TROUSSE D’URGENCE

D’ETIENNE COCQUEEL Pour

ETIENNE COCQUEEL

TYPE D’URGENCE

• ARRET CARDIO CIRCULATOIRE• SYNDROME CORONARIEN AIGU• Oap• CRISE HYPERTENSIVE• CHOC ANAPHYLACTIQUE• CHOC HEMORRAGIQUE• CRISE D’ASTHME

Type d’urgence

• Crise convulsive• Convulsion hyperthermique• Hypoglycémie• Brûlure > 20% (enfant >5%)• Sepsis grave• Etat d’agitation (HO) crise d’angoisse• Accouchement• Accident de plongée

alerter

• Après un bilan minimal• Alerte– Je suis– Où– Nombre et Type victime – Bilan– Action en cours– Demande d’équipe médicale /ambulance

ou conseil régulateur

ARRET CARDIO RESPIRATOIRE

• Le pronostic dépend de la précocité– De l’alerte– Des gestes de prompt secours– De la défibrillation– De la réanimation spécialisée

Une chaîne se rompt par le maillon le plus faible

ARRET CARDIO RESPIRATOIRE

ARRET CARDIO RESPIRATOIRE

• Gestes secouristes• Bilan• Alerter• Secourir • MCE BAB 30/2 100 ;

15/2 à 2 • DAE/DSA• Médications ???? sans scope

Autres urgences cardiologiques

• Crise angine de poitrineNATISPRAY 0.3 1 dose sub lingual /3min

CI/ HYPOTENSION SILDENAFIL VIAGRA et dérivés

• Crise hypertensiveNATISPRAY

• OAPNATISPRAYLASILIX

Choc anaphylactique• Bilan : conjonctivite, urticaire généralisé œdème visage et lèvres Bronchospasme aigu

Œdème laryngé, asphyxie, collapsus• Médications : ADRENALINE (aguettant) sans sulfite : amp 1mg/ml IM

0.5 ml à 1 ml d’emblée, Renouvelable après 10 à 15 minutesANAPEN 03.mg /0.3 ml (adulte et enfant > 20 kilos)ANAPEN 0.15/0.3l : enfant de 15 à 20 kilos

• Voie veineuse : perfusion NACL 0.9%• 1 ampoule adrénaline /10ml sérum salé

Passer 1 ml minute pour obtenir une PAS< 90

Hypovolémie hémorragique objectif PAS 90

• BILAN ;• MAITRISER L’HEMORRAGIE

• compression garrot

• O2 15l/minute• Voie veineuse• Hydroxyéthylamidon VOLUVEN – (début prudent anaphylaxie) – 2.5 litres max j1

• Deuxième voie veineuse• Pour rappel 2 jambes 1 tête

Crise d’asthme aigue asthmatique connu

• Bilan • Geste secouriste :LVA Position demie assise O2• Médicament : – SALBUTAMOL Nébulisation 6 à 8l/mn– IPRATROPIUM (ATROVENT)

1 dose0.5mg/2ml > 20kg 1 dose 0.25mg/2ml 10kg < <20kg

• Voie veineuse NACL• Methylprednisolone (SOLUPRED) 1mg /kg IVD

Crise convulsive

• Eviter les traumatismes secondaires• LVA PLS, sans casser le malade• O2 • Début fin de crise ? DUREE heure ?• GLYCEMIE ET VOIE VEINEUSE SERUM SALE• CLONAZEPAM IVD lente RIVOTRIL• DIAZEPAM VALIUM IVD

Convulsion hyperthermique de l’enfant

• EN COURS VALIUM, 10 mg /2ml IR– 0.5 mg /kg IR maxi 10mg

• Après PARACETAMOL 15mg/kg suppo

Hypoglycémie symptomatique

• Glycémie capillaire• GLUCAGON IM (GLUCAGEN) 1 mg – 0.5 mg IV 1MG IM– Efficace en 1 minute (iv) à 15minutes (IM)

• Resucrer – Voie veineuse périphérique glucosé 5% – 40 ml glucosé 30%

• CONTROLE A 10 MN

Brûlure plus de 20% LOCALISATION

• Refroidir 10 minutes 10 cm • 30 MINUTES CHIMIQUE

• Voie veineuse RINGER LACTATE 500 ML /20MN (expansion 20% durée 30minutes)

• DOULEUR• Brûlure enfant GRAVE >5%

Ringer 20ml /kg en 10 minutesDouleur

Douleur

• EVA• PARACETAMOL sur salé, PERFALGAN 10

mg/ml forme 1 G enfant 0.5 G – 1g en 15 minutes plus de 33kg – (enfant 0.5g en 15 minutes) (15mg /kg)– NOURISSON <10 kg : 7.5 mg/ kg

• ASPEGIC 500• MORPHINE 10 mg /1 ml – 1 à 3 mg toutes les 10 minutes (titration)

SEPSIS GRAVE

• CEFTRIAXONE ROCEPHINE 1à 2G IMSi IV EAU pour prépa injectable

100mg/ml IV lente• AUGMENTIN

» A L’EXCLUSION DES MENINGITES

Etat d’agitation

• Se méfier des produits pris ; • rien sans SAMU ou sans tout le matériel

• TERCIAN inj 50mg/5ml• Crise d’angoisse – ALPRAZOLAM agit en 30minutes per os

ACCIDENT DE DECOMPRESSIONSURPRESSION PULMONAIRE

• Toute symptomatologie après une plongée est, jusqu’à preuve du contraire, un ADD et doit être dirigé vers le centre hyperbare, sans passage par les urgences locales

• Mise sous O2• 500 MG ASPIRINE • BOIRE à volonté

AU TOTAL

• Voie veineuseGarrotDESINFECTION dosettes chlorexidineDosettes alcool iodéCompresses stérile 2 sachetsKT vert gris rosePerfuseur Robinet 3 voies

• Pansement stérile Sparadrap• Seringues 20 ml 10 ml• (Canule intra rectale)

• Kit bilan (NF GLYCEMIE IONO GROUPE COAGULATION)• PERF NACL 0.9% 250 ml X 2• NACL 0.9% 100 ml X 3• Glucose 5% 250 ml X 1• VOLUVEN 500ml• Ringer lactate 500 ml

• Ventilation• O2• BAVU adulte enfant et masques 4 tailles• Guedel• Lampe Otoscope tensiomètre thermomètre • Lecteur glycémie (avec tout ce qu’il faut) • Saturomètre ciseaux

Médicaments

• ADRENALINE ASPEGIC 500• AUGMENTIN 1G GLUCOSE 30%• HBPM LOVENOX 0.8 100 U/kg IPRATROPIUM ADULTE / ENFANT

• LASILIX Migraine • NATYSPRAY PERFALGAN adulte enfant• PARACETAMOL cp, suppos PRIMPERAN PROFENID• ROCEPHINE SALBUTAMOL ADULTE/ENFANT

• SOLUMEDROL 120 SPASFON INJECTABLE /lyoc• (TERCIAN) TRANXENE 50• VALIUM 10 XANAX• MORPHINE 10 mg /1 ml• Nécessaire suture• Clamps de BARR