TRANSFUSION SANGUINE

Des

réponsesà vos

questions

Des réponses à vos questionsLa présente brochure s’adresse aux personnes quipourraient avoir besoin d’une transfusion de sangou de produits sanguins et à celles qui reçoiventrégulièrement des transfusions. Elle apporte des réponsesaux questions lesplus souventposées. ?

Édition produite par : La Direction des communications du ministère de la Santé et des Servicessociaux du QuébecCe document peut être consulté et commandé en ligne à l’adresse :www.msss.gouv.qc.ca section Documentation, rubrique Publications.Il peut également être commandé à l’adresse diffusion@msss.gouv.qc.caou par la poste :

Ministère de la Santé et des Services sociauxDirection des communicationsDiffusion1075, chemin Sainte-Foy, 16e étageQuébec (Québec)G1S 2M1

Le genre masculin utilisé dans ce document désigne aussi bien les femmesque les hommes.Dépôt légalBibliothèque et Archives nationales du Québec, 2008Bibliothèque et Archives Canada, 2008ISBN: 978-2-550-51589-0 (version imprimée)ISBN: 978-2-550-51590-6 (version PDF)Tous droits réservés pour tous pays. La reproduction, par quelqueprocédé que ce soit, la traduction ou la diffusion de ce document, mêmepartielles, sont interdites sans l’autorisation préalable des Publications duQuébec. Cependant, la reproduction partielle ou complète de ce docu-ment à des fins personnelles et non commerciales est permise, unique-ment sur le territoire québécois et à condition d’en mentionner la source.© Gouvernement du Québec, 2008

La transfusionsanguine est-ellesécuritaire ? La transfusion sanguine est très sécuritaire et peut,dans certains cas, être la seule façon de sauver unevie. Les mesures utilisées pour vérifier la qualité desproduits sanguins sont de plus en plus sûres. Lechoix des donneurs est basé sur des critères trèssévères et tous les dons de sang sont soumis à destests à la fine pointe de la technologie pourdétecter les maladies et les virus connus.

Toutes ces mesures ont permis de réduire lesrisques de transmission de maladies à des taux trèsbas. En 2007, au Québec, les risques d’être conta-miné à la suite d’une transfusion par le virus dusida, ou VIH (virus de l’immunodéficience humaine),sont de 1 sur 13000000 d’unités transfusées1. Pourles hépatites B et C, qui sont des maladies du foie,les risques ont été évalués à 1 sur 955000 et à 1 sur4600000 unités transfusées respectivement2. Parrapport aux avantages de la transfusion, ces risquessont infimes.

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1. HÉMA-QUÉBEC. Circulaire HQ-07-036, Risque de transmission desinfections virales par la transfusion attribuable à la période muette,juillet 2007.

2. Loc. cit.

Qu’est-ce qu’une transfusionsanguine ? Une transfusion sanguine est un traitement quiconsiste à donner du sang ou des produits san-guins à une personne lorsque c’est jugé nécessairepar un médecin.

Qu’est-ce que le sang ? Le sang est le liquide qui circule dans les artères etles veines du corps humain ; il est essentiel à sonbon fonctionnement. En effet, le sang transportel’oxygène, les nutriments nourrissant les cellules ducorps et d’autres substances qui permettent delutter contre les maladies.

Les cellules du sang se forment dans la moelleosseuse. Le sang est constitué de cellules commeles globules rouges, les globules blancs et les pla-quettes. Il comprend aussi une partie liquideappelée le plasma. Le corps d’un adulte contient enmoyenne de cinq à six litres de sang.

Selon son état de santé, une personne peut avoirbesoin de recevoir l’un ou l’autre de ces produitssanguins. Les produits les plus souvent transfuséssont les globules rouges, les plaquettes et le plasma.

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Le sang et les produits

sanguins

Globulesrouges

Les dérivés du plasma

Plaquettes

Plasma

Albumine

Immunoglobulines

Facteurs de coagulation

Globules rougesUne goutte de sang contient environ cinq millionsde globules rouges qui transportent l’oxygène. Sacouleur rouge est due à une protéine contenant dufer appelée hémoglobine. Les globules rouges sonttransfusés quand une personne a perdu beaucoupde sang, par exemple à l’occasion d’un accident oud’une chirurgie importante ; ils peuvent aussi êtredonnés à des personnes souffrant d’anémie.

Les globules rouges peuvent se conserver pendant42 jours à une température variant entre 1 et 6°C.

Globules blancsLes globules blancs défendent l’organisme contreles bactéries et les virus. En effet, dès qu’il y a uneinfection dans le corps humain, les globules blancsla combattent. La transfusion de globules blancs estextrêmement rare.

Les globules blancs se conservent à une tempéra-ture allant de 20 à 24°C durant une période nedépassant pas 24 heures.

PlaquettesLes plaquettes sont des cellules du sang pluspetites que les globules rouges. Le rôle essentieldes plaquettes est la formation d’un caillot afin deprévenir ou d’arrêter un saignement. Les plaquettessont transfusées dans les cas graves de perte desang ou lorsqu’elles ne jouent pas bien leur rôle ouencore lorsqu’elles sont en nombre insuffisant.

Les plaquettes peuvent se conserver pendant cinqjours à une température allant de 20 à 24°C.

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PlasmaLe plasma, de couleur jaunâtre, est la partie liquidedu sang. Le plasma est riche en protéines indis-pensables au bon fonctionnement du corps. Lesang humain est constitué dans une proportion de55% de plasma. Une transfusion de plasma estfaite à une personne qui souffre d’un problème decoagulation pouvant entraîner un saignementimportant au moment d’une chirurgie, par exemple.

Le plasma est conservé congelé jusqu’à un an.

Dérivés du plasmaLes constituants du plasma sont obtenus sous formeconcentrée par un procédé appelé fractionnement.Ce sont les facteurs de coagulation et des protéinescomme l’albumine et les immunoglobulines. Lesproduits dérivés du plasma ont une utilisation trèsvariée.

En général, ces produits peuvent être conservésplus d’un an.

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D’où provient le sang utilisé pour les transfusions ?La plupart des produits sanguins mentionnés dansla brochure proviennent de donneurs québécois,par l’entremise d’Héma-Québec, ou de donneurshabitant ailleurs au Canada, par l’intermédiaire dela Société canadienne du sang. Seul le plasmautilisé pour fabriquer les produits à partir de sesconstituants, peut provenir de donneurs résidant àl’extérieur du pays.

N’est pas donneur qui veut !Les donneurs sont sélectionnés avec soin lorsqu’ilsse présentent pour faire leur don. Seules les per-sonnes qui répondent à des critères sévères peu-vent faire don de leur sang.

Chaque personne qui veut donner du sang doitprésenter une pièce d’identité et remplir un ques-tionnaire sur son état de santé et sur d’autres sujetsayant un lien avec la transmission de certainesmaladies. Ce questionnaire n’est qu’une étape

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pour assurer la qualité du sang. Ensuite, une piqûrefaite sur le bout d’un doigt sert à vérifier si la quan-tité de fer dans le sang est assez élevée pour per-mettre un don de sang.

De plus, chaque prélèvement est fait à l’aide dematériel (aiguille, sac, etc.) neuf, stérile et jetable ;le matériel n’est donc utilisé qu’une seule fois.

Les donneurs sont bénévolesAu Québec et au Canada, les personnes qui don-nent du sang le font pour le bien des autres. Ellessont bénévoles, c’est-à-dire qu’elles ne sont paspayées pour leur don.

Donner du sang, c’est donner la vie. Un simple donde sang peut contribuer à sauver quatre vies.

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Quels sont les testseffectués sur le sang ?Chaque don de sang recueilli est analysésoigneusement. Tous les dons sont soumis à destests de dépistage pour l’hépatite B, l’hépatite C, levirus du sida ou virus de l’immunodéficiencehumaine (VIH), la syphilis et le virus responsablede certaines maladies du sang (HTLV-I/II). D’autrestests comme celui pour le virus du Nil occidental(VNO) sont faits lorsque c’est nécessaire. Les testssont effectués le jour même de la collecte. Si lerésultat d’un de ces tests est douteux ou positif,le sang est obligatoirement jeté.

Le sang est aussi analysé pour en déterminer legroupe sanguin (A, B, AB ou O) et pour savoir s’ilest de facteur Rh positif (+) ou Rh négatif (-). Àl’hôpital, avant toute transfusion, plusieurs vérifica-tions sont encore faites pour s’assurer que le sangou le produit sanguin choisi est celui qui convientle mieux au receveur.

Comment le sang etles produits sanguinssont-ils transfusés ?La méthode et le temps d’administration varientselon le produit sanguin donné et l’état dureceveur. Tout le matériel utilisé pour la transfusionest neuf, stérile et jetable. Il n’est donc utiliséqu’une seule fois.

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Globules rouges La durée moyenne de transfusion des globulesrouges varie entre deux heures et quatre heures.

PlaquettesLa durée moyenne de transfusion des plaquettesvarie entre 30 minutes et deux heures.

Plasma La durée moyenne d’une transfusion de plasmavarie entre une et deux heures.

Dérivés du plasmaLa durée moyenne d’administration des produitsdérivés du plasma varie selon le type de produit etla quantité administrée.

Quels sont les avantages d’une transfusionsanguine ?Au Québec, on estime que plus de 75000 person-nes reçoivent du sang ou des produits sanguinschaque année, ce qui a permis de grands progrèsdans le traitement des personnes malades. Grâceaux transfusions, plusieurs chirurgies importanteset plusieurs traitements médicaux peuvent êtreréalisés. Par exemple, des transfusions sont sou-vent nécessaires pour les soins aux bébés préma-turés, les chirurgies du cœur, les greffes d’organes,les traitements contre le cancer et l’anémie ainsique la réanimation de personnes qui perdentbeaucoup de sang à la suite d’un accident.

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Quels sont les effetsindésirables les plusfréquents ?La majorité des transfusions se fait sans problème.Pendant la transfusion, le personnel soignant sur-veille de près le receveur afin de déceler d’éven-tuelles réactions. Malgré toutes les précautions prises,il arrive parfois qu’une transfusion cause des effetsindésirables dont quelques-uns sont décrits ci-dessous.

Réactions allergiquesLa transfusion d’un produit sanguin peut causerune réaction allergique chez le receveur. Cette réac-tion se produit dans moins de 1% des transfusions3.Une réaction allergique se manifeste par de l’ur-ticaire ou d’autres réactions de la peau, quidisparaissent habituellement à l’aide d’une médica-tion appropriée.

FièvreLe produit sanguin transfusépeut également provoquer dela fièvre, avec ou sans frissons.Moins de 1% des transfusionsentraînent cette réaction quiest aussi traitée avec une médication appropriée4.Très rarement, la fièvre peut être causée par unebactérie contenue dans le produit.

Allo-immunisationÀ la suite d’une transfusion, certains patientsdévelopperont des anticorps qui pourraient détruire

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3. ROBILLARD, P. Les incidents/accidents transfusionnels signalés ausystème d’hémovigilance du Québec en 2005, juillet 2007, 46 p.

4. Ibid.

les globules rouges. Cette complication, appeléeallo-immunisation, ne provoque généralement pasde symptôme. Elle peut être détectée à l’occasiond’une analyse de sang. Une attention particulièresera accordée à ces patients au moment d’uneprochaine transfusion.

Autres réactionsD’autres réactions peuvent survenir. Par exemple,l’augmentation trop rapide de la quantité de liquidequi circule dans les veines à l’occasion d’une trans-fusion pourrait causer certains problèmes chez lesreceveurs âgés ou les receveurs ayant des problèmescardiaques.

Dans certains cas, une difficulté respiratoire, de gravité minime à sévère, pourrait survenir.

Les patients traités en médecine d’un jour quireçoivent une transfusion doivent savoir qu’il existeune possibilité d’effets indésirables, une fois qu’ilssont rendus à la maison. Ces effets indésirablessont, par exemple, des réactions de la peau, de lafièvre, des frissons, une jaunisse ou des douleursau dos. Si le patient note un symptôme inhabituel,il doit sans hésiter se présenter dans un hôpital, unCLSC, une clinique médicale ou un autre établisse-ment de soins de santé. Une personne qui a euune réaction ou un effet indésirable à la suited’une transfusion devrait toujours aviser lepersonnel soignant avant de recevoir une autretransfusion.

Des mesures strictes sont mises en place afin des’assurer que le bon produit est administré à labonne personne et qu’aucune erreur n’entraînerade complications sérieuses. Entre autres, à chaqueprélèvement d’échantillon de sang et avant chaquetransfusion, le personnel doit vérifier minutieuse-ment l’identité de la personne qui doit recevoir latransfusion afin de s’assurer qu’il n’y a pas d’erreur.

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Peut-on remplacer la transfusion par un autre traitement ?Des solutions de rechange peuvent parfois permet-tre d’éviter la transfusion de sang ou de produitssanguins allogéniques (sang d’un donneur dif-férent du receveur). Le choix de traitement se feraaprès en avoir discuté avec son médecin traitant.

Don de sang autologueLe don de sang autologue permet à une personnede mettre en réserve son propre sang en prévisiond’une chirurgie. C’est le médecin qui détermine si ledon autologue convient, selon la chirurgie que lapersonne doit subir et son état de santé. Le médecinl’informera aussi des risques et des exigences decette pratique ainsi que de la possibilité d’y recourir.

Récupération du sangpendant une chirurgieIl est possible de recueillir le sang qu’un patient perdau cours d’une chirurgie et de lui redonner ce sangimmédiatement. Il faut en parler à son médecin, carcette pratique ne convient pas à tous les cas et nepeut être faite dans tous les établissements.

Utilisation de médicamentsDans des cas bien précis, des médicaments peu-vent diminuer ou supprimer le besoin de sang.Encore une fois, le médecin est la personne lamieux placée pour fournir des renseignements surle sujet.

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Consentementéclairé à latransfusion de sangAvant une transfusion, comme avant une interven-tion ou un traitement médical, le médecin doitobtenir le consentement libre et éclairé du patient,sauf en cas d’urgence.

Pour ce faire, le médecin doit absolument donnerau patient toute l’information pertinente sur le sanget les produits sanguins ainsi que sur les solutionsde rechange. Il doit s’assurer que le patient com-prend les avantages et les risques reliés à la trans-fusion. Il doit aussi répondre à toutes ses questions.La décision finale appartient au patient. Le médecinpeut le conseiller, mais ne peut l’obliger à accepterde recevoir du sang ou des produits sanguins.

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Première publication: 2000Révision: 2002Révision et validation par le CMT de l’Hôpital Charles-LeMoyne: 2007

Le sang est source de vie

La transfusion permet de sauver des vies

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Pour plus de renseignements sur le sujet, vous pouvezconsulter les sites Internetsuivants :• Héma-Québec

www.hema-quebec.qc.ca

• Société canadienne du sangwww.servicessanguins.ca

• Direction de la prévention clinique et de la biovigilancewww.msss.gouv.qc.ca/systeme-du-sang

www.msss.gouv.qc.ca