Traumatologie dans les vagues de bord - Accueil...

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Traumatologie dans les vagues de bord Dr COUDREUSE Matthieu Dr DELERIS Julie, Dr MOKNI Tarak SAMU 64 A Centre Hospitalier de Bayonne 9, rue de l’interne Loeb 64100 BAYONNE urg33m&@free.fr Jeudi 17 mars 2016

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Traumatologie dans les vagues de bord

Dr COUDREUSE Matthieu Dr DELERIS Julie, Dr MOKNI Tarak

SAMU 64 A Centre Hospitalier de Bayonne

9, rue de l’interne Loeb 64100 BAYONNE

urg33m&@free.fr

Jeudi 17 mars 2016

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• Appel au SAMU du poste plage d’Anglet « selon protocole ».

• Homme de 17 ans, traumatisme crânien dans le shore-break, présentant des troubles de sensation du pied gauche sans paralysie.

• Envoi d’un VSAV par le médecin régulateur.

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• Bilan VSAV: déficit de force du côté gauche, difficultés à parler, pupille dilatée à gauche.

• Envoi d’un SMUR par le médecin régulateur.

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• Bilan SMUR: – Glasgow à 14 (Y4 V4 M6). – Hémiplégie gauche spastique. – BBK à G. – Pas d’anisocorie. – Déviation du regard vers la droite. – Agité et obnubilé. – Hémodynamique stable.

• Diagnostic de évoqué: TC grave. • Transfert médicalisé pour les urgences du CH

Bayonne.

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• Bilan d’imagerie aux urgences: – Scanner cérébral: pas d’hémorragie

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• Examen clinique stable. • Mais en examinant de manière plus

précise: pouls carotide droite peu perceptible.

– Suspicion de dissection traumatique de la carotide droite.

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• IRM: dissection de la carotide droite avec ischémie étendue du territoire sylvien droit.

IRM diffusion

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IRM encéphalique séquence Fat Sat

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• Après discussion pluridisciplinaire urgentiste-neurologue-réanimateur-neurologue vasculaire CHU Bordeaux: décision de thrombolyse.

• Apparition au décours de céphalées intenses avec nausées.

• Nouveau scanner cérébral: oedème cérébral sylvien superficiel sans hémorragie.

• Patient agité avec vomissements: sédation, intubation/ventilation, osmothérapie.

• Avis neurochirurgien: pas d’indication de craniectomie.

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• Les suites… – Sera transféré sur le CHU de Bordeaux dans la

soirée. – Aura le lendemain une craniectomie de

décompression. – Sortira de réanimation à J22 et de neurochirurgie à

J40. – Actuellement en rééducation, quelques troubles de

la déglutition.

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• La vague de bord ou shore break.

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• Houle et configuration du plateau sablonneux.

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• Accidentologie du surfeur et du baigneur.

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• Traumatismes crâniens. • Traumatismes du rachis. • Traumatisme des membres: – La luxation d’épaule. – Fractures diverses (membres supérieurs et

inférieurs).

• Collisions, plaies…

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• Etude de 2011 en Aquitaine: – 2652 dossiers plages. – 32% des accidents ont lieu dans les rouleaux

de bord. • Etude de 2008 « traumatisés du rachis à

Bayonne »: – 76% des traumatisés du rachis le sont dans les

rouleaux de bord sur les plages l’été.

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Merci de votre attention…