Luxation congeùnitale de la hanche chez le nouveau neù du groupe de risque eùleveù:

Diagnostic radiologique et quelques remarques eùpideùmiologiques.

Traät Khôùp Haùng Baåm Sinh ôû Treû Sô Sinh thuoäc nhoùm nguy cô cao:

Chaån ñoaùn X quang vaø nhaän xeùt veà dòch teå hoïc

Dr. Nguyeãn Vaên Coâng.

Centre Medical de MEDIC.

Ñaïi Cöông Traät Khôùp Haùng

Baåm Sinh: coù töø trong buïng meï hay phaùt trieån sau naøy (teân môùi: Loaïn saûn khôùp haùng phaùt trieån: Developmental Dysplasia of the Hip (DDH).

Nhoùm nguy cô cao : con ñaàu, ngoâi moâng, sanh moå, keøm caùc dò taät nhö chaân khoeøo, veïo coå, nöõ > nam.

Chaån ñoaùn laâm saøng: daáu Ortholani hoaëc Barlow.

Geùneùraliteù. Luxation congeùnitale

de la hanche: pathologie preù-existante ou deùveloppante post-natale.

Le groupe de haut risque: primigeste, ceùsarienne, sexe feùminin, sieøge, malformations assocíees: pied bot, torticolis, …

Clinique: signe de’Ortolani et de Barlow.

Ba daïng TKHBS:– Khôùp haùng deã

traät (thieåu saûn oå coái).

– Baùn traät khôùp haùng.

– Traät Khôùp haùng.

Chaån ñoaùn TKHBS sôùm: ñieàu trò ñôn giaûn, hieäu quaû cao

Chaån ñoaùn treå: ñieàu trò khoù hôn,

chöùc naêng khôùp haùng bò aûnh höôûng.

3 formes de LCH:- Hanche luxable

(hypoplasie aceùtabulaire).

- Subluxation de la hanche.

- Luxation de la hanche.

Diagnostic preùcoce:-traitement facile et

simple.-sinon:

traitement dificile, complications++, fonctionement coxofeùmoral atteint.

Ñaët vaán ñeàÑaët vaán ñeàProbleømeProbleøme The Silverman: Trung

Quoác, Aán Ñoä khoâng coù TKHBS. Vieät Nam ?

Soá lieäu veà dòch teå hoïc TKHBS taïi Vieät Nam?

Caàn chaån ñoaùn TKHBS trong giai ñoaïn sô sinh ñeå ñieàu trò deã, toát hôn.

Giaù trò X Quang qui öôùc trong TKHBS.

Selon Silverman: en Chine et Inde n’existe pas de LCH! Viet Nam?

Epideùmiologie de la LCH au Viet Nam?

Diagnostic preùcoce au peùriode neùonatal pour un meilleur traitement.

Valeur de la radiographie conventionnelle ?

B. Muïc Ñích Coâng TrìnhB. Muïc Ñích Coâng Trình .. But de But de cette eùtude.cette eùtude.

Duøng X quang qui öôùc ñeå ño ñaïc vaø thoáng keâ caùc soá ño khôùp haùng treû sô sinh thuoäc nhoùm nguy cô cao.

Khaûo saùt dòch teã hoïc TKHBS ôû nhoùm treû naøy.

mensuration des hanches des nouveaux neùs du groupe haut risque.

Etude eùpideùmiologique de cette pathologie de ce groupe.

Phöông tieän vaø phöông phaùpPhöông tieän vaø phöông phaùpMateùriels et meùthodes.Mateùriels et meùthodes.

Ñoái töôïng nghieân cöùu: 204 Treû sô sinh thuoäc nhoùm nguy cô cao cuûa BV Phuï saûn.

Phim X quang ñöôïc chuïp taïi Khoa X Quang TT Y Khoa MEDIC vôùi maùy Bennett HFQ-300SE.

Objets de l’eùtude: 204 nouveaux neùs du groupe de risque eùleveù de l’hopital PhuSan HCM ville.

Radiographies faites au Centre meùdical de Medic avec appareil Bennett HFQ-300SE.

C. Phöông phaùp vaø C. Phöông phaùp vaø phöông tieän nghieân phöông tieän nghieân

cöùucöùuTö theá: Positions:1) daïng 45o, chaân xoay trong. 1)abduction 45o rotation interne 2) kheùp, chaân trung tính. 2) adduction, pieds neutre

maùy Bennett HFQ-300SE.

Chæ tieâu quan saùt. Facteurs Chæ tieâu quan saùt. Facteurs d’observation.d’observation.

Goùc oå coái. Angle aceùtabulaire.

Khoaûng h. Distance de h.Khoaûng d. Distance de d.Von Rosen Meùthode V. Rosen

Von RosenVon Rosen

PP Von Rosen beänh PP Von Rosen beänh lyùlyù

Von Rosen positif

Tieâu chuaån chaån ñoaùn. Criteøres Tieâu chuaån chaån ñoaùn. Criteøres de diagnostique.de diagnostique.

Thieåu saûn: – goùc oå coái > 35

ñoä.– söï cheânh leäch

giöõa 2 oå coái hôn 3 ñoä.

Traät khôùp haùng: – h < 6mm. – d > 16mm.– PP von Rosen +

Hanche luxable:– Angle

aceùtabulaire>35o .– Deùcalage de 3o entre

2 hanches. Hanche luxeùe:

– h< 6mm.– d>16mm.– Meùthodes Von Rosen

+.

Traät Khôùp haùng T.

Hanche G Luxeùe

Keát quaû. Keát quaû. Reùsultats.Reùsultats.

Trong 204 beù coù 122 nöõ vaø 82 nam.

Trò soá goùc oå coái thay ñoåi töø 15 ñeán 39 ñoä

goùc oå coái trung bình :– 28 ñoä cho nöõ .– 28,5 ñoä cho nam.

Giôùi haïn treân cuûa goùc oå coáí =36 ñoä cho 2 beân vaø Nam nöõ.

Giôùi haïn döôùi cuûa khoaûng h=6mm.

Giôùi haïn treân cuûa khoaûng d=16mm.

204 enfants 122 filles 82 garçons

Angle aceùtabulaires de 15o aø 39o .

Valeur moyen: – 28o pour filles.– 28,5o pour garçons.

Limite supeùrieure AA: 36o.

Limite infeùrieure de h=6mm.

Limite sup. De d=16mm.

Keát quaûKeát quaû

Tyû leä maéc beänh: 21:204=10,2%

Trong 21 TH beänh lyù : – 15 khôùp haùng deã

traät(7%) – 6 traät khôùp haùng(3%)

Tyû leä Nöõ : Nam = 9,5:1 Tyû leä beân T: P = 3:2 Tyû leä 2 beân : 1beân

=13:8

21cas atteints: 10,2%. Dans 21 cas patho:

– 15 hanches luxables: 7%.– 6 hanches luxeùes: 3%.

Rapport fille/garçon: 9,5/1 Rapport gauche/droit: 3/2. Ratio bilat/unilat: 13/8.

Baøn LuaänBaøn LuaänDiscussion.Discussion.

Hilgenreiner ñeà xuaát XQ ñeå chaån ñoaùn sôùm TKHBS sau ñoù ñöôïc boå sung bôûi caùc taùc giaû Putti, von Rosen, Perkins, Shenton vaø Tonnis

Herring: PP X quang coù giaù trò toát nhöng nhieãm xaï!

Sieâu aâm khôùp haùng neân laøm giai ñoaïn sô sinh, coù giaù trò nhöng ít khaùch quan..

Ñoái vôùi treû em> 6 thaùng XQ laø PP toát nhaát

Hilgenreiner puis Putti, Von Rosen, Perkins, Shenton, Tonnis ont preùconiseù la Rx pour le diagnostic preùcoce.

L’eùtude de Herring a certifieù le valeur de Rx mais risque de radiation!

Echographie+++ avant 3 mois mais subjective.

RX +++ enfant> 6 mois

Baøn LuaänBaøn Luaän

Keát quaû cuûa chuùng toâi phuø hôïp vôùi y vaên theá giôùi veà maët taàn suaát Nam/Nöõ vaø beân T/P.

Taàn suaát maéc beänh 10,2 % cuûa chuùng toâi cao nhieàu so vôùi taàn suaát 1/4000 cho Nam vaø 1/600 cho Nöõ (Wilkinson) vì ñoái töôïng nghieân cöùu cuûa chuùng toâi thuoäc nhoùm nguy cô cao.

Nos reùsultats concordent avec celles de la litteùrature aø propos de la preùdilection du sexe et du coâteù: F>M et G>D.

La freùquence de 10,2% due au groupe haut risque de l’eùtude. (comparant avec 1/4000 masculin, 1/600 feùminin. Wilkinson)

Beù gaùi 2 tuoåi phaùt hieän beänh treå ñang ñöôïc ñieàu trò TKHBS.

Petite fille de 2 ans avec traitement tardif de la LCH.

Keát Luaän Keát Luaän ConclusionConclusion TKHBS coù taïi Vieät

Nam . Vaán ñeà taàm soaùt

TKHBS cho treû em Vieät Nam taïi caùc Beänh Vieän?

3 phöông phaùp :– Laâm saøng : Daáu

Ortholani, Barlow.– Sieâu aâm khôùp

haùng .– X Quang qui öôùc.

LCH existe au Viet Nam.

Deùpistage? 3 meùthodes:

– Clinique: Ortholani, Barlow.

– Echographie de la hanche

– Radiographie.

Xin Caùm Ôn nhieàu!Xin Caùm Ôn nhieàu!

Merci beaucoup!