TROUBLES PSYCHIQUES ET ACTIVITÉS PHYSIQUES ADAPTÉESSanté mentale, santé du corps 23 octobre 2012F2RSM 4ème journée scientifique

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B.Mainguet 2012

DEUX OBJECTIFS : -COMBATTRE LES IDÉES REÇUES

SUR LE SPORT« NE PLUS PARLER DE SPORT MAIS BIEN D’ACTIVITÉS ADAPTÉES OU DE

SPORT ADAPTÉ »- MONTRER LES EFFETS D’UNE

ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE EN SANTE MENTALE

-

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1) POURQUOI LE SPORT EST IL TROP ÉLOIGNÉ D’UNE PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE ?

Efforts à consentir et à fournir : volonté, motivation, buts à fixer

Vertues sportives ou non ? Conditions à remplir ?

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Souvent associé à jeunesse éternelle, anti-stress, émotions

fortes…

1.1 UNE RÉALITÉ SE CACHE…Le culte du corps parfait

Différenciation des sexes

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4EFFORTS ?

DANS LES PRATIQUES SPORTIVES AUSSI

Terret (2003) montre que l’école contribue

à la Masculinité..

inculcation et reproduction de la norme hégémonique: force, dépassement, hétérosexualité, domination.

Différenciation des genres

Masculinité hégémonique (Connell 1987) B.M

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RAPPORT INSEE 2006: (MOTIVATIONS DES JEUNES ?)

-Garçons (15 à 29 ans): FB VB HB Rugby, BB, sports de combats …

-Filles danse 79%, gym 78%, sports de

combat 24%, Rugby 16% t FB 14%..

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CHOIX DE CERTAINES PRATIQUES : ÂGES

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AP ET VIEILLISSEMENT ?

LA NON PRATIQUE : MOTIVATIONS, FAMILLES

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1.2 ETUDE COMPARATIVE AVEC L’EPSM DE LILLE 2010- 2011

Sur 106 personnes interrogées : petit échantillon…Les 36-54 ans sont les plus touchés en santé mentale.

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B.Mainguet 2012A ge

Moi ns de 26 15 ,1 %

De 26 à 3 6 22 ,6 %

De 36 à 4 5 20 ,8 %

De 45 à 5 4 23 ,6 %

De 54 à 6 4 13 ,2 %

64 e t pl us 4, 7%

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Justifications selon les usagers : la motivation, la santé et le temps.

Age x Raison inact ivit é

8 M oins de 26

9 De 26 à 36

16 De 36 à 45

8 De 45 à 54

11 De 54 à 64

3 64 et plus

M anque de t em ps M anque de m ot ivat ion

pr oblèm es de sant é physique ( douleur , f at igue) Peur d'aller dans un c lub avec d'aut r es per sonnes10

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les AP envsagées x Age

11 nat at ion

12 ac t iv it és aér obie

6 ac t iv it és duelles

10 ac t iv it és ar t is t iques

3 diver s

3 m usculat ion

1 basket - ball

M oins de 26 De 26 à 36 De 36 à 45 De 45 à 54 De 54 à 64 64 et plus

DES ATTENTES EN TERME DE FORME DE PRATIQUE

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Et pourtant l'activité physique leurs apporte un certain bien être, physique avant tout... Alors comment faire pour que cette motivation revienne... ? FRANCHIR LE PAS…

Age x M ot ivat ion

7 M oins de 26

15 De 26 à 36

9 De 36 à 45

10 De 45 à 54

3 De 54 à 64

2 64 et plus

bien êt r e physique bien êt r e m ent al bien êt r e social Par passion

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1.3 LES RECOMMANDATIONS INTERNATIONALES EXISTENT

INSERM en 2007 3 à 5 séances d’entraînement/SEM

une durée d'au moins 20 à 30 min/jour.

PENDANT 8 à 14 semaines (chez le patient dépressif, les effets apparaissant à partir de la huitième semaine)

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1.4 LES RECHERCHES SCIENTIFIQUES CONCERNANT LA PLACE DES APA

la noradrénaline (Cerretelli, 2002) et régulation du stress ((Briffault, 2010)

augmente le taux de dopamine (Briffault, 2010) .

st endorphine avec une activité aérobie (50 à 90% du VO2max (Poortman, 2003)

EXERCICE PHYSIQUE NEUROSCIENCES

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élève le seuil de la douleur

amoindrit l’anxiété et la dépression (Fukukawa, 2004 ; Ahmadi, 2002 ; Dunn, 2001).

renforcement de l'estime de soi (Bahrke et Morgan, 1978)

l’euphorie (Galbo, 1992).

complément viable ou alternatif à la plupart des thérapies traditionnelles.

EXERCICE PHYSIQUE MALADIE MENTALEB.M

ainguet 2012

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UN EXEMPLE : LE YOGA

Contribuer au traitement de l'asthme.++Améliorer la santé cardiovasculaire.++Lutter contre le stress et l’anxiété. ++Améliorer la qualité du sommeil. ++Améliorer la qualité de vie chez une personne atteinte d'un cancer. ++.Contribuer au traitement de la dépression +

2) POUR FRANCHIR LE PAS

- Retrouver du plaisir par…..comment ?

-Identifier les agents stresseurs ?

-Utiliser l’APA pour retrouver des rythmes de vie : « devenir

acteur de sa santé »

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2.1 FRANCHIR LE PAS :CONSTRUIRE UN CONTEXTE FAVORABLE À LA MISE EN

ACTION

l’impact important du stress chronique sur la santé

(cardiaque)

L’importance du jeu chez l’adulte :

trop souvent banni de l’habitus santé

dans les réalités sociales.. Jeu libre

et jeu libéré..

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Mais avant tout cela doit être un habitus santé, un capital d’énergie….des ressources sociales, motrices, mentales et spirituelles à retrouver..

L’IMPORTANCE DU JEU

2.2 RÔLE DANS LA GUÉRISON : ÊTRE ACTEUR

assumer un rôle actif dans leur guérison par le biais des exercices physiques .

Accéder à une certaine maîtrise sur leur condition (accomplir par soi-même)

Blumenthal (2007), Impressions, ressentis

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l'exercice augmente de façon significative le TTS

l'exercice aérobie diminue les mouvements oculaires rapides du SP.

l’exercice régulier peut augmenter l’efficacité du sommeil (ES)

Retrouver des rythmes de vie

Les études d’O’Connor et Youngstedt (1995)

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2.3 RYTHMES DE VIE

3. PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE PAR UN PROF D’

APA TUTELLE ? Bruner 1983 :

interaction, étayage

Laffont (2005) : tutelle et niveau d’expertise

Vygotsky (1934) : ressources sociales

Doise et Mugny (2003) : situation problème

Perspectives écologiques (Gibson, 1966)

Bandura (1976, 2002) : mettre en situation de réussite .. Sentiment d’efficacité personnelle

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- NOTION DE CONTRAT SOCIAL

- MISE EN PROJET individualisé

- - carnet de suivi en APA

TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE

Dépenses énergétiques et alimentation ??

« mal bouffe » La sédentarité

les risques cardio vasculaires, articulaires (diabète II, infarctus) (American College of Sports

Medecine, 2007)…..

3.1 réhabiliter une condition physique

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LA CONDITION PHYSIQUE PERMET DE :

-incite une personne à se déplacer plus à pieds (Meyer, 2005)

- améliore la qualité de vie générale de l'usager (Bize, 2005)

EN SANTÉ MENTALE LA PROBLÉMATIQUE DE PRISE DE POIDS

La prévalence de l’obésité (Monde 2012) : 15% (les 18-34 ans)

Prise de poids plus importante avec les neuroleptiques atypiques

Durée du suivi (Moga, 2004)25

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photos SISM (extrait journée sport et psychiatrie Bourges 8-4-11)

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photos SISM (extrait journée sport et psychiatrie Bourges 8-4-11)

favorise l'estime de soi

augmente la résistance au stress

diminue l'ennui

favorise les contacts sociaux

3.2 RENOUER AVEC LES AUTRES…..santé sociale (Fuchs, 1997)

Dunn (2005)

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3.3 SUPPORTS MULTIPLES LE RUGBY POUR APPRENDRE A SE MAÎTRISER

Dans sa définition : affrontement-évitement, combat = gérer des rapports de force = trouver un consensus pour être efficace collectivement

-Moyen: jouer sur l’identification des compétences sportives et des forces physiques (le plaquage)

Alterner jeu libre et jeu dirigé…. Laisser une place au plaisir de l’action…..

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LA BOXE POUR LE MÉPRIS…SE SENTIR INFÉRIEUR SANS DÉFENSE….

Nosanchuck (1981) : enseigner les techniques d’auto défense couplée avec des moments de réflexion axés sur maîtrise de soi, maîtrise des autres et humilité…..

Respect.. Fair-play

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LES ACTIVITÉS D’EXPRESSION CORPORELLE POUR CE CORPS QUI NE VEUT OU NE PEUT PLUS  « PARLÉ »…

-Support : utiliser la poésie

-Procédure : mise en place scénique

-Objectif: créer la situation de handicap par une partie du corps qui ne veut plus fonctionner…

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« ce corps défaillant qui ne répond toujours

correctement à la norme sociale » Hypo: tout corps est dynamique.. Mimer,

signer Consignes: se mettre à la place de, se

décentrer, appréhender l’autre. Variables: voix, regard, attitude, corps et

gestuelle Déplacements: marche libre, marche avec

rythmes = se construire de nouvelles ressources… miroir.. En cascade…

MERCI DE VOTRE ATTENTION

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