TESTING DU GENOU

Click here to load reader

download TESTING DU GENOU

of 34

  • date post

    23-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    93
  • download

    1

Embed Size (px)

description

TESTING DU GENOU. FLEXION DU GENOU. Tous les muscles ischio-jambiers. FLEXION DU GENOU. COTATION 5 4 3. COTATION 2 1 0. Amplitude du mouvement. 0° à 120°-130° Fixation du mouvement : 1. Contraction des muscles Sacro lombaire et Carré des lombes. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of TESTING DU GENOU

  • TESTING DU GENOU

  • FLEXION DU GENOUTous les muscles ischio-jambiers

  • FLEXION DU GENOU

  • COTATION 5 4 3

  • COTATION 2 1 0

  • Amplitude du mouvement0 120-130

    Fixation du mouvement : 1. Contraction des muscles Sacro lombaire et Carr des lombes.2. Poids de la cuisse et du bassin.

  • Facteurs limitant le mouvement1. Tension des muscles extenseurs du genou, en particulier du DROIT ANT si la hanche est en extension.2. Contact du mollet avec la face postrieure de la cuisse.

  • ACTIONS DES ISCHIOSBiceps fmoral : - flchisseur de la jambe sur la cuisse- extenseur de la cuisse sur le bassin lorsque la jambe est flchie- rotateur ext de la jambeDemi-tendineux :- flchisseur de la J/C- extenseur de la C/B lorsque la J est flchie- rotateur interneDemi-membraneux :- flchisseur de la J/C- extenseur de la C sur le bassin lorsque la jambe est flchie- rotateur interne

  • EXTENSION DU GENOUQUADRICEPS

  • QUADRICEPS

  • COTATION 5 4 3

  • COTATION 2

  • COTATION 1 0

  • Facteurs limitant le mouvement1. Tension du ligament poplit oblique, et des ligaments croiss et latraux du genou.2. Tension des muscles flchisseurs du genou.

  • Amplitude du mouvement120-130 0 (retour de la flexion)

    Fixation du mouvement : Contraction des m abdominaux antrieurs pour fixer linsertion dorigine du DROIT ANT.Poids de la cuisse et du bassin.

  • ACTIONS DU QUADRICEPSExtenseur de la jambe sur la cuisse.

    Le droit ant est en outre flchisseur de la cuisse sur le bassin.

    Le crural (v. intermdiaire) attire en haut la bourse sreuse sous quadricipitale, lorsque le quadriceps se contracte.

  • EXAMEN MUSCULAIREEXAMEN DE LEXTENSIBILITE MUSCULAIRE

  • Examen de lextensibilit musculaireLes m qui croisent larti du genou sont srtt des m polyarticulaires, en liaison avec la coxo-fmorale.

    La plupart des tests dextensibilit des m polyarti font donc appel aux mmes techniques que celles dveloppes dans le chapitre correspondant (cf hanche).

  • Extensibilit du quadricepsCe m comprend 4 chefs dont 3 sont mono articulaires : vaste latral (vaste ext), vaste mdial (vaste int) et vaste intermd(crural) ils sont mis en tension par la flexion du genou et il nest pas possible de les dissocier de la mobilisation en flexion du genou.Le droit fmoral (DA) est aussi flchisseur de H (cf. H).

  • Extensibilit des flchisseursLe poplit nest pas dissociable du mvt arti. Pour les ischios voir lextensibilit de ces m dans le chapitre de la HPour les jumeaux (m. gastrocnmiens)

  • Extensibilit des rotateurs internesPoplit

    Semi tendineux, semi membraneux, sartorius et gracile voir lextensibilit de ces m dans le chapitre de la hanche.

  • Extensibilit des rotateurs externesBiceps fmoral (cf. h).

    TFL (cf. h).

  • EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIREExamen dynamomtrique

  • Test dynamomtrique du quadricepsA partir de la position assise

  • Test dynamomtrique QcepsA partir de la position hanche tendue.Cette position recrute le DROIT ANT en association avec les autres muscles du quadriceps.On demande au sujet de sinstaller en appui sur les coudes de faon lui permettre de visualiser le test et dy participer. Pour le reste, le test est identique au prcdent.

  • Test de lensemble de lappareil extenseurA partir dune position debout

  • Test des flchisseurs de genou

  • Test du triple retrait

  • EXAMEN DE LA FORCE MUSCULAIRE PAR LE BREAK TEST

  • BREAK TEST DU QUADRICEPS

  • BREAK TEST DE L ENSEMBLE EXTENSEUR

  • BREAK TEST DES ISCHIO

    Comme pour larticulation de la h l examen musculaire concerne les possibilits dallongement et de raccourcissement des muscles qui croisent larticulation, la force de ces muscles et leur fonction intgre dans lensemble de la boucle sensitivo-motrice qui permet les gestes fonctionnels.Analytiquement, il est difficile de dissocier les m du genou et cest essentiellement par fonction que seffectue lexamen de la force du genou. Outre les examens correspondant au testing international et qui, comme nous lavons dj dit, correspondent surtout un examen musculaire chez les patients atteints de paralysie priphrique, nous utilisons comme pour la H la quantification dynamomtrique et lvaluation du break test . EXAMEN DYNAMOMETRIQUE: lessentiel de cet examen concerne les mvts dans le plan sagittal et en particulier le verrou en rectitude du genou . Cet examen se droule habituellement en dcharge, avec une fixation du dynamomtre au niv de la cheville et perpendiculaire au segment.Le secteur de force du quadriceps correspond une flexion denviron 30 60 et il est donc de vrifier la force cette amplitude.Le sujet est en charge bipodale et bras tendus, plaque ses mains contre un point fixe vertical, par scurit. Une sangle est place autour de lextrmit infrieure du fmur et une lingue munie dun dynamomtre y fait suite vers lavant. Le praticien demande alors au patient de maintenir la rectitude du genou et tracte la sangle vers lavant. Le chiffre atteint est lu avant le lchage ventuel. Le mme test peut tre effectu quelques degrs de flexion, 30 par ex. Pour raliser un test centr sur un vaste il suffit dorienter la traction dynamomtrique une trentaine de degr en DD pour le vaste int et en DH pour le vaste ext.Le sujet est assis ce qui lui permet dobserver le test et vite la tension du DROIT ANT tout en plaant les ischio-jambiers en secteur efficace. La sangle dynamomtrique est place lextrmit du segment jambier, le thrapeute la tirant vers lavant tout en demandant au patient de rsister.Ce test bien que test global du membre inf est un bon indicateur de force du sujet sur un schma o les ischio-jambiers sont dominants. Le sujet est en dcubitus dorsal, avec une sangle de fixation au pied. Le thrapeute se place distalement et maintient le dynamomtre appliqu au pied. La dissociation entre ischio-jambiers internes et externes peut tre obtenue en associant au test prcdent un mvt dadduction rotation interne de H avec rotation externe du genou qui sollicite prfrentiellement le biceps ou le mvt abduction rotation externe de H avec rotation interne du genou qui dans le triple retrait sollicite les ischio-jambiers internesIl suffit de demander au sujet assis en bord de table de rsister une forte pression manuelle exerce sur le segment jambier, soit en rectitude, soit 30 de flexion. La sollicitation oblique interne, ou externe, teste plutt le vaste interne ou externe. Ce test est repris sujet en appui sur les coudes, de faon apprcier le quadriceps dans son entier. Afin de tester lensemble des extenseurs du genou, on place le sujet en dcubitus ventral en appui sur ses coudes . Cette position entrane une tendance la rtroversion du bassin qui facilite lentre en jeu de DROIT ANT et dfavorise laction du GRAND FESSIER qui risque de participer. Le sujet place ses pieds en flexion dorsale pour sappuyer sur la face plantaire des orteils. Le kin effectue alors une pression sur partie distale de la face post de la cuisse, le genou en extension. La position ventrale permet au praticien de surveiller la non participation du GRAND FESSIER et de plus elle permet de procder simultanment un test comparatif avec lautre ct.A partir du dcubitus ventral genou flchi angle droit, lexaminateur exerce une traction laquelle le sujet doit rsister : cest lensemble des flchisseurs qui est ainsi test. Pour plus de sollicitations sur les ischio int ou ext la force applique sera plus oblique en DD ou en DH.