TESTICULE ET EPIDIDYME Organes pairs situés dans le scrotum forment 1 unité morphologique et...

TESTICULE ET EPIDIDYME Organes pairs situs dans le scrotum forment 1 unit morphologique et fonctionnelle de la reproduction A-P UZEL

TESTICULE Glande gnitale principale masculine Destine scrter les hormones sexuelles et produire les spermato Forme ovode aplati transversalement Grand axe oblique en bas et en Arr Consistance trs ferme et Do la pression Surf lisse de couleur blanc bleut L 4cm, e 2,5cm, A/P 3cm, poids 14-20g Pnis Dos du pnis Peau Fascia spermatique externe Crmaster Fascia spermatique interne interne Conduitdfrent Tte de lpididyme Appendice du testicule Corps de lpididyme Testicule Ligt pididymaire suprieur Queue de lpididyme Ligt scrotal Ligt pididymaire inf Appendice de lpididyme VUE LATERALE

RAPPORTS Chaque testicule est partiellement recouvert de la tunique vaginale Prsente 2 faces mdiale et latrale 2 extrmits suprieure et infrieure 2 bords antrieure et postrieure

= membrane sreuse qui recouvre le testicule sauf son bord post, 1/3 post de la face mdiale, extrmit infrieure. Tunique vaginale du testiculeFascia crmastrique crmastrique Crmastermdial Crmasterlatral Conduit dfrent Mdiastinumtestis Septum du scrotum Fascia spermatique interne albugine dartos Fascia spermatique externe peau

La vaginale stend au-del de lextrmit sup 1 cm au-dessus de la tte de lpididyme

La vaginale est constitu dune lame paritale fermement accole au scrotum et dune lame viscrale au contact du testicule. La cavit de la tunique vaginale prsente 1cds entre le corps de lpididyme et le testicule = sinus pididymaire

Face mdiale Sa partie marginale post dpourvue de vaginales est longe par le CD

La face mdiale du testicule est spare de son homologue par le septum scrotal

Face latrale Sa partie marginale post rpond lpididyme : En haut unie la tte de lpididyme par le ligt pididymaire sup En bas est unie la queue de lpididyme par le ligt pididymaire inf Ligt scrotal

Sa partie moy est spare du corps de lpididyme par le sinus pididymaire

Bord antrieur Rpond au scrotum Fascia crmastrique

Bord postrieur En rapport avec lpididyme, les vx du cordon spermatique et parfois les conduits aberrants rostraux et caudaux

Extrmit suprieure Unit la tte de lpididyme par le msorchium. Rpond aux appendices de lpididyme et du testicule

Extrmit infrieure Donne insertion au ligt scrotal

Structure le parenchyme testiculaire est envelopp par lalbugine et la tunique vasculaire Sinus pididymaire Tubules sminifres contourns contourns Septulum testis Conduit dfrent Canaliculeseffrents Conduit pididymaire Canalicules pididymaires aberrants Rt testis Tubules sminifres droits droits

Albugine = tunique conjonctive paisse, inextensible, e 1mm. Au niveau du bord post prs de lextrmit sup lalbugine spaissit formant le mdiastinum testis. Albugine sous la vaginale

mdiastinum testis Du mdiastinum testis partent radiairement des septulum qui divise le testicule en 200 ou 300 lobules. Ces septulum incomplets permettent la communication des lobules entres eux

La tunique vasculaire Situe la face profonde de lalbugine Constitu des art, v, lympha, qui entre ou sortent du testicule en stalant sa surface Cette couche assure avec le cordon spermatique un transfert externe de chaleur qui abaisse la temprature testiculaire de 0,5 1 la temprature du testicule tant de 33 34 albugine Tunique vasculaire A testiculaire V testiculaire A interlobulaire Lobule testiculaire Septulum inter-lobulaire inter-lobulaire Rseau du mdiastinum testis

Le parenchyme Comprend les tubules sminifres et 1 stroma conjonctif renfermant les endocrinocytes interstitiels, des vx et des N. Chaque lobule contient en moy 1 4 tubules sminifres trs contournes qui fusionnent 1 extrmit pour former un tubules sminifres droits.

Le parenchyme Nombre = environ 1000 tubules sminifres par testicule. Chaque tubule a une L de 30 150 cm et de 250 300 . Les tubules sminifres sont constitues dune membrane basale sur laquelle reposent les cellules spermatogoniques et des pithliocytes de soutien. Les tubules dt (L1 mm) souvrent dans le rseau tubulaire du mdiastinum testis = rt testis. Du rt testis partent dans le msorchium 8 20 ductules effrents qui sabouchent dans le conduit pididymaire au niveau de la tte de lpididyme

Canalicules pididymaires aberrants

patho Cancer du testicule Torsion Hydrocle cest un panchement liquidien constitu entre les feuillets de la vaginale

Epididyme Forme dimension Grosse virgule prsente 3 parties 1 tte 1 corps prismatique triangulaire 1 queue aplatie sagittallement Par son conduit constitue le dbut des conduits sminaux qui stockent et vhiculent les spermato. Situ en position postro-lat par rapport aux testicules L 5 cm, l 1 cm, e dcrot de la tte 5 mm vers la queue 3 mm

Rapports lpididyme est appliqu sur le bord post et sur la partie adjacente de la face lat du testicule

La tte Recouverte par la vaginale et unit au testicule par le msorchium A son extrmit ant est parfois appendu lappendice pididymaire

Sa face ant est spare du testicule par le cul- de-sac pididymaire Sa face lat est recouvert de la vaginale Le corps

Vue mdiale Sa face mdiale rpond aux vx du cordon spermatique Vue antrieure

La queue Sa face ant est unit au testicule par le ligt pididymaire inf Sa face post et son bord lat sont recouverts de la vaginale

Structure Lalbugine pididymaire = enveloppe conjonctive mince, en continuit avec lalbugine testiculaire

Structure Le conduit pididymaire : L 4 6 m, forme des sinuosits tasses les unes sur les autres au niveau de la tte et du corps. Il est constitu par: 1 tunique muqueuse avec un pithlium pseudo stratifi cili 1 tunique musculaire lisses circulaires qui se contractent au moment de ljaculation 1 tunique adventicielle conjonctive lche, constituant le tissu interstitiel de lpididyme

Vascularisation: Les artres le testicule est trs sensibles lischmie. 1 H dischmie (torsion du testicule) entranent la destruction tot des cellules spermatogniques

Lartre testiculaire origine : de laorte Abdo nx DIV L2L3 reste sous pritonale jusqu lanneau inguinale int. Trajet : parcours le canal inguinal et le cordon spermatique puis longe la face mdiale de lpididyme et traverse lalbugin du testicule en Arr de son extrmit sup

Branches collatrales branche urtrique lartre pididymaire qui longe lpididyme de la tte la queue o elle sanastomose avec les art du conduit dfrent et crmastrique Art T

Terminaison : se divise en 2 branches principales md et lat. Chaque br se dirige en Arr dans la tunique vasculaire de la face homonyme pour se rsoudre en un rseau artriel.

De ce rseau partent des artrioles interlobulaires qui montent dans les septulums interlobulaires pour vasculariser les lobules et le mdiastinum testis. Chaque branche de lart testiculaire vascularise la moiti correspondante du testicule.

Variations Lartre testiculaire peut natre + haut de laorte ou de lart rnale et navoir quune seule br term Le testicule peut avoir 1 vascularisation double chaque extrmit avec 1 art testiculaire 1 art du conduit dfrent

Lartre du conduit dfrent Branches de lart iliaque int accompagne le conduit dfrent de sa terminaison son origine ACD

Anastomoses : Lart pididymaire et lart du conduit dfrent sanastomosent souvent avec lart crmastrique au niveau de la queue de lpididyme AT AE ACD AC Anastomoses multi-artrielles

Veines 1) Le rseau veineux de la tunique vasculaire collecte les veinules des septulums et se draine dans le plexus pampiniforme. Rseau dense de 6 10 grosses veines sinueuses richement anastomoses entre elles drainant aussi la tte et le corps de lpididyme PP

dans le cordon spermatique il chemine en avant du CD Au niveau de lanneau inguinal superficiel le PP se rsout en 4 ou 5 veines testiculaire Avant

Dans labdomen les veines testiculaires deviennent uniques pour se jeter _ gauche dans VRG _ droite dans VCI Labouchement vertical de la VTG et labsence de valvules ostiales explique la grande frquence des varicocles gauche. Le PP joue 1 rle dchangeurs thermiques en abaissant la temprature testiculaire de 2 4

2) De la queue de lpididyme partent 4 5 veines crmastriques. Grles et situes en Arr du CD, sanastomosent entre-elles et avec le PP. Se rduisent 2 veines en traversant le canal inguinal pour se terminer dans la V pigastrique inf VdeQE

La Phlbographie de la V testiculaire gauche peut parfois montre des dilatations = varicocles

Lymphatiques Chemine dans le cordon spermatique puis dans le canal inguinal pour se terminer essentiellement dans les N lymph lombaux et trs accessoirement dans les N iliaques NL pr et latro- caves NL pr et latro-Aor N Ilia

Innervation Les nerfs du testicule et de lpididyme proviennent du plexus testiculaire qui accompagne lart testiculaire. Il drive du ganglion aortico-rnal et du plexus intermsentrique

Anatomie fonctionnelle Le testicule assure 2 fonctions : Fonction exocrine : La spermatogense se droule dans les tubules sminifres. Le cycle spermatognique (=diffrentiation dune spermatogonie en spermatozodes), est de 74 J, dont 23 J pour la spermiognse. Lpithlium des tubules sminifres dans lequel se droule ce cycle est de 16 J. La spermiognse (=transformation dune spermatide en spermatozode), se termine par la spermiation libration des spermatozodes dans la lumire des tubules sminifres. Lexpulsion des spermatozodes est assure dans les tubules sminifres grce au courant de sa scrtion mais aussi par la couche myode des tubules.

Fonctions endocrines : consiste laborer et scrter de nombreuses hormones: La testostrone produit par les endocrinocytes interstitiels assure le dveloppement des caractres Iaires et IIaires masculins. Linhibine et les gonadotrophines scrtes par les endocrinocytes interstitiels participent la rgulation testiculaire. Chez lembryon lhormone antimullrienne scrte par les pithliocytes de soutien provoque la rgression des conduits paramsonphriques.

Le conduit pididymaire assure 1) La concentration des spermatozodes par absorption dans la tte de lpididyme de 90 % de la scrtion testiculaire, commence dans les canalicules effrents. 2) La scrtion du fluide pididymaire dont les substances qui le composent servent de substrat aux spermatozodes. 3) La progression des spermatozodes grce la pression intraluminale du courant du fluide dtermin par le battement des cils cellulaires et les dcontractions de la musculeuse du dfrent. La traverse de lpididyme est denviron 12 J. 4) Le stockage des spermatozodes dans la queue de lpididyme. 5) La maturation des spermatozodes qui acquirent leur pouvoir fcondant.

Voies spermatiques extra- testiculaires Stendent du testicule lurtre prostatique. vhiculent les spermato qui poursuivent leur maturation et participe llaboration du liquide sminal. comprennent : _ Les ductules effrents _ Le conduit pididymaire _ Le conduit dfrent _ Les conduits jaculateurs Leur obstruction engendre une strilit masculine excrtoire

Conduit dfrent Fait suite au conduit pididymaire au niveau de la queue de lpididyme et se termine dans la prostate en sanastomosant avec le conduit de la vsicule sminale pour former le canal jaculateur

Est cylindrique et prsente prs de sa terminaison une dilatation bossele= lampoule du CD sa consistance trs ferme permet sa palpation dans le cordon spermatique L 40 cm 2mm lumire 0,5 mm ampoule 5mmUretre

Trajet et rapports le CD prsente 5 segments correspondant aux rgions traverses: 1 scrotal 2 funiculaire 3 inguinale 4 pelvien 5 rtro-vsical 1 2 3 4 5

Le CD est situ le long du bord post du testicule et de la face md de lpididyme de sa queue jusqu sa tte. non recouvert de la vaginale du testicule, rpond au plexus veineux testiculaires post et au scrotum la vasectomie est habituellement effectue sur le segment scrotal du CD Le segment scrotal

Le segment funiculaire Situ dans le cordon spermatique, montent obliquement et latralement, au milieu des lts du cordon. Contre le CD chemine son art En avant du CD se trouve lart testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post, les Vx et N testi. Lartre funiculaire et les Mm crmasters sont + superficiels Cordon spermatique

AT AE ACD AC Anastomoses multi-artrielles Le segment funiculaire En avant du CD se trouve lart testi. Autour du CD se trouvent les plexus veineux testi ant et post, les Vx et N testi. Lartre funiculaire et les Mm crmasters sont + superficiels

Le segment inguinal Le CD traverse le canal inguinal accompagn des lments du cordon spermatique des rameaux gnitaux des N gnito-fmoral et ilio-inguinal

Le segment pelvien En quittant lanneau inguinal profond, le CD chemine dans lespace sous pritonal pelvien. Durant ce trajet il reste adhrent au pritoine qui le recouvre. Il passe dabord au dessus des vaisseaux pigastriques inf puis il se dirige en Arr et croise successivement la face mdiale des Vx iliaques externes, les Vx et N obturateurs Puis il passe au-dessus de lart ombilicale et de luretre avant de descendre galement vers le fondus vsical 4

Le segment rtro-vsical Correspond lampoule du CD Descend mdialement contre la base vsicale en longeant le bord mdial de la glande sminale. Est dabord recouvert du pritoine pelvien puis est compris dans le fascia rtro- vsical avant daborder la base de la prostate. A sa partie term le CD devient nouveau plus troit avant de rejoindre le conduit de la glande sminale pour former le conduit jaculateur Uretre Ampoule du CD Vue postrieure

vascularisation Les artres : le CD est vascularise essentiellement par lart du CD et accessoirement pour son ampoule par lart vsicale inf. lart du CD constante nat de lart ombilicale (94,3%) Chemine dans le ligament latral de la vessie jusqu son fondus pour saccoler au CD quelle parcours de son ampoule son origine o elle sanastomose avec lart pididymaire et lart crmastrique. Elle donne des rameaux pour : Luretre terminal, le fondus vsical, lampoule du CD et la vsicule sminale. Elle peut tre 1 br de lart vsicale inf ou de lart iliaque int Art du CD

Les nerfs Proviennent du plexus hypogastrique infrieur Les V se draine dans le plexus vsical et le plexus pampiniforme Les V se draine dans le plexus vsical et le plexus pampiniforme Les Veines Les lymphatiques se drainent dans les nuds lymphatiques iliaques externes et internes Les lymphatiques se drainent dans les nuds lymphatiques iliaques externes et internes Les lymphatiques

structure le conduit dfrent prsente : 1 tunique muqueuse avec des cellules cylindriques rarement cilies 1 tunique musculeuse lisse paisse avec une couche longitudinale int, une couche circulaire une couche longitudinale ext 1 tunique adventicielle Des diverticules au niveau de lampoule avec de nombreuses cellules de type scrtoire

Anatomie fonctionnelle Le CD assure le transport, le stockage des spermato entre les jaculations et probablement leur maturation. Ce transport est lent et continu. Au moment de ljaculation une onde contractile naissant dans la queue de lpididyme se propage dans le CD

Conduit jaculateur Le conduit jaculateur nait de la fusion dun CD et dun conduit de la vsicule sminale L 2,5 cm, son calibre dcrot de son origine sa terminaison passe de 2 mm 0,5 mm conduit jaculateur Conduit de la vsicule sminale Conduit dfrent

Trajet rapport Descend obliquement en avant et mdialement travers la prostate se termine dans lurtre prostatique au niveau du colliculus sminal juste de chaque ct de lutricule prostatique

Vascularisation innervation Les artres proviennent des artres vsico- prostatiques les V et les lymphatiques rejoignent celles de la prostate les nerfs proviennent du plexus hypogastrique infrieur

structure Sa paroi mince perd sa tunique adventicielle et fibreuse en pntrant dans la prostate Sa tunique musculaire est forme dune couche externe circulaire et dune couche interne longitudinale Sa tunique muqueuse prsente un pithlium cylindrique

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