UE 1.3 Législation Ethique et Déontologie

Liberté, Humanité et Altérité Cours du 8 octobre 2019 Promotion ARENDT

Aurélie POURREZ

Pourquoi ces concepts dans cette UE Législation, Déontologie Ethique ?

Liberté Obtenir le consentement du patient. Possibilité pour lui de refuser un traitement, quelque soit l’impact de ce refus Devoir de préserver la liberté de disposition du patient, se recentrer sur sa volonté et non sur nos désirs de soignants (médicaux et paramédicaux) Droit : loi du 4 mars 2002, loi Léonetti, loi Léonetti Claeys, code de déontologie. Autonomie, libre arbitre, volonté

Humanité Gestes d’humanités dans les soins et ce, dans un environnement qui ne semble pas

toujours y être favorable (hôpital, rythme de travail, conflit armé à l’étranger, etc.) Sentiment de soins déshumanisés

Loi : cf cour sur la dignité Principes éthiques

Altérité Altérité, autrui, singularité , parcours personnalisés Devoir déontologique Prélude à une capacité d’écoute et d’empathie. De l’anthropologie à un regard sensible sur ce qui fait la différence

► Elaboration d’une posture professionnelle

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LIBERTÉ

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Photo RSF et JR 100 photos pour la liberté de la presse 2018

QUI SE SENT LIBRE DANS L’AMPHITHÉATRE?

Discussion

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Liberté

Liberté objective, état de non-contrainte Liberté subjective : mode immédiat par lequel la conscience se rapporte à ses actes La liberté est-elle possible? Partout où on l’objectivise apparaissent des contraintes : Société/lois. Action/détermination rationnelle du bien et liberté d’autrui Nature/ puissance de la réalité et raison ARENDT(2019) La liberté d’être libre. Payot VOLTAIRE (dictionnaire philosophique) « La liberté n’est donc autre chose que de pouvoir faire ce que je veux » JONAS (2005 en France)Evolution et Liberté, Rivages. La liberté naît avec la capacité de mouvement, organes de perception qui procurent ce sentiment de liberté. Liberté de circulation. Liberté négative vs liberté positive

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Capacité d’un individu à choisir sa vie Capacité à suivre sa volonté Ruse d’Ulysse : se faire attacher au mât du bateau pour résister au chant des sirènes, chant irrésistible mais fatal : paradoxe de la liberté, c’est à dire se maitriser (autonomie kantienne) Être libre ou s’affranchir de quelques contraintes? Devise républicaine Inscription législative Sur le terrain : Liberté d’actions du soignant? Planification des soins : heure de la toilette? Malade dans son lit? Troubles psychiatriques?

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LIBERTE Eclairage de la philosophe Michela Marzano

Dictionnaire du corps, Puf, article de Pierre Egéa Liberté de disposer de son corps : 1991, indisponibilité du corps humain pour déclarer de nul effet une convention « mère porteuse », autre procès ou le statut de corps : chose ou attribut de la personne. ► est-on libre de disposer de son corps? Liberté de décision : Déclaration des droits de l’homme et du citoyen du 26 août 1798. La liberté y est définie comme « tout ce qui ne nuit pas à autrui ». Qui est autrui? Quel rapport entre liberté naturelle et droit? Quelle garantie d’inviolabilité : autodétermination et fin de vie? Transsexualisme délivré par la Cour Européenne de l’emprise de l’inviolabilité Liberté de disposition : liberté d’expression ou chose mobilisable dans l’intérêt d’autrui Marzano M. (2006) Je consens, donc je suis… Ethique de l’autonomie, Puf, Consentement au nom de la liberté totale VS dignité de la personne Du consentement éclairé à l’autonomie en passant par sexualité et consentement

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J. Stuart Mill « Ma liberté s’arrête là où commence celle des autres » A.Camus « La liberté est un bagne aussi longtemps qu’un seul homme est asservi sur la Terre » H.Arendt (1961) Condition de l’homme moderne « C'est avec la création de l'homme que le principe du commencement est venu au monde, ce qui évidemment n'est qu'une façon de dire que le principe de liberté fut créé en même temps que l'homme, mais pas avant. » H.Arendt (1968) La crise de la culture « La liberté d'opinion est une farce si l'information sur les faits n'est pas garantie et si ce ne sont pas les faits eux-mêmes qui font l'objet du débat. »

Sur le terrain Être malade, être, être en incapacité de…., perte d’autonomie

Rôle IDE & sentiment de liberté Obligations sanitaires & liberté

Rôle IDE & Santé publique

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HUMANITÉ UE1.3 S1 2019.Promotion

H.Arendt Aurélie POURREZ. 9 Women are heroes, JR

VOUS ÊTES-VOUS DÉJÀ DIT « C’EST PAS HUMAIN ÇA! »?

Discussion

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Humanité et soins

• En tant que soignant, vous allez rencontrer les personnes, les patients et leurs proches dans une expérience vive où les codes sociaux ne sont pas de rigueur.

• Vous allez donc être parfois confrontés à l’humanité dans ce qu’elle peut avoir de cru, de trash

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Humanité Humanité, humanités, humain, inhumain, humanitude, humanisme,

humanitaire

HUMANITUDE : à l’origine un écrivain suisse Klopfenstein dans son essai Humanitude en 1980, puis conceptualisation par le généticien Alain Jacquard (1987) Cinq milliards

d'hommes dans un vaisseau , Seuil : « les cadeaux que les hommes se sont faits les uns aux autres depuis qu'ils ont conscience d'être, et qu'ils peuvent se faire encore en un enrichissement sans limites (…) L'ensemble des caractéristiques dont, à bon droit, nous sommes si fiers, marcher sur deux jambes ou parler, transformer le monde ou nous interroger sur notre avenir (…) Les hommes n'ont d'autres tâches que de profiter du trésor

d'humanitude déjà accumulé et de continuer à l'enrichir », 1995 deux psychogériatres développent à partir de cela une Philosophie de soin

de l’Humanitude, qui devient la méthodologie de soin Gineste-Marescotti , basée sur le respect et la dignité des personnes et l'harmonie dans la relation entre les soignants et les patients.

Depuis, confusion soignante : doit-on développer une humanitude pour être humain? Plusieurs sociologues ,dont JJ Amyot ,investiguent

Humanité propre aux soignants? Regard, parole, toucher et verticalité

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HUMANITE/ HUMANISME : Ensemble des êtres humains Espèce du vivant : l’homme dans son environnement, interactions avec les autres espèces vivantes et leurs milieux. Nature humaine, ce qui nous définit comme être humain. « Essence » philosophique de l’Homme? SARTRE (1946) L’existentialisme est un humanisme (Pour Heidegger, il y a juste eu substitution de mots entre humanité et humanisme) Humanisme : mouvement européen de la Renaissance mettant l’Homme au cœur de l’appréhension du monde. Aujourd’hui, l’anthropocentrisme est critiqué. Reconnaître chaque être humain comme une composante singulière de l’humanité? Sentiment envers autrui. Qualité ? « il/elle est très humain(e) », « Quel manque d’humanité! » Humanités? Vestige médiéval, discipline Lettres et SHS

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HUMANITÉ DANS LA RELATION

SINGULARITÉ Laisse à autrui la possibilité de vous surprendre. Tendance Normative SE POSITIONNER équilibre, juste mesure, juste distance, dissymétrie Est-ce de l’ALTRUISME ? ► Définition modulée par la tradition morale et religieuse : abnégation de soi en faveur d’autrui ► Relation bienveillante envers autrui qui résulte de - la présence à soi - la fidélité à soi - l’obligation éprouvée au + intime de soi d’accorder ses actes avec ses convictions en même temps qu’avec ses sentiments ► ≠ Sacrifice de soi, mais un épanouissement de soi, entendu comme accomplissement de l’une des plus hautes capacités de l’humain : la capacité de prendre sur soi la souffrance d’autrui mettant en péril la préservation de soi (sa propre existence) ; dans ce risque se fraye la réalisation de soi.

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Soins & gestes d’humanités

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• « A l’interface entre nous et les autres, ils [les gestes] font émerger -à travers nous- des processus constituants qui dépassent nos intentions et notre rationalité consciente. Parce qu’ils sont visibles à autrui, ils insèrent leur mouvement dans une dynamique collective qui déjoue les illusions de notre souveraineté individualiste. »

CITTON.Y(2012) Gestes d’humanités. Anthropologie sauvage de nos expériences esthétiques. Armand Colin

Regard et gestes de l’IDE qui renvoient un sentiment d’humanité et d’appartenance à des personnes dont la morbidité, le diagnostic, le pronostic, etc. bouleversent le ressentiment dans un temps de vulnérabilité.

HUMAIN/INHUMAIN

Comment devient-on inhumain? La loi suffit-elle à nous en empêcher?

Quels mécanismes conscients nous en protègent?

Pouvons-nous vraiment en être protégés?

Donner un sens à nos gestes pour ne pas basculer en dehors de l’humain. Arendt H et son concept de banalisation du mal. Procès Eichmann

Terestchenko M. (2005) Un si fragile vernis d’humanité. La Découverte

Question contemporaine avec le Trans humanisme : jusqu’où la technologie déplace la frontière humain/ non humain. Loi de bioéthique 2019

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ALTÉRITÉ UE1.3 S1 2019.

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AUTRUI, Altruisme, Altérité SINGULARITÉ

CANTO-SPERBER M. (dir.) (2004) Dictionnaire d’éthique et de philosophie morale, PUF. pp147-153.

• Autrui et altruisme « Être altruiste, c’est déployer à l’égard d’autrui une attitude, non seulement d’ouverture et d’attention, mais de dévouement total, par quoi l’intérêt des autres passe au premier plan c’est-à-dire, en tout état de cause, avant tout intérêt personnel. (…) Il n’en demeure pas moins qu’être altruiste relève d’une disposition éminemment morale où le moi s’efface au profit de l’autre »

• Autrui et altérité : « Comment accéder à autrui comme tel ? (…) Tout en me permettant d’objectiver mes représentations privées par leur partage, convertissant ainsi subjectivité en intersubjectivité fondatrice de l’objectivité, autrui n’est pas par là atteint comme tel.(…) Même dans la dialectique hégélienne [Hegel, philosophe allemand 1770-1831] où l’autre conscience est partie prenante de la vérité de ma propre conscience, la première n’est que le moyen de la reconnaissance de mon être comme conscience. »

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Altérité et Philosophie

DESCARTES, Méditations métaphysiques. L’autre comme le tout

autre, comme infini en moi (Dieu). La générosité est estime de soi

avant d’être estime de l’autre

PHENOMENOLOGIE envisager autrui pour lui-même sans en faire

l’instrument d’une vérité objective de mes pensées qui le cantonne

dans un rôle de non-sujet. Expérience transcendantale. Tension entre

ce qui m’est donné en intuition directe et ce qui ne m’est pas donné

MERLEAU-PONTY relation à autrui fondée sur la mutualité de

l’expérience ontologique anonyme du monde

SARTRE l’Être & le Néant. Structure ontologique de la rencontre à

partir du paradigme du regard (honte)

LEVINAS Face-à-face avec le visage d’autrui, expérience abyssale et

anarchique. Ethique de la mesure

RICOEUR. Soi même comme un autre

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Altruisme & Soigner ?

Motivations pour accompagner la souffrance de l’autre : sollicitude,

bienveillance, mais dans la durée et la densité….

Origine de la profession dans le dévouement et le sacrifice…

Dévouement, engagement, mais sans oublier de se préserver

Identifier ce que le care nous apporte. Il ne s’agit pas d’égoïsme,

mais d’une conscience à prendre pour être disponible à autrui. Nous

sommes nourris par l’intersubjectivité dans un monde vécu comme

d’emblée commun ou communautaire. Une logique don/contre don

(Maus M. (1925) Essai sur le don, PUF) où la relation se substitue

au patient pour le contre don.

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Altérité & Soins

Mettre en œuvre une relation de confiance : Empathie ou Sympathie?

La posture professionnelle est nécessaire dans la construction de cette

relation et pour l’apprentissage de la gestion de vos émotions.

► Chaque patient est singulier, n’est ni M.A ni Mme B souffrant

de la même chose. Cette singularité prime sur l’organisation

protocolaire. Avec la loi n°2002-303 du 4 mars 2002,relative aux droits

des patients, il y a obligation de tenir compte de l’altérité de chacun.

► Attention aux transferts (ce patient pourrait être moi) et aux

transpositions (ce que je voudrais qu’on me fasse convient forcément

au patient). Vérifier vos déductions, intuitions, etc.

► Equité difficile, voire impossible, dans la relation, Ricoeur

parle de dissymétrie de la relation (Ricoeur P. (2001) Le Juste 2,

Esprit). En tenir compte dans la posture adoptée, les gestes, les mots.

► Vous êtes l’autre de l’autre : savoir être. Votre visage, le ton

de votre voix, votre position, votre uniforme

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LIBERTÉ, HUMANITÉ ET ALTÉRITÉ DANS L’UE 1.3

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Soignant

• Liberté : contraintes à respecter, Décret de

compétences, règlement intérieur, déontologie, principes et valeurs

• Humanité : intérêt des SHS pour questionner le sens des

gestes et postures. Rôle IDE pour ressenti du patient. Maltraitance

punie par la loi.

• Altérité : Tension entre attention et intention.

Déconstruire ses représentations. Décret de compétences /culture

Soigné

• Liberté : loi 2002-303, loi Léonetti Claeys qui remodèlent

la relation soignant-soigné

• Humanité : attente vis-à-vis des soignants, mécanismes de défense inconsciemment mis en jeu. Evaluation dans RSN

• Altérité : être reconnu singulier pour faire confiance à

l’équipe et l’institution.

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Arendt H. (2019)La liberté d’être libre. Payot

Hobbes T. (1651) Léviathan (1737) Traité de la nature humaine

Levinas E. (1974) Autrement qu’être ou au-delà de l’essence

Maus M. (1925) Essai sur le don, PUF CRDOC

Ricoeur P. (1990) Soi-même comme un autre

Ricoeur P. (2001) Le Juste 2, Esprit

Sartre J-P. (1943) L’Être et le Néant

CRDOC Erny I. Grimaud D. (coord.) Recommandation, obligation et consentement en santé [dossier] in ACTUALITE ET DOSSIER EN SANTE PUBLIQUE , 12/2018, pp. 8-49, 105.

Devers G. (2018) Liberté du patient et devoir de surveillance : quelle conciliation? In OBJECTIF SOINS MANAGEMENT p. 18-23, 263

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