TROUBLES RESPIRATOIRES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEILDU SOMMEIL

MARIA GIOVANNA PAGLIETTIMARIA GIOVANNA PAGLIETTIMGIOVANNA,PAGLIETTI@OPBG.NETMGIOVANNA,PAGLIETTI@OPBG.NET

U.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA U.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA

DIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICADIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICA

LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEIL SOMMEIL (SLEEP DISORDERED BREATHING, (SLEEP DISORDERED BREATHING, SDB) SDB)

Différentes présentations cliniques:

• le ronflement primitif (PS)• le syndrome des apnées

obstructives du sommeil (OSAS)• le syndrome des résistances

respiratoires élevées (UARS)

SIDS ALTE

RONFLEMENT PRIMITIF (PRIMARY SNORING, PS)

Le PS est une maladie bénigne avec obstruction partielle des voies aériennes supérieures durant le sommeil et production de bruits vibratoires inspiratoires

SYNDROME DES APNÉES DU SOMMEIL (OBSTRUCTIVE SLEEP

APNEA SYNDROM, OSAS)

L’ OSAS est caractérisée par:des épisodes d’obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures durant le sommeil

APNEES OBSTRUCTIVESune altération des gaz du sang DESATURATION

HYPERCAPNIE un phénotype particulier lié à une hypertrophie adéno-amygdalienne

SYNDROME DES RÉSISTANCES SYNDROME DES RÉSISTANCES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES

( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, ( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, UARS)UARS)

Il s’agit d’une augmentation anormale des résistances des voies aériennes supérieures durant le sommeil.

Ceci conduit è une augmentation de l’effort respiratoire avec fragmentation du sommeil, sans apnée ni hypopnée ni anomalie des échanges gazeux.

Cliniquement, il en résulte ronflement, somnolence diurne et troubles du comportement.

PREVALENCE DU PS

3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%)

Marcus C.L. Am J Respir Crit Care Med, 2001Anuntaseree W. et al. Pediatr Pulmonol, 2001Brunetti L. et al. Chest, 2001

EPIDÉMIOLOGIE DE L’OSAS

Prevalence 1-3%

Age de début 2-6 ans

Sexe M = F

Etiologie IAT

Poids N, ,

Somnolence rare

Comportement hyperactif

Architecture du sommeil normale

Apnées obstructives REM

SYMPTOMES

SYMPTOMES NOCTURNES

ronflement intense et/ou habituelsommeil irrégulier, reves angoissants, cauchemars et terreurs nocturnesmouvements paradoxaux thoraco-abdominauxépisodes de cyanose et dyspnée jusqu’aux apnées énurésie

SYMPTOMES DIURNESrespiration oralebouche sèchedifficulté de déglutitionmauvaise haleinedéfauts de phoniesomnolence irritabilité mauvais résultats scolairesintolérance à l’effort

SDB: COMPLICATIONSHypertension pulmonaire

Cœur pulmonaire chronique

Mauvais développement staturo-pondéral

Problèmes de comportement

Mauvais résultats scolaires

Somnolence ou irritabilité diurne

Enurésie

Risque de complications post-opératoires

DIAGNOSTIC PRECOCE DE SDB

LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DE SDB PRÉVIENT LES CONSÉQUENCES SUR:

LE DÉVELOPPENT LE DÉVELOPPENT PHYSIQUEPHYSIQUEL’ÉQUILIBRE PSYCHIQUEL’ÉQUILIBRE PSYCHIQUELES FONCTIONS LES FONCTIONS COGNITIVES COGNITIVES LA QUALITÉ DE LA VIELA QUALITÉ DE LA VIE

PulsimétriePulsimétrie

Analyse informatiséeAnalyse informatisée

Test di dépistageTest di dépistage

PULSIMETRIE A DOMICILE

fiable

non invasif

rapidement faisable

simple

peu couteux

sans hospitalisation

LA POLYSOMNOGRAPHIE:LA POLYSOMNOGRAPHIE:CETTE INCONNUECETTE INCONNUE

DÉFINITIONDÉFINITION

“Gold StandardGold Standard” dans le diagnostic de ” dans le diagnostic de la DRSla DRS

Elle permet d’enregistrer, pendant le Elle permet d’enregistrer, pendant le sommeil, en même temps des sommeil, en même temps des paramètres cardio-respiratoires, paramètres cardio-respiratoires, neurologiques et musculaires. Permet neurologiques et musculaires. Permet d’évaluer si le sommeil est d’évaluer si le sommeil est pathologique et d’identifier la pathologique et d’identifier la présence et le type d’apnées.présence et le type d’apnées.

PARAMÈTRES PARAMÈTRES POLYSOMNOGRAPHIQUESPOLYSOMNOGRAPHIQUES

EEGEOGECGMouvements thoraciques et abdominauxElectromyographie des muscles respiratoiresMicrophoneCaméra Vidéo

Enregistrement du flux aérien nasalSaturation périphérique en oxygèneEnd Tidal CO2Pression endo-oesophagienne Activité musculaire tibialepH métrie

Polysomnographie à domicile:

• Canule nasale• Termistore oral (surtout chez les enfants)• ECG, FC, SaO2• Electrode de position• Bandes pléthismographiques• Oxymétrie transcutanée• EMG des tibiaux antérieurs

POLYSOMNOGRAPHIE A DOMICILE

Le sommeil est caractérisé par des phases différentes du point de vue physiologique, synchronisées, qui s’alternent à intervalles réguliers.

On observe 5 stades:

1 stade REM (Rapid Eye Movements)

4 stades non–REM

Poliysomnographies - EEG – Stades du Poliysomnographies - EEG – Stades du SommeilSommeil

CONCLUSIO

NS

CONCLUSIO

NS

Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, l’organisme produit l’hormone de croissancel’organisme produit l’hormone de croissance

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Merci