier, anesthésiste-un praticien hospitalier, anesthésiste-réanimateur ou urgentiste.réanimateur ou urgentiste.

Un SAMU par département, implanté Un SAMU par département, implanté dans un CHU ou un hôpital de dans un CHU ou un hôpital de référence.référence.

Le SAMU est interconnecté avec le Le SAMU est interconnecté avec le 18 et le 1718 et le 17

SAMU : MissionsSAMU : Missions Loi de 1986 : optimisation des moyens de secours Loi de 1986 : optimisation des moyens de secours

d'urgence.d'urgence. La régulation des appels d'aide médicale urgente :La régulation des appels d'aide médicale urgente : - réception et tri des appels, écoute 24H/24H - réception et tri des appels, écoute 24H/24H - envoi et coordination des moyens de secours - envoi et coordination des moyens de secours

adaptés dans les délais les plus rapides adaptés dans les délais les plus rapides - vérification de la disponibilité des lits - vérification de la disponibilité des lits

d'hospitalisation publiques ou privés, orienter les d'hospitalisation publiques ou privés, orienter les patients dans le service adapté à leur pathologie patients dans le service adapté à leur pathologie (recherche des lits) (recherche des lits)

- prévenir le service receveur: préparer l'accueil - prévenir le service receveur: préparer l'accueil du patient du patient

SAMU : MissionsSAMU : Missions

Participation aux plans de secours :Participation aux plans de secours :

- élaboration, organisation et mise en - élaboration, organisation et mise en place des plans de secours: plan Blanc, plan place des plans de secours: plan Blanc, plan ORSEC (ORSEC (ororganisation de la réponse de ganisation de la réponse de sécurité civil) nombreuses victimes, sécurité civil) nombreuses victimes, accidents impliquant plus de 10 victimes : accidents impliquant plus de 10 victimes : grands rassemblements de foule.grands rassemblements de foule.

-« lots catastrophes » facilement -« lots catastrophes » facilement transportables, constitués par des réserves de transportables, constitués par des réserves de médicaments, de matériel, de solutés, de médicaments, de matériel, de solutés, de tentes tentes

SAMU : Missions SAMU : Missions

Formation :Formation :

-CESU: enseigner les soins -CESU: enseigner les soins d'urgence. Former les médecins, les d'urgence. Former les médecins, les infirmiers, les ambulanciers, infirmiers, les ambulanciers, paramédicaux, lors de cours paramédicaux, lors de cours théoriques et pratiques, DSA, chariot théoriques et pratiques, DSA, chariot d ’urgence en intra ou extra d ’urgence en intra ou extra hospitalier.hospitalier.

SAMU: les moyensSAMU: les moyens Matériels :Matériels : - salle de régulation (CRRA 15): un standard - salle de régulation (CRRA 15): un standard

téléphonique, des moyens de communication téléphonique, des moyens de communication radio , informatiques, télex, fax . radio , informatiques, télex, fax .

- des locaux administratifs, des salles - des locaux administratifs, des salles d'enseignement, des chambres de gardes.d'enseignement, des chambres de gardes.

Humains :Humains : - chef de service - chef de service - médecins régulateurs - médecins régulateurs - ARM (Auxiliaire de Régulation Médicale)- ARM (Auxiliaire de Régulation Médicale) - secrétaires - secrétaires

SAMU: les moyensSAMU: les moyens

Action :Action : - les SMUR du département- les SMUR du département - les partenaires publics ou privés - les partenaires publics ou privés

de l'urgence :de l'urgence :pompiers, police, secouristes pompiers, police, secouristes associatifs, médecins et infirmiers associatifs, médecins et infirmiers libéraux, ambulances privées...libéraux, ambulances privées...

Chaque SAMU a une coopération avec Chaque SAMU a une coopération avec les SAMU limitrophes à son les SAMU limitrophes à son départementdépartement

SMURSMUR(Service Mobile d’ Urgence et de Réanimation)(Service Mobile d’ Urgence et de Réanimation)

OrganisationOrganisation

C'est le ministre chargé de la santé C'est le ministre chargé de la santé qui fixe par arrêté la liste des qui fixe par arrêté la liste des établissements hospitaliers obligés établissements hospitaliers obligés de se doter de moyens mobiles de de se doter de moyens mobiles de secours et de soins d'urgence secours et de soins d'urgence (environ 350 en France répartis sur (environ 350 en France répartis sur l'ensemble des départements).l'ensemble des départements).

SMUR: les missionsSMUR: les missions

Deux types d'interventions:Deux types d'interventions: Transports primaires (extra-hospitalier)Transports primaires (extra-hospitalier)

Il s'agit d'aller chercher une personne blessée Il s'agit d'aller chercher une personne blessée ou malade sur le lieu même où à lieu l'incident.ou malade sur le lieu même où à lieu l'incident.

Transports secondaires (intra/inter-Transports secondaires (intra/inter-hospitalier)hospitalier) intervention médicalisée ayant intervention médicalisée ayant pour but de transférer un malade d'un hôpital pour but de transférer un malade d'un hôpital à un autre afin de le faire bénéficier de soins à un autre afin de le faire bénéficier de soins ou d'explorations spécialisés sans que la ou d'explorations spécialisés sans que la chaîne des soins médicaux ne soit chaîne des soins médicaux ne soit interrompue.interrompue.

SMUR: les missionsSMUR: les missions

SMUR spécialisés: pédiatrie (nouveau-SMUR spécialisés: pédiatrie (nouveau-nés). nés).

SMUR participe à la chaîne médicale SMUR participe à la chaîne médicale des secours en cas de catastrophe. des secours en cas de catastrophe.

Rôle de formation auprès des Rôle de formation auprès des stagiaires accueillis dans le service. stagiaires accueillis dans le service.

Intervient hors de France lors de Intervient hors de France lors de missions humanitaires: SAMU Mondialmissions humanitaires: SAMU Mondial

SMUR: les moyensSMUR: les moyens De transport : De transport :

- les véhicules: dotés d'équipements - les véhicules: dotés d'équipements médicaux et de transmissions.médicaux et de transmissions.

- des hélicoptères ou des avions équipés - des hélicoptères ou des avions équipés en version sanitaire.en version sanitaire.

En matériel :En matériel : - le matériel médical: idem service de - le matériel médical: idem service de

réanimation.réanimation.Spécificité: autonomie énergétique Spécificité: autonomie énergétique

(batteries, oxygène en bouteilles pour le (batteries, oxygène en bouteilles pour le respirateur).respirateur).

SMUR: les moyensSMUR: les moyens

En personnel :En personnel :

- Médecins spécialisés en - Médecins spécialisés en médecine d'urgence (titulaires CAMU) médecine d'urgence (titulaires CAMU)

- Infirmiers, IADE, AS- Infirmiers, IADE, AS

- Ambulanciers titulaires du CCA: - Ambulanciers titulaires du CCA: conduisent les véhicules et aident le conduisent les véhicules et aident le médecin et l'infirmier lors des médecin et l'infirmier lors des interventions. interventions.

CUMPCUMP(Cellule d’ Urgence Médico-Psychologique)(Cellule d’ Urgence Médico-Psychologique)

25 Juillet 1995: attentat du RER Saint Michel25 Juillet 1995: attentat du RER Saint Michel Le Secrétaire d’Etat à l’Action Humanitaire Le Secrétaire d’Etat à l’Action Humanitaire

d’Urgence, crée la Cellule d’Urgence Médico-d’Urgence, crée la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique. La première CUMP de France a été Psychologique. La première CUMP de France a été intégrée au Samu de Paris.intégrée au Samu de Paris.

MissionsMissions Assurer la prise en charge psychologique et Assurer la prise en charge psychologique et

psychiatrique des victimes et des personnes psychiatrique des victimes et des personnes impliquées lors d’événements collectifs: impliquées lors d’événements collectifs: catastrophes accidentelles ou naturelles, catastrophes accidentelles ou naturelles, attentats, prises d’otages et plus généralement attentats, prises d’otages et plus généralement les événements à fort retentissement les événements à fort retentissement psychologique.psychologique.

CUMPCUMP

Constat: les médecins confrontés au Constat: les médecins confrontés au traumatisme psychologique des traumatisme psychologique des sauveteurs (l’accident de la gare de sauveteurs (l’accident de la gare de Lyon, en 1989 et Furiani en 1992).Lyon, en 1989 et Furiani en 1992).

De jeunes sauveteurs s’étaient De jeunes sauveteurs s’étaient trouvés dans l’impossibilité de faire trouvés dans l’impossibilité de faire face aux scènes insoutenables face aux scènes insoutenables auxquelles ils étaient confrontés auxquelles ils étaient confrontés chez les victimeschez les victimes

CUMP: moyensCUMP: moyens

Consultation de « psychotraumatisme », Consultation de « psychotraumatisme », dans le cadre de relais qui s’instaure au dans le cadre de relais qui s’instaure au niveau des réseaux de la psychiatrie niveau des réseaux de la psychiatrie publique (notamment par les secteurs publique (notamment par les secteurs psychiatriques). psychiatriques).

Intervention dans les grandes Intervention dans les grandes catastrophes: catastrophes:

le crash du Concorde, l’incendie du tunnel le crash du Concorde, l’incendie du tunnel sous le Mont Blanc, l’explosion de l’usine sous le Mont Blanc, l’explosion de l’usine AZF à Toulouse, les inondations du Gard.AZF à Toulouse, les inondations du Gard.

CUMP: moyensCUMP: moyens

Aujourd’hui, en collaboration avec Aujourd’hui, en collaboration avec le Ministère des Affaires Etrangères, le Ministère des Affaires Etrangères, la CUMP se rend à l’étranger auprès la CUMP se rend à l’étranger auprès de victimes françaises: de victimes françaises: - événements de Côte d’Ivoire- événements de Côte d’Ivoire- tsunami- tsunami- crash d’avions où les familles se - crash d’avions où les familles se rendaient sur place comme à Charm rendaient sur place comme à Charm El Cheikh en janvier 2004.El Cheikh en janvier 2004.

Rôle de l’IDE aux SMURRôle de l’IDE aux SMUR Prise en charge extra-hospitalière des patients Prise en charge extra-hospitalière des patients

relevant d’un centre 15 (en collaboration avec le relevant d’un centre 15 (en collaboration avec le médecin)médecin)

Surveillance du patient lors du transport Surveillance du patient lors du transport médicalisé (en collaboration avec le médecin)médicalisé (en collaboration avec le médecin)

Accomplit les mêmes gestes qu’aux urgences Accomplit les mêmes gestes qu’aux urgences mais dans un contexte extra-hospitalier (stress, mais dans un contexte extra-hospitalier (stress, inconfort, situations cocasses)inconfort, situations cocasses)

Responsable de l’équipement: fonctionnement, Responsable de l’équipement: fonctionnement, maintenance, consommablesmaintenance, consommables

Connaitre le matériel spécifique, utilisation et Connaitre le matériel spécifique, utilisation et fonctionnement.fonctionnement.

Rôle de l’IDE aux UrgencesRôle de l’IDE aux Urgences

Infirmier(e) d’Accueil et d’Orientation : IAOInfirmier(e) d’Accueil et d’Orientation : IAO - Accueil les patients : recueil d’informations - Accueil les patients : recueil d’informations

(médicale et administratives, si besoin.(médicale et administratives, si besoin. - Tri : urgences vraies (déchocage ou box scopé)- Tri : urgences vraies (déchocage ou box scopé)

urgences relatives (box)urgences relatives (box) pas urgent (salle d’attente ou couloirs),pas urgent (salle d’attente ou couloirs),

- Gestion des places dans les urgences,- Gestion des places dans les urgences, - Fait le lien avec les familles,- Fait le lien avec les familles, - Organise les retours à domicile ou les transferts vers - Organise les retours à domicile ou les transferts vers

d’autres établissement de santé.d’autres établissement de santé. Travaille en collaboration avec le médecin référent de Travaille en collaboration avec le médecin référent de

journée. Fait le lien entre les services de l’hôpital, les journée. Fait le lien entre les services de l’hôpital, les patients, les familles, les collègues, les médecins.patients, les familles, les collègues, les médecins.

Rôle de l’IDE aux UrgencesRôle de l’IDE aux UrgencesIDE de boxIDE de box Prise en charge des patients entrant aux urgences, en Prise en charge des patients entrant aux urgences, en

collaboration avec le médecin.collaboration avec le médecin. Assure tous les soins (soins de conforts, soins de base, Assure tous les soins (soins de conforts, soins de base,

techniques de réanimation):techniques de réanimation): - Évaluation rapide de la situation (urgent / pas urgent)- Évaluation rapide de la situation (urgent / pas urgent) - Déshabillage et installation en collaboration avec l’AS- Déshabillage et installation en collaboration avec l’AS - Interrogatoire : circonstances, antécédents- Interrogatoire : circonstances, antécédents - Prise des constantes (TA, Saturation, pouls, - Prise des constantes (TA, Saturation, pouls,

température, FR, EVA)température, FR, EVA) - Pose de voie d’abord périphérique, bilan sanguin, - Pose de voie d’abord périphérique, bilan sanguin,

mise en œuvre des thérapeutiques sur prescription mise en œuvre des thérapeutiques sur prescription médicalemédicale

Participe à des actions de formation (référent pansements)Participe à des actions de formation (référent pansements) Entretien et maintenance du matériel.Entretien et maintenance du matériel.

Rôle de l’IDE aux UrgencesRôle de l’IDE aux Urgences

IDE à l’UHTCD (Unité d’Hospitalisation de Très IDE à l’UHTCD (Unité d’Hospitalisation de Très Courte Durée)Courte Durée)

Prend en charge les patients de la même façon Prend en charge les patients de la même façon que dans un service classique à la différence près que dans un service classique à la différence près que la diversité des pathologies en fait un service que la diversité des pathologies en fait un service très hétéroclite.très hétéroclite.

La prise en charge est spécifique à chaque La prise en charge est spécifique à chaque pathologie.pathologie.

Reçoit, informe les familles et organise les Reçoit, informe les familles et organise les transferts, les retours à domicile en collaboration transferts, les retours à domicile en collaboration avec le médecin de l’UHTCDavec le médecin de l’UHTCD