Traumatologie dans les vagues de bord - Accueil ... · PDF file– Aura le lendemain une...

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  • Traumatologie dans les vagues de bord

    Dr COUDREUSE Matthieu Dr DELERIS Julie, Dr MOKNI Tarak

    SAMU 64 A Centre Hospitalier de Bayonne

    9, rue de linterne Loeb 64100 BAYONNE

    urg33m&@free.fr

    Jeudi 17 mars 2016

  • Appel au SAMU du poste plage dAnglet selon protocole.

    Homme de 17 ans, traumatisme crnien dans le shore-break, prsentant des troubles de sensation du pied gauche sans paralysie.

    Envoi dun VSAV par le mdecin rgulateur.

  • Bilan VSAV: dficit de force du ct gauche, difficults parler, pupille dilate gauche.

    Envoi dun SMUR par le mdecin rgulateur.

  • Bilan SMUR: Glasgow 14 (Y4 V4 M6). Hmiplgie gauche spastique. BBK G. Pas danisocorie. Dviation du regard vers la droite. Agit et obnubil. Hmodynamique stable.

    Diagnostic de voqu: TC grave. Transfert mdicalis pour les urgences du CH

    Bayonne.

  • Bilan dimagerie aux urgences: Scanner crbral: pas dhmorragie

  • Examen clinique stable. Mais en examinant de manire plus

    prcise: pouls carotide droite peu perceptible.

    Suspicion de dissection traumatique de la carotide droite.

  • IRM: dissection de la carotide droite avec ischmie tendue du territoire sylvien droit.

    IRM diffusion

  • IRM encphalique squence Fat Sat

  • Aprs discussion pluridisciplinaire urgentiste-neurologue-ranimateur-neurologue vasculaire CHU Bordeaux: dcision de thrombolyse.

    Apparition au dcours de cphales intenses avec nauses.

    Nouveau scanner crbral: oedme crbral sylvien superficiel sans hmorragie.

    Patient agit avec vomissements: sdation, intubation/ventilation, osmothrapie.

    Avis neurochirurgien: pas dindication de craniectomie.

  • Les suites Sera transfr sur le CHU de Bordeaux dans la

    soire. Aura le lendemain une craniectomie de

    dcompression. Sortira de ranimation J22 et de neurochirurgie

    J40. Actuellement en rducation, quelques troubles de

    la dglutition.

  • La vague de bord ou shore break.

  • Houle et configuration du plateau sablonneux.

  • Accidentologie du surfeur et du baigneur.

  • Traumatismes crniens. Traumatismes du rachis. Traumatisme des membres: La luxation dpaule. Fractures diverses (membres suprieurs et

    infrieurs).

    Collisions, plaies

  • Etude de 2011 en Aquitaine: 2652 dossiers plages. 32% des accidents ont lieu dans les rouleaux

    de bord. Etude de 2008 traumatiss du rachis

    Bayonne: 76% des traumatiss du rachis le sont dans les

    rouleaux de bord sur les plages lt.

  • Merci de votre attention