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WSHTUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC CENTRE DE DOCUMENTATION

MONTRÉAL

GUIDE D ' INTERVENTION POUR ŒS I[GESTATIONS PARASITAIRES

PREPARE PAR:

D IS.C I CHARUES-LEMOYNE

D.S.CI LAKESHORE

D I S I C . SACRE-COEUR

D,S.C. SAINT-LUC

CONSULTAIS:

DR. B. CLECNER

DR P. VIENS

vOc eqs

Çr%53

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WE ODETTE LEDUC

MME MONIQUE VIAU

MHE VIOLA MI VILLE

MME MICHELINE GUY

HOPITAL JUIF DE MONTREAL

HOTEL-DIEU DE MONTREAL

#

1 -

T/BLE DES MATIERES

PARASITES INTESTINAUX PENETRANT PAR LA BOUCHE SANS CYCLE EXTERIEUR

* * 1.1 ENTAMOEBA HISTOLYTICA (AMIBIASE) 3-5 8-14

* * 1.2 GIARDIA LAMBLIA (GIARDIASE) 6-7 8-14

* * * 1.3 ASCARIS LUMBRICOIDES (ASCARIDIASE) 15-16

* * * 1.4 TRICHURIS TRICHIURA (TRICHOCEPHALOSE) 17-18

* * * 1.5 ENTERÛBIUS VERMICULARIS (OXYURES) 19-21

% * * * * 1.6 COMMENSAUX NON PATHOGENES 22

- Chilomastix mesnil i

- Dientamoeba f rag i1 i s

- Endolimax nana

- Entamoeba co l i

- Entamoeba hartmannî

- Enteromonas hominïs

- Iodamoeba buetchl i i

- Retortamonas in tes t ina l i s

- Trichomonas hominis

* *

* * * * Di r i ger le c l i en t vers D i r i ger le c l i en t vers Aucune intervention

un un

c e n t r e s p é c i a l i s é médeci n

2- PARASITES PENETRANT PAR LA BOUCHE AVEC CYCLE EXTERIEUR

* * 2.1 DOUVES DU FOIE 24-25

- F a s c i o l a hëpatica

- Clonorchis s inens i s

* * DOUVES DU POUMON 24-25

- Paragonimus westermanî

* * DOUVES DE L ' INTESTIN 24-25

- Fasciolopsis buski

* * * 2.2 HYMENOLEPIS NANA (Voir Annexe 1)

* * 2.3 DRACUNCULUS MEDINENSIS (Voir Annexe 1) ( F i l a i r e de medine)

3- PARASITES L I E S AUX HABITUDES ALIMENTAIRES

* * * 3.1 TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) — 27-29

* * * 3.2 TRICHINELLA SPIRALIS (TR ICHINOSE)— 30

* * 3.3. LARVA MIGRANS VISCERALE 31-33

* * * 3.4 TAENIA SAGINATA 34-35

* * * 3.5 TAENIA SOLIUM 34-35

* * D i r i ge r le c l i en t vers un centre spéc ia l i sé * * * D i r i ge r le c l i en t vers un médecin

* * * 3.6 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUV 34-35

* * 3.7 ECHINOCOCCUS GRANULES.S 34-35 Voir annexe 1

* * 3.8 ANISAK1S MARINA 34-35 Voir annexe 1

4 - PARASITES PENETRANT PAR LA PEAU

* * 4.1 LARVA MIGRANS CUTANEE 37-38

* * * 4.2 ANKYLOSTOMA DUEDENALE

NECATOR AMERICANUS

* * 4.3 SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM

SCHISTOSOMA JAPONICUM

SCHISTOSOMA MANSONI

ANKYLOSTOMIASE—39-40

WSCHISTOSOMIASE— 41-42

* * 4.4 STRONGYLOIDES STERCORAL I S (ANIGUILLULES)— 43-44

5 - PARASITES TRANSMIS PAR UN VECTEUR

* * 5.1 PLASMODIUM FAL CIPARUM

PLASMODIUM VIVAX

PLASMODIUM OVALE

PLASMODIUM MALARIAE

> MALARIA - 46-50

* * D i r i ge r le c l i e n t vers un centre s : ê c i a l i s é * * * D i r i ge r le c l i en t vers un médecin

* * 5.2 LEISHMANIOSE BRAZIL IENSE

LEISHMANIOSE DONOVAM

LEISHMANIOSE TROPICA

r LE ISH'tAN IOSE 51-52

5.3 BRUGA MALAYI

LOA LOA

ONCHOCERCA VOLVULUS

WICHERERIA BRANCROFTI

>FILARIOSE 53-54

D i r i ge r le c l ient vers un centre spéc ia l i sé

AVANT - PROPOS

Ce document se veut un guide pour le personnel en

maladies infect ieuses, de la région 6-A, dans le but d ' un i f o r -

miser la survei l lance des maladies paras i ta i res.

Nous avons tenu compte des besoins des intervenants en

incorporant beaucoup plus de renseignements applicables § leur

genre de t rava i l que de notions de paras i to logie.

REMERCIEMENTS:

Nous tenons à remercier les consultants qui

nous ont consei l lé dans la réa l i sat ion de ce document.

Nous tenons également à remercier la secré-

ta i re du Département de Santé Communautaire de Saint-Luc,

Mme Madeleine Lepage, oui a dactylographié le document.

PARASITES INTESTINAUX PENETRANT PAR LA BOUCHE

SANS CYCLE EXTERIEUR

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

(Amibiase)

DESCRIPTION Infection causée par l 'amibe

(Entamoeba h i s to ly t i ca ) protozoaire

paras i te, primitivement intest inale

(colon), mais qui peut migrer dans

divers organes, notamment le foie.

Cette déf in i t ion exclut les infections causées par les amibes

qui n ' ont aucune s i gn i f i ca t ion pathologique te l le s :

/ Entamoeba col i

Entamoeba hartmanni

Endolimax nana

Entomoeba polecki

Dientamoeba f r a g i l ï s

MODES DE TRANSMISSION

Homme à homme - M a i n — ^ bouche

- Main > aliment > bouche

- P é n i s — b o u c h e

- Rectum—> bouche

L'homme se contamine en ingérant des kystes vivants contenus dans

l ' e au de pu i t s , la glace et les aliments crus qui sont contaminés

par les matières fécales.

La dissémination peut aussi se faire par les moustiques qui

peuvent transporter les kystes sur les aliments.

Le climat chaud et humide prolonge la survie des kystes.

Les ac t i v i té s sexuelles te l l e s :

Fe l lat ion: pénétration du pénis dans la bouche du partenaire

dans une re lat ion sexuelle, (après une relat ion anale).

Sodomie: pénétration du pénis dans l ' anus du ou de la parte-

naire.

Anol inguisme:

partenai re.

Ces ac t i v i té s

contact entre

peuvent aussi

la langue et l ' anus du ou de la

transmettre 11 amibiase

PERIODE D'INCUBATION ET DE CONTAGIOSITE

INCUBATION: 5 jours à q.q. mois, habituellement de t ro i s

à quatre semaines.

CONTAGIOSITE: pendant l ' i n f e c t i o n intest ina le, qui peut durer

des années.

PINCIPAUX SYMPTOMES

- des douleurs abdominales

- du ténesme

- l ' a l ternance de se l les afëcales faites de g la i res mucopuru-

lentes et de sang, avec des se l l e s diarrhëiques.

L 'Amibiase peut prendre une forme sub-aiguë, atténuée ou chronique

et se manifester par des troubles var iés: asthénie, amaigrisse-

ment, anorexie, nausée.

GIARDIA LAMBLIA

(Giardiase)

DESCRIPTION Le Giardia Iambi ia est un protozoaire

f l a ge l l é , du duodénum et du jéjunum

de l'homme qui cause la diarrhée

f lagel lée ou la Giardiase.


Homme à homme - Kain ^ bouche

- Main > a l i m e n t — b o u c h e — >

- P é n i s — ^ bouche

- Rectum > bouche

L'homme se contamine en ingérant des kystes mOrs contenus dans

l ' e a u , la glace et les aliments crus qui sont contaminés par

les matières fécales.

Les act i v i tés sexuelles te l les :

Fe l lat ion: pénétration du pénis dans la bouche du partenaire

dans une relat ion sexuelle, (après une relat ion anale)

Sodomie: pénétration du pénis dans l 'anus du ou de la par-

tenaire.

Anolinguisme: contact entre la langue et l'anus du ou de la

partenaire.

Ces act iv i tés peuvent aussi transmettre la Giardiase.


INCUBATION: la moyenne est de 1 - 4 semaines après la conta-

mination.

CONTAGIOSITE: durant toute la période infectieuse qu 'e l le so i t

aiguë, sub-aiguë ou chronique.

PRINCIPAUX SYMPTOMES

- La diarrhée, les se l les sont fréquentes, décolorées, molles,

malodorantes.

- Le ballonnement intestinal

- La flatulence

- La perte de poids et les troubles d igest i f s peuvent être sévères

chez les enfants.

La Giardiase peut demeurer asymptor=tique ou provoquer des troubles

d iges t i f s var iés.

ROLE DE L'INTERVENANT POUR LES CAS : AM IB IASE ET DE GIARDIASE

A) Mesures concernant

le porteur

D i r i ger le c l ient syrnptomatique

et le c l ient asymptomatique vers

un centre spéc ia l i sé.

(Voir annexe 16)

Le contrôle peut être assuré par

le D.S.C. ou par le médecin du

centre.

B) Mesures concernant

le/ les contacts *

" contact d i rect, faire t ro i s

analyses de se l les à interval le de

2 jours so i t : lundi - mercredi -

vendredi.

N.B. La présence de bismuth, baryun et de certains laxat i f s peut

donner des faux négat i fs .

Cesser la médication 43 hres avant l ' ana ly se de se l le s .

* Contact: Toute personne qui a été en relat ion étroite et fréquente

avec la personne malade au cours dj mois qui précède l ' appar i t i on ou

la confirmation de la maladie.

- Si le résultat de l 'une des analyses

est p o s i t i f , le d i r iger vers un

centre spéc ia l i sé.

(Voir annexe 16)

- Si le résultat des t ro i s analyses est

négat i f , i l n ' y a pas l ieu d ' in terven i r .

- Si contact ind i rect , i l n ' y a pas l ieu

d ' i n terven i r .

- Si l ' u n de ces contacts devient symp-

tomatique, compte tenu de la durée

de l ' i ncubat ion, le d i r i ger vers un

centre spéc ia l i sé.

(Voir annexe 16)

MESURES PROPHYLACTIQUES CONCERNANT LE MILIEU

A) Familial

"contact d i rect " * - Faire t ro i s analyses de se l les â inter -

valle de 2 jours s o i t le lundi - mercredi

vendredi à tous les membres de la

famil ie.

* Page 3

9 .

- Si le résultat de l'une des analyses

est posit if le diriger vers un centre

spéci al isé

(Voir annexe 16 )


négat i f , i l n 'y a pas l ieu d ' i n te rven i r .

- Eduquer les membres de la famille et

particulièrement les enfants quant à

l 'usage des lieux d 'aisance et au lavage

des mains après la défécation.

- Désinfecter la to i lette et le siège

au moins une fo i s par jour avec de

1'eau jave l l i sée. *

- Consei l ler de laver les f ru i t s et

les légumes avant l ' i n ge s t i on .

B. Tous les membres de la famille doivent être t ra i tés simul-

tanément.

Eau jave l l i sée : 1 once

d'eau

de javel concentré dans un gal lon

B) Garderie

Moni teurs/tr ices enfants

- Si épidémie, tous les moniteurs

seront considérés comme des contacts

d i rects. *

- Faire t ro i s analyses de se l les S tous

les moniteurs/trices et aux enfants

â 2 jours d ' i n te rva l l e so i t le lundi-

mercredi - vendredi.

- S i le résultat de l 'une des analyses

est p o s i t i f le d i r iger vers un centre

spéc ia l i sé . (Voir annexe 16)


négat i f , i l n ' y a pas l ieu d ' interveni

- Ret irer de la garderie les porteurs

(manipulateurs d 'al iments) * * et ce

jusqu 'à l 'absence d'Entamoeba h i s to l y -

t ica ou de Giardia lamblia dans les

s e l l e s .

* Page 8

* * Manipulateurs d 'al iments: personne qui de façon régulière produit,

prépare, conditionne, transporte ou distr ibue des aliments ou bois -

sons destinés à la consommation oar des personnes autres que les

membres de sa propre famille. (Règlement en vertu de la loi de la®

protection de la Santé Publique. I n t e r c e p t i o n 0.2 m)

- "a i re ur. c:r.trôle chez tous les

oorteurs, jn mois après la f in du

traitement.

- Si lors du contrôle on retrouve

encore des porteurs, se référer au

D.S.C.

Garderie (suite) - Garder les couches sou i l lées par les

"L ieu physique" se l le s dans une poubelle fermée, hors

de la portée des enfants.

Changer le sac de plastique à l ' i n t é -

r ieur de la poubelle â chaque jour.

- Déposer la l inger ie personnelle

sou i l lée par les se l le s dans un sac

de plastique individuel et le remettre

aux parents le jour même.

- Les moniteurs/tri ces doivent se laver

les mains et bien se nettoyer les

ongles avec de l ' e a u et du savon après

cnaque c^argerent de couche.

1 2 .

- rësinfecte*- les to i l e t tes , les sièges

et les pot? de chambre tous les jours

evec de l ' eau jave l l i sée. *

- U t i l i s e r des serviettes ind iv iduel les

et les laver à la machine. Si poss ible

consei l ler l ' u t i l i s a t i o n de serviettes

disposables à usage unique.

- Laver ou faire tremper les jouets en

plast ique, dans l ' eau jave l l i sée. *

- Laver les planchers avec de l ' e au

jave l l i sée * â tous les jours.

- Laver les f ru i t s et les légumes avant

1 ' i nges t ion .

C) Travail - Les re t i re r du travai l s ' i l s sont

Manipulateurs d 'a l iments* *

et préposés aux soins des

malades et principalement

porteurs sains ou symptomatiques et ce

jusqu 'à l 'absence d'Entamoeba h i s t o l y -

t ica ou de Siardia lamblia dans les

auprès des personnes âgées. sel les.

* Page 10

* * Page 11

1 3 .

SI EPIDEMIE DANS U RETABLISSE ME NT DE SANTE TELS:

- Centre d 'accuei l pour déficients mentaux.

- Centre Hospita l ier psychiatrique

- Porter une attention spéciale â ces

mi l ieux, car i l s se prêtent davantage

a ce mode de transmission,

(coprophagie)

1.3 ASCARIS LUMBRICOIDES

(Ascaridiase)

- Modes de transmission

- Principaux symptômes

- Contagiosité

Voi r annexe 1

ROLE DE L'INTERVENANT

Mesures concernant

le/les porteurs

Dir iger le c l ient vers un médecin

Mesures prophylactiques concernant le milieu

A) Famili al Faire t ro i s analyses de se l l e s à

24 hres d ' i n te rva l le sur des se l l e s

différentes à tous les membres de

la famille.

Si le résultat revient p o s i t i f , d i r i

ger le c l ient vers un médecin.

1 5 .

Garderie - S ' a s su re r cue les conditions

c 'hygiène sont bonnes- Sinon,

conse i l le r une désinfection des

to i l e t te s et des planchers avec de

1 'eau jave l l i sée . *

Page 10

TRICHURIS TRICHIURA

(Trichocéphalose)

Modes de transmission

Principaux symptômes

Contagiosité

Voir Annexe 1


Mesures concernant

le/les porteurs

Dir iger le porteur symptoma-

tique seulement vers un

médecin

Mesures prophylactiques concernant le milieu

A) Familial

S 'a s surer cue les conditions d'hygiène

sont bonnes, s inon, consei l ler une

désinfection des to i lettes et des

planchers avec de l ' eau jave l l i sée *

1.5 ENTEROBIUS VERMICULARIS OU QXY'.RES

(Enterobiase ou Oxyurose)

- Modes de t r a n s m i s s i o n ^ ^

- Principaux symptômes Voir annexe 1

- Contagiosité


Mesures concernant Dir iger le c l i en t vers

le/les porteurs un médecin.

Mesures prophylactiques con^rn^ant_le^niilieu

A ) Familial - Traiter tous les membres de la

famille simultanément.

- Répéter le traitement après

15 jours car la médication n ' a g i t

que sur les larves adultes.

1 9 .

N.B. Les "rongeurs d 'ong les " sont

plus exposés â cette parasitose.

- Eduruer les gens et parti culiêrement

les enfants : j a r t à l'usage des lieux

d'è-'sance et au lavage des mains après

la défécation ez avant de manger;

(ga-'der les ongles très courts).

- Désinfecter le siège de toi lette à

chaque jour avec de l ' eau jave l l i sée *

- Laver la l i t e r i e (draps - serviettes »

dëbarbouillettes - essuie-mains) à

1'eau chaude.

- Laver les planchers à l 'eau javel-

l isée *

B ) Garderie - Tra iter tous les enfants et les moni-

Moniteurs/trices teurs/tr ices simultanément

enfants

- Répéter le traitement après 15 jours ,

car la médication n ' a g i t que sur

les larves adultes.

* page 10

Les monitears/trices doivent se

laver les re Jns et bien se nettoyer

les ongles avec de l ' e au et du savon

après chaque changement de couche,

(garder les ongles très courts).

Déposer les sous-vétements sou i l lé s

par les se l les dans un sac de plastique

individuel et le remettre au parent

la journée même.

Garder les couches soui l lées par les

se l l e s dans une poubelle fermée, hors

de la portée des enfants. Changer le

sac de plastique S l ' i n t é r i e u r de la

poubelle S chaque jour.

Laver l a l i t e r i e (draps - débarbouil-

lettes - serviettes - essuie-mains) S

1 'eau chaude.

Désinfecter les sièges de to i l e t te ,

les pots de chambre à chaque jour

avec de l ' eau jave l l i sée * .

Laver les planchers tous les jours

avec de 1 ' ea j jave l l i sée . *

COMMENSAUX NON PATHOGENES

- Chil ornastix mesnili

- Dientamoeba f r a g i l i s

- Endolimax nana

- Entamoeba col i

- Entamoeba hartmanni

- Enteromonas hominis

- Iodamoeba buetchli i

- Retortamonas intest inal is

- Trichomonas hominis

\ Aucune intervention

J

PARASITES PENETRANT PAR LA BOLCHE

AVEC CYCLE EXTERIEUR

DOUVES DU FOIE - POUMON ET DE L'INTESTIN

Clonorchis s inensis

Fasciola hëpatica

Metorchis conjunctis

Opisthorcis s inens is

Douves Hépatiques

- Paragonimus westermani Douve du poumon

- Fasciolops is buski > Douve de l ' i n t e s t i n

- Principaux symptômes Voir annexe 1

MODES DE TRANSMISSION DES DOUVES DU FOIE

En mangeant des poissons crus ou partiellement cu i t s , des

plantes aquatiques te l l e s : cresson d'eau sauvage et des f r u i t s

contaminés par les déjections de bovidés, fréquent en France

mais peu fréquent au Canada.


INCUBATION: Varie d'une douve à l ' a u t r e , entre 15 jours et 3 mois

et peut même être indéterminée.

CONTAGIOSITE:

Pas contagieux

Faible contagiosité

Pas contagieux

Pas contagieux

ROLE DE L'INTERVENANT:

- Clonorchis s inensis -

- Fasciola hépatica

- Metorchis conjunctis -

- Opisthorcis s inensis -

Compte tenu de la rareté de 1 ' i n fes tat ion ic i au Canada,

d i r i ge r le c l ient vers un centre spécia l i sé (Voir annexe

PARASITES L IES AUX HABITUEES ALIMENTAIRES

T O X O P L A S M A GONDII

(Toxoplasmose)

DEFINITION: Maladie due à un protozoaire de

l'homme et de l ' an imal , le Toxo-

plasma gondii. La sévérité peut

var ier d'une infection cl inique

inapparente à une maladie systémïque

sévère qui peut se terminer par une

encéphalite et la mort.


N.B. Tous les mangeurs

de viande sont suscep-

t ib les de contracter

cette maladie.

Orale

Trans-placentaireyseulement s i la

mère contracte la toxoplasmose

pour la 1ère fo i s durant sa grossesse,

la po s s ib i l i t é de transmission est

de 10

SYMPTOMES: Voir annexe Dage 1

Une sérologie qui devient pos i t ive

durant la g r o s s e s s e , ( au^u r s _du

1er trimestre) entraine un avorte-

ment.

Durant le 2e trimestre, entraîne une

toxoplasmose grave et peut-être la

mort par troubles neurologiques. COMPLICATIONS:

Durant le 3e trimestre, l ' e n f an t naît

normal, mais peut développer une toxo-

plasrrose latente qui peut entrainer un

strabisme ou un nystagmus ou la cécité,

(chor io- rét in i te) une des principales

causes de la cécité au Québec.

OBSERVATION DIAGNOSTIQUE: - Cette parasitose confère une immunité.

- Si la sérologie au début de grossesse

est pos i t i ve, i l n ' y a pas de danger

de transmission.

- Si virage d 'ant icorps — c o n t r ô l e

t r imestr ie l .


Mesures concernant - D i r iger la femme enceinte seulement

le/les porteurs s i ce l le -c i a contracté la maladie pour

l a 1ère fo i s durant sa grossesse.


FAMILIAL - Cuire suffisamment toutes les

vi andes.

- Ev iter les contacts avec les excré-

ments de chat.

- Changer la l i t i è r e du chat S chaque

jour, parce que les se l les deviennent

infectantes après q.q. jours.

- Ne pas consulter de vétérinaire

pour le chat.

29.

TRICHINELLA SPIRALIS

(Trichinose)

- Modes de transmission

- Principaux symptômes

- Contagiosité —- *""

Voir annexe 1


Mesures concernant

le/les porteurs

Diriger le c l ient vers un centre

spécia l i sé. Voir annexe 16

- Dresser une l i s t e de toutes les

personnes qui ont consommé

l ' a l iment suspect et les d i r i ger

rapicerent pour invest igat ion.

N.B. Les personnes qui ont présenté de la diarrhée et des

vomissements dans les 43 hres qui ont su iv i la consommation de

l ' a l iment suspect doivent être dirigées immédiatement vers

un Hôpita l , car i l s ' a g i t peut-être d'une tr ichinose gravissime,

qui est mortelle dans 50% des cas. Cette parasitose est

fréquente chez les groupes ethniques suivants: - i t a l i en

- amérindien

LARVA MIGRANS VISCERALE

DEFINITION: Infection cnronique et habituel-

lement' bénigne causée par l ' ent rée

de certaines larves dans les t i s su s

et les organes.

MODES DE TRANSMISSION: L1 horrnie se contamine accidentel le-

ment en ingérant des oeufs de Toxo-

cara canis et de Toxocara cat i

contenus dars la terre, l ' e au ou

les aliments soui l lés par les déjec-

t ions des jeunes chiots et des

chats.

SYMPTOMES

Voir annexe 1


Mesures concernant

le porteur

Mesures concernant

le/les contacts *

- D ir iger vers un médecin

Aucune


Traiter les chiens et les chats de

moins de s i x mois pour les débarrasser

des vers et répéter le traitement

périodiquement selon les indicat ions.

Détruire les vers et les matières

fécales évacués â la suite du t r a i -

tement.

- Eduquer la famille sur la source et

sur l ' o r i g i n e de l ' i n f e c t i o n , pa r t i -

culièrement sur le danger de manger

de la terre. Inc i ter les jeunes

enfants à prendre l 'habitude de se

laver les mains après avoir joué dans

la terre et avant de manger.

* Page 8

Couvrir le carré de sable lorsqu*

ne sert pas. Les jeunes animaux

sont att i rés par ces l ieux.

3.4 TAENIA SAGINATA (Ladrerie du boeuf)

3.5 TAENIA SOLIUM (Ladrerie du porc)

3.6 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Ladrerie du poisson)

3.7 ANISAKIS MARINA (Voir annexe 1)

3.8 ECHINOCOCCUS GRANULOSUS (Voir annexe 1)

- Modes d e t r a n s m i s s i o n

- Contagiosité

3.4 TAENIA SAGINATA

N.B. Cette parasitose est transmise surtout par le boeuf

d'élevage domestique» très rarement par le boeuf classé.

3.6 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM

Cette parasitose est surtout transmise par le brochet. On

retrouve des cas i so lés .

3.7 ANISAKIS MARINA

L'homme se contamine en ingérant des poissons crus parasités

Voir annexe 1

te l s : hareng, morue, a i g l e f i n , maquereau.

34.


Si manipulateur d 'aliments *

le ret i rer jusqu'à l ' i n i t i a t i o n

du traitement.

- Contrôle des se l les un mois après

la f in du traitement.

- S ' a s surer que le c l ient ne souffre

pas de constipation ( i l doit expulser

son ver).

Mesures concernant

le porteur

- Consei l ler le lavage des mains après

chaque se l le. Bien nettoyer les

ongles.

r / - - ~ • -, fc* Q ' )/) rj. - a /J -

* Page 11

PARASITES PENETRANT PAR LA PEAU

LARVA MIGRANS CUTANEE

DEFINITION: Cette maladie provoque chez l'homme

une dermatite appelée "éruption ram-

pante". C ' e s t une maladie commune

aux hommes à tout f a i r e , aux j a r d i -

n i e r s , aux enfants, aux baigneurs

qui fréquentent l e s plages contami-

nées, et d 'autres personnes qui en-

trent en contact avec le sol conta-

miné par les matières fécales de

chien et de chat.

MODES DE TRANSMISSION: Les larves contenues dans les matières

fécales s 'attaquent à la peau et

émigrent par voie intra-dermique.

Ces larves ne pénètrent pas les t i s s u s

profonds.

37.

ROLE OE L'INTERVENANT

Mesures concernant - D i r iger vers un médecin

le porteur

Mesures concernant Aucune

le/les contacts*


* Page 8

- Tra iter les chiens et les chats de

moins de s ix mois pour les débarrasser

des vers et répéter le traitement pério-

diquement selon les indicat ions.

Détruire les vers et les matières fécales

évacués à la suite du traitement.

- Eduquer la famille sur la source et sur

l ' o r i g i n e de l ' i n f e c t i on , par t i cu l iè re -

ment sur le danger de manger de la terre.

Inc i ter les jeunes enfants à prendre

l 'habituce de se laver les mains après

avoir joué dans la terre et avant de manger

- Couvrir le carré de sable l o r s q u ' i l ne

sert pas. Les jeunes animaux sont

a t t i rés par ces l ieux.

N.B- Ne pas s 'étendre directement sur le

sable. U t i l i s e r une serv iette.

38.

ANKLOSTOMA DUODENALE

NECATQR AMERICANUS

(Anklostomiase)

DEFINITION Helminthiase due à des petits vers

ronds ou nematodes


PRINCIPAUX SYMPTOMES Voir annexe 1

PERIODE D'INCUBATION ET DE CO'.TAGIOSITE

INCUBATION: Quelques semaines à plusieurs mois

CONTAGIOSITE: Pendant plusieurs années s i absence

de traitement.

ROLE DE L'INTERVENANT:

Mesures concernant

le porteur

D i r iger vers le médecin


le/les contacts *

N.B.- Si la famille du porteur a été soumise aux mêmes

conditions de contamination, la d ir iger vers un

médecin.

page 8

-SCHISTOSOMA JAPONICUM

-SCHISTOSOMA HANSONI

-SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM

(B i lharz iose)

MODES DE TRANSMISSION:

La maladie se transmet par "la pénétration des cercaires ( larves)

à travers la peau en se baignant ou en t rava i l l ant dans l ' eau

douce en zone tropicale.

PERIODES D'INCUBATION ET DE CONTAGIOSITE

INCUBATION: 4 - 6 semaines après 1 ' i n fes tat ion

CONTAGIOSITE: Habituellement pendant 1 - 2 mois,

parfo is pendant 25 ans et plus.

I l n ' y a pas de transmission d'homme

à homme.


ROLE DE L 'INTERVENANT:

Mesures concernant

le porteur

Compte tenu de la rareté de I ' i n f e s -

tat ion, d i r i ge r le c l ient vers un

centre spéc ia l i sé. (Voir annexe 16)


le contact *


le mil ieu

Page 8

4.4. STRONGYLOSES STERCORAL IS

(Strongylofdose)

DEFINITION: Maladie helminthique du duodénum et

de la partie supérieure du jejunum.


L'homme se contamine par voie cutanée en marchant pieds nus

dans la boue ou en se baignant dans un cours d'eau ou une pisc ine.

Si défécation dans l ' eau (même chlorée) les larves deviennent

infestantes.

PERIODE D'INCUBATION ET DE CONTAGIOSITE:

INCUBATION: I l s 'écoule environ 17 jours entre

la pénétration du parasite dans la

peau et l ' appar i t i on de larves dans

les se l l e s .

CONTAGIOSITE: Aussi longtemps que le ver demeure

vivant dans l ' i n t e s t i n .

PRINCIPAUX SYMPTOMES: Voir annexe 1


Mesures concernant

le porteur

D i r i ger le c l ient vers un centre

spéc ia l i sé. (Voir annexe 16)

Mesures concernant

le/les contacts *

D i r iger la famille vers un centre

spéc ia l i sé. (Voir annexe 16)


Travail

Autres Aucune

N.B.- Porter une attention part icul ière aux gens qui ont une

résistance moindre (personne âgée).

* Page 8

PARASITES TRANSMIS PAR UN VECTEUR

5.1 LES QUATRES GRANDES ESPECES PLASMODIALES SONT:

Malaria ou

Pal udisme

Les infections mixtes ne sont pas rares en zone endémique

Endémie paras i ta i re majeure, le

paludisme ou malaria est une érythro-

cytopathie due à un hématozoaire,

du genre Plasmodium, transmis par un

moustique Vanophèle femelle.


La transmission s 'effectue par la piqûre d'un moustique infecté

du genre anophèle. Le paludisme peut être contracté l o r s d'une

transfus ion de sang provenant d'une personne infectée (très rare-

ment) ou par l ' u t i l i s a t i o n d'une seringue hypodermique contaminée

(chez les narcomanes). La transmission congénitale est très

rare.

- < 40

46.

- Plasmodium falciparum

- Plasmodium vivax

- Plasmodium ovale

- Plasmodium malariae

DESCRIPTION:


INCUBATION: - Plasmodium falcioarum en moyenne 7 - 1 5 jours.

- Plasmodium vivax - 14 jours, pouvant être retardée

â plus ieurs mois.

- Plasmodium malariae » 30 jours

- Plasmodium ovale - 15 jours â plusieurs mois

CONTAGIOSITE:

Très peu probable

PRINCIPAUX SYMPTOMES

Maladie débutant habituellement par une vague ind i spos i t ion,

rapidement su iv ie d'un f r i s son caractérist ique, puis, d'une

élévation rapide de la température, habituellement accompagnée

de céphalée et de nausées, et se terminant par des sueurs profuses.

Après un interva l le apyrëtique, le cycle de f r i s sons , fièvre et

sueurs se répète, revenant tous les jours, tous les 2 jours, ou

tous les t ro i s jours , selon l 'espèce d'hématozoaire en cause.

La durée de l ' a t t e i n t e primaire non traitée varie d'une semaine

a un mois ou plus. Les rechutes sont fréquentes et surviennent

à interva l les i r r é gu l i e r s , parfois pendant plusieurs années.

La plus grave la fièvre tierce maligne * peut Drésenter des signes

cl in iques très variés dont une fièvre pas nécessairement récurrente

comme dans les autres cas, des f r i s sons et des suées, de la céphalée,

de l ' i c t è r e , des troubles de la c i rcu lat ion, un état de choc, de

l ' i n s u f f i s ance rénale, de l 'encéphal ite aiguë et le coma.


Mesures concernant - Sur déclaration ou sur réception

le porteur de la formule UC 142, UC 143, remplir

le rapport de surveil lance (P.R.6-155,

double copies)

Retourner une copie au M.A.S. et

garder l ' au t re au f i ch ier avec une

copie de la déclaration.

S i la déclaration provient de l ' i m -

migration, informer le c l ient des

ressources médicales en cas de rechQte.

* Fièvre tierce maligne est causée par le Plasmodium falciparum

- Si le c l ient revient d'un voyage en

zone endémique et présente des symptômes,

le d i r iger immédiatement vers un centre

de paras i to log ic.

Voir annexe — 16


le/les contacts *


Familiai

Travail

Autres

Aucune

MESURES PROPHYLACTIQUES CONCERNANT LE VOYAGEUR

- D i r i ger le voyageur vers une cl in ique

de vaccination aux voyageurs, ou chez

un médecin, a f in qu ' i l se procure une

prescr ipt ion d1antipaludéen.

* Page 9 49.

Prendre les dérivés de la Chloroquine

et dans les zones ou i l y a résistance

à la Chloroquine, aviser le voyageur

qu ' i l pourra se procurer le médicament

approprié sur place.

Consei l ler l ' u t i l i s a t i o n de moustiquaires

au-dessus des l i t s en dehors des zones

urbai nés.

- LEISHMANIA DONOVANI

- LEISHMANIA TROPICA

- LEISHMANIA BRAZILIENNE

DESCRIPTION

(Leishmaniose v iscérale)

(Leishmaniose cutanée)

(Leishmaniose cutanéo-muqueuse)

Infection causée par un protozoaire

f lage l lé transmis à l'homme par des

phlébotomes (roust iques), peut se

manifester sous différentes formes.

MODES DE TRANSMISSION La transmission s 'effectue par la

piqûre de phlébotomes infectés qui

régurgitent des parasites dans la

plaie lors de leurs ef forts de succion.

Par fo i s , l 'écrasement du phlébotome

l ibère des parasites et cause l ' i n f e c -

t i on.



Mesures concernant D i r iger vers un centre spécial i sé

le/les porteurs Voir annexe 16

Mesures concernant

le/1 es contacts* Aucune


Famil ial

Travail Aucune

Autres

MESURES PROPHYLACTIQUES CONCERNANTJ-E VOYAGEUR

- Dans une zone endémique, éviter de

s o r t i r au coucher du s o l e i l , surtout

par temps nuageux, les phlébotomes

piquent le so i r .

* Page 9

- BRUGA MALAY!

- LOA LOA

- ONCHOCERCA VOLVULUS

" WCHERERIA BANCROFT!

DESCRIPTION

( F i l a r i o se Malais ienne)

(Loafse)

(Onchocercose)

( F i l a r i o se de Bancroft)

L ' a f f ec t i on est transmise par la

piqûre d 'un moustique vecteur.

Le f i l a ire (ver rond) in t rodu i t par

le moustique, pénètre et émigré un peu

partout dans l 'organisme selon l ' e spèce.


Voir annexe 1 SYMPTOMES


Mesures concernant

le porteur

D i r i ge r le c l i en t vers un centre de

pa ra s i to log i c .

(Voir annexe — 1 6 )


le/les contacts *


Familial

Aucune

MESURES PROPHYLACTIQUES CONCERNANT LE VQ-AGEUR

' &

- Si séjour prolongé en zone endémique,

d i r i ge r le c l i e n t vers un centre

spécia l i sé, à son retour.

(Voir annexe 16)

* Page 9 54

ANNEXES

Parasitoses intest ina les courantes Annexe 1

Expl ication du schéma de

fonctionnement Annexe 2

Tableau Annexe 3

Lettre Modèle 1 Annexe 4


Rapport survei l lance modèle 3-A M.A.S. Annexe 6

Rapport survei l lance modèle 3-B

pour Giardiase - Amibiase D.S.C. Annexe 7

Lettre modèle 3-C Annexe 8

Rapport survei l lance PR6- 155

Malaria M.A.S. Annexe 9

Lettre Modèle 4 A Annexe 10

Lettre Modèle 4B Annexe 11


Procédure pour examen de se l le Annexe 13

Abréviations u t i l i s ée s sur les avis de survei l lance Annexe 14 Médicaments pour les infections

paras i ta i res Annexe 15

Ressources médicales Annexe 16

Bibl iographie Annexe 17

PARASITOSES INTESTINALES COURANTES (MUEXE 1 )

A F F E C T I C ^ AGENT PATHOGENE FREQUENCE TRANSMISSION G E ^ i v P H I E SYMPTOMES OBSERVATION DIACN TRAITEMENT SUGGERE W » ;RVEN TION- MIL I U

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d) Peut tUie asymptomatique

/ / a) UV-Uodoliyd^io-zyquÀne

ÎJAéXnonidazole ou Emétine et ViiodohydAo-ziqiUne

b)MétAonidazole

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GIAKPIÂSE

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ANNEXE 2

EXPLICATION DU SCHEMA DE FONCTIONNEMENT A PARTIR DE LA DECLARATION

DU M.A.S. AVEC LES FORMULES # IHM 535 (5-78) ET = MS 1035 (6-78)

INFESTATION PARASITAIRE NON IDENTIFIEE

- Prendre contact avec le c l ient

â l ' a i de d'une let t re modèle 1 *

- Faire t r o i s analyses de se l le s

S 24 heures d ' i n t e r va l l e .

- Si le résultat d 'analyse est

négatif, aviser le c l ient

modèle 2 * et ensuite le M.A.S.

modèle 3 A ou B *

- Si le résu l tat d 'analyse est

p o s i t i f , suivre la conduite pour

infestat ion paras i ta i re iden-

t i f i ée.

INFESTATION PARASITAIRE IDENTIFIEE

- Prendre contact avec le c l ient à

l ' a ide d'une lettre modèle 4 A *

ou B et 3 C suivant le cas.

- Après un délai de deux mois, en-

voyer un 2e avis modèle 5 *

- Sur réception du rapport de con-

sultation, fa i re le rapport de sur-

veillance modele 3 A et B* et

envoyer une copie au M.A.S. et

classer l ' o r i g i n a l au f i ch ie r .

- Si le c l ient ne donne pas suite au

2e av i s , retourner la déclaration

au M.A.S. avec le rapport de sur -

veil lance modèle 3 A *

* Modèle 1 - Annexe 4

* Modèle 2 - Annexe 5

* Modèle 3A Annexe 6

* Modèle 3B Annexe 7 (Amibiase, Giardiase seulement)

* Modèle 3C Annexe 8

* Modèle 4A Annexe 10

* Modèle 4B Annexe 11

* Modèle 5 Annexe 12

S.C. - M b.

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ANNEXE 4

MODELE 1

DEPARTEMENT DE SANTE COMMUNAUTAIRE

Hôpital

Montréal, le 1 9 8 1

Madame,

Monsi eur,

Un avis du Ministère de la Santé et du Bien-Etre Social nous informe que vous avez été admis au Canada avec un diagnostic de

Auriez-vous Vobl igeance de communiquer avec nous au numéro de téléphone suivant: o a n s , e

bref dé la i .

Soyez assuré de notre entière collaboration.

Si gnature

»

ANNEXE 5

MODELE 3 A


Hôpital .

Montréal, le 1981

Madame,

Monsieur,

Dans le cadre du programme de surveil lance des maladies

infectieuses, i l nous f a i t p l a i s i r de vous informer que le résultat

de vos analyses est normal.

Nous vous remercions de votre collaboration.

Signature

ANNEXE 6

MODELE 3 A


Hôpital

Montréal, l£

Ministère des Affa i res Sociales Survei l lance des Maladies infectieuses

REFERENCE:

NE (E) LE:

ADRESSE:

PAYS D'ORIGINE:

| \ Nous avons entrepris la surveil lance pou*

1 I Aucune survei l lance entreprise.

m Mauvaise adresse

|—1 Aucune collaboration de la part du clien-

| \ A quitté la province

\ 1 V i s i te médicale

C D Traitement inst i tué

m Traitement jugé non nécessaire

(ZD C l ient sous survei l lance

Espérant que ces renseignements vous ser

MALADIES PARASITAIRES

ANNEXE 7

Rapport de survei l lance

Nom Prénom Date naissance

Sexe M! | F 1 1 1 I Adresse Rue V i l l e Tél.

Pays naissance Origine éthique Occupation

Séjour hors du Canada au cours des 4 dernières années OUI

• NON

Noms des pays et date:

Diagnostic: _ _ _ Début maladie (date) [ 1 1 [

Symptômes:

Moyens de diagnostic

Analyses de se l le s : 1° I

(date et résultats)

20 30 4°

5°

60

Autres: ( spéc i f ier )

Contact personnel avec un cas reconnu de cette parasitose OUI ' [ NON | )

Nonrle la personne malade _ _ _ _ _

Adresse:

ANNEXE 8

MODELE 3-C

Mont réa l , le

Au médecin t ra i tant ,

Vu que cette parasitose est contagieuse de personne S personne, i l sera i t bon que tous les contacts familiaux soient examinés.

Les manipulateurs d'aliments et les préposés aux soins des malades devraient cesser de t rava i l l e r jusqu 'à négativation des se l l e s .

I l est consei l lé d 'obtenir t ro i s (3) se l les négatives consécutives à au moins 24 heures d ' i n te rva l le sur des se l les d i f férentes, avant de déclarer qu'un indiv idu n ' e s t plus conta-gieux.

Est-ce que la personne infectée t rava i l l e dans l 'a l imentat ion ou auprès des malades?

Si oui, veui l lez mentionner la date des t ro i s (3) dernières analyses de contrôle négatives:

Si gnature

NOMBRE DE CONTACTS FAMILIAUX:

NOMBRE DE CONTACTS EXAMINES: __

NOMBRE DE CONTACTS CONTAMINES:

OUI • NON •

1.

2.

3.

DATE: S i gna tu re

M I N I S T È R E D E S A F F A I R E S S O C I A L E S Direction générale de ta programmation

ANNEXE 9 RAPPORT DE SURVEILLANCE

P A L U D I S M E

N O M D U PATIENT P R E N O M

A D R E S S E RUE M U N I C I P A L I T E C O M T É

Â G E S E X E

• M • F

N A T I O N A L I T E

DATE D U DÉBUT DE LA PRÉSENTE ATTAQUE

STATUT A U DÉBUT D U TRAITEMENT

• M I L I TA IRE

• C,V,L

L I E U D U D E B U T D E LA P R E S E N T E A T T A Q U E

M É O E C I N TRAITANT ( N O M ET A D R E S S E ) C A T É G O R I E D 'HÔP ITAL :

• M I L I T A I R E Q A U C U N

• C I V I L

• D I S P E N S A I R E D E S A N T É P J B L I Q U E

• A U T R E ( P R É C I S E R )

DATE D ' A D M I S S I O N :

LABORATOIRE : (NOM ET ADRESSE ) :

RÉSULTATS: FROTTIS Q positif • négatif • aucun prélèvement

^ ESPÈCE • Vivax • Falciparum • Malariae ÇJ Ovale Q i n d é t e r m i n é e

S É J O U R H O R S D U C A N A D A PENDANT LES 4 D E R N I È R E S A N N É E S : • eu. Q

PAYS . DE

STATUT D U PATIENT PENDANT S O N S E J O U R H O R S D U C A N A D A

• militaire canadien Q civil canadien - occ.

Q étranger - occupation

PAT IENT T R A N S F É R É A U C A N A D A À C A U S E D E CETTE A T T A Q U E

• oui Q non S I OU I . D A T E D U T R A N S F É R E M E N T :

H I S T O I R E A N T É R I E U R E D E P A L U D I S M E DATE: HOPITAL

• oui • NON

PAYS O U LE P A L U D I S M E FUT CONTRACTÉ I N I T I A -LEMENT:

T R A N S F U S I O N D E S A N G PENDANT LES 2 D E R N I È R E S A N N É E S :

• O U I • NON S I OU I . DATE D E LA T R A N S F U S I O N :

C O M P L I C A T I O N S CL IN IQUES:

Hémolyse: • oui Paludisme cérébral:

• non

• oui • non

Insuffisance rénale: • oui • non

Q Autre (préciser)

Si décès, date:

M É D I C A M E N T S PRESCR ITS POUR LE TRA ITEMENT:

C*f I p p P R O P H Y L A X I E D U P A L U D I S M E :

• oui • non

M É D I C A M E N T S : • chloroquine

• autre (préciser)

Q primaquine

D É P A R T E M E N T D E SANTÉ C O M M U N A U T A I R E :

P R G — 1 5 5

S I G N A T U R E

m.d

DATE:

ANNEXE 10

% MODELE 4-A

Mont réa l , l e

Madame Monsieur,

Un avis du Ministère de la Santé et du Bien-Etre Social nous informe que vous avez été admis au Canada avec un diagnostic de:

Nous vous recommandons de prendre rendez-vous chez le médecin de votre choix, pour y subir les examens et/ou le traitement approprié.

Au cas, ou vous souhaiteriez quelques renseignements supplé-mentaires, nous sommes â votre entière d i spos i t ion.

Auriez-vous l 'obl igeance lors de votre v i s i te médicale, de faire remplir la formule et nous la retourner à l ' adresse inscr i te ci-dessous d ' i c i un mois.

'I Espérant que vous n'aurez pas trop de d i f f i cu l té a vous conformer â cette procédure,

Signature

FORMULE A REMPLIR PAR LE MEDECIN

OBSERVATION DU MEDECIN:

TRAITEMENT INSTITUE: OUI • NON •

OCCUPATION DU CLIENT:

CONTROLE POST-TRAITEMENT:

NOM DIJ MEDECIN: (Lettres moulées)

OUI • NON [

SSE: NO. TELEPHONE

DATE:

S i gna tu re

ANNEXE 11

MODELE 4 -B

Mont réa l , le

Madame Monsieur,

Un avis du Ministère de la Santé et du Bien-Etre Social nous informe que vous avez été admis au Canada avec un diagnostic de:

Nous vous recommandons de consulter un médecin à l ' u n des centres de paras i to log ic dont les noms apparaissent sur la l i s t e annexée.

Au cas, ou vous souhaiteriez cuelques renseignements supplé-mentaires, nous sommes à votre entière d ispos i t ion.

Auriez-vous l 'obl igeance lors de votre v i s i te médicale de faire remplir la formule et nous la retourner à l ' adresse inscr i te ci-dessous d ' i c i un mois.

Espérant que vous n 'aurez pas trop de d i f f i cu l té à vous con-former à cette procédure,

Si gnature




TRAITEMENT INSTITUE: OUI • NON | [

CONTROLE POST-TRAITEMENT: OUI • N 0 N •

NOM DU MEDECIN: (Lettres moulées)

DRESSE: NO. TELEPHONE:

DATE: S i g na tu r e

ANNEXE 12

MODELE 5

DEPARTEMENT DE SANTE COMMUNAUTAIRE Hôpital

2e AVIS Montréal, le

Madame Monsieur,

Nous n'avons pas reçu de vos nouvelles, suite à la lettre que nous vous avons adressée, i l y a environ deux mois et qui vous informait que vous étiez atteint de la parasitose su ivante:.. .

Nous vous recommandons de nouveau de prendre rendez-vous avec un médecin pour le traitement. Veuil lez lu i fa i re remplir la formule au bas de la page et nous retourner le tout à l ' adresse ci-dessous.

A défaut de quoi, cet avis sera retourné au Ministère de la Santé Nationale et du Bien-Etre Social du Canada qui prendra les mesures de contrôle qui s ' imposent.

Signature




OUI • NON Q

f0UI • NON Q

NO. TELEPHONE:

TRAITEMENT INSTITUE:

CONTROLE POST-TRAITEMENT:

NOM DU MEDECIN: (Lettres moulées)

"DRESSE:

DATE: S i g na tu r e

ANNEXE 13

PROCEDURE POUR EXAMEN DE SELLES

Suite à la nouvelle orientation du Laboratoire Provincial

(mars 1981), nous vous conseillons de vous en tenir aux procédures

en appl ication dans votre D.S.C.

ANNEXE 14

ABREVIATIONS UTILISEES SUR LES AVIS DE SURVEILLANCE »

Tuberculose pulmonaire inactive PTI ou PTB

Trachome

Maladie vénérienne ( i .e sérologie pos i t ive, PS v personne adéquatement traitée)

Entamoeba h i s to ly t i ca (amibiase) E.H.

Endolimax nana E-N

Giardia lamblia G.L.

Isospora be l l i I .B .

Isospora hominis I -H.

Anfeylostoma duodenale (ankylostomiase) A.D.

Necator americanus (nécatoriose) N.A.

Strongyloides s tercora l i s (Angui l lula i n te s t i na l i s ) S.S.

Ascaris lumbricoides A.L,

Enterobius vermicularis (oxyurose) E.V.

Trichuris t r ich iura (trichocéphalose) T.T.

9 Diphyllobothrium latum D.L.

Taenia saginata T.Sa.

Taenia solium T.So.

Taenia nana (hymenolepis nana) T.Na. H.N

Fasciolopsis buski (distomatose intest inale) F.B.

Clonorchis s inens is (Opistorchis) C.S.

Schistosoma mansoni S.M.

Onchocerca volvulus O.V.

Fasciola hepatica F.H.

Echinococcus granulosus E.G.

Schistosoma haematobium S.H.

Schistosoma japonicum S.J.

Infestation paras ita i re I .P .

Tr ich inel la s p i r a l i s T.S.

Balantidium col i B.C. Toxoplasma gondii T.G.

Dientamoeba f r a g i l i s D.F.

0 Chilomastix mesnili C.M.

ANNEXE 14 ( s u i t e )

Entamoeba col i E.C.

Retortamonas intest ina l i s R . I .

Trichomonas hominis T.H.

Plasmodium falciparum P.F.

Plasmodium malariae P.M.

Plasmodium ovale P.O.

Plasmodium vîvax P.V.

Leishmania brazi l iense L.B.

Leishmania donovani L.D.

Leishmania tropica L.P.

Brugia malayi B.M.

Brugia pahangi B.P.

Loa Loa L.L.

Wuchereria bancrofti W.B.

Paragonimus westermani P.W.

Visceral larva migrans (toxocara) V.L.M.

Anisakis marina A.M.

Tous les autres états pathologiques nécessitant une survei l lance

sont indiqués en toutes le t t res .

0

LA LETTRE MEDICALE nue iiiiblii4itioii ii b"t " >•" ' ^//-v ' Kl*

sur les médicaments et la thérapeutique

ANNEXE 15 ^ Published by T h e Medical L e t t e r , Inc. 5G H a r r i e r , s t r e e t . N e " Rochelle. X . Y . 10803

Vol. 3, No 19 (M.L. 5^7) 28 décembre 1979

MEDICAMENTS POUB LES INFECTIONS PARASITAIRES

Les infections parasitaires ne sont pas limitées aux rays tropicaux et subtropicaux; on peut les rencontrer n'importe où. Avec l'intensification des voyages, et particuliè-rement avec la forte émigration récente en provenance des rays tropicaux de l'Asie du Sud-Est, les médecins peuvent maintenant voir n'importe où des infections causées par des parasites préalablement peu familiers. Le tableau à la page 7^ est destiné à aider le médecin à choisir les médicaments qui offrent la meilleure association d'efficacité et d'innocuité relative. Dans tous les cas, la nécessité de traitement doit être évaluée contre la toxicité du médicament; la simple présence d'un rarasite ne signifie pas nécessairement qu'un traitement est de rigueur. Une décision de ne pas recourir à une thérapie peut souvent être correcte, particulièrement quand les médicaments de choix peuvent causer des effets indésirables graves. Ôuand le médicament de premier choix est initialement inefficace et quand le médicament de relais est rlus hasardeux, il peut être sage de tenter une seconde cure avec le premier médicament avant d'utiliser celui de relais. Au tableau à la page 80 figurent les effets indésirables des médicaments anti-parasitaires .

MEDICAMENTS NON APPROUVES - Plusieurs des méîicaments recommandés au tableau pour des infections spécifiques n'ont pas été approuves par la IDA des E.U. Les médicaments

pnon approuvés et qui sont considérés comme le traitement de choix pour certaines infections parasitaires peuvent être obtenus auprès de la Parasitic Diseases Division, Center for Disease Control, Atlanta, Georgia 30333 (téléphone: ^0^-329-3311). Le tableau contient aussi certains médicaments approuvés pour des indications non approuvées. Quand un médecin prescrit un médicament approuvé pour une indication ncn approuvée, il est proba-blement indiqué d'informer le patient du statut expérimental et des effets indésirables possibles du médicament. LISTE PARTIELLE DES DENOMINATIONS COMMUNES ET COMMERCIALES amodiaquine - Camoquin *-i:l:saniâe - Yc-tsar. (Bayer, Allemagne) amphotericin B - Fungizone *=if . rtinox - larrii (rayer, Allemagne)

•antimoine sodique (dimercaptosuccinate de) (stibocaptate) - "^iriis-zole - Ârbilhar (Ciba-Geigy, Suisse) Astiban (Hoffmann-LaRoche, Suisse) *#-xs =.iquine - Matiil (Pfizer)

benzyle (benzoate de) - Scabanca (Canada) rsjrrrorycice - H-jratir •bithionol - Bitin (Tanabe, Japon) •p-r-aridité - Lcridite (May and Baker, Angleterre) chloroquine - Aralen; autres tit-£razine - Astsp-ar; autres crotair.iton - Eurax primaquine (p'-ospi.ate de) - Primaquine cuivre (oléate de) - Cuprex pyrarte1 (parcete de) - Antiminth

•cycloguanil (pamoate de) - Camolar (Parke,Davis) ryr?-„hrines e: pir-ércryle (butoxyde de) - Rid; A-200 Pyrinate •déhydroémétine - Déhydroémétine (Hoffmann-LaRoche, Suisse) pyrimethamine - laj-arrin diéthylcarbamazine - Ketrazan irétharice pl' 3 sulfadoxine - Fansidar (Roche) diiodohydroxyquine (voir note 1, p. 79) pyrviniur (paroa1:- - Povan

•diloxanide (furoate de) - Fur ami de (Boots, Angleterre) :_L-acrir.e - Atarrine furazolidone (Furoxone) ••stirarycine • Prvaryci-e (Poulenc, Canada) gamma-benzêne (hexachlorure de) (lindane) - Kvell; Gamene ircglucona-.e sciicui (antimoine sodique, gluconate de) -mebendazole - Vermox ?~-tcstem 'Purr Wellcome, Angleterre)

•mélarsoprol - Arsobal (Rhône Poulenc, France) *s_rarine - G-rmsmi;. (Payer, Allemagne) •métrifonate - Bilarcil (Bayer, Allemagne) tmi&rer.dazoie -î-Iirterrl metronidazole - Flagyl triréthoprir-S' lfiréi'-oxazole - Bactrim; Septra

• Disponible aux E.U. auprès de la Parasitic Diseases Division, Cezztr for Disease rrt-.rol, Atlanta, Georgia 30333; téléphone: l*0«4-329-3311.

•• Pas disponible aux E.U.

f E M I OR: M a r k A b r a m o m c * . M . D . EDITORIAL BOA RD:-Harold A a r o n . M . D . . C h a — M a r t i n A . R i u c L . M . D . . P h . D . . C o n s u l t i n g F d i i o r R o c k e f e l l e r i ; n i \ . : l . rw i i i M . F r a a d . M . D . , A l b e r t E i n s t e i n C o l l . o f M e d . ; J u l e s H i r s c h . \ 1 . D _ . r r t ler t n n . f e n i o n Scha fTner . M . D . . M l S m j i S c h o o l o f M e d A i n / SO R y BOARD: P i e r r e B i r o n . M . D . , U n i v . o f M o n t r e a l ; R o b e r t B > c k , M . D . . ï a l f : - S c h o o l o ! J o u i s S . G o o d m a n . M . D . . I mv o f U t a h C o l l o f M e d : ; P h i l i p D . H a n s t e n . P h a r m . D . . W e l l i n g t o n S t a l e U n i v . . C o l l . o f P h a r m . P a u l H L»>ie te* . M . D . . r i r .n s c h o o l of M e d M a r k H I t o p e r M D R u s h M e d C o l l . : G e r h a r d I . e » ) , P h a r m D . , S t a l e U n i v . o f N . Y . a i B u f f a l o . C o l ! of P h a r r O e o r g * E . M o o r e . M D . . P h . D . . I n n o f C o l o r a d o S c h o o l o f M e d * A l a n S . N i es . M . D . t ' n i v of C o l o r a d o S c h o o l o f M e d . ; N e a l J l . S t « i K b i K r l . M . D . . A lbe r t E - r , n C o l ! o l M s J U r o » D . V a n d a m . M . D . . H a z a r d M e d S c h o o l M a i » e l l M . W i n t r o b e . M . D . . U n i v o f U t a h C o l l of M e d ASSOCIAI £ EDITORS C a r o l D . M . H i l l m a n ; I . e o n a r d C o h e n PRODI C I I O \ 1/ •• At, I R C l a i r e s h e » ADMINISTRATOR T h e l m a M . B l a c k m o r e ftiumlftl in W i l ht Arthur Kallri (T.xnuiïve Ihrecutr. /V5V-/V7.V and Hun.hi Aar,.r s ' . C n p v r i i h i I V M e d i c a l I e l l e r . Inc . <is\\ «•»»<>-mjm

ANNEXE 1 5 _ l s u j t e l

I n f e c t i o n MÉDICAMENTS POUR LE TRAJ TEMKH'

Médicament P o c o l : . - : - ;

ACARIENS ( S a r c o p t e s s c a b e i ) Méd icane r . t de c h o i x : 10? c r o t ami t o n

^ ^ . t e r n a t i v e s : Gamma-benzène ( h e x a -c h l o r u r e d e ) ( l i n d a n e )

Benzy l e ( b e n z o a t e d e ) 12-25%

S o u f r e dans v a s e l i n e AMIBIASE (Entamoeba histolyt-ira) - a s y r p t o m a t i que

Médicament de c h o i x : D i i o d o h y d r o x y q u i n e 1

T o p i q u e m e n t A p p l i q u e r t o p i c .

T o p i q u e m e n t

Top iquemen t

P o s o l o g i e n é d i a t r i q u e

Topiquement A p p l i q u e r t o p i q u e m e n t 1 f o i s

Topiquement

Topiquement

650 t i d x 2C<

Alternatives D i l o x a n i d e ( f u r o a t e d e ) 2 OU Paromotr.ycine

a f f e c t i o n i n t e s t i n a l e b é n i g n e ou modérée Méd i c amen t de c h o i x : M e t r o n i d a z o l e ^ p l u s

d i i o d o h y d r o x y q u i n e l

A l t e r n a t i v e : Paromomycine a f f e c t i o n i n t e s t i n a l e g r a v e

Médicament de c h o i x : M é t r o n i d a 2 o l e 3 , i * p l u s d i i o d o h y d r o x y q u i n e -

A l t e r n a t i v e s :

500 mg t i d x 10J 2 5 - 3 0 mr , /kg / J e:~ ? r c s e s x

30-1*0 m g / k g / J en 3 d o s e s x 20J (max. 2 g / j )

20 m g / k g / J en 3 d o s e s x 10J 2 5 - 3 0 mg/kg / J en 3 d o s e s x 5 - 1 0 J

750 mg t i d x 5 - 1 0 J 650 mg t i d x 20J

2 5 - 3 0 m g / k g / J en 3 i s s e s x 5-10.1

35 -50 mg /kg / J en 3 d o s e s x 10J 30-U0 mg/kg / J en 3 d o s e s x 20J (max

2 g / J ) 2 5 - 3 0 c g / k g / J en 3 d o s e s x 5 - 1 0 J

OU

Déhydroémé t ine2»5 p l u s

d i i o d o h y d r o x y q u i n e ^

E m é t i n e 5 p l u s

d i i o d o h y d r o x y q u i n e l

750 mg t i d x 5 -10J 650 mg t i d x 20J

1 à 1 , 5 m g / k g / J ( c r - l . 90 c g / J ) J u s q u ' à 5J

650 mg t i d x 20J

1 m g / k g / J (max. 6C = s / J ) J u s q u ' à 5J

650 mg t i d x 20*

a b c è s h é p a t i q u e Médicament de c h o i x :


OU

M e t r o n i d a z o l e s , 1 * p l u s d i i o d o h y d r o x y q u i n e l

Déhydroémét i n e 2 » 5 s u i v i e de c h l o r o q u i n e ( p h o s p h a t e

d e ) p l u s d i i o d o h y d r o x y q u i n e ^

Eme t ine5 s u i v i e de c h l o r o q u i n e ( p h o s p h a t e

d e ) p l u s d i i o d o h y d r o x y q u i n e ^

750 mg t i d x 5-1CJ 650 mg t i d x 20J

1 à 1 , 5 m g / k g / J ( z ^ r . 9C = r / j î J u s q u ' à 5J

1 g (600 mg b a s e ) / J y. 2J p u i s 500 mg (300 mg c a s * V j x 2 - 3 =ez

650 mg t i d x 2CJ

1 m g / k g / J (max. • ' - £ / : ) J u s q u ' à

1 g (600 mg b a s e ) / J x 2J p u i s 3CC (300 mg b a s e ) / J x 2 - 3 s e i

650 mg t i d x 20J

35 -50 m g / k g / J en 3 d o s e s x 10J 30-1*0 mg /kg / J en 3 d o s e s x 20J (max.

2 g / J ) 1 à 1 , 5 m g / k g / J (max. 90 m g / j ) en 2

d o s e s J u s q u ' à 5J 3 0 - l 0 mg /kg / J en 3 d o s e s x 20J (max.

2 g / J ) 1 Eig/kg/j en 2 d o s e s (max. 60 m g / j )

J u s q u ' à 5J 30-140 mg /kg / J en 3 d o s e s x 20J (n&x. ^ B/.1)

35-50 mg /kg / J en 3 d o s e s x 10J 30-U0 a g / k g / J en 3 d o s e s x 20J ( c a x .

2 g / J ) 1 à 1 , 5 mg/kg / J (max. 90 m g / j ) en 2

d o s e s J u s q u ' à 5J 10 mg b a s e / k g / J x 21J (max. 300 e g

b a s e / j )

30-1*0 mg /kg / J en 3 d o s e s x 20J (max. 2 g / J )

1 r . g / k g / J er. 2 d o s e s (max* 60 m g / j ) J u s q u ' à 5J

10 mg b a s e / k g / J x 21J (max. 300 mg b a s e / j )

2 g / J ) AN C Y^OSTC.'-'-A d u o d e n a l e 0 ( a n k y l o s t o n e ) Méd icamen t de c h o i x : Mébendazole

OU P y r a n t e l (pamoa te d e ) 6 A n k v l o s t o r ® . v o i r ANCY Î .DSTOMA . KPrfiTAR

100 mg b i d x 3J 1 d o s e de 11 mg/ks- -*>x. 1 g)

100 mg b i d x 3J p o u r e n f a n t s } 2 a n s 1 d o s e de 11 n g / k g (max. 1 g )

A s c a r i d e , v o i r ASCARIS — — — ASCARIS l u = b n c o i d e s ( a s c a r i d e ) — — Médicamen t de c h o i x : P y r a n t e l (pamoa te d e ) 1 d o s e de 11 mg/kg ' - .»y. 1 g )

OU Mebendazo le 100 mg b i d x 3 j A l t e r n a t i v e : P i p é r a z i n e ( c i t r a t e d e ) 75 mg/kg (max. - . 5 • • ' / , ' x 2J BABESIA, v o i r n o t e 9 ' "

1 d o s e de 11 mg/kg (max. 1 g) 100 mg b i d x 3J p o u r e n f a n t s > 2 a n s 75 mg/kg (max. 3 . 5 g )Al x

BALAUTIDIUM c o l i Méd icamen t de c h o i x :

A l t e r n a t i v e :

T e t r a c y c l i n e ^

D i i o d o h y d r o x y q u i n e l

500 mg q i d x 10J

650 mg t i d x 20J

U0 m g / k g / J en k d o s e s x 10J (aax. 2 g / J )

1*0 m g / k g / J en 3 d o s e s x 20J (max. 2 g/J) B r u g i a B & l a y i , v o i r FILARIOSE

CAPILLARIA p h i l i p p i n e n s i s Méd icamen t de c h o i x : M é b e n d a z o l e " A l t e r n a t i v e : T h i a b e n d a z o l e ^ C h a g a s ( r a l a d i e d e ) , v o i r TRYPAN0S0MIASE C l o n o r c h i s s i n e n s i s , v o i r DOUVES

200 mg b i d x 20J 25 m g / k g / J x 30/

200 mg b i d x 20J 25 mg/kg/,1 x 3Q.1

COCCIDIOSE ( I s o s p o r a b e l l i ) M é d i c a m e n t de c h o i x : F u r a z o l i d o n e ^ A l t e r n a t i v e : T r i m é t h o p r i m - s u l f a -

mé t h o x a z o l e DIEHTAMOIBA f r a g i l i s

i c a a e n t "de c h o i x : D i i o d o h y d r o x y q u i n e l

f OU T e t r a c y c l i n e ^ D i o h y l l o t c t h r i u n l a t u m , v o i r TENIA

100 mg q i d x 1CJ l 6 0 mg t r i m é t h o p r i :

x a z o l e q i d x 1CJ T •H:o z g ' s u l f a r l t h c -•s b i d x 3 s e -

6 n g / k g / j en U d o s e s x 10J

650 mg t i d x 20J

500 mg a i d x 10J

1*0 c g / k g / J en 3 d o s e s x 20J (ma*. 2 ( g / J ) V

10 E g / k g q i d x 10.1 (max. g f / j ï


I n f e c t i o n M é d i c a m e n t • n e a r - . ' . î ? o s o l o c ; i e r é d i a t r i q u e

DOUVES h e r r ^ a p h r o d i t e s C l o n o r c h i s s i n e n s i s ( d o u v e du f o i e )

Médicament de c h o i x : C h l o r o q u i n e ( p h o s p h a t e d e ) 1 3

A l t e r n a t i v e s : Aucune

250 mg ( 1 5 0 z s b a s e ) t i d x £ s< P a s r e c o c j i a r . d e e

F a s c i o l a h e p a t i c a ( d o u v e du f o i e de mou ton ) Médicament d e c h o i x : B i t h i o n o l ^ A l t e r n a t i v e s : Aucune

P a r a g e r . i m u s v e s t e r m a n i ( d o u v e du poumon) Médicament de c h o i x : B i t h i o n o l ^ A l t e r n a t i v e s : Auc une

3 0 - 5 0 mg/kg q2J x 1 0 - 1 5 de 3 0 - 5 0 m g / k g q2J x 1 0 - 1 5 d o s e s

3 0 - 5 0 mg/kg c2J x 1 0 - 1 5 d o s e s 3 0 - 5 0 m g / k g q2J x 1 0 - 1 5 d o s e s

DRACUNCULVS m e d i n e n s i s ( d r a g o n n e a u ) Médicament de c h o i x : N i r i d a z o l e 2

A l t e r n a t i v e : M é t r o n i d a z o l e 3 » 6 , 1 0 25 mg/kg ( n a * . 1 , 5 g ) / J x 15J 250 mg t i d x 10J

1 2 , 5 rag/kg b i d x 15J ( r . ax . 1 , 5 g / J ) 25 m g / k g / j (max . 750 m g / J ) en 3 i o s e s

x 10J E c h i n o c o c c u s , v o i r TENIA En tamoeba h i s t o l y t i c a , v o i r AMIBIASE ÉNTEROBIÙS v e r m i c u l a r i s ^ - 1 ( o x y u r e ) Médicament de c h o i x : P y r a n t e l ( p a m o a t e d e )


OU M é b e n d a z o l e

P i p é r a z i n e ( c i t r a t e d e )

P y r v i n i u m ( p a m o a t e d e )

1 d o s e de 11 r g / k g ( c a x . 1 g ) ; r é p é t e r a p r è s 2 s e n

1 d o s e de 100 r g ; r é p é t e r a p r è s 2 sem

65 mg/kg (max. 2 , 5 g ) / J x 7J ; r é p é t e r a p r è s 2 sem

5 m g / k g , 1 d o s e (-2.x. 350 mg) ; r é p é t e r a p r è s 2 s e s

1 d o s e d e 1 1 mg/kg (max. 1 g ) ; r é p é t e r a p r è s 2 sem

1 d o s e d e 1 0 0 mg p o u r e n f a n t s > 2 a n s ; r é p é t e r a p r è s 2 sem

6 5 m g / k g ( n a x . 2 , 5 g ) / J x 7 J ; r é p é t e r a p r è s 2 sem

5 m g / k g , 1 d o s e (max . 350 m g ) ; r é p é t e r a p r è s 2 sem

E o s i n o p h i l i c t r o p i c a l e , v o i r FILARIPSE F a s c i o l a h e n a t i c a , v o i r DOUVES FASCIOLOPSIS b u s k i Médicament de c h o i x :


R e x y l r é s o r c i n o l

Aucune

1 d o s e de 1 g d a n s 2 g é l u l < a n s 1 - 7 a n s : 1»00 mg; 6 a n s : 500 mg; 9 6 0 0 mg; 10 a n s : 700 mg; 11 a n s : 8 0 0 c g ; 12 a n s : 900 mg; 13 a n s : 1 g

FILARIOSE W u c h e r e r i a b a n c r o f t i , B r u g i a (W. ) m a l a y i , A c a n t h o c h e i l o n e z a p e r s t a r . s , Le a l o a

Médicament de c h o i x : D i é t h y l c a r b a n a z i n e l 2 J o u r 1 J o u r 2 J o u r 3

50 mg 50 mg tid 100 rr tid

J o u r 1 J o u r 2 J o u r 3

2 5 - 5 0 ng 2 5 - 5 0 Eg t i d = 0 - 1 0 0 r.g t i d

J o u r s à 21: t i û J o u r s t à 2 1 : 2 r . g / k g t i d

C A l t e r n a t i v e s : Aucune E o s i n o p h i l i c t r o p i c a l e

Médicament de c h o i x : A l t e r n a t i v e s :

O n c h o c e r c a v o l v u l u s Médicament de c h o i x :

D i é t h y l c a r b a i n a z i n e l 2

Aucune

D i é t h y l c a r b a m a z i n e 1 2

2 mg/kg t i d x 2 m g / k g t i d x 7 - 1 0 J

s u i v i e d e s u r a m i n e '

25 m g / j x 3 J , p u i s 50 c g / j x 5 ; , p u i s 100 mg/* x p u i s 150 x 12J

1 0 0 - 2 0 0 n g ( c c s e c ' é p r e u v e ) : v , 1 g IV à i n t e r v a l l e s c e se r . x 5 s e n

I n f e c t i o n s p a r d e s f i l a i r e s d ' a n i n a u x ( D i r o f i l a r i a )

0 , 5 m g / k g t i d x 3J (max. 25 n g / J ) , 1 , 0 m g / k g t i d x 3 - ^ J (max. 50 m g / j ) , 1 , 5 m g / k g t i c x 3 - ^ J (max. 100 m g / j ) , 2 , 0 m g / k g t i d x 2 - 3 sem ( r a x . 150 r . « / j )

1 0 - 2 0 mg ( d o s e d ' é p r e u v e ) I V , p u i s 20 m g / k g IV à i n t e r v a l l e s de sem x 5 sem

Médicament de c h o i x : Aucun E x c i s i o n c h i r u r g i c a l e d e s ne i u l e s s o u s - c u t a n é s e t r u i n o n s , i r e s

C a l e , v o i r ACARIENS GIARDIASZ ( G i a r d i a l a m b l i a ) Méd icamen t de c h o i x : Q u i n a c r i n e ( c h l o r h y d r a t e

d e ) A l t e r n a t i v e s : M é t r o n i d a z o l e 3 » 6

F u r a z o l i d o n e

1 0 0 mg t i d x 5J

2 5 0 mg t i d x : J

6 m g / k g / J e n 3 d o s e s a p r è s r e p a s x 5J ( m a x . 300 m g / J )

1 5 m g / k g / J en 3 d o s e s x 5J 1 , 2 5 m g / k z s u s p e n s i o n o i d x 7J

H y d a t i d o s e , v o i r TENIA H y m e n o l e n i s n a n a , v o i r TENIA K a l a a z a r . v o i r LEISHMANIOSE LARVE MIGRANTE CUTANEE ( é r u p t i o n r a n p a n t e ) Médicament d e c h o i x : T h i a b e n d a z o l e A l t e r n a t i v e : C h l o r u r e d ' é t h y l e ( s p r a y )

25 mg/kg b i d ( z a x . 3 g / J ) x 2J T o p i q u e m e n t

25 m g / k g b i d (max. 3 g / J ) x 2J T o p i q u e m e n t

LARVE MIGRANTE VISCERALE Méd icamen t d e c h o i x : T h i a b e n d a z o l e 6 A l t e r n a t i v e : D i é t h y l c a r b a m a z i n e

25 mg/kg b i d x 5J 2 mg/kg t i d x 30,'

25 m g / k g b i d x 5J 2-1» m g / k r t i d x 3 sem

( %

LEISHMANIOSE L. b r a z i l i e n s i s ( l e i s h m a n i o s e a n é r i c a i n e m u c o c u t a n é e ) e t L. t n e x i c a n a ( l e i s h m a n i o s e a m é r i c a i n e c u t a n é e )

M é d i c a m e n t de c h o i x : S t i b o g l u c o n a t e s o d i q u e 2 , ! 1 * I n c e r t a i n e , p r o b a b l e m e n t CZZ II'. o\ I V / J x 6 - 1 0 j ( p e u t ê t r e r é t é t é e )

A l t e r n a t i v e s : A m p h o t é r i c i n e B 0 , 2 5 à 1 mg/kg p a r i n f u s i e z : l e r . t e / J ou q2J J u s q u ' à 5 sem

C y c l o g u a n i l ( p a m o a t e d e ) 350 œg b a s e IM d a n s I ' h u i l e l 5 , l 6

L . d o r . c v a n i ( k a l a a z a r , l e i s h m a n i o s e v i s c é r a l e ) M é d i c a m e n t d e c h o i x : S t i b o g l u c o n a t e 6 0 0 m g / j IK eu IV x 6 - 1 ( p e u -

s o d i q u e ^ » l î » l ® ê t r e r é p é t é e ; A l t e r n a t i v e : P e n t a m i d i n e 2 » 1 ? 2-k m g / k g / J IM J u s q u ' à 15 de se :

1 0 n g / k g / J IM ou IV (max. 6 0 0 n g / j ) x 6 - 1 O J

0 , 2 5 à 1 m g / k g p a r i n f u s i o n l e n t e / J ou q2J J u s q u ' à 8 sem < 1 a n : 1 L 0 mg IM; 1 - 5 a n s : 2 8 0 r g IM

10 n g / k g / J IK ou IV ( t a x . x 6 - 1 0 J )

2 - 1 n g / k g / J IK J u s q u à 15 d o s e s


LEISHMAI;:C I n f e c t i o n

( s u i t e ) Médicament P o s o l t ; a d u l t e

L. t r c p i c a ( b o u t o n d ' O r i e n t , l e i s h m a n i o s e c u t a n é e ) Méd icamen t de c h o i x : S t i b o g l u c o n a t e s o d i q u e 2 600 mg/J IM ou

ê t r e r é p é t é e ) l t e r n a t i v e s : A g e n t s t o p i q u e s ^ - 9

x 6-1OJ ( p e u t

l o a , v o i r FiLAEIOSE

P o s o l o g i e p é d i a t r i q u e

10 m g / k g / J IK ou IV (max . 6 0 0 m g / J ) x 6 - 1 0 J I

MALARIA I r l a s c o d i u m f a l c i p a r u m , P . o v a l e , P . v i v a x e t P . m a l a r i a e ) s u r p r e s s i o n ou c h i m i o p r o p h y l a x i e de m a l a d i e en r é g i o n endémique ( t o u s l e s p l a smod iums s a u f P . f a l c i p a r u m c h l o r o q u i n o - r é s i s t a n t ;

Med icamen t de c h o i x :


C h l o r o q u i n e ( p h o s p h a t e d e ) 2 3

Amodiaqu ine ( c h l o r h y -d r a t e d e ) 2 3

500 tng ( 3 0 0 mg t a s c o n t i n u é p e n d a i t r e e x p o s i t i o n en

520 mg (Îi00 mg cas c o n t i n u é p e n d a n t r e e x p o s i t i o n en

1 f o i s / = e r c sem a p r è s dî r é g i o n e n i é r i : e ) 1 f o i s / s e r r s e c a p r è s dî r é g i o n e n d é n i :

p r e v e n t i o n d ' a t t a q u e s a p r è s d é p a r t d e r e g i o n s ou P . v i v a x e t P . o v a l e s o n t endémiques 2 1 *

Méd icamen t de c h o i x : P r i m a q u i n e ( p h o s p h a t e 2 6 , 3 mg ( 1 5 mg t a s * d e ) 2 ' l e s 2 d e r n i è r e s st

à c h l o r o q u i n e )

< 1 a n : 3 7 , 5 mg b a s e ; 1 - 3 a n s : 75 c g b a s e ; 1 - 6 a n s : 100 mg b a s e ; 7 - 1 0 a n s : 150 mg b a s e ; 1 1 - 1 6 a n s : 2 2 5 og b a s e

< 1 a n : 50 mg b a s e ; 1 - 3 a n s : 100 mg b a s e ; fa-6 a n s : 150 mg b a s e ; 7 - 1 0 a n s : 200 mg b a s e ; l l - l 6 a n s : 300 ng b a s e

•} /J x l f c j (a-m de p r o p h y l ;

t r a i t e m e n t d ' a t t a q u e s non c o m p l i q u é e s ( t o u s l e s p l a s m o d i u m s s a u f P . f a l c i p a r u m c h l o r o q u i n o - r é s i s t a n t )

0 , 3 o g / k g b a s e / j x l f c j ( a v e c l e s 2 d e r n i è r e s sem de p r o p h y l a x i e à c h l o r o q u i n e )

Médicament de c h o i x :

A l t e r n a t i v e

C h l o r o q u i n e ( p h o s p h a t e d e ) 2 3 , 2 6

Araod i a q u i n e (c h i o r h y -d r a t e d e ) 2 3

1 g ( 6 0 0 mg b a s e ) 3 mg b a s e ) en 6 h , 3 mg b a s e ) / J x 2J

760 mg ( 6 0 0 mg b a s î p u i s 520 mg (1»D0 :

u i s 500 mg (3-• u i s 500 (3*

l e 1 e r < t u r . ^ b a s e ) / J z 2J

t r a i t e m e n t de m a l a d i e g r a v e , p o s o l o g i e p a r e n t é r a l e — s e u l e n s n t = i une dose : n e p e u t p a s ê t r e a d m i n i s t r é e ( p e u i m p o r t e l a s é v é r i t é ) ( t o u s l e s p l a s r o d i u r s P . f a l c i p a r u m c h l o r o q u i n o - r é s i s t a n t )

Médicament de c h o i x : C h l o r o q u i n e ( c h l o r h y - 250 mg ( 2 0 0 mg c a s e IM q6h d r a t e d e ) 2 6

A l t e r n a t i v e : Q u i n i n e ( d i c h l o r h y - 600 mg d a n s 30C r i l ' e a u s a l i n e d r a t e d e ) 2 > 2 7 p e n d a n t au moins I n ; r é t é t e r e :

6 - 8 h (max. 1 8 : : r x )

1 0 mg b a s e / k g (max. 6 0 0 mg b a s e ) ; p u i s 1 / 2 d o s e 1 f o i s / J , d é b u t a n t 6 h p l u s t a r d x 2J

< 1 a n : 1 0 0 - 1 5 0 mg b a s e , p u i s 6 7 - 1 0 0 mg/J x 2 J ; 1 - 3 a n s : 200 mg b a s e , p u i s 131» mg/J x 2 J ; h - 6 a n s : 3 0 0 mg b a s e , p u i s 200 mg/J x 2 J ; 7 - 1 2 a n s : 1»00 mg b a s e , p u i s 266 mg/J x 2 J ; 1 3 - 1 8 a n s : I1OO-6OO mg b a s e , p u i s 2 6 6 - ^ 0 0 mg/J » 2J

- a i e

P - p r é v e n t i o n de r e c h u t e s ( c u r e " r a d i c a l e " a p r è s c u r e " c l i n i q u e " ) ( ? . v i v a x e t P . o v a l e s e u l e m e n t )

Médicament de c h o i x : P r i m a q u i n e ( p h o s p h a t e

5 mg/kg b a s e IM q l 2 h

25 m g / k g / J , d o n n e r 1 / 2 d o s e p e n d a n t l h d ' i n f u s i o n , p u i s a u t r e 1 / 2 6 - 8 h p l u s t a r d s i l a t h é r a p i e o r a l e n e p e u t é t r » d é b u t é e (max. l 8 0 0 m g / J ) ^

d e ) 25 P . f a l c i p a r u m ( c h l o r o q u i n o - r é s i s t a n t )2b , 2 0

2 6 , 3 mg ( 1 5 Eg cas-mg (1*5 mg b a s e ; / s -

/ J x l l j r u x 8 s e n

0 , 3 mg/kg b a s e / J x l l j

s u r p r e s s i o n ou c h i m i o p r o p h y l a x i e Médicament de c h o i x ; P y r i m é t h a m i n e p l u s

s u l f a d o x i n e 2 9 1 comp ( 2 5 mg r v r i :

s u l f a d o x i n e ) 1 f c : • t h a r i n e , . / sem

t r a i t e m e n t d ' a t t a q u e s non c o m p l i q u é e s ( P . f a l c i p a r u m c h l o r o q u : Médicament de c h o i x : Q u i n i n e ( s u l f a t e d e ) 650 mg t i d x 3J

p l u s p y r i m é t h a m i n e 25 mg b i d x 3J

6 - 1 1 m o i s : 1 / 8 c o u p ; 1 - 3 a n s : l A comp; *»-8 a n s : 1 / 2 comp; 9-1*» a n s : 3 A comp/sem

; - r e s i s t a :


p l u s s u l f a d i a z i n e

Q u i n i n e ( s u l f a t e d e ) p l u s t é t r a c y c l i n e "

500 mg q i d x 5*

650 mg t i d x 3t 500 mg q i d x 7*

t r a i t e m e n t de m a l a d i e g r a v e , p o s o l o g i e p a r e n t é r a l e ( P . f a l c i p a r u m c h l o r o q u i n : Méd icamen t de c h o i x : Q u i n i n e ( d i c h l o r h y - 600 mg d a n s 30C r l d ' e a u s a l i n e

d r a t e d e ) 2 , 2 7 p e n d a n t a u moins l h ; r é p é t e r e: 6 - 8 h (max . iBCD m g / j )

25 m g / k g / J en 3 d o s e s x 3J < 1 0 k g : 6 , 2 5 m g / J ; 1 0 - 2 0 k g : 1 2 , 5

20-i«0 k g : 25 mg/J 1 0 0 - 2 0 0 m g / k g / J en U d o s e s x 5J

(max. 2 g / j ) 2 5 m g / k g / J en 3 d o s e s x 3J 1 0 mg/kg q i d x 7J (max . 2 g / j )

A l t e r n a t i v e s : Aucune MËKINGO-ENCÉPHALITE AMIBIEHNE PRIMAIRE ( K a e g l e r i a s p . )

s t a n t ) 25 m g / k g / J ; d o n n e r 1 / 2 d o s e p e n d a n t l h

d ' i n f u s i o n , p u i s a u t r e 1 / 2 6 - 8 h p l u s t a r d s i l a t h é r a p i e o r a l e n e p e u t ê t r e d é b u t é e ( m a x . 1 8 0 0 m g / J )

M é d i c a m e n t de c h o i x : A l t e r n a t i v e s :

A m p h o t é r i c i n e B^ v o i r n o t e 7

1 m g / k g / J I V , d u r é e i n c e r t a i n e 1 m g / k g / J I V , d u r é e i n c e r t a i n e

W a e p l e r i a s p e c i e s , v o i r MENIWGO-ENCEPHALITE AMIBIENNE PRIMAIRE KECATQR a r e r i c a n u s ( a n k y l o s t o m e ) ° t l l M e d i c a m e n t de c h o i x :


P y r a n t e l ( p a m o a t e d e ) 6 OU M é b e n d a z o l e

T h i a b e n d a z o l e O n c h o c e r c a v o l v u l u s , v o i r FILARIOSE O x y u r e , v o i r ETITEROBIUS

1 d o s e de 1 1 c g / > ; 1 0 0 mg b i d x 3J 25 m g / k g b i d ( r a x ,

' r a x . 1

: g / J ) x 2:

1 d o s e d e 1 1 m g / k g (max . 1 g ) 100 mg b i d x 3J p o u r e n f a n t 6 > 2 ans 25 ffig/kg b i d (max . 3 g/,1 ) x 2.1

P a r a go p. i r u s v e s t e r m a n i , v o i r DOUVES P e d i c u l u s c a p i t i s , h u m a n u s , P h t h i r u s p u b i s , v o i r POUX «. a s m o d i u r , v o i r MALARIA

ÎEUMOCYST:; [S c a r i n i i

M é d i c a m e n t d e c h o i x :


T r i m e t h o p r i m -s u l f a m e t h o x a z o l e P e n t a m i d i n e 2

t r i m é t h o p r i m 2C r , x a z o l e 100 m g / i g

U m g / k g / J IM x

: r / J — s u l f s m i en ^ doser :

1 t r i m é t h o p r i m 2 0 m g / k g / J — s u l f a m e t h o x a -

z o l e 1 0 0 m g / k g / J en l d o s e s x l l j U m g / k g / J IM x 12-1V1


I n f e c t i o n P0UX20 ( - e d i c u l u s c a p i t i j Médirttr.er.t d e c h o i x :


Medicament Pc-:

SCHISTOSOr-'IASFil S . h â f n a t o b i u r . 3 1

Médicament de c h o i x : A l t e r n a t i v e s :

S . J a ? o n i c u m 3 1 Médicament de c h o i x : A l t e r n a t i v e :

S . m a r . s o n i ^ l Médicament de c h o i x :


, huir-anuc, P h t h i r u s p u b i s 2 ! ) G f i r a a - b e n ï è n e ( h e x a - A p p l i q u e r t o p i : . ^

c h l o r u r e d e ) ( l i n d a n e ) P y r é t h r i n e s a v e c p i p é - Top iquement

r o n y l e ( b u t o x y d e d e ) 0 , 0 3 ? c u i v r e ( o l é a t e d e ) Top iquemen t

P o s o l o g i e r é d i a - . r i q u e

A p p l i q u e r t o p i q u e c e n t 1 f o i s 2 2

T o p i q u e m e n t

Top iquemen t

M é t r i f o n a t e 2

N i r i d a z o l e 2 > 3 2 A n t i m o i n e s o d i q u e (d imer -

c a p t o s u c c i n a t e d e ) 2 » 3 3

10 mg/kg q2 s en x 3 25 m g / k g / J PO (ZAX. 1 , 5 g) x : 8 mg/kg IM 1 eu 2 f e i s / s e m , e\

t o t a l de 5 d o r e s

10 mg/kg q2 sem x 3 25 m g / k g / J PO (max. 1 , 5 g ) x 5 - 7 J 8 mg/kg IM 1 ou 2 f o i s / s e n , au t o t a l

de 5 d o s e s

N i r i d a z o l e 2 » 3 2 A n t i m o i n e s o d i q u e (d imer -

c a p t o s u c c i n a t e d e ) 2 » 3 3

25 m g / k g / J PO ( z e x . 1 , 5 g) x i : 8 mg/kg IM 1 eu 2 f o i s / s e n , au

t o t a l de 5 d c i e s _ _

25 m g / k g / J PO (max. 1 , 5 g ) x 10J 8 mg/kg IM 1 o u 2 f o i s / s e s , a u t o t a l

de 5 d o s e s

K i r i d a z o l e 2 » 3 2 OU 0 x a m n i q u i n e l 6

A n t i m o i n e s o d i q u e (d imer -c a p t o s u c c i n a t e de ) 2 , 3 3

Sommeil ( c a l a d i e d u ) , v o i r TRYPANOSOMIASE

25 m g / k g / J PO ( = a x . 1 , 5 g ) x 5-15 mg/kg 1 f o i s - " 8 mg/kg IM 1 eu 2 : c i s / s e n , au

t o t a l de 5 d o s e s

25 m g / k g / J PO (max. 1 , 5 g ) x 5 - 7 J 15 mg/kg 1 fo i s^ 1 * 8 mg/kg IM 1 ou 2 fois/seE, au t o t a l de 5 doses

STRONGïLOIDES s t e r c o r a l i s Médicament de c h o i x : T h i a b e n d a z o l e T a e n i a s a g i n a t a , s o l i u m , v o i r TENIA

25 mg/kg b i d ( r a x . ? g / j ) x 2! 25 mg/kg b i d (max. 3 g / j ) x 2 j 3 5

TENIA — S t a d e a d u l t e ou i n t e s t i n a l D i p h y l l o b o t h r i u m l a t u m ( b o t h r i o c é p h a l e ) , T a e n i a s a g i n a t a ( t é n i a de T a e n i a s o l i u m ( t é n i a de p o r c ) 3 6 t D i p y l i d i u m caninum ( t é n i a de c h i e n

Médicament de c h o i x : N i c l o s a m i d e 2 1 d o s e de U c c r p ( c o m p l è t e m e n t

n a s t i a \

A l t e r n a t i v e : Paronomy 1 g q !5min x 1* d o s e ?

11-3** k g : 1 d o s e de 2 conp ( l g ) ; > 3** k g : 1 d o s e de 3 conp ( 1 , 5 g )

H y m e n o l e p i s n a n a Médicament de c h o i x :

( t é n i a de p e t i t e t a i l l e ) N i c l o s a m i d e 2 1 d o s e de 1» c o r : (2 g) r e s t i t u é s I I -3I» k g : 1 d o s e de 2 conu ( 1 g ) / j x

A l t e r n a t i v e : Paromomyc i n e ^

c o m p l è t e m e n t / * x ~ '

1*5 n r / k g 1 f o i - 2 5-7.'-

5 J i > 31* k g : 1 d o s e de 3 ( 1 , 5 g ) / J x 5J

1*5 mg/kg 1 f o i s / J x 5 - 7 J

comp

S t a d e l a v a i r e ou t i s s u l a i r e E c h i n o c o c e u s g r a n u l o s u s ( k y s t e s h y d a t i q u e s c h e z : no u t o n , g r ; 5 c l t â . :

Médicaraer.t de c h o i x : v o i r n o t e 37 C y s t i c e r c u s c e l l u l o s a e (T . s o l i u m )

J iéd ica i re r . ' . de c h o i x : Aucun ( c h i r u r g i c a l ) ? o x o c a r i a s e , v o i r LARVE MIGRANTE VISCERALE

T0XQ?LAS'!CSE (Toxop lasma g o n d i i ) 3 t t Médicament de c h o i x : P y r i m é t h a n i n e 3 9 25 m g / j x 3 -^ s s r


p l u s t r i s u l f a p y r i m i d i n e s S p i r a n y c i n e 1 ^

2 - 6 g / J x K / J X

3-1» 3-1* s'.

1 m g / k g / J x 1» sem a p r è s une d o s e d ' a t t a q u e de 2 m g / k g / J x 3J (max. 25 m g / j )

1 0 0 - 2 0 0 m g / k g / J x 3-1* s e c 5 0 - 1 0 0 m g / k g / J x 3-L sem

TRICHINOSE ( T r i c h i n e l l * Médicament de c h o i x :


s p i r a l i s ) S t é r o î d e s p o u r symptômes

g r a v e s p l u s T h i a b e n d a z o l e 1 * 0

M e b e n d a z o l e " 25 mg/kg b i d x = J 200-1»00 mg t i d x 3 ; , p u i s

1*00-500 mg t i d x i : j

25 mg/kg b i d x 5J

T r i c n o c é r h a l e , v o i r TRICHURIS TRICHOMONAS v a g i n a l i s Médicament d e c h o i x : M e t r o n i d a z o l e ^ ! A l t e r n a t i v e s : Aucune1*2

250 mg t i d x 7J 15 m g / k g / J en 3 doses x 7J

TRICKOSTROI.'GYLUS s p e c i e s Médicament de c h o i x : T h i a b e n d a z o l e ^ A l t e r n a t i v e : P y r a n t e l ( p a m o a t e de TRICHURIS t r i c h i u r a ( t r i c h o c é p h a l e )

25 mg/kg b i d x 1 d o s e de 11 c r

2J n a x . 1 sr)

25 mg/kg b i d x 2J 1 d o s e de I I mg/kg (max. 1 g )

Médicament de c h o i x : A l t e r n a t i v e s : _

M é b e n d a z o l e Aucune

100 mg b i d x 3J 100 mg b i d x 3J

TRYPAKOSCMIASE T~. c r u z i ( t r y p a n o s o m i a s e s u d - a i t é r i c a i n e , m a l a d i e de C h a g a s )

Médicament d e c h o i x : Ni fur t imox 2 »^3 5 m g / k g / J P0 er. a v e c augmenta*, sem J u s q u ' à un

A l t e r n a t i v e s : Aucune T. g a c i b i e n s e ; T . r h o d e s i e n s e ( t r y p a n o s o m i a s e a f r i c a i n e , m a l a d i e

. . s e s f r a c t de 2 = g / k g se de 1 5 - 1

iczz.ees,

- n g / k g / J

s t a d e h é n o l y m p h a t i que Médicament d e c h o i x : S u r a n i n e '

A l t e r n a t i v e : P e n t a m i d i n e 2

1 0 0 - 2 0 0 mg (dos 1 g IV aux Jo-.

h m g / k g / J IM x

du • e ï ï )

e d ' é p r e u v e ) I* -= • -3 7 il. - ® ->» i» - e t 21

20 mg/kg aux J o u r s 1 , 3 , 7 , lU e t 21

1* m g / k g / J IM x 10J


I n f e c t i o n TRYPA.NCSOy.lASE ( s u i t e )

a f f e c t i o n t a r d i v e Médicament de c h o i x :


Médicament Ptsrlrrie e. lui te a t t e i g n a n t l e SNC M é l a r s o p r o l 2 » 1 ^ 2 - 3 , 6 n g / k g / J IV x

sem 3 , 6 a g / k g / J T r é p é t e r a p r è s 1 1 -

: tcses; a: x 2 doses

16 Tryparsamide

p l u s su ramine*

1 i n j e c t i o n de IV c ; ' , a u t o t a l de 12 i n . ' e : t i r n s ; p e u t ê t r e r é p é t é e a p r è s 1 m i s

1 i n j e c t i o n de 1C n j ' / . g IV q ; „ ' , au t o t a l de 12 i n s e r t i o n s ; p e u t ê t r e r é p é t é ; a t r è s 1 r . t i s

P o s o l o g i e p é d i a t r i q u e

1 1 8 - 2 5 mg/kg au t o t a l , en 1 m o i s . Dose i n i t i a l e de 0 , 3 6 mg/kg IV , m a j o r é e au max. de 3 , 6 mg/kg à i n t e r v a l l e s de 1 - 5 J , au t o t a l de 9 - 1 0 d o s e s

I n c o n n u e

I n c o n n u e

W u c h e r e r i a b a n c r o f t i , v o i r FILARIOSE

1.

i n f e c t i o n s a B a b e s i a chez i : ^ e n a i s ne r é d u i t p a s l a p a r a s i t é m i e . 1* F a r a s i t i c D i s e a s e s D i v i s i o n , C e n t e r f o r

lû. 11.

12.

13.

11*. 15. 16. 1T.

18.

19-

20. 21. 22. 23-

2U.

25-

26.

27.

I l ne f a u t p a s e x c é d e r l a p o s o l o g i e e t l a d u r é e d ' a d m i n i s t r a t i o n à r a , s e de l a p o s s i b i l i t é de c a u s e r l a n e v r i t e o p t i q u e . On p e u t l ' o b t e n i r a u p r è s de l a P a n r a y D i v i s i o n , Ormont Drug and T n e n i r a l , = S r u t h Dean S t r e e t , E n g l e v o o d , Nev J e r s e y 07631 e t a u p r è s d e s Glenwood L a b o r a t o r i e s , 83 N o r t h Summit S t r e e t , T t n a f l y , Nev J e r s e y 07670. Les a l t e r n a t i v e s a l a d i i o d o h y d r o x y q u i n e p o u r l ' a m i b i a s e s o n t l a paromomycin© ou l e f u r r a t e de d i l o x a n i d e à l a même p o s o l o g i e r e c o n m a n d e e p o u r l ' a n i b i a s e a s y a p t o œ a t i q u e . Aux E . U . , c e médicament p e u t ê t r e o b t e n u de l a P a r a s i t i c D i s e a s e ; D i v i s i o n , C e n t e r f o r D i s e e s e C o n t r o l , A t l a n t a , G e o r g i a 30333; t é l é p h o n e UoU-329-3311. , , Le m é t r o n i d a z o l e e s t c a r c i n o g è n e c h e z l e s r o n g e u r s e t mu tagène c h e z l e s b a c t é r i e s ; en g e n e r a l , i l n e f a u t p a s 1 u t i l i s e r c h e z l a femme e n c e i n t e , p a r t i c u l i è r e m e n t a u c o u r s du p r e m i e r t r i m - e s t r e . _ . On a s i g n a l é un é c h e c t h é r a p e u t i q u e o c c a s i o n n e l quand l e m e t r o n i d a z o l e a é t é u t i l i s é s e u l d a n s l e t r a i t e m e n t d a b c è s du f o i e ou d ' i n f e c t i o n s i n t e s t i n a l e s . „, À c a u s e d e s e f f e t s t o x i q u e s s u r l e c o e u r , l e s p a t i e n t s q u i r e ç o i v e n t de l ' é m é t i m e d e v r a i e n t ê t r e soumis a u n e s u r v e i l l a n c e é l e c t r o c a r d i o g r a p h i q u e e t d e v r a i e n t r e s t e r s é d e n t a i r e s p e n d a n t l a d u r é e de l a t h é r a p i e . La d é h y d r o é m e t m e e s t p r o b a b l e m e n t a u s s i e f f i c a c e e t m o i n s t o x i q u e que l ' é m é t i n e . C o n s i d é r é p a r l a FDA d e s E.U. comme un p r o d u i t e x p é r i m e n t a l pou r r e t t e a f f e c t i e z . C e r t a i n s e x p e r t s o n t u t i l i s é l e m i c o n a z o l e c o n c u r r e m m e n t avec 1 * a m p h t t é r i c i n e z . ? c u r d e s d é t a i l s , t é l é p h o n e r à l a P a r a s i t i c D i s e a s e s D i v i s i o n , C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l ( Î40U-329-3311 ) . Les a n k y l o s t o m i a s e s l é g è r e s n ' e x i g e n t aucun t r a i t e m e n t en l ' a b s e n c e de s y r t t c u ^ d ' a n é m i e . I l n ' y a aucun médicament d i s p o n i b l e q u i o f f r e une s a t i s f a c t i o n e m p i è t e r c u r l a t h é r a p i e d e s l ' h o r m e . La c h l o r o q u i n e a é t é u t i l i s é e e t e l l e p r o d u i t une a n é l t : r a t i o n ^ s y z p t L ' i s é t h i o n a t e de p e n t a m i d i n e a é t é a u s s i u t i l i s é . Pour d e s d e t a i l s , t é l é r h r n e D i s e a s e C o n t r o l ( ^ - 3 2 9 - 3 3 1 1 ) . Le m é t r o n i d a z o l e n ' e s t p a s c o n s i d é r é v e r m i c i d e e t n ' e m p ê c h e t a s l ' a p p a r i t i e n de r . r u v e l l e s l é s i o n s . Le r a m o a t e de p y r a n t e l e t l e m e b e n d a z o l e s o n t d ' e f f i c a c i t é e t i ' t z z r c u i t e I r a i t * . I l ne f a u t p a s u t i l i s e r l e m e b e n d a z o l e au c o u r s de l a g r o s s e s s e c a r i l e s t t é r a t o g è n e c h e z l e s a n i m a u x , TA'.! l ' i n n o c u i t é du pamoate de p y r a n t e l n ' e s t p a s é t a b l i e n o r p l u s . Le m é b e n d a z o l e n ' e s t d i s p o n i b l e que s o u s f o r r . e de comprimés tu- d o i v e n t être r a s t i q u é s p o u r o b t e n i r l e m e i l l e u r ^ \ e f f e t ; l e pamoa te de p y r a n t e l e s t d i s p o n i b l e s o u s fo rme de s u s t e n s i r n . La famille t u p a t i e n t d e v r a i t a u s s i ê t r e t r a i t é e p o u r l ' o x y u r e s e a f i n de p r é v e n i r une r é c u r r e n c e . La d i é t h y l e a r b a n a z i n e d o i t ê t r e a d m i n i s t r é e avec p r é c a u t i o n dans l e s i n f e c t i m * s é v è r e s à Loa l o a c a r e l l e p e u t ^ p r o v o q u e r u n e e n c é p h a l o r a t h i e . Des a n t i h i s t a m i n i q u e s ou d e s c o r t i c o s t é r c : l e s peuvent ê t r e n é r e s s a i r e s p o u r r é d u i r e l e s ^ r é a c t i o n s a l l e r g i q u e s dues à l a d é s i n t é g r a t i o n d e s m i c r o f i l a i r e s d a n s l e t r i i t e z e r . t de t r u i e s l e s f i l a r i o s e s , p a r t i c u l i è r e m e n t c e l l e s c a u s é e s p a r O n c h o c e r c a e t Loa l o a . L ' e x c i s i o n c h i r u r g i c a l e des z ; i u l e s s o u s - c u t a n é ; d ' O n c h o c e r c a a v a n t d ' e n t r e p r e n d r e l a p h a r z a c o t h é r a p i e e s t recommandée p a r c e r t a i n e s a u t o r i t é s a f i n de d i m i n u e r l e s m a n i f e s t a t i o n s a l l e r g i q u e s . La c h l o r o q u i n e d ' o r d i n a i r e ne g u é r i t p a s , m a i s e l l e p r o d u i t une s u p p r e s s i o n t e m p o r a i r e d e s o e u f s ; i l f a u t l a r é s e r v e r p o u r l e s p a t i e n t s a s y m p t o m a t i q u e s . On d o i t l ' u t i l i s e r p o u r l a l e i s h m a n i o s e d i f f u s e a n e r g i q u e . A l t e r n a t i v e s e u l e m e n t p o u r L. m e x i c a n a . N ' e s t p a s d i s p o n i b l e aux E.U. La p e n t a m i d i n e d e v r a i t ê t r e u t i l i s é e - d a n s l e s c a s d ' é c h e c s avec I t s t i b o g l u c o n a t e e t p a r f o i s p o u r l e t r a i t e m e n t d ' a t t a q u e d e s " c a s du Soudan ( q u i s o n t s o u v e n t r é s i s t a n t s aux a n t i m o n i a u x ) . Cm d o i t p r r t é r e r t o u t e s l e s s o l u t i o n s de l a l u m i è r e p o u r é v i t e r l a p r o d u c t i o n de composés h é p a t o t o x i q u e s . P o u r l a f o r m e a f r i c a i n e de l a l e i s h m a n i o s e v i s c é r a l e , i l p e u t ê t r e n é c e s s a i r e t e r r r l o n g e r l a t h é r a p i e a u m o i n s à 30 J o u r s e t de l a r é p é t e r . , . P o u r l e s p a t i e n t s a f f e c t é s d ' u n e s e u l e ou de q u e l q u e s l é s i o n s quu n ' e n t p a s d ' t m p r r t a n c e c o s m e t i q u e , un t r a i t e m e n t t o p i q u e ou l o c a l p e u t ê t r e p r é f é r a b l e a u r i s q u e de t o x i c i t é d e s composés a n t i m o n i a u x s y s t é m i q u e s .

de c o n t r ô l e v e r s l a d é s i : des v ê t e m e n t s , de l a l i t e r i e , e t d ' a u t r e s v é h i c u l e s

• . t a lmi rue c o n t e n a n t 0 , 2 5 5 de p h y s o s t i g n i n e o u un

I l f a u d r a i t a u s s i d i r i g e r l e s e f f o r t s de t r a n s m i s s i o n . C o n t r e l ' i r . f e s t a t i o n d e s c i l s p a r d e s m o r p i o n s , u t i l i s e r un c n e u e n t o n g u e n t o p h t a l m i q u e de l ' o x y d e J a u n e de m e r c u r e . C e r t a i n s c o n s e i l l e r s recommandent une s e c o n d e a p p l i c a t i o n 5 £ 7 , ' : u • • p l u s t a r i p e u r d é t r u i r e l a p r o g é n i t u r e c o u v a n t e . La p o s o l o g i e e s t o r a l e , s a u f i n d i c a t i o n c o n t r a i r e . S i l ' o n ne p - r i t p a s o b t e n i r l e p h o s p h a t e de c h l o r o q u i n e , l e s u l f a t e d * h y d r o x y c h l o r o q u i n e e s t a u s s i e f f i c a c e ; une d o s e de 1*00 mg de = _ L f a t e d ' t y d r r r y r n l r r o q u i n e é q u i v a u t à 500 mg d e p h o s p h a t e de c h l o r o q u i n e . I l a é t é s i g n a l é que l e s d o s e s p r o p h y l a c t i q u e s r e r r m a n d é e s i ' a m r i i a q u i n e c a u s e n t de 1 ' a g r a n u l o c y t o s e e t de l a p a n c y t o p é n i e . F o u r l a p r é v e n t i o n d ' u n e a t t a q u e a p r è s q u ' o n a l a i s s é l e s r é g i e n s rù ? . v i v a v ru o v a l e s o n t e n d e m i q u e s ( p a r t i c u l i è r e m e n t l ' A f r i q u e ) , b e a u c o u p d ' e x p e r t s p r e s c r i v e n t l e p h o s p h a t e de p r i m a t - i r . e q u o t i d i e n n e m e n t p e n d a n t J o u r s , à commencer l e J o u r du d é p a r t de l a r é g i o n e n d é m i q u e . C e r t a i n s p r é f è r e n t é v i t e r l a t : > : i r i t é ce l a p r i m a q u i n e e t c o m p t e n t s u r l a s u r v e i l l a n c e p o u r d é p i s t e r l e s c e s quand i l s s u r v i e n n e n t , p a r t i c u l i è r e m e n t q u î r i 1 ' e x p o s i t i o n aux p a r a s i t e s é t a i t l i m i t é e o u d o u t e u s e . L e s n o s o l o g i e s de 2 6 , 3 mg ( 1 5 mg b a s e ) ou p l u s de p h o s p h a t e de p r i m a q u i n e p a r , ' r u r p e n d a n t lfc J o u r s p e u v e n t p r o v o q u e r l ' a n é m i e h é m o l y t i q u e , p a r t i c u l i è r e m e n t c h e z l e s p a t i e n t s d o n t l e s r l t r u i e s r r u r e s s e n t d é f i c i e n t s en g l u c o s e - 6 - p h O s p h e t e d é s h y d r o g é n a s e . C e t t e d é f i c i e n c e e s t p a r t i c u l i è r e m e n t f r é q u e n t e che r l e s " t i r s , l e s O r i e n t a u x e t l e s p e u p l e s m é d i t e r r a n é e r -Dar.s l a m a l a r i a à f a l c i p a r u m , s i l e p a t i e n t n ' a p a s m o n t r é une r é t r n s e prompte aux d o s e s c l a s s i q u e s de c h l o r o q u i n e , or. d o ^ p r e n d r e en c o n s i d é r a t i o n l a r é s i s t a n c e p a r a s i t a i r e à c e m é d i c a m e n t . L ' a d m i n i s t r a t i o n i n t r a v e i n e u s e du d i c h l o r h y d r a t e de q u i n i n e p e u t ê t r e h a s a r d e u s e ; i l d o i t ê t r e a d m i n i s t r é l e n t e m e n t . La s u r v e i l l a n c e c o n s t a n t e du p o u l s e t de l a t e n s i o n a r t é r i e l l e e s t n - ' r e s s a i r e ç r u r d é p i s t e r l ' a r y t h m i e o u l ' h y p o t e n s i o n . I l f a u " s u b s t i t u e r l e s u l f a t e de q u i n i n e p a r v o i e o r a l e a u s s i t ô t : . î t r s s i b l e , i r r t m p a r n é d ' a u t r e s m é d i c a m e n t s recommandés p o u r l ' a t t a q u e nor. c o m p l i q u é e .


On a s i g n a l é d e s s o u c h e s c h l o r o q u i n o - r e s i s t a n t e s de r. falcips-r r en: liz.iLi.itt~. rr*=il. Birmanie, Cambodge, Colombie, asie {I.'ouve Ile-Gui née) , Philii- ir.es. e l l , ' l a n c e t , 2 : 1 1 5 1 , 1 e r déc 1979 ) • t c n i b l e a i l l e u r s n a i s p a s aux E.U. (d4c

E q u a t e u r , Guyane f r a n ç a i s e , C u y a n e , I n d e , I n d o n é s i e , L a o s , Mais.;. Cur i r a s , T h a ï l a n d e , V e n e z u e l a , V iê t -Ka r ; e t , r é c e m m e n t , A f r i q u e

2 9 . î ' a n s i d a r , une a s s o c i a t i o n à d o s e s f i x e s de p y r i m e t h a m i n e p l u s :•. 1 9 7 9 ) . Chaque comprimé de F a n s i d a r c o n t i e n t 25 mg de p y r i n é t : . i n i n < e t : " de s - i f & d o x i n e . . , La q u i n i n e s e u l e r e f r é n e r a une a t t a q u e a i g u ë de P . f a l c i p a r u m r é s i s t a n t . e l l e r.e r é u s s i t pas a p r é v e n i r l a r e c u r r e n . . dans -un nombre c o n s i d é r a b l e d ' i n f e c t i o n s , p a r t i c u l i è r e m e n t avec l e s £ tu :ne£ te l ' A s i e du S u d - E s t . L ' a d d i t i o n de pyrime.r.a-n i n e e t s u l f a d i a z i n e d i m i n u e l a f r é q u e n c e de r é c u r r e n c e .

31 . Ce r . ' e s t p a s t o u s l e s p a t i e n t s a t t e i n t s de s c h i s t o s o m i a s e qui e s i f e n t ^ t r v l t e n e n c . La d e c i s i o n de t r a i t e r devrait ë t r . f o n d é e s u r d e s f a c t e u r s t e l s que l ' é t a t c l i n i q u e du p a t i e n t , l e v i r i l i t é l e t t e u f s , e t l a c o n c e n t r a t i o n d e s o e u f s d a n s l ' u r i n e e t l e s s e l l e s . I l f a u d r a i t c o n s u l t e r un c l i n i c i e n e x r é r ù n e n t é avan t d ' e t t a n e r ur. t r a i t e m e n t . On utilise e x t e r . s i v e m e n t l ' h y c a n t h o n e d a n s c e r t a i n s p a y s p o u r l e t r a i t e m e n t l e s i n f e r t i l e s l - • r a n s o m e t S. h a e m a t o b i u m m a i s le m é d i c a m e n t p e u t c a u s e r une n é c r o s e h é p a t i q u e f a t a l e e t i l e s t s ; u t : : n n é l ' ê t r e t e r a t c g e n e e t c a r c m o g e n e .

3 2 . Le n i r i d a z o l e e s t a b s o l u m e n t c o n t r e - i n d i q u é en p r é s e n c e d » a f f e : t i : n s i t é r â t u l s i r e s , d ' h y p e r t e n s i o n p o r t e , ou d une h i s t o i r e de c r i s e s ou t r o u b l e s m e n t a u x . „ . . . . ,

33 . Le d i n e r c a p t o s u c c i n a t e d ' a n t i m o i n e s o d i q u e e s t c o n t r e - i n d i q u é ->.r.s l e s a f f s c t i t n i r e r . a l e s e t c a r d i a q u e s , e t dans l e s a r r ê -t i o n s h é p a t i q u e s q u i ne s o n t p a s c a u s é e s p a r l a s c h i s t o s o m a s * ( n a i s i l f a u t n : t e r que l e s s c h i s t o s o m i a s e s p e u v e n t p r o v o q u e r d e s a f f e c t i o n s h é p a t i q u e s ) . I l f a u t d i s c o n t i n u e r l e médicament i ^ s 1 ' e v e n t - a l i t é de v e r s e m e n t s r é c u r r e n t s , d a l b u m i n u r i e p r o g r e s s i v e , de d o u l e u r a r t i c u l a i r e p e r s i s t a n t e , d ' é r u p t i o n s , d ' i n f e r t i t n i n t e r c u r r e n t e , de p u r p u r a , ou d h e m a t o c r i t e en b a i s s e . .

3I4. I l f a u t m a j o r e r l a d o s e à 30 m g / k g / j x 2J p o u r l e s p a t i e n t s qui. c e n t r a i e n t l a r ^ - l a d i e en A f r i q u e . 3 5 . Dans l a s t r o n g y l o î d o s e d i s s é m i n é e , l a t h é r a p i e au t h i a b e n d a z o l e d r i t ê t r e c r n t m u e e r e n a a n t au moins 5 ôo^xrs. 36 . Le n i c l o s a m i d e e t l a p a r o m o n y c i n e s o n t e f f i c a c e s p o u r l e t r a i t e m e n t de l ' i n f e o t i r n £ T . s o l i u m m a i s , vu qu ils d e s i n t e g r e n t

l e s a n n e a u x e t l i b è r e n t d e s o e u f s v i a b l e s , l e u r u s a g e c r é e un r i s r u e t n e c r i r u e ne c a u s e r l a c y s t i c e r c o s e . 37 . La r é s e c t i o n c h i r u r g i c a l e d e s k y s t e s e s t l e t r a i t e m e n t de c h o i x . < - a n d l a e n d r u r r i e e s t c o n t r e - i n a ï q u e e o u quand^les

k y s t e s s e rompen t s p o n t a n é m e n t au c o u r s de l a c h i r u r g i e , l e m S b e n î a n r l e ( e x p e r i m e n t a l d a n s c e b u t ) p e u t e t r e e s s a y e U S c k h t i e t c o l l , Br Med J , 2 : 1 0 ^ 7 , 1 9 7 7 ; TC Bea rd e t coll, Med J A u s t r , l : n S î , 1 ? - ) • P e u r d e s d e t a i l s , t e l e p h o n e r a la P a r a s i t i c D i s e a s e s D i v i s i o n , C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l ( I O U - 3 Î 9 - 3 S 1 1 / .

36. Dans l a t o x o p l a s m o s e o c u l a i r e , on d e v r a i t a u s s i e m p l o y e r d e s c t r t i c r s t é r c î d e s p e u r -un e f f e t a n t i - m f l a m m a t o i r e s u r l e s y e u x . 39- P o u r p r é v e n i r l a t o x i c i t é h é m a t o l o g i q u e de l a p y r i m e t h a m i n e , i l e s t s age d ' a d m i n i s t r e r de l ' a c i d e . o l i m q u e ( l e u c o v o r m e ) ,

e n v i r o n 10 mg p a r J o u r . La p y r i m é t h a m i n e s ' e s t r é v é l é e t é r a t e r e n e c h e r _ e s an i_aux . U0. L ' e f f i c a c i t é du t h i a b e n d a z o l e p o u r l a t r i c h i n o s e n ' e s t p a s c l a i r e m e n t é t a b l i e . I l s emble ê t r e e f f i c a c e p e n d a n t l a p h a s e

i n t e s t i n a l e m a i s son e f f e t s u r l e s l a r v e s q u i o n t m i g r é e s t c c n t e s t a r l e . ^ ^ _ . . 1*1. Le m e t r o n i d a z o l e e s t c a r c i n o g è n e c h e z l e s r o n g e u r s e t mutagèr .e t h e : l e s : a : t e r i f 3 , en g e n e r a l , i l r.e f a u t p a s 1 u t i l i s e r

c h e z l e s femmes e n c e i n t e s , p a r t i c u l i è r e m e n t au c o u r s du p r e m i e r t r i m e s t r e . 12 . I l a é t é s i g n a l é que d ' a u t r e s n i t r o i m i c a z o l e s t e l s que l ' o r n i d - t l e e t l e t i n i d a n r l e , c o m m e r c i a l i s e s en d e h o r s d e s E . U . ,

s o n t e f f i c a c e s d a n s l e t r a i t e m e n t de l ' i n f e c t i o n à T. v a g i n a l i s . 13 . Dans l e s i n f e c t i o n s à T . c r u z i , l e n i f u r t i m o x e s t u t i l e p o u r d t t r . i r e l e s t r - - - - : s c r . e 3 e x t r a c e l l u l a i r e s d a n s l e s a n g ; 1 -

c e u t a u s s i r e f r é n e r l e s germes v i a b l e s r r é s e n t s dans l a p h a s e r h r t n i i . e . ^ . „ , U . Chez l e s p a t i e n t s f r ê l e s , coinmencer^avec 18 mg e t a u g m e n t e r l e d ise : r : gre s s enent Le p r e - t r a i t e n e n t a l a s u r amine a e t e

p r é c o n i s é p o u r l e s p a t i e n t s d é b i l i t é s . _ . „ „ La l a r v e m i g r a n t e v i s c é r a l e e s t o r d i n a i r e m e n t une a f f e c t i o n qui se l i m i t e d ' e l l e - m ê m e . La t h e r a p i e d o i t e t r e _ r e s e r v e e aux

§ f c a s g r a v e s . P o u r l e s symptômes g r a v e s ou l e s a f f e c t i o n s a t t e i - - = — ' l ' r e i l , : n t - : u t u t i l i s e r d e s c o r t i c o s t e r o i d e s en s u p p l é m e n t .

ANNEXE 15 (suite) T t . T F ^ i s w . i i j Dir . MEDTCA-I::" u " r f ^ - A s : : ; : ? "

AMOPIAqunT (CHLORHYDRATE DE) USP ( C a m e q u i n ) O c c a s i o n n e l s : v o m i B s e n e n t s ; d i a r r h é e ; v e r -t i r e F a r e s : a g r a n u l o c y t o s e , p a r . c y t o p é n i e ; d é p ô t s c o r n e e n s ; p i j a a e n t a t i o n d ' u n g r i a b l e u de l a p e a u , d e s o n g l e s e t du p a l a i s ; r é t i n o p a -t h i e ; p c l y n é v r o p a t h i e ; l é s i o n h é p o t i q u e

AMFHOTFPTCI';" B US F ( F u n g i z o n e ) F r é q u e n t s : l é s i o n r é n a l e ; h y p o c a l c é m i e ; f i è v r e ; t h r ^ s b o p h l é b i t e ; n a u s é e s p e n d a n t 1* i n f u s i s n O c c a s i o n n e l s : h y p o m a g n é s é n i e ; anémie n o r n o -c y t i q u e , r . c rmochromique R a r e s : g a s t r o - e n t é r i t e h é m o r r a g i q u e ; d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; r a s h ; v i s i o n b r o u i l -l é e ; n é v r o p a t h i e p é r i p h é r i q u e ; c o n v u l s i o n s ; a n a p h y l a x i e ; a r y t h m i e s

ANTIMOINE POTASSIQUE (TARTRATE DE) USP F r é q u e n t s : i n f l a m m a t i o n l o c a l e d o u l o u r e u s e c o n s é c u t i v e à une f u i t e d u r a n t l ' i n j e c t i o n i n t r a v e i n e u s e ; t o u x e t v o m i s s e m e n t s quand l ' a d m i n i s t r a t i o n i n t r a v e i n e u s e e s t r a p i d e ; d o u l e u r r u s c u l a i r e e t r a i d e u r a r t i c u l a i r e ; b r a d y c a r d i e O c c a s i o n n e l s : c o l i q u e ; d i a r r h é e ; é r u p t i o n ; p r u r i t ; l é s i o n o y o c a r d i q u e R a r e s : l é s i o n h é p a t o c e l l u l a i r e ; a n é m i e h é m o l y t i q u e ; l é s i o n r é n a l e ; c h o c ; m o r t s u b i t e

ANTIMOINE SCI1!QUE (DI'tERCAFTOSUCCINATS DE) (STIBOCAPTATE) ( A s t i b a n )

E f f e t s i n d é s i r a b l e s s e m b l a b l e s à c e u x d ' a n t i m o i n e p o t a s s i q u e ( t a r t r a t e d e ) , m a i s , à 1 ' e x c e p t i o n de p r u r i t e t é r u p t i o n , moins f r é q u e n t s e t d ' o r d i n a i r e moins g r a v e s

ANTIMOINE SCDIQUE (GLUCONATE DE) V o i r S t i b c g i u c o n a t e s o d i q u e

BITKIOKOL O i t i n ) F r é q u e n t s : r é a c t i o n s de r h c t o s e n s i b i l i t é de l a peau ; v e n i s s e m e n t s ; d i a r r h é e ; d o u l e u r a b d o m i n a l e ; u r t i c a i r e

CHLOROQ'JIÎfl {CHLORHYDRATE I E ) e t CHLOROC-'T'IF (PHOSrKATE : i ) US? ( A r a l e n ; e t a u t r e s )

O c c a s i o r . r . e l s : p r u r i t ; v o m i s s e m e n t s ; c é p h a -l é e s ; c o n f u s i o n ; d é p i g j o e r . t a t i o n des c h e -v e u * ; é r _ p * - i o n s de l a p e a u , h é m o l y s e , p a r t i c u l i è r e m e n t en c a s de d é f i c i e n c e en G6PD; o p a c i t é c o r r . é e n n e ; l é s i o n r é t i n i e n n e i r r é v e r s i b l e ( s u r t o u t quand l a p o s o l o g i e t o t a l e e x c è d e 1 0 0 g ) ; p e r t e de p o i d s ; a l o -p é c i e p a r t i e l l e ; p a r a l y s i e s m u s c u l a i r e s e x t r a - o c - j l a i r e s ; e x a c e r b a t i o n de p s o r i a s i s ; e c z é n a e t a u t r e s d e r m a t i t e s e x f o l i a t i v e s R a r e s : d é c o l o r a t i o n des o n g l e s e t d e s mem-b r a n e s c u q u e u s e s de l a t o u c h e ; s u r d i t é du g e n r e n e r v e u x ; d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; p h o t o p h o b i e

CBOTAMITOK ( E u r a x ) O c c a s i o n n e l : é r u p t i o n s de l a peau

CYCLOCUAJUL (PAMOATE DE) ( C a a o l a r ) O c c a s i o n n e l : s e n s i b i l i t é au s i t e d ' i n j e c -t i o n P a r e s : r é a c t i o n s a l l e r g i q u e s , d y s c r a s i e s s a n g u i n e s

DEHYDRCÉMÉTI!;! - E f f e t s s e m b l a b l e s â c e u x d ' é m é t i n e , n a i s p r o b a b l e c e n t moins g r a v e s

P I ÉTK YLCAR3 A.'ÎA2 INE (CITRATE DE) USP ( H e t r a z a n )

F r é q u e n t s : r é a c t i o n s g r a v e s a l l e r g i q u e s ou f é b r i l e s , dues à l a f i l a r i o s e ; t r o u b l e s g a s t r o - i n t e s t i n a u x R a r e : e n c é p h a l o p a t h i e

DIIOPOHYDROXYQUIHE U5P O c c a s i o n n e l s : é r u p t i o n ; a c n é ; l é g è r e h y p e r t r o p h i e de l a t h y r o ï d e ; n a u s é e s ; d i a r r h é e ; c r a o p e s ; p r u r i t a n a l R a r e s : a t r o p h i e o p t i q u e e t p e r t e de v i s i o n c h e r l ' e n f a n t a p r è s u s a g e p r o l o n g é , e n p o s o l o g i e é l e v é e , p e n d a n t d e s n o i e

r i L P X A S I C E (FURCATE DE) (Fur f r é q u e n t : f l a t u l e n c e O c c a s i o n n e l s : n a u s é e B , vomi î % t..* * - s ; d i a r -r h é e ; u r t i c a i r e ; p r u r i t

b r é r i N E (CHLORHYDRATE DE) t ' i r F r é q u e n t s : a r y t h r i e c c a r i : a i - e p r é c o r d i a l e ; f a i b l e s s e m u s c u l t t e au s i t e d ' i n j e c t i o n O c c a s i o n n e l s : d i a r r h é e ; v - . - i j = n é v r o p a t h i e p é r i p h é r i q u e ; d é f s c a r d i a q u e

FURAZOLIDONE ( F u r o x o n e ) O c c a s i o n n e l s : n a u s é e s ; vomi ssem-»r. ".s ; c é p h a -l é e s ; m a l a i s e R a r e s : r é a c t i o n g e n r e Antabuse 1 l ' a l c o o l ; h y p o t e n s i o n ; u r t i c a i r e ; a r t h r a l r i e , r a s h ; a n é m i e h é n o l y t i q u e ; a u t r e s d v i e r t s i e s s a n g u i n e s

CAMMA-BENZENE (HEXACHLORURE LE ' l i n d a n e ) ( K w e l l ; G a c e n e ) ~ "

C c c a s i o t i n e l : é r u p t i o n e c z l m a . e _se de l a p e a u R a r e s : c o n v u l s i o n s ; anémie a p l i s t i ; . ' - ®

EEXYLFÉSORCINOL F r é q u e n t : l e s c o n c e n t r a t i o n s é l e v é e s s u r l a p e a u s o n t i r r i t a n t e s e t c o r r o s i v e s

MEBENDAZOLE ( V e r a o x ) O c c a s i o n n e l s : d i a r r h é e ; d o u l e u r a b d o m i n a l e

MÉLARSCPROL ( K e l B ) F r é q u e n t s : l é s i o n m y o c a r d i q u e ; a l b u m i n u r i e ; h y p e r t e n s i o n - , c o l i q u e ; r é a c t i c i remre H e r x h e i o e r ; e n c é p h a l o p a t h i e ; v r m i s s t m e n t s ; n é v r o p a t h i e p é r i p h é r i q u e R a r e : c h o c

:-d"TRIF0?:AT£ ( B i l a r c i l ) O c c a s i o n n e l s : n a u s é e s ; vczlssiz-tz-.s . b r o n -c h o s p a s r e , f a i b l e s s e ; d i a r r h é e , a b d o n i r . i l e

:±TPCt. ' ID^30LE ( F l a c y l ) F r é q u e n t s : n a u s é e s ; c é p h a l é e : , f : l ' -t s é t a l l i q u e O c ç a s i c r . r . e l s : voni s s e n e r . t Ï ; i . i r r ' r . é e ; i n s o n n i e , f a i b l e s s e ; s t o r j * . : " . i . v e r n g e ; p a r e s t h é s i e ; r a s h ; u r i n e f : r . ~ i t . $ é : r . e r e s s e de l a b o u c h e R a r e s : a t a x i e ; d é p r e s s i e z ; i r r : " z- i l : t e ; c o n f u s i o n ; r é a c t i o n l é g è r e j e i r t Àr.-.etuse a v e c l ' a l c o o l

NICLOSAMIDE (Yomesan) O c c a s i o n n e l s : n a u s é e s ; d e - l e u r E ' :à=mir .a le

NIFURTIMOX ( B a y e r 2 5 0 2 ; Lamp i t ! F r é q u e r . T s : a n o r e x i e ; v o r . i s s e z e i * s ; z e r t e c e p o i d s ; p e r t e de m é m o i r e ; t r o u r l e s = - s o z -m e i l ; t r e m b l e m e n t ; p a r e s t h é s i e * . f a i b l e s s e ; p o l y n é v r i t e R a r e : c o n v u l s i o n s

NIRIDAZOLE ( A a b i l h a r ) F r é q u e n T s : i m m u n o s u p p r e s s i o n ; — c r i s s e m e n t s ; c r a m p e s ; é t o u r d i s s e n e n t s ; c é p i a l e e s O c c a s i o n n e l s : d i a r r h é e ; p e t i t s r r .a r .£«r .ec t s d ' E C G ; r a s h ; i n s o m n i e ; p a r e s t h e s i a R a r e s : p s y c h o s e ; anémie h émoi;-"-. - : u e dans l a d é f i c i e n c e en 0€PD; c o n v u l s i o n

CXAMNIQUINE ( M a n s i l ) O c c a s i o n n e l s : c é p h a l é e s ; é x o j s i i s s e r e n t s ; s o m n o l e n c e ; n a u s é e s ; d i a r r h é e , r a s h ; i n s o m -n i e ; a l t é r a t i o n s des enzymes ' - é t a t i q u e s ; a l t é r a t i o n s de l ' E C C R a r e : c o n v u l s i o n s

PAPOMOMYCINE ( H u m a t i n ) F r é q u e n t : t r o u b l e g a s t r o - i m i e = -: i r a i R a r e s : l é s i o n du 8® n e r f ( t r i : , r i r a l e r e o t a u d i t i f ) ; l é s i o n r é n a l e

PENTAMIDINE (ISETHIONATE P I ' ( U z l i i - c ) F r é q u e n t s : h y p o t e n s i o n ; verni 3 î-s-mer.t s ; d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; l é s i c r . r é i e l î ; d o u l e u r a u s i t e d ' i n j e c t i c n O c c a s i o n n e l s : p e u t a g g r a v e r 1» i i e b è t e ; h y p o g l y c é m i e ; c h o c ; l é s i o n r . é : i*. R a r e : r é a c t i o n g e n r e Herxheim-*r

( CITRATE DE) VZ'r_ ( A n t c r - o r ; a u t r e s ) ; î o n n e l s : é t o u r d i t r . ecent s ; u r t i c a i r e ,

- r : - b l e ' s g a s t r o - i n t e ; t inaux l i T ^ z j e x a c e r b a t i o n t ' é p i lepr. i e ; t r o u b l e s . . » - e l s ; a t a x i e ; h y p o t o n i e

- " " . - • . • : i N F ( PHOSPHATE DE) USP

: .er . t : a n é c i e h c n o l y t i q u e d a n s l a i l : ' . c i e n c e en C6PD ! : : \ s i o n n e l s : n e u t r o p é r . i e ; t r o u b l e s

r ; - i n t e s t i n a u x ; r . é t h é r o g l o b i n é r i e dans l t d é f i c i e n c e en CÉPD

symptômes du S! !C, h y p e r t e n s i o n ; • — "..-J^ies

'--J.-TTTL (PAMOATE DE ) ( A n t i m i n t h ) : ; : ° - s i o n ~ n e I s : t r o u b l e s g a s t r o - i n t e s t i r . a u x ; î é : s a l e ë s ; é t o u r d i s s e n e n t s ; r a s h ; f i è v r e

7 I " Z T H A M I U S P ( D a r a p r i n ) ; c : » . s i o n n e l s : d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; d é f i c i e n c e en a c i d e f o l i q u e r a r e s : r a s h ; v o m i s s e m e n t s ; c o n v u l s i o n s ;

_-Y?V::NUM (PAMOATE DE) US? (Povan) 7 r l - i u e n t : r e n d l e s s e l l e s r o u g e s C ; r a s i o n n e l s : v o a i s s e c e n t s ; d i a r r h e e P a r e : r é a c t i o n s de p h o t o s e n s i b i l i t é de l a peau

;~.~ 'ACRINE (CHLORHYDRATE DE) USP ( A t a b r i n e ) ~ r é : u e n t s : é t o u r d i s s e c e n t s ; c é p h a l é e s ; v i r i s s e a e n t s ; c o l o r a t i o n J a u n e de l a peau C c r a s i o n o e l s : p s y c h o s e t o x i q u e ; i n s o m n i e ; r ê v « s b i z a x r e s ; d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; . f i c a i r e ; p i g m e n t a t i o n b l e u e e t n o i r e d e s i z i l e s ; r a s h p s o r î a s i f c r m e - S , r e s : n é c r o s e h é p a t i q u e a i g u ë ; c o n v u l -s i : r s ; d e r M t i t e e x f o l i a t i v e s é v è r e ; e f f e t s r ; _ i a i r e s s i i t i l a i r e s è ceux c a u s é s p a r l a r r l o r o q u i n e

; • — ( D T C H L 0 P H Y L R / . T E I I ) , e t QUIWIIfE E-.-J-ATE DE)

7 r î : uer . t s : q u i r i q u i r . i s ~ e ( t i r t e x e n t i ' : r s i l l e s ; c é p h a l é e s ; n a u s é e s ; d o u l e u r = i ; = ineLle ; t r o u b l e v i s u e l ) T : : 2 s i o n n e l s : d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; r t ' . c t i o n s de p h o t o s e n s i b i l i t é ; a r y t h o i e s ; - ; ~ ; t e n s i o n -I ' -^S : c é c i t é ; mort s u b i t e c a u s é e p a r iz..' e c t i o n t r o p r a p i d e

"""J.'-IYCINE ( R o v a r a y c i n e ) : : : a s i o n n e l : t r o u b l e g a s t r o - i n t e s t i n a l ?e .re : r é a c t i o n s a l l e r g i q u e s

IGLUCOHATE SODIQUE (Pentostam) ;;":?!QIIRE SODIQUE. GLUCONATE DE)^

E f f e t s i n d é s i r a b l e s s e m b l a b l e s a c e u x i ' t n t i c o i n e p o t a s s i q u e ( t a r t r a t e d e ) , m a i s r e i n s f r é q u e n t s e t d ' o r d i n a i r e moins g r a v e s

I:R£ SODIQUE (Germar . in ) T r é c u e n t s : v o m i s s e m e n t s ; p r u r i t ; u r t i c a i r e ; t i r e s t h é s i e ; h y p e r e s t h é s i e d e s m a i n s e t d e s p i e d s ; p h o t o p h o b i e ; n é v r o p a t h i e p é r i p h é r i -

C : : 3 s i o n n e l s : l é s i o n r é n a l e ; d y s c r a s i e s s a n g u i n e s ; c h o c

~ : ; = I I û ) A Z 0 L E USP ( H i n t e z o l ) r r é q u e n t s : n a u s é e s ; v o a i s s e m e n t s ; v e r t i g e : c ; a s i o n n e l s : l e u c o p é n i e ; c r i s t a l l u r i e ; r a s h ; h a l l u c i n a t i o n s ; t r o u b l e o l f a c t i f r a r e s : c h o c ; t i n t e m e n t d ' o r e i l l e s ; s ; . r d r o n e de S t e v e n s - J c h n s o n

— •-TAJSAMIDE " r é a u e n t s : n a u s é e s ; v o m i s s e e e n t s : : ; & s i o n n e l s : v i s i o n d é t é r i o r é e ; a t r o p h i e r r - . i q u e ; f i è v r e ; d e n r ^ t i t e e x f o l i a t i v e ; r é a c t i o n s a l l e r g i q u e s ; t i n t e m e n t d ' D r e i l l e s

Tilt Mf D1CAL LETT tu • published r%er> two werks h> The Mrdical Lritti. Int.. a n -profn coiporai. n yi Hariivin Sum. Nrw R.tthrllf. XV 10801 Second-» l.iss p<»>iasf paid ai Ne»» Rochrlle. N.Y.. and at additional mailing offurs Subvription l \r. SI9.S0; 2 >rs.. $55.âO; 3 \rs.. S49.30 { j y -- j- », f u m U pt-f >rar lor i n d i v i d u a l s u b s c r i p t i o n » i o « u d i - n t s . i n i n n v nr%idrni*. j r j d I c l l o u » i n t h r I n ; i r d Mar t-»and ( j n : i d j . spec ia l ï«-r*f<w b u l l «Mtlrrs ' S u l » x r i p t i ' » " > a r r a « « c p l r d w i l h t h r u n i l t - r M a n J i n f ; t h a i n o p j n o ( l l t r i n a t t r u i m j - br r cp r tw lu f rd b\ j m pi.x«-»4 i n w h o l r c w m i j u i i H i i h o i u p t u n

p i i m i s M « ) n i n w r i t i n g

ANNEXE 16

RESSOURCES MEDICALES

Dr. Albert Guy Hôpi tal Sacré-Coeur 5400 Boul. Gouin Montréal Tel: 333-2157

Dr. Auger Pierre Microbiologiste

Hôpi tal Fleury 2180 Fleury Montréal

Tél: 381-9311 local 231 - 232

Dr R.G. Capet 462 est Boul. St-Joseph

Tël: 843-6449

Centre Hospital ier de Verdun 4000 De La Sal le Verdun, H4G 2A3 Tél: 761-3551 loc. 339 - 235

Dr Cerat Gi lbert Cité de la Santé Laval

Tél: 668-1010 local 217

Dr. B. Clecner Dr J. Mendel son Dr R. Sa.iinsur Dr J. Portnoy

Clinique des Maladies Infectieuses Hôpital General Ju i f 3755, Côte Ste-Catherîne Montréal

Tél: 342-3140

Dr. Eid Antoine Hôpital Ste-Jeanne D 'Arc 3570 St-Urbain Montréal

Tél: 842-6141 local 295

DR. G i l l e s Delage Hôpi tal Ste-Justîne 3175 Côte Ste-Catherine

Tél: 731-4931 Local 611


Dr P. Bayardelle D r M. B r a z e a u

Clinique Maladies Infectieuses Hôcital Notre-Dame

Tél: 876-6760

Dr. J. V incel lette Hôpital Saint-Luc 1058 Saint-Denis

Tél: 285-1525 local 272

Dr McLean Dick Dr Jean Stanley

Hôpital Montreal General 1650 Cedar Edi f ice avenue des Pins

Tel : 937-6011 local 1254

Dr P. Viens Dr R. Morisette

Clinique des Maladies Infectieuses Hôpital Hôtel-Dieu 33-0 Saint-Urbain

Té^: 844-0161 local 482

ANNEXE 17

BIBLIOGRAPHIE

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Leduc, Odette et a l . AUTEUR

Guide d ' intervention pour les infestations narasitairpç

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