FRENCH 2016 P. Taboulet (Paris), C. Maillard Acker (Paris)

Recommandations formalisées dʼexperts

Tri et triage

Time is life

Time is pain…

Accueil

Trauma SAUV Médecine

Circuit court

Malades couchés PS, 18

Malades debout

Hosp. ou UHU

Sortie ou transfert Sortie ou transfert

5 1, 2, 3, 4, 5

Recommandations formalisées dʼexperts

Tri et triage

Tri Situation Risque

aggravation

Perte de chance en

cas d’attente indue

Action(s)

Prévisible(s)

Actes

prévisibles

Délais d’intervention

Lieu

d’installation

1 Détresse vitale

majeure

Dans les minutes ++++

Support d’une ou des fonctions vitales ≥ 5

IDE < 1 min Méd < 1 min

SAUV

2

Atteinte patente d’un organe ou

lésion traumatique sévère

Dans l’heure +++ Traitement de

l’organe ou lésion traumatique

≥ 5 IDE < 1 min

Méd < 15 min SAUV

3A

Atteinte potentielle d’un organe ou lésion

traumatique instable

Dans les 24 heures

++

Évaluation diagnostique et

pronostique en complément du traitement

≥ 3 Méd < 60 min Box ou

salle d’attente

3B

Idem Tri 3 (non attendu, pas

de comorbidité lourde)

Dans les 24 heures

+

Évaluation diagnostique et

pronostique en complément du traitement

≥ 3 Méd < 90 min Box ou

salle d’attente

4 Atteinte

fonctionnelle ou lésionnelle stable

Non

0 Acte(s) diagnostique et/ou thérapeutique 1-2 Méd < 120 min

Box ou salle

d’attente

5

Pas d’atteinte fonctionnelle ou

lésionnelle évidente

Non 0 Pas d’acte

diagnostique et/ou thérapeutique

0 Méd < 240 min

Circuit court ou

salle d’attente

QUOI motif de recours aux soins

QUAND heure de début, évolution...

COMMENT facteur déclenchant...

COMBIEN retentissement clinique

QUI comorbidités et traitement

Quoi ?

Quand ?

Comment ?

Combien ?

Qui ?

Tri 1

Tri 2

Tri 3

FC (batt/min) > 180 ou < 40 130 - 180

PAS basse (mmHg)

Shock index

(FC/PAS)

< 70 70 - 90

> 1

PAS haute (mmHg)

≥ 220

≥ 180 et SF

≥ 180

FR (resp/min) > 40

SpO2 (%) < 86 86 - 90 91-94

Glycémie (mmol/l) ≤ 20 et

cétonémie > 2

> 20 et

cétose positive

GCS ≤ 8 9 - 13 14

SF : signes fonctionnels

Accueil

Trauma SAUV Médecine

Circuit court

Malades couchés PS, 18

Malades debout

Hosp. ou UHU

Sortie ou transfert Sortie ou transfert

5 1, 2, 3, 4, 5

1, 2, 3 3,4,5

3(2), social 3, social

sans soins 5

1, 2, 3

3,4,5

4, 3

Recommandations formalisées dʼexperts

Tri et triage

« Triage is nothing but an exact science »

IOA - RFE 2014 (SFMU)

• Une organisation IDE dédiée

Espace confidentiel

Temps: 5/10mn •Une méthode Motif de soin Observation Interrogatoire clinique Examen clinique Infirmier • Un outil Grille de tri

Plainte principale

Observation IAO

ATCD

PA

FC

SpO²

T°

TRI

H 50, hématémèses

depuis hier soir.

Amené par ses amis

Pâleur

Alcoolisme

cirrhose

100/40

110

37°C

2

92%

Plainte principale

ATCD

PA

FC

EVS

T°

TRI

F 28, adressée pour bilan

d'anémie à 6,5 g/l, bien

tolérée

asthénie

Règles

douloureuses

160/60

65

36.9

3A

0 Observation

IAO

Plainte principale

Observation IAO

ATCD

PA

FC

evs

T°

TRI

H 24, TC sans PC ce jour

+ douleur de hanche après

chute vélo.

Amené par pompiers

Impotence

modérée,

ecchymose

150/70

86

36.6

4

4

Plainte principale

Observation IAO

ATCD

PA

FC

SpO²

FR

T°

TRI

H 17, asthénie, douleur

diffuse, toux sèche, fièvre,

dysphagie

Prise

paracétamol

H2

112/70

90

38.2

5

18

99%

Plainte principale

Observation IAO

ATCD

PA

FC

HGT

T°

TRI

F 51, érythème

douloureux dos du

pied et jambe

depuis 24 h.

Frissons

DID

130/75

110

39,1

3A

12 mmol/l

Plainte principale

Observation IAO

ATCD

PA

FC

SpO²

FR

T°

TRI

enfant 14 mois, trauma

crânien (chute d'une

chaise), pas de PC

Tonique

Prématuré

78/47

130

37,1

5

35

98%

Plainte principale

Observation IAO

ATCD

PA

FC

T°

TRI

F 50, ne peut bouger

complètement son bras

gauche depuis 1 heure

Bouche de

travers

HTA

190/90

95

37,1

1

Conclusion

FRENCH(V1) : outil pratique

•Sécurise

•Organise

•Uniformise les pratiques en France