Lycée Fernand Léger 63 route de Clermont

34600 BEDARIEUX

04.67.95.59.60

04.67.95.37.26

ce.0340006x@ac-montpellier.fr

Bédarieux, le 24 juin 2019

Objet : inscription pour l’année scolaire 2019-2020

Madame, Monsieur,

Votre enfant va poursuivre sa scolarité au lycée Fernand LEGER où il vient d’être affecté. L’inscription est une étape capitale. A la vue du nombre de dossiers que nous avons à traiter, une rigueur certaine est nécessaire. C’est pourquoi je vous demande de bien vouloir renseigner le dossier d’inscription avec une écriture très lisible et avec la plus grande attention afin qu’il soit ramené ou renvoyé complet. Cette démarche d’inscription est indispensable afin que nous puissions prendre en compte son statut (interne, demi-pensionnaire, externe), et l’intégrer dans nos futurs effectifs (surtout pour les places en internat qui sont limitées) Retour du dossier d’inscription : Il est souhaitable que l’élève soit présent lors du retour de ce dossier. En effet, il aura à essayer différentes tenues (veste, pantalon ou combinaison) et chaussures de sécurité en lien avec sa filière et sa spécialité. Ce matériel est offert par la région. Si votre enfant ne peut être présent, l’essayage se fera à la rentrée. Il ne recevra donc sa tenue que plus tardivement. Afin de faciliter le travail de mes équipes, je vous demande de respecter le planning de restitution des dossiers d’inscription suivant :

Mardi 2 juillet

Mercredi 3 juillet

Jeudi 4 juillet

Vendredi 5 juillet

Samedi 6 juillet

Lundi 8 juillet

Mardi 9 juillet

Mercredi 10 juillet

9h-12h / 13h-17h

*3ème Prépa Métiers

*Brevet des métiers

d’art

9h-12h / 13h-17h

*1er année bac pro

*1ère année CAP

9h-12h

Fermé l’après midi

9h-12h

Prendre rendez-vous

au 04.67.95.59.68

avant le 4 juillet pour

confirmer votre venue

ce jour là et permettre

ainsi une organisation

optimale du service.

9h-12h / 13h-17h

Pour tout élève quelle

que soit sa filière

Tournez svp

Carte région : Elle est indispensable pour que l’élève accède aux aides que la Région a mis en place pour accompagner les jeunes dans leur parcours de formation et dans leur vie quotidienne : prêt de livres scolaires, distribution du premier équipement professionnel, aide financière au sport, obtention d’un ordinateur portable. Chaque lycéen doit s’inscrire via internet sur le site www.cartejeune.laregion.fr Il est possible d’effectuer cette inscription dans nos locaux lors de la remise du dossier. Transports : A titre d’information figurent avec ce dossier un récapitulatif des horaires de transports concernant la ville de Bédarieux. Certains conseils départementaux ou régionaux proposent des dispositifs d’aide en rapport avec les transports scolaires (aide SNCF pour des trains ou des bus, abonnement scolaire réglementé ASR avec subvention pour les externes ou les demi-pensionnaires, abonnement interne scolaire AIS pour les élèves internes…..).Je vous engage donc à entrer rapidement en contact avec le service de la direction des transports de ces conseils où les dates limites de retour de dossier avoisinent souvent la période du 15 juillet. Matériel: La liste des fournitures scolaires vous est fournie avec le dossier ou lors de sa restitution. Elle est consultable sur le site du lycée. La caisse à outils est fournie gratuitement et sera distribuée courant Septembre par la Région. PFMP : = périodes de formation en milieu professionnel : Votre enfant va devoir effectuer des stages en entreprises pendant son temps scolaire. Je vous conseille fortement de commencer à prendre des contacts avec des entreprises. Vous trouverez sur le site du lycée le calendrier retenu pour les pfmp 2019-2020 de chaque classe.

Rentrée : Votre enfant est attendu le lundi 2 Septembre 2019 à 9h00 pour les internes et à 10h00 pour les DP et externes. Un programme d’accueil figure en annexe. Prévoir une tenue et des chaussures de sport ainsi qu’une bouteille d’eau pour la journée d’intégration du mardi 3. Vous êtes convié(e) à rencontrer l’équipe de direction la matinée du 2 Septembre de 10h30 à 12h. Vous aurez la possibilité de déjeuner sur place à titre gracieux ou en réglant (par chèque si possible à l’ordre du lycée Fernand Léger) la somme de 8,80 euros par repas adulte (3, 97 euros pour les élèves externes….si option choisie insérer ligne chèque sur le dossier d’inscription et colonne dans A3 inscription). Il n’y a pas de bus dans la ville de Bédarieux. Si vous prévoyez de venir en train, il faut compter une bonne demi-heure pour vous rendre à pied depuis la gare jusqu’au lycée. Les informations concernant les modalités de la rentrée figurent sur le site du lycée www.lyc-leger-Bedarieux.ac-montpellier.fr.

Je vous prie de croire Madame, monsieur en l’expression de mes respectueuses considérations

Le proviseur

Favreau Xavier

Lycée F LEGER 63 rte de clermont 34600 Bédarieux Tel 04.67.95.59.60 CLASSE :……………..

Nom: Prénom

Numéro de portable de l'élève:....................................... REGIME (cochez): �Interne � Demi-pensionnaire �Externe Langue vivante : � Anglais � Espagnol Transports scolaires: � autocars Pons Bédarieux (Lodève-Clermont) � autocars Gil (Béziers) � autocars du Languedoc (Montpellier) � Autre:.........................................

Documents à compléter et pièces à joindre

� Demande de dossier médical (Imprimé n°2) � Fiche d’Urgence + 1 photocopie du carnet de vaccination

� Fiche Intendance (attention gardez la page 2) � Fiche Aptitude aux travaux réglementés pour les élèves mineurs au 01/09/2019 (ne pas la remplir pour les 3ème prépapro) � Fiche Maison Des lycéens � Fiche sports scolaires (UNSS) � 2 photos d’identité (dont une à coller sur cette page). Inscrire le nom, le prénom et la classe au dos de l’autre photo. (prévoir une 3ème photo que vous garderez pour le carnet de correspondance distribué à la rentrée) � 1 photocopie recto verso d’une pièce d’identité (pour votre inscription à l’examen) � 1 photocopie de la carte de sécurité sociale (uniquement si l’élève est lui-même immatriculé) ou de la carte vitale de l’adulte qui assure l’élève � 1 photocopie du livret de famille � 1 RIB obligatoirement (afin que l’on puisse vous rembourser certaines sommes ou vous verser les bourses). AUCUNE SOMME NE VOUS SERA PRELEVÉE. Inscrire le nom de votre enfant et sa classe au dos. � Charte de l’internat si interne � Fiche internat si interne. � Le relevé de notes de l’examen pour les redoublants de terminales (CAP ou BAC PRO) Pour les élèves venant de 3ème et de 4ème

� Une photocopie de l’attestation du bilan de cycle 4 pour les élèves venant de 3ème. � Un EXEAT (certificat de sortie de l’établissement d’origine) impérativement. � 1 Photocopie de l’attestation ASSR niveau 1 et 2 Pour les élèves ayant déjà un CAP � Le relevé de notes du CAP (pour les affectations en 1ère Bac Professionnel ou en brevet des métiers d’art). Pour les élèves ayant plus de 16 ans � Une photocopie de l’attestation de la journée d’appel de préparation à la défense ou la photocopie de l’attestation de recensement ATTENTION : une attestation d’assurance Responsabilité Civile pour l'année 2019 2020 et une attestation d’assurance Individuelle Accident pour l'année 2019 2020 seront à fournir à la rentrée ou au cours du mois de septembre (attention à la date de validité).

DOSSIER D’INSCRIPTION pour l’année scolaire 2019/2020 L'INSCRIPTION DE VOTRE ENFANT NE POURRA SE FAIRE QUE SUR PRESENTATION DE TOUTES LES PIECES DEMANDEES. TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REFUSE MERCI DE VEILLER A BIEN LIRE LES 4 PAGES DE CE DOSSIER

En cas de séparation ou de divorce, précisez l’autorité parentale : père-mère-conjointe (entourez la mention utile) (merci de joindre une copie du jugement)

IDENTITE DE L’ELEVE Nom :……………………………..….Prénom ………………………………………….. Né(e) le ………………………… à ………………………………..…………… Code département de naissance ………………………………………..……. Nationalité ………………………………..sexe :……………………………… Adresse de l’élève si différente du responsable1 : ……………………………………………………………………..….… Code postal :…………….............Commune :…………………………………..…

SCOLARITE PRECEDENTE 2018-2019 Formation : ………………………………………………Classe :………………………… Redoublement (oui ou non) ………………………………………………………………. Etablissement d’origine :………………………………………………………………….. Adresse :…………………………………………………………………………………….. Ville :………………………………………………………n° de département……………… ………………… Régime : DP - externe -interne (entourez la mention utile)…………………………………….. Options : 1 :………………….. 2 …………………….3 :………………………. Obtention de l’ASSR1 : oui ou non de l’ASSR 2 : oui ou non

RESPONSABLE LEGAL 1= RESPONSABLE FINANCIER Nom ……………………………………Prénom : …………………………………………….. Lien de parenté :……………………………………………………………………………….. Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………... Code Postal : ………………………………Commune : ……………………………………. Téléphone Domicile …………………………….Téléphone Travail :…………………………………………………. Portable :…………………………………………………………………………………………………………………… Acceptez-vous de recevoir des SMS vous avertissant des absences de votre enfant? (O ou N) :…………… Courriel ………………………………………………….. Situation emploi : ……………………………….profession ……………………………………………………. Nombre d’enfants à charge en lycée et collège public :………………….. Nombre total d’enfants à charge :……………………… Autorisez-vous la communication de votre adresse postale et votre courriel aux associations de parents d’élèves ? (O ou N) : ……………………………………..

RESPONSABLE LEGAL 2 Nom ……………………………………Prénom : …………………………………………….. Lien de parenté :……………………………………………………………………………….. Adresse ……………………………………………………………………………………………………………………... Code Postal : ………………………………Commune : ……………………………………. Téléphone Domicile …………………………….Téléphone Travail :…………………………………………………. Portable :…………………………………………………………………………………………………………………… Acceptez-vous de recevoir des SMS vous avertissant des absences de votre enfant? (O ou N) :…………… Courriel ………………………………………………….. Situation emploi : ……………………………….profession ……………………………………………………. Nombre d’enfants à charge en lycée et collège public :………………….. Nombre total d’enfants à charge :……………………… Autorisez-vous la communication de votre adresse postale et votre courriel aux associations de parents d’élèves ? (O ou N) : ……………………………………..

AUTRE RESPONSABLE Nom :…………………………………Prénom ……………….…….Lien de parenté :……………….….…... Profession :…………………………………………………………………………………………………….….. Adresse :…………………………………………………………………………………………………….….…. ……………………………………………………..……………………………………………………………….. Téléphone Domicile : ……………………………………….Téléphone Travail :………………………….… Portable :…………………………………………………………………………………………………………... Adresse mail :…………………………………………………………………………………………………….

Autorisation d’utilisation d’image

La loi nous impose de demander une autorisation à chaque fois que nous voulons photographier ou filmer les élèves dans le cadre des activités d’enseignement.

Je soussigné(e) ………………………………………………………………..

Responsable légal de l’élève………………………………………………

Scolarisé pour l’année 2019 2020 en classe de _______________________ au Lycée Fernand Léger de Bédarieux, Déclare :

���� autoriser ���� ne pas autoriser L’établissement scolaire (Personnel du lycée ou intervenant externe) à : 1. Photographier ou filmer mon enfant dans le cadre d’une activité scolaire

2. Reproduire et diffuser ces images sur le(s) support(s) suivant(s) : papier, CD-ROM ou

DVD, site internet de l’établissement, support numérique, support analogique…

3. Céder au Ministère de l’Education Nationale les droits concernant l’utilisation de ces images dans un but non lucratif. En d’autres termes, l’établissement scolaire s’engage à ne pas faire commerce des images créées ; ces images ne pourront donner lieu à aucune rémunération des élèves ou des personnels.

Cette utilisation ne peut-être faite que dans un strict cadre scolaire ou pédagogique, pour tous les documents de présentation de l’établissement ou d’une activité scolaire, journaux, télévision, ou site internet scolaire, information sur une activité pédagogique ou périscolaire (activité en classe, voyage pédagogique, école ouverte….)

Les images ne pourront en aucun cas être communiquées à d’autres personnes. D’autre part, elles ne pourront être ni dénaturées ni détournées de leur contexte, par un montage ou par tout autre procédé. La légende ne pourra pas porter atteinte à la vie privée ou à la réputation de la personne. Conformément à la loi, vous pourrez faire valoir votre droit d’accès et votre droit de rectification et de suppression des données qui concernent votre enfant (art. 34 de la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978) si vous le jugez utile.

Fait à_________________________ le ________________________

Signature :

RENSEIGNEMENT CONCERNANT L’ETAT DE SANTE DE L’ELEVE Il est important de signaler toute situation particulière à l'infirmière de l'établissement, sous pli cacheté et ce dès le début de l'année mais également tout au long de la scolarité (maladie, allergie, traitement, hospitalisation... ou tout problème pouvant avoir des répercussions sur la scolarité). Si l'enfant suit un traitement médical, prendre contact avec l'infirmière, il faudra fournir : - une ordonnance récente (de moins de 3 mois), - les médicaments correspondants, dans leur emballage d'origine, - une demande écrite des parents, adressée au chef d'établissement. Il est interdit que les élèves gardent des médicaments sur eux, à l'intérieur de l'établissement. Seule exception, pour l'élève asthmatique dont il est souhaitable qu'il garde son traitement sur lui (ex : Ventoline ). Dans ce cas, il faut que nous détenions à l'infirmerie :

- une ordonnance de votre médecin, précisant le traitement de l'enfant et ses modalités d'administration - un document autorisant l'établissement à lui administrer son traitement - un jeu de médicaments pour le lycée, en cas d’oubli à la maison du traitement.

EXISTE-IL (OU A T-IL EXISTE) UN DISPOSITIF LIE A LA SCOLARITE DE VOTRE ENFANT

(Entourez la menton utile) OUI NON Si OUI :

Nature du dispositif : suivi éducatif, IED, AEMO, tuteur, PAI, PPS, PAP, PPRE … ? Année :……………………………………………………………………. Service concerné :…………………………………………………………………… Numéros de téléphone :…………………………………………………… Adresse :………………………………………………………………..….

………………………………………………………………… Merci de nous transmettre sous enveloppe une copie du document

En cas de changement de situation familiale (ou de numéro de téléphone) durant l’année 2019/2020, pensez à nous le signaler en fournissant les justificatifs correspondants.

IMPRIME 5 / PAGE 1 : DOCUMENT A RENDRE A L’ETABLISSEMENT

ANNEE SCOLAIRE 2019 - 2020

FICHE INTENDANCE Inscription à l’internat ou à la demi-pension

Je soussigné(e) ……………………………….…………………………………………………………....……... père-mère-responsable légal (1)

de l’élève (Nom-Prénom) : ………………………….……….……

Scolarisé(e) en (classe-section) ……………..………………………………..…… à la rentrée scolaire 2019-2020 au lycée Fernand LEGER de BEDARIEUX,

CHOIX DU STATUT

Demande que mon enfant soit (2) : � DEMI-PENSIONNAIRE

Ou � INTERNE

Ou � EXTERNE

� Je déclare avoir pris connaissance des « termes de l’engagement » (Cf page 2 du présent document) et être informé(e) que cette inscription m’engage pour l’année scolaire 2019-2020 avec la possibilité de modification avant le vendredi 20 septembre 2019. Aucun changement de régime ne sera accepté en cours de trimestre sauf autorisation exceptionnelle du Proviseur, sur demande écrite et motivée de la famille. Les forfaits sont à payer en totalité quel que soit le nombre de repas pris au cours du trimestre.

Tout élève doit joindre un Relevé d'Identité Bancaire ou postal. Indiquer le NOM, le Prénom et la classe de l’élève au dos du RIB.

Date :………………………………….. Signature du responsable légal

(1) rayez la ou les mention(s) inutile(s) (2) cochez la case correspondant à votre demande

Lycée Fernand Léger 63 Route de Clermont

34600 BEDARIEUX

IMPRIME 5 / PAGE 2 : DOCUMENT A CONSERVER PAR LA FAMILLE

2

TERMES DE L’ENGAGEMENT : Les élèves internes et demi-pensionnaires sont accueillis au lycée Fernand Léger pour l’année scolaire complète, soit du 02 septembre 2019 au 04 juillet 2020.

L’inscription à la demi-pension et/ou l’internat ne sera validée que si la famille est à jour avec les paiements de l’année précédente du lycée Fernand Léger ou de l’établissement d’origine.

ATTENTION – IMPORTANT : L’engagement est annuel. Aucun changement de régime ne sera accepté en cours de trimestre sauf autorisation exceptionnelle du Proviseur, sur demande écrite et motivée de la famille. Les forfaits sont à payer en totalité quel que soit le nombre de repas pris au cours du trimestre.

TARIFS ANNUELS 2019-2020 DEMI-PENSION : 507.07€

INTERNAT : 1385.27€

REPAS ELEVE OCCASIONNEL : 4.10€

Tarifs forfaitaires, payables en trois termes inégaux et d’avance, à réception de l’avis aux familles. Les tarifs sont susceptibles de changer au 1

er janvier 2019.

Les absences ne donnent pas lieu à remboursement sauf en cas de maladie en période scolaire supérieure à 15 jours, attestée par certificat médical, sur demande écrite des familles. Les périodes de formation en milieu professionnel sont automatiquement déduites des factures. MODALITES DE PAIEMENT :

Les paiements peuvent s’effectuer :

- par chèque bancaire ou postal à l'ordre du LYCEE FERNAND LEGER

- en espèces à la caisse de l'intendance (pour un montant inférieur à 300 €)

- par virement bancaire sur le compte Trésor du Lycée Fernand Léger de Bédarieux

- par carte bancaire à la borne située à l’accueil de l’établissement

Le paiement peut être effectué en plusieurs versements par trimestre (trois versements maximum par trimestre ; le formulaire de demande de paiement échelonné doit être demande à l’intendance). Pour tout défaut de paiement, la règlementation contentieuse sera strictement appliquée. AIDES FINANCIERES Les bourses nationales : La date limite de dépôt des dossiers de demande de bourse de lycée pour l'année scolaire 2019-2020 est fixée au 04 juillet 2019. Pour toute information s’adresser au secrétariat de direction. Le paiement des Bourses Nationales et primes diverses sera effectué en fin de trimestre. Les fonds sociaux : Si vous rencontrez des difficultés pour régler les frais de cantine ou de pension de votre enfant, vous pouvez faire une demande d’aide auprès de l’assistante sociale. Pour plus d’information vous pouvez contacter le 04 67 95 59 60 et demander l’assistante sociale. Pour tout renseignement, vous pouvez nous contacter au 04 67 95 59 60 ou par mail à l’adresse suivante : gest.0340006x@ac-montpellier.fr

ANN

RENTREE SCOLAIRE 2019-2020

IMPRIME N°2: DEMANDE DE DOSSIER MEDICAL

(à l'intention des nouveaux élèves)

( cette demande est à rendre avec la fiche d’urgence )

NOM : Prénom:

Né(e) le : à :

Classe à la rentrée 2019-2020 :

Etablissement où est inscrit l'élève Lycée Fernand Léger

63 Route de Clermont

34600 BEDARIEUX

Etablissement où était inscrit l'élève en 2018-2019:

Collège - Lycée - Lycée professionnel (1) :

Classe: Rue:

Code postal: Ville:

Date de la réponse:

En retour: (1) Dossier complet - Dossier incomplet - Dossier non retrouvé

Elève non inscrit dans l'établissement indiqué:

Autres raisons de non-envoi:

(1) Rayer les mentions inutiles.

Lycée Fernand Léger

63 Route de Clermont

34600 BEDARIEUX

ANNEE SCOLAIRE : 2019-2020

IMPRIME 3

FICHE D’URGENCE A L’INTENTION DES PARENTS *

NOM : ……………………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………….………………………

CLASSE : ……………………………………………………………. Date de naissance : …………………………………………….……………………………………………..

Nom et adresse des parents ou du représentant légal : ......................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….

N° et adresse du centre de sécurité sociale : …………………………………………………………………………………………………….…………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

N° et adresse de l’assurance scolaire : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

En cas d’accident : l’établissement s’efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides. Veuillez faciliter notre tâche

en nous donnant au moins un numéro de téléphone :

1. N° de téléphone du domicile : ………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………

2. N° du travail du père : ……………………………………………………………………..…………… Poste : ………………………………………….…………………..

3. N° du travail de la mère : …………………………………………..………………………………… Poste : ……………………………….……………………………..

4. Nom et n° de téléphone d’une personne susceptible de vous prévenir rapidement : ……………………………….………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………

5. N° de portable : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

En cas d’urgence : l’élève est orienté et transporté par les services de secours d’urgence vers l’hôpital le mieux adapté. La

famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille. En

cas de problème de santé ne permettant pas à l’élève ne permettant pas à l’élève de rester au lycée, mais ne nécessitant pas

l’intervention des services d’urgence, la famille s’engage à venir chercher leur enfant dans les meilleurs délais.

Date du dernier vaccin antitétanique : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

(pour être efficace, cette vaccination nécessite un rappel tous les 5 ans)

Observations particulières que vous jugez utiles de porter à la connaissance de l’établissement (allergies, traitements en cours,

précautions particulières à prendre) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nom du médecin traitant : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………… Tel : ……………………………………………………..

Nom-prénom des responsables légaux : Signature :

* Document non confidentiel à remplir par les familles à chaque début d’année scolaire.Si votre enfant est atteint d’une maladie susceptible d’avoir un

retentissement sur sa vie au sein de l’établissement, veuillez renseigner la fiche médicale confidentielle jointe et la transmettre sous enveloppe cachetée à

l’intention du médecin scolaire et/ou de l’infirmière de l’établissement.

Fiche à joindre au dossier d’inscription. (concerne les élèves de 1ère année de CAP et seconde bac professionnel)

Elève :

Nom : …………………………………………..................... Prénom : ………………………………….....................

Date de naissance : ………………………………………. Section suivie : ........................................................ Responsables légaux :

Nom : .............................................................................. Prénom : …………………………………....................

Nom : .............................................................................. Prénom : …………………………………....................

Votre enfant va suivre une formation professionnelle exposant à des travaux réglementés pour les élèves mineurs (de 15 à 18 ans). Nous vous demandons de nous retourner le questionnaire ci-dessous en vue d’établir l’aptitude pour l’année scolaire 2019-2020.

CE QUESTIONNAIRE DOIT ETRE OBLIGATOIREMENT REMPLI POUR SA FORMATION

1. A-t-il eu un problème médical ? Si oui, précisez :

.........................................................................................................................................................

2. Prend-il un traitement quotidien ? Si oui, lequel? .........................................................................................................................................................

3. A-t-il eu une perte de connaissance, un malaise, ou un traumatisme crânien ? Si oui, précisez : ..........................................................................................................................................................

4. A-t-il été hospitalisé ? Si oui, pourquoi? ...........................................................................................................................................................

5. A-t-il été victime d’un accident ? Si oui, précisez : ...........................................................................................................................................................

JOINDRE UNE PHOTOCOPIE DES PAGES DE VACCINATION

DATE : SIGNATURE DU OU DES REPRESENTANTS LEGAUX :

APTITUDE AUX TRAVAUX REGLEMENTES

POUR LES ELEVES MINEURS AU 01/09/2019

QUESTIONNAIRE A REMETTRE A L’INFIRMERIE

CHARTE DE L’INTERNAT (à conserver par la famille) 2019/2020

PREAMBULE

*L’internat est un service annexe du lycée. Par conséquent, toutes les dispositions du règlement intérieur s’appliquent à la vie à l’internat que l’élève soit scolarisé au lycée (lycéen ou apprenti) ou non (Ferdinand FABRE, Notre Dame Le Parterre,…). *Un élève interne au lycée des Métiers Fernand Léger est placé sous la responsabilité du lycée : -du lundi 8h45 jusqu’à la dernière heure de cours en fin de semaine, selon les emplois du temps, pour les élèves scolarisés au lycée -de l’appel obligatoire à l’internat (après 17h) au lendemain matin après le petit déjeuner, pour les 4 premiers jours de la semaine pour les élèves scolarisés dans un autre établissement. *Il est fortement recommandé que les internes fournissent les coordonnées d’un référent sur Bédarieux ou à proximité. Pour les élèves qui n’ont pas de référent, les parents s’engagent à venir chercher leur enfant à n’importe quel moment à la demande de l’établissement. Tout élève conduit par les pompiers en centre hospitalier ne pourra pas être récupéré par un personnel de l’établissement pour réintégrer l’internat. La famille, qui bien sûr sera tenue au courant, aura à organiser le retour de l’élève.

A. REGLES DE VIE A L’INTERNAT

*L’internat est un lieu de vie collective, mis à la disposition des élèves et des apprentis pour faciliter leur scolarité, il

est accessible du lundi au jeudi, dès 17h15 et jusqu’à 06h50 le lendemain. *Un élève ou un apprenti interne est attendu à l’assiduité.

1 Retour du week-end ou des vacances

*Le lycée est ouvert le jour de reprise à partir de 8h45. Les bagages sont stockés dans la bagagerie au niveau de l’accueil, fermée à clef durant la journée, et sont récupérés par les élèves dans un laps de temps de 10 minutes (sous surveillance d’un personnel de l’établissement) soit de 17h à 17h10.

2 Horaires d’ouverture et emploi du temps :

*L’accès à l’internat est réservé aux seuls internes *Les élèves (ou apprentis) internes ont accès à l’internat tous les jours de la semaine du lundi au jeudi dès 17h15. Un appel est réalisé à 17h45 en début d’étude avec présence obligatoire. * l’internat est fermé pendant le temps de repas *Après le self l’internat ouvre à 19h45 * Une étude dirigée obligatoire a lieu pour tous les internes de 17h40 à 18h40 afin d’effectuer les devoirs, revoir les leçons et améliorer ainsi les résultats scolaires. *De 19h45 à 21h45 : libre circulation : possibilité de se rendre dans les autres chambres du même étage, d’aller prendre sa douche… *L’extinction des lumières est fixée à 22h00. A compter de cette heure, les élèves ou apprentis ne sont plus autorisés à circuler dans le couloir. *Le lever est fixé à 6h30. Le surveillant allume les lumières et passe dans les chambres pour s’assurer que les élèves sont bien réveillés. *l’internat ferme ses portes à 7h00. Les derniers élèves doivent quitter l’internat à 7h00 pour laisser assez de temps au surveillant qui doit fermer toutes les chambres à clefs

*Il est strictement interdit d’accéder au dortoir en dehors des heures d’ouverture.

3 Horaires d’accès aux repas. Ces horaires indiquent le temps d’ouverture du self et non le temps dont les élèves disposent pour manger.

-petit déjeuner : 7h00-7h40 (réfectoire ouvert jusqu’à 07h45) -Déjeuner : 12h00- 13h30 selon l’ordre de passage défini (réfectoire ouvert jusqu’à 13h50) -Diner : 18h40 – 19h15 (réfectoire ouvert jusqu’à 19h45)

4 Obligation de présence

*En cas d’absence ou de retard de son enfant à l’internat, le responsable légal doit prévenir avant 17h00 par mail : scol-bdx@ac-montpellier.fr ou par fax (04.67.95.37.26). Tout appel téléphonique (04.67.95.59.68) reste indicatif, il doit être suivi d’un justificatif écrit.

●Pour le mercredi après-midi (3

ème prépa pro ne sont pas concernés) :

*si l’élève n’a pas cours exceptionnellement, les parents qui le souhaitent devront stipuler une autorisation de sortie écrite (soit par mail soit par fax) pour l’après-midi dès la fin du dernier cours (ou du déjeuner) et une autorisation d’absence à l’internat (et au petit déjeuner du lendemain) s’il n’y dort pas le soir. L’élève est alors placé sous la responsabilité de ses parents. *si l’élève n’a jamais cours dans son emploi du temps, les parents qui le souhaitent remplissent sur la fiche internat l’autorisation de sortie permanente à l’année pour le mercredi. L’élève est alors placé sous la responsabilité de ses parents. *Dans le cas contraire, l’élève ou l’apprenti reste obligatoirement dans l’établissement.

●Départ anticipé : *Les départs de l’internat en semaine doivent rester exceptionnels (motif grave, maladie, problèmes familiaux…) *La famille ou le responsable légal financier de l’élève ou de l’apprenti doit demander l’autorisation de sortie par mail (scol-bdx@ac-montpellier.fr) en précisant qu’il décharge l’établissement de toute responsabilité. L’élève ne pourra partir de l’internat qu’après accord du conseiller principal d’éducation ou d’un personnel responsable suite à la demande de sa famille. La responsabilité du chef d’établissement étant engagée, le non respect de cette démarche entraînera une procédure disciplinaire qui pourrait avoir pour conséquence l’exclusion temporaire de l’internat.

5 Cas des 3èmes Prépapro *Quelques places à l’internat sont réservées pour les élèves de 3

ème prépa pro.

*La législation ne leur donne pas les mêmes droits que les lycéens ou les apprentis. Ils ne pourront pas fumer aux pauses cigarettes et ne pourront pas sortir du lycée (après les cours en semaine et le mercredi après midi) pour se rendre en ville.

B- COMPORTEMENT GENERAL

1-La vie à l’internat : *Les élèves sont hébergés dans des chambres de 4 ou 5 lits. *Chacun dispose d’un lit, d’une armoire et d’un bureau. Dés la première semaine à l’internat, les surveillants passent dans les chambres et font un état des lieux du mobilier ainsi que des murs, du plafond et du sol. Les meubles, locaux (salle de bain, salle TV…) ainsi que les équipements doivent être soigneusement respectés, toute dégradation de matériel ou d’équipements sera facturée par l’intendance aux familles des élèves mis en cause. *L’entretien quotidien de la chambre est assuré par les agents de service mais les élèves ont obligation tous les matins de laisser la chambre dans un état correct, facilitant leur travail. Les lits doivent être faits avant de quitter les chambres et aucun objet ou vêtement ne doit traîner par terre par mesure d’hygiène et de bienséance. Les chaussures doivent être placées sous l’armoire et la valise vide (ou le gros sac de voyage) rangé au dessus de leur armoire. Les sanitaires devront rester propres. *Le fonctionnement de la salle de télévision est organisé par la vie scolaire *Il est par ailleurs interdit de jeter des objets ou de crier par les fenêtres.

2- Fonctionnement de l’internat.

*Les internes doivent gagner leur chambre lors de l’entrée à l’internat. Ils doivent se présenter dès 17h45 en salle d’études pour l’appel des études obligatoires *Afin d’éviter des vols, les assistants d’éducation peuvent fermer les chambres, à la demande des élèves ou des apprentis lorsqu’il n’y a plus d’élèves. Il est demandé expressément aux élèves de se munir d’un cadenas à chiffre ou à clef. Lorsqu’ils s’absentent de la chambre et pour la nuit, les élèves doivent impérativement fermer leurs armoires où ils auront scrupuleusement rangé les affaires les plus précieuses (ordinateurs, téléphones portables…). *Sauf autorisation de l’assistant d’éducation, il est interdit à un élève de dormir dans une autre chambre que celle qui lui a été attribuée par le conseil principal d’éducation.

*Il est aussi interdit de quitter l’étage où se trouve sa chambre sauf autorisation du surveillant pour motif valable. * Des pauses cigarettes seront prévues par étage

3- La vie scolaire en journée durant la semaine pour les internes *Les élèves ou apprentis internes sont soumis aux dispositions du règlement intérieur pendant la journée. L’association sportive proposera des activités ou des sorties aux élèves inscrits à l’association sportive du lycée avec à l’appui un certificat médical signé par le médecin traitant de l’élève. Elles seront proposées soit à la fin des cours, soit le mercredi après-midi si l’élève n’a pas cours. *Les élèves internes doivent être obligatoirement présents aux repas du soir dans une tenue correcte. Le contrôle des présences est effectué à l’entrée du restaurant scolaire à chaque repas. Remarque : l’intendance défalque les repas non pris quand l’élève est en stage et qu’il ne loge pas à l’internat.

4- Interdictions Les interdictions sont celles définies dans le règlement intérieur, en particulier : - interdiction d’utiliser dans tout le lycée, un engin de type skate, rollers, trottinette, VTT ou BMX. - interdiction de fumer ou de vapoter dans l’établissement et à l’internat - interdiction d’introduire ou de consommer de l’alcool, ou des produits stupéfiants - interdiction d’introduire des objets dangereux (couteaux, armes, objets tranchants, bougies….) - interdiction d’utiliser des appareils de musique (téléphone portable, enceintes portatives, Bluetooth…) dans les parties communes. - interdiction de ramener des outils à l’internat

5-Sécurité – Infirmerie Sécurité : * Les dispositifs de sécurité doivent être IMPERATIVEMENT respectés. Le déclenchement de l’alarme à l’internat doit être suivi de l’évacuation immédiate des élèves. Une formation de l’alarme incendie est faite chaque année pour les personnels encadrants (CPE ainsi que les surveillants). Des exercices pendant l’année auront lieu. Les usagers de l’internat doivent connaître les consignes de sécurité et les consignes d’évacuation en cas de danger et se soumettre à tous les exercices de sécurité organisés par le lycée avec le plus grand sérieux. *Pour des raisons de sécurité, les appareils fonctionnant au gaz sont interdits. Les appareils de chauffage électrique (petit radiateur, plaque de cuisson, bouilloire…) sont interdits aussi. Les branchements électriques (radio par exemple) doivent être conformes aux règles de sécurité. Les seuls appareils électriques autorisés sont les rasoirs, sèche-cheveux, lampes de chevet conformes aux normes de sécurité en vigueur. Les appareils de musique (dont les enceintes doivent être utilisées avec un son modéré) et les chargeurs de portable ne doivent plus être utilisés après 22 h. Tout autre appareil électrique sera retiré et mis en dépôt. Santé : *Par mesure d’hygiène, il est strictement interdit de confectionner des repas dans les chambres. La vaisselle et les couverts du lycée ne doivent être utilisés que dans le self. Pour des raisons sanitaires, il est strictement interdit de conserver à l’internat des produits nécessitant une conservation au réfrigérateur (produits laitiers, charcuterie, produits alimentaires sous vide, jus de fruits…) Infirmerie : *L’infirmière assure les urgences trois nuits d’astreintes par semaine de 21h00 à 7h00, précédées d’une permanence du soir à l’infirmerie de 20h00 à 21h00. *Les autres soins sont effectués en journée. Pour des raisons de sécurité, tout traitement médical doit être déposé à l’infirmerie avec l’ordonnance établie par un médecin et pris sous contrôle de l’infirmière ou un membre de l’équipe d’encadrement de vie scolaire en son absence. *Si l’état de santé de l’élève ne permet pas son maintien à l’internat, la famille est avertie et doit venir le chercher. En cas de nécessité les services de secours d’urgence sont appelés et procèdent à l’évacuation de l’élève suivi

d’un appel aux parents pour prévenir de l’état de santé de leur enfant.

6-Affichage

L’affichage sur les murs dans les chambres de l’internat est autorisé à condition qu’il soit ni indécent, ni provocateur, ni violent et à l’aide de pastilles adhésives type patafix.

C-EQUIPEMENT

1- Etat des lieux- Mobilier

*Au début et à la fin de l’année scolaire, un état des lieux est rempli par les occupants de chaque chambre avec le surveillant. Ce document engage la responsabilité de chacun. Il est l’unique référence en cas de litige de dégradation du matériel, de détérioration des murs…l’état des lieux de sortie sera comparé à l’état des lieux de rentrée. *Le mobilier (lit, bureau, chaise,) a été installé en état de fonctionnement. Les manques ou réclamations doivent être signalés. *La disposition des meubles ne doit pas être modifiée. Elle est prévue pour faciliter l’évacuation rapide en cas d’incendie et le nettoyage des chambres.

2- Trousseau

*Les élèves ou apprentis doivent se munir de draps, d’un oreiller ou de traversin, d’un protège matelas étanche, d’une couette, de couvertures ou d’un sac de couchage, et du nécessaire de toilette. *Les chaussons, tongues ou pantoufles sont conseillés pour des raisons d’hygiène. Il convient de prévoir un cadenas à chiffres ou à clefs pour fermer l’armoire individuelle. Les déodorants sont autorisés sous forme de stick uniquement (pas d’aérosol) *L’entretien régulier du trousseau est à la charge des familles.

3-Salles spécifiques

*Une salle de travail et une salle de TV avec baby foot par étage peuvent être à disposition des internes. *Une salle de musique est consacrée aux luthiers pour jouer de la guitare en vue de la fête de fin d’année. *Une salle de musculation est aussi mise à disposition, seulement si un professeur de sport ou une personne agréée dans l’établissement peut encadrer un cours pour les élèves internes.

D- SANCTIONS

*Le non-respect des dispositions de la Charte de l’internat est passible des sanctions prévues par le Règlement Intérieur. *Les comportements, attitudes ou états qui mettent en danger les usagers de l’internat (violences, agressivité, détérioration des dispositifs de sécurité, jeux dangereux, non respect de l’interdiction de fumer ou vapoter, etc.…) constituent des fautes particulièrement graves. *Rappel de la loi : la consommation d’alcool ou de drogue et a fortiori leur trafic sont interdits. Aucun élève ne pourra être accepté en état d’ébriété ou sous l’effet de drogue et sera sanctionné. *L’internat étant un lieu de vie collective, le respect des autres est une particulière obligation. Les comportements gênants pour les autres (bruits excessifs, mauvaise hygiène…) sont prohibés. Les incorrections verbales, insolence et irrespect envers le personnel encadrant seront sévèrement sanctionnés.

LES RESPONSABLES LEGAUX S’ENGAGENT A VENIR PRENDRE EN CHARGE AU PLUS VITE ET QUELLE QUE SOIT L’HEURE UN ELEVE QUI NE PEUT EN RAISON DE SON ETAT DE SANTE OU SON COMPORTEMENT ETRE MAINTENU A L’INTERNAT.

TOUT ELEVE QUI NE SE CONFORMERAIT PAS A CETTE CHARTE NE POURRAIT ETRE MAINTENU COMME INTERNE DANS L’ETABLISSEMENT.

Le proviseur

X.Favreau

*Fournir une photocopie de la carte vitale (nécessaire en cas d’urgence à la polyclinique de Bédarieux) *Une attestation d’assurance Responsabilité Civile pour l'année 2018 2019 et une attestation d’assurance

Individuelle Accident pour l'année 2019-2020 seront à fournir à la rentrée ou au cours du mois de septembre

(attention à la date de validité)

RESPONSABLE 1 RESPONSABLE 2

Nom…………………….Prénom………………. Adresse :……………………………..………..… ……………………………………………….….… ……………………………..……….……..………. Numéros de Téléphone : Employeur :…………….……………….….….… Domicile :…………….……………………...….... Portable :………………….………………………

Nom…………………..Prénom………………… Adresse :………………………….………….….. …………………………………………………..… ……………………………..…………………..….. Numéros de Téléphone : Employeur :…………….…………………… Domicile :…………….………………......….. Portable :…………….…….…………..…..…

PERSONNES HABILITEES A RECUPERER L’ELEVE EN DEHORS DES RESPONSABLES LEGAUX (EX EN CAS D’ACCIDENT°)

NOM :…………………………………………………………..…… TEL : ……………...………… NOM :………………………………………………………..…....... TEL : ………………………… NOM :……………………………………………………………..… TEL : …………………………

(pour tous les élèves sauf les 3ème prépapro) SI L’EMPLOI DU TEMPS DE MON ENFANT NE COMPREND JAMAIS DE COURS LE

MERCREDI APRES-MIDI : AUTORISATION D’ABSENCE PERMANENTE

je l’autorise à sortir du lycée dès la fin de son dernier cours ( ou de son repas) et à y revenir pour l’appel obligatoire après 17h.

Ou j’autorise mon enfant à ne pas dormir à l’internat le mercredi soir. Il pourra donc sortir du lycée ce jour-là dès la fin de son dernier cours (ou de son repas) et à n’y revenir que le jeudi matin dès la première heure de cours de son emploi du temps.

Nous attestons avoir lu la charte de l’internat et nous engageons à ce qu’elle soit respectée par l’élève

interne.

Date : …… .. Signature du responsable signature de l’élève interne

Lycée F LEGER

63 rte de Clermont

34600 Bédarieux

Tel 04.67.95.59.60

FICHE INTERNAT 2019 2020

NOM :…………………………PRENOM :………………….…

CLASSE :……………………….

Téléphone portable ……………………………………………….

SCOLARISE DANS AUTRE ETABLISSEMENT (fiche d’urgence à remplir également)

FERDINAND FABRE CLASSE : ….

LE PARTERRE CLASSE : …

Merci de coller

une photo

INFORMATIONS A L’ATTENTION DES PARENTS (feuille à conserver)

ETUDE OBLIGATOIRE POUR TOUS LES ELEVES DE 17H40 A 18H40

BUREAU DE LA VIE SCOLAIRE DU LYCEE :

Téléphone 04.67.95.59.68 ou 04.67.95.59.60

Courriel où adresser les informations : scol-bdx@ac-montpellier.fr

DEPARTS ANTICIPES – ABSENCES

*TOUTE ABSENCE PREVISIBLE à l’internat doit être signalée avant 17h00 par mail (ou par téléphone

dans un premier temps) (surtout pour les internes scolarisés dans un autre établissement)

*LES DEPARTS DE L’INTERNAT EN SEMAINE doivent rester exceptionnels (motifs graves, maladie,

problèmes familiaux…). Pour d’évidentes raisons de responsabilité et de logistique, la famille ou le

responsable légal de l’élève ou de l’apprenti doit demander l’autorisation de sortie par mail ou par écrit.

L’élève ne pourra partir de l’internat qu’après accord du conseiller principal d’éducation ou d’un

personnel responsable suite à la demande écrite de sa famille. La responsabilité du chef d’établissement

étant engagée, le non respect de cette démarche entraînera une procédure disciplinaire qui pourrait avoir

pour conséquence l’exclusion temporaire de l’internat.

MATERIEL

Les élèves ou apprentis doivent se munir de draps, d’un oreiller ou de traversin, d’un protège matelas

étanche, d’une couette, de couvertures ou d’un sac de couchage, et du nécessaire de toilette. Les

chaussons, tongues ou pantoufles sont conseillés pour des raisons d’hygiène. Il convient de prévoir un

cadenas à chiffres ou à clefs pour fermer l’armoire individuelle.

L’entretien régulier du trousseau est à la charge des familles.

RENSEIGNEMENT CONCERNANT L’ETAT DE SANTE DE L’ELEVE

Il est important de signaler toute situation particulière à l'infirmière de l'établissement, sous pli cacheté

et ce dès le début de l'année mais également tout au long de la scolarité (maladie, allergie, traitement,

hospitalisation... ou tout problème pouvant avoir des répercussions sur la scolarité).

Si l'enfant suit un traitement médical, prendre contact avec l'infirmière, il faudra fournir :

- une ordonnance récente (de moins de 3 mois),

- les médicaments correspondants, dans leur emballage d'origine,

Il est interdit aux élèves de garder des médicaments sur eux, à l'intérieur de l'établissement. Seule exception, pour l'élève asthmatique dont il est souhaitable qu'il garde son traitement sur lui (ex :

Ventoline). Dans ce cas, il faut que nous détenions à l'infirmerie :

- une ordonnance de votre médecin, précisant le traitement de l'enfant et ses modalités

d'administration

- un document autorisant l'établissement à lui administrer son traitement

- un jeu de médicaments pour le lycée, en cas d’oubli à la maison du traitement.

ORGANISATION DE LA RENTREE : (document à conserver)

1) Le lundi 02 septembre 2019 accueil des entrants :

1ère

année de CAP, 1ère

année de BMA, 3ème

Prépa Métiers, 2nd

BAC PRO

9h-10h : accueil et installation des internes

10h-12h : prise en charge par les Professeurs principaux (EDT, …)

10h30-12h00 : les parents sont invités pour toute la matinée : prise en charge en salle polyvalente,

information proviseur, proviseure adjointe, DDFPT, AS, infirmière, CPE, formation accès ENT +

distribution codes parentaux, accès au télé service.

12h00-14h00 : repas self pour tous les élèves et parents.

14h-17h00 : prise en charge de la classe par le professeur principal et quelques professeurs de l’équipe

pédagogique :

le questionnaire élèves à remplir (50 questions) qui seront ensuite analysés par les professeurs

responsables des entretiens du mercredi 05 septembre 2018.

visite de tous les ateliers et de l’établissement.

Passage des classes en salles informatiques pour ouvrir les comptes télé-service et récupérer

les codes

Consignes aux élèves pour la journée d’intégration du lendemain

2) La journée du mardi 03 septembre 2019 = journée de l’intégration (prévoir une tenue et des

chaussures de sport pour davantage d’aisance)

Les élèves seront répartis par équipe de 6 (environ 150 élèves soit 25 équipes environ). Des activités

multiples seront proposées.

3) Le mercredi 04 septembre 2019 pour les entrants :

8h00 : appel dans chaque classe des élèves :

de 8h15 à 9h50 : entretiens avec les élèves à partir du questionnaire du lundi (20 minutes par élève)

9h50-10h10 : récréation

10h10-12h00 : ateliers prévention + information des élèves de la maison des lycéens (association) et des

élus du CVL (conseil de vie lycéenne) + information des CPE sur l’importance de l’engagement dans la

vie lycéenne (délégués, élections au CVL)

12h00 : Les entrants sont libérés.

Tournez SVP

4) Le mercredi 04 septembre 2019 pour les 1ère

Bac Pro, 2ème

année de CAP, TBGD :

de 11h00 à 12h00 : accueil des internes

13h00-14h30 : prise en charge par les Professeurs Principaux, passage du questionnaire N+1

15h00-17h00 : entretiens avec les élèves à partir du questionnaire (20 minutes par élève)

Pour les nouveaux (passerelles et déménagements) : passage en salle informatique pour ouvrir leur

compte téléservice et récupérer les codes.

5) Le mercredi 04 septembre 2019 pour les Terminales Bac Pro :

13h00-14h00 : accueil des internes

14h00-17h00 : prise en charge par les Professeurs Principaux

intervention proviseur, proviseure adjointe, DDFPT, PsyEN, CPE en salle

polyvalente

Attention : En semaine 2 auront lieu des entretiens par binôme (EDT bloqué sur 2h)

Le jeudi 05 septembre 2019: A 8h reprise des cours avec Emploi Du Temps normal

Année scolaire 2019/20

MAISON DES LYCEENS

La MDL est une association gérée PAR et POUR les élèves.

Son objectif est d’améliorer le cadre de vie des élèves dans le lycée ; elle développe et soutient

financièrement des projets sportifs, citoyens, culturels, humanitaires...

Vous avez la possibilité de faire adhérer votre enfant à l’association.

L’adhésion est de

• 20€ pour les Internes

• 15€ pour les Demi-pensionnaires

• 10€ pour les Externes

A régler en espèces ou par chèque à l’ordre de « Maison des Lycéens »

J’autorise mon enfant : NOM…………………………………………..Prénom………………………………………

Classe…………………………………………….

A participer aux activités organisées par le MDL (déplacements, visites, ateliers…)

Signature du responsable :

Réservé à l’administration

Règlement donné le : Montant :

O Espèce O Chèque

Numéro de chèque

Nom de l’émetteur

SPORT SCOLAIRE (UNSS)

ANNEE SCOLAIRE 2019- 2020 *Dans le cadre de l’association sportive du lycée, les professeurs d’Education Physique et Sportive

proposent des activités sportives le mercredi après-midi, sous forme d’entrainement, match, tournoi,

découverte dans l’établissement et\ou à l’extérieur.

*Les activités proposées sont les sports collectifs (rugby, hand-ball, basket-ball ...), de raquettes

(badminton…), escalade, vtt, course d’orientation…. (Voir site lycée pour photos association sportive)

*L’association sportive prend en charge les transports, le prêt du matériel etc.…

La région Occitanie finance le paiement de la licence UNSS (15€) ; il faut pour cela le n° de la carte jeune

région de votre enfant.

N.B. : cette somme attribuée par la région est spécifique au paiement de la licence (et non pas utilisable

pour un autre financement)

*Pour participer il faut, dès la rentrée scolaire, remettre aux enseignants d’EPS : ce document rempli + n°

de carte jeune région (le N° qui est sous le code barre) + certificat médical pour les joueurs de rugby.

Votre enfant pourra ensuite s’inscrire aux activités de son choix auprès de son professeur d’EPS

A très bientôt ! Les professeurs EPS.

P.S. :* Ne pas rendre de dossier incomplet

*si votre enfant pratique le rugby en club, merci de fournir une copie de la licence de rugby club

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ASSOCIATION SPORTIVE LEP FERNAND LEGER

AUTORISATION PARENTALE 2019 – 2020

POUR LES ELEVES MINEURS OU ENGAGEMENT POUR LES ELEVES

MAJEURS

Je soussigné(e)………………………………………………...Mère, Père, tuteur, représentant légal (1)

Autorise (2)………………………………….……………………….……….… Classe :………..………..

(1) Rayer la mention inutile (2) Indiquer nom et prénom du licencié

Né(e) le ………………

N° carte jeune région (si connue) situé à droite de la photo :…………………………….……………….…

Code barre de la carte jeune région (si connu)……………………………………………………………….

Tel élève : ………………………………………. Mail élève : ………..……………………………………

*A participer aux activités de l’association sportive du lycée. *Autorise les supports photographiques sur les sites des services de l’UNSS et du lycée dans le cadre exclusif des pratiques auxquelles il ou elle participe. *Certifie avoir rempli et restitué la fiche d’urgence. *Certifie que mon enfant sait nager 50 mètres en nage libre : Oui Non

Fait à……………….Le………

Signature du représentant légal signature de l’élève………..

Cadre réservé au lycée

N° de licence UNSS …14465………….

CERTIFICAT MÉDICAL DE NON CONTRE INDICATION A LA

PRATIQUE SPORTIVE EN COMPETITION

Je soussigné …………………………………………………………….………………..…………..

Docteur en médecine en demeurant……………………………….…………………..................

…………………………………………………………………………….…………………………….

Certifie avoir examiné …………………………….……………..né(e) le ……….………………

Et n’avoir constaté à ce jour, aucun signe clinique apparent contre indiquant la pratique

des sports en entrainement et en compétition.

Rayer seulement les sports contre indiqués.

SPORTS COLLECTIFS SPORTS DE BALLE AUTRES SPORTS INDIVIDUELS

Basket-ball Badminton Athlétisme

Base-ball Tennis de table Biathlon

Football Triathlon

Handball Cross

Rugby à7 Cyclisme, VTT

Rugby à 15 Natation

Rugby à 13 SPORT DE PLEIN AIR Haltérophilie

Volley ball Aviron Tir à l’Arc

Canoë-Kayak Sports de boules

Course d’orientation Bike and run

Golf Pentathlon U.N.S.S

Planche à voile Techniques de cirque

Ski Alpin

SPORTS DUELS Ski nordique

Boxe Française Spéléologie

BOXE Escalade

Lutte

Judo

AUTRES (précisez)

N.B : Pour les sports ne figurant pas sur la liste ci-dessus et nécessitant un

examen spécial préalable à la délivrance d’une licence (exemple : Plongée, vol

libre), se référer à la législation en vigueur dans la fédération concernée …

Fait à ……………………………. Le ……………

Cachet et signature du médecin