TUBERCULOSE PULMONAIRE- ASPECTS EN RADIOLOGIE -

• Maladie infectieuse, cronique agent etiologique: Mycobacterium tuberculosis

Primo-infection

• Lesions initiales radiologiques

COMPLEX GOHN-RANKE • Afect primaire = Foyer GOHN• Foyer Gohn• Limfangite Complex Ranke• Adenopathie

• Image “en haltere”

Afect

Limfangita

Adenita

Complexul Ranke

Formes complexes

• Excavation du foyer d’ alveolite caseuse – caverne primaire, avec adenopathie hilaire.

• Adenopathie volumineuse:

Adenopathie hilaire droite Adenopathie hilaire droite volumineuse et atelectasie volumineuse et atelectasie segmentaire lobe sup, dr,segmentaire lobe sup, dr,

Formes compliquees

A.A. Pneumonies:Pneumonies:

opacite triongle

Peut EXCAVER!

Avec adenopathies!

Pneumonie TB lobe superieur

dr

B. Bronhopneumonie:

Opacites alveolaires macronodulaires, dimensions differentes,distribuees inegalement,

Adenopathies!

Adenopathie

paratracheale dr.

Nodules miliares

C. Tuberculose miliare- Opacites miliares a diametre

< 3 mm, distribues inegalement difus.

D. Granulie

- Tuberculose generalisee avec dissemination pluriorganique:

• MENINGITEMENINGITE• PERICARDITEPERICARDITE

• ATEINTE URO-GENITALE etcATEINTE URO-GENITALE etc. .

Tuberculose secondaire

• Reactivation de la tuberculose primaire;• Reactivation des lesions minimes fibrotiques du teritoire

apico-subapical;• Reinfection par contamination exogenique;• Semiologie radiologique = polimorfa!polimorfa!

Radiologie:- Opacites alveolaires avec caractere sistematise ou pas;- Images nodulaires, cavitaires, lesions fibreuses, lesions

asociees;

Predilection pour les teritoires:

Segments dorsales et apicales des lobes superieures et Segments dorsales et apicales des lobes superieures et segments apicales des lobes inferieures ! segments apicales des lobes inferieures !

1. TUBERCULOSE INFILTRATIVE

2. PLEURESIE SEROFIBRINEUSE TUBERCULEUX

3. TUBERCULOSE CAVITAIRE CRONIQUE

4. TUBERCULOSE MILIARE

5. TUBERCULOSE FIBREUSE6. TUBERCULOME

1. Tuberculose infiltrative

INFILTRAT NODULAIREINFILTRAT NODULAIRE

NFILTRAT ROND (ASSMAN)NFILTRAT ROND (ASSMAN)

INFILTRAT NEBULEUXINFILTRAT NEBULEUX

INFILTRAT SEGMENTAIREINFILTRAT SEGMENTAIRE

Debut comme aspect de tipe pneumonie: opacites Debut comme aspect de tipe pneumonie: opacites segmentaires, lobaires, bronhopneumonie.segmentaires, lobaires, bronhopneumonie.

Infiltrat nodulaire LSS

TB infiltrative LSD

Lesions infiltratives bilaterales

Opacites nodulaires disseminees en deux chaps pulmonaires, tendence a confluer, dimensions diverses.

Bronhopneumonie Tb

Opacite en triongle en LSD

Pneumonie TB

Infiltrat segmentaire presque tout le LSD

PneumonieTB etendue gauche

Opacite de tipe pneumonie, non homogene du LSD

Pneumonie LSS

Pleuresie tuberculeuse

Exsudat….Pleuresie TB

Caverne TB:Caverne degre 1

Caverne degre 2

Caverne degre 3

Caverne degre I: Hipertransparence avec contour irregulier a l’interieur d’un infiltrat

Caverne sous la clavicule

droite

Caverne degre 2: paroi propre, mince et elastique, contour net

bronche a drainage

Caverne 2

Caverne degre 2

Caverne degre 3: cavite ancienne, net contour, paroi rigide avec fibrose autour.

Caverna ancienne, paroi sclerose

Caverne degre 3

TB cavitaire

Cavernes multiples en divers stades d’ evolution

TB cavitaire

TB cavitaire

TB cavitaire

Cavernes petites, multiples

Complications du TB Complications du TB cavitairecavitaire

• PLEURESIE SERO FIBRINEUSE• SIMPHISES ET EPAISSISSEMENTS PLEURALES

(APRES RESORBTION EXUDAT)• EMPIEM PLEURALE

(INFECTER L’EXUDAT)

PNEUMOTORAX SPONTANEE

( par erosion de la plevre viscerale par un nodul sous

pleurale)

DISSEMINATION DE TIPE BRONHOGENE

Complications TBComplications TB

Lesions infiltratives tb LSS– empiem pleurale

Complications TB Complications TB

•Empiem gauche d’origine TBLesions infiltratives etendues poumon dr.

TB cavitaire

Opacites, confluentes, en delimitant petites cavernes multiples, aussi des lesions nodulaires.

Complications TBComplications TB

Hipertransparence en absence du dessin pulmonaire, poumon colabe au hile (droit) avec lesions TB sur poumon gauche

Complications TB Complications TB

•Lesions infiltratives et cavitaires bilateralesPneumotorax dr.

Complications TB Complications TB

•Lesions infiltratives bilateralesHidro-pneumotorax dr.

Complications TB – dissemination bronhogeneComplications TB – dissemination bronhogene

Opacites micro/macronodulaires multiples bilaterales

Complication TB – dissemination bronhogeneComplication TB – dissemination bronhogene

Dissemination bronhogene du LSD en LIS

Complications TB Complications TB

Hipertransparence avec exclusion fonctionnelle du

poumon gauche

TUBERCULOSE MULTIDROG RESISTENTE

Tuberculose miliare

Fibrose post tuberculose

• Lobite retractile LSD avec lesions fibronodulaires cicatricielles etendues en poumon gauche

Fibrose post tuberculose

• Lobite retractile LSS

• Pachipleurite basale gauche.

FIBROTHORAX

• Sclerose du poumon droit

• Sdr. retractile du hemithorace guche

- Opacite ronde, ovalaire, encapsulee, structure homogene ou pas, contour net, solitaire ou multiple

RADIOGRAPHIES SERIEES SONT UTILES POUR DEMONTRER LA STABILITE TEMPORALE DE LA

LESION !

5. Tuberculome