TUMEURS DU FOIE

PRIMITIVES

ET

SECONDAIRES

Tumeur maligne primitive du foie Carcinome hépatocellulaire CHC

Tumeur bénigne primitive du foie Adénome hépatique Angiome hépatique

Tumeur secondaire du foie Métastase hépatique

CHC ou Hépatocarcinome

Épidémiologie Facteurs de risque

Clinique Examens complémentaires

Traitement Dépistage

Épidémiologie

Forme histologique la plus fréquente 5ème cancer dans le monde Mauvais pronostic

Facteurs de risque

Cirrhose (80% des cas) Hépatite B Hépatite C Alcool Hémochromatose Stéroïdes anabolisants

Clinique

Au début: masquée par cirrhoseQuand elle décompensera, il faudra rechercher un carcinome

Stade avancéDouleur de l’hypochondre droit

Altération de l’état général avec anorexie, perte de poidsIctère, fièvre

> pas pathognomonique

Examens complémentaires

Dosage alphafoetoprotéine (> 500ng/ml)

Échographie hépatique Scanner hépatique IRM +ou- biopsie

Traitement

Transplantation hépatique Résection hépatique Radiothérapie in situ Chimioembolisation Alcoolisation ou radiofréquence

Dépistage

Échographie hépatique

Dosage αfoetoprotéine

Devant toute cirrhose , tous les 3 à 6 mois

Adénome hépatique (tumeur bénigne)

Rare Femme jeune Prise de contraceptifs oraux fortement

dosés Asymptomatique TTT: arrêt des oestroprogestatifs et

résection chirurgicale (si on pense qu’il y a un risque d’évolution vers un carcinome, ou complication de type hémorragique)

Adénome : échographie

Adénome : scanner

Adénome : IRM

Hémangiome hépatique

ÉpidémiologiePrédominance féminine

CliniqueAsymptomatique, un peu de fièvre

ÉchographiePetite tumeur, bien limitée qui ne déforme pas les contours du foie

Scanner hépatique IRM Traitement

Surveiller

Angiome hépatique: échographie

Angiome hépatique : scanner

Angiome : IRM

Métastase hépatique Étiologies les plus fréquentes

cancer du foie les plus fréquents

CliniqueAu stade précoce: pas de signesQuand on voit les premiers signes c’est déjà un état avancé du cancer.

Examens complémentaires Échographie Scanner, IRM

Biopsie guidée+++

Traitement Hépatectomie partielle

Chimiothérapie, hormonothérapie

Métastase hépatique: échographie

Métastase hépatique: scanner

Cancer colorectal

Biopsie guidée

Hépatectomie