Temps dattente et soins de santé au Canada : ce que nous savons et ce que nous ignorons.

Temps d’attente et soins de santé au Canada : ce que nous savons et ce que nous ignorons

Temps d’attente et soins de santé au Canada

Différentes sources de données utilisées aux fins du rapport Temps d’attente et soins de santé au Canada

• Données provinciales et territoriales sur les temps d’attente • Principalement pour les chirurgies, sous réserve de la disponibilité

des données, en date de décembre 2005.

• Nouvelle analyse des données de l’ICIS • P. ex. les taux, les examens par IRM et les tomodensitométries (TDM), les chirurgies non planifiées, le cheminement des soins

pour une arthroplastie, la réadaptation.

• Enquête sur l’accès aux services de santé (autodéclaration) • P. ex. le début du processus de temps d’attente et d’autres

questions portant sur l’accès.

• Fonds du Commonwealth (autodéclaration) • Comparaisons à l’échelle internationale.

Province Cancer Soins cardiaques

Imagerie diagnostique

Remplacements articulaires

Restauration de la vue

T.-N.-L. ¤ • ¤ ¤

Î.-P-.É. • ¤ • ¤

N.-É. • • • • •

N.-B. • ¤ ¤

Qué. ¤ • • •

Ont. • • • • •

Man. • • • • ¤

Sask. • • •

Alb. • • • • •

C.-B. • • • •

Yn ¤ ¤

T.N.-O. ¤ ¤

Progrès réalisés à l’échelle provinciale, de décembre 2005 à mars 2006

Sources : Sites Web des provinces, mars 2006.

• Décembre 2005 ¤ Mars 2006

Pas de patient moyen ni de temps d’attente moyen

Domaine de soins 10 % – Temps d’attente le plus court

50 % 10 % – Temps d’attente le plus long

Temps d’attente dans les services d’urgence jusqu’à l’EIM

10 minutes 51 minutes 165 minutes

Fracture de la hanche même jour jour suivant 3 jours

Examen par IRM/TDM non urgent et angiographie non urgente

1 jour 3 semaines 4 mois

Spécialistes quelques jours 1 mois 4 mois

Chirurgie non urgente quelques jours 1 mois 6 mois

Arthroplastie de la hanche (de la rencontre avec le spécialiste jusqu’à la chirurgie)

< 1 mois 4,5 mois 14 mois

Arthroplastie du genou (de la rencontre avec le spécialiste jusqu’à la chirurgie)

1 à 2 mois 7 mois 21 mois

Sources : Système national d’information sur les soins ambulatoires, Statistique Canada; Registre canadiendes remplacements articulaires; Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

L’éventail des soins de santé

Le cheminement d’un patient

Le cheminement d’un patient peut être ponctué d’une série

de périodes d’attente :

• pour obtenir des soins de routine;

• pour consulter un spécialiste;

• pour subir des tests;

• pour recevoir des résultats;

• pour subir une intervention chirurgicale;

• pour obtenir des soins en phase post-aiguë.

Source : Registre canadien des remplacements articulaires, avril à décembre 2005, ICIS.

Temps d’attente pour un remplacement articulaire

Recommandation auprès d’un spécialiste

Rendez-vous avec le

spécialiste

Décision de procéder à l’opération

Chirurgie

30 % 10 % 60 %

Temps d’attente pour un remplacement articulaire – le cheminement d’une patiente

Une patiente consulte son médecin généraliste au sujet d’un problème à la hanche, celui-ci la recommande auprès d’un spécialiste (le compteur tourne). En moyenne :

• 30 % du temps d’attente vise la consultation avec le spécialiste;

• 10 % du temps d’attente vise l’obtention des résultats des tests et la décision de procéder à l’opération;

• 60 % du temps d’attente vise la chirurgie.


30 %

10 %

60 %

Recommandation auprès d’un spécialiste

Rendez-vous avec le spécialiste

Décision de procéder à l’opération

Chirurgie

Qui a besoin de soins?

• Un adulte sur huit a dû consulter un spécialiste.

• Un adulte sur onze a dû subir des tests diagnostiques non urgents (IRM, TDM, angiographie).

• Un adulte sur quinze a dû subir une chirurgie non urgente.

Source : Enquête sur l’accès aux services de santé, six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

Pourcentage des patients ayant déclaré que la durée de leur attente était inacceptable


0 10 20 30

Consultation d'un spécialiste pour unenouvelle maladie ou affection

Angiographie, IRM et TDM non urgents

Chirurgie non urgente

Combien de temps attendez-vous?

Type de chirurgie Temps d’attente médian

Fracture de la hanche

Jour suivant (journée suivant l’admission)

Chirurgie cardiaque Des jours à des semaines

Chirurgie de la cataracte

Quelques mois

Remplacements articulaires

Des mois (genou > hanche)

Sources : Données provinciales, Registre canadien des remplacements articulaires et Base de données sur les congés des patients, ICIS.

Soins de routine

Temps d’attente pour obtenir des soins de routine

Sources : Enquête sur l’accès aux services de santé, 2003 et six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

• En 2005, plus de la moitié des Canadiens adultes (56 %) ont cherché à obtenir des soins de routine ou des soins continus.

• De ces personnes, une sur six a déclaré avoir eu de la difficulté à obtenir des soins de routine.

• En 2003, 1,2 million d’adultes canadiens ont déclaré être incapables de trouver un médecin de famille.

Accès à un médecin lors d’une maladie ou en cas de nécessité de soins médicaux

Source : Primary Care and Health System Performance: Adults’ Experiencesin Five Countries, Fonds du Commonwealth, 2004.

54

27

60

4133

7

25

2

1319

0

25

50

75

AU CAN NZ GB É.-U. AU CAN NZ GB É.-U.

Rendez-vous le même jour Attente de six jours ou plus

Pourcentage

Temps d’attente dans les salles d’urgence

Temps d’attente avant de voir un médecin dans les services d’urgence

Source : Système national d’information sur les soins ambulatoires 2003-2004, ICIS.

10

51

165

020406080

100120140160180

10e 90e

Percentile

Minutes

médian

AU

%

Canada%

NZ%

GB

%

É.-U.%

Est allé à un service d’urgence au cours des deux dernières années

29 38 27 29 34

Est allé à un service d’urgence, mais serait allé voir un médecin de famille si cela avait été possible

9 18 7 6 16

Déclare avoir attendu plus de deux heures avant de recevoir des soins

29 48 27 36 34

Services d’urgence dans cinq pays : temps d’attente et utilisation en 2004

Source: Primary Care and Health System Performance: Adults’ Experiences in Five Countries, Fonds du Commonwealth, 2004.

Temps d’attente pour voir un spécialiste

Comparaisons à l’échelle internationale des patients qui ont attendu plus de quatre semaines avant de voir un spécialiste

46

57

22

40

60

23

0

25

50

75

AU CAN ALL NZ GB É.-U.

Pourcentage

Remarque : Les patients sont des adultes ayant des problèmes de santé.Source : Enquête internationale sur la politique en santé du Fonds du Commonwealth, 2005.

Temps d’attente pour une consultation avec un spécialiste en raison d’une nouvelle maladie ou affection en 2005

0

10

20

30

40

50

< 1 mois 1 à 3 mois > 3 mois

Pourcentagede patients


Temps d’attente pour un examen par IRM ou par TDM

Imagerie diagnostique Examens par IRM ou par TDM non urgents et angiographies non urgentes

0

1

2

3

2001 2003 2005

Nombre de personnes(en millions)

Sources : Enquête sur l’accès aux services de santé, 2001, 2003 et six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

400 000 patients de plus

2001 2003 2005

25 % des patients ont attendu une semaine ou moins

50 % des patients ont attendu trois semaine ou moins

75 % des patients ont attendu deux mois ou moins

Mais 10 % des patients

ont attendu de trois à quatre mois, ou plus

Temps d’attente pour les examens par IRM ou par TDM non urgents et les angiographies non urgentes Ce qu’en disent les patients


Temps d’attente pour les examens par IRM ou par TDM Résultats des enquêtes éclair de 2005

Les temps d’attente médians sont plus longs pour les examens par IRM que par TDM.

Les patients en consultation externe obtiennent la plupart des examens cliniques ou diagnostiques :

• Deux pour trois examens par TDM;

• Neuf pour dix examens par IRM.

Les temps d’attente médians varient selon le type de patients : • Les patients des services d’urgence ou hospitalisés attendent habituellement moins d’un jour pour un examen par TDM. • Le temps d’attente médian pour les patients en

consultation externe devant subir un examen par TDM est de plusieurs semaines.

Source : Enquêtes éclair pour 2005, ICIS.

Augmentation du nombre d’appareils d’IRM et de TDM

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Année

Nombre d'appareils IRM

TDM

Source : L’imagerie médicale au Canada, 2005.

Temps d’attente pour une chirurgie

Hausse du nombre de chirurgies de 1997-1998 à 2002-2003

Sources : Base de données sur les congés des patients, Base de données sur la morbidité hospitalière et Base de données nationales sur les médecins, ICIS.

Pourcentage de la hausse

Temps d’attente pour une chirurgie non urgente Adultes souffrant de problèmes de santé ayant subi une chirurgie au cours des deux dernières années, 2005

0 50 100

Australie

Canada

Allemagne

Nouvelle-Zélande

Royaume-Uni

États-Unis

Pourcentage des répondants

Moins d'un mois

D'un mois à moinsde six mois

Source : International Health Policy Survey, Fonds du Commonwealth, 2005.

2001 2003 2005

25 % des patients ont attendu deux semaines ou moins

50 % des patients ont attendu un mois ou moins

75 % des patients ont attendu trois mois ou moins

Mais 10 % des patients

ont attendu de cinq à six mois, ou plus

Temps d’attente pour une chirurgie non urgenteCe qu’en disent les patients


Facteurs qui influent sur les temps d’attente

• Le type de soins dont vous avez besoin

• La liste sur laquelle vous êtes inscrit

• L’urgence des soins dont vous avez besoin

• Les facteurs spéciaux associés au patient ou aux conditions

Arthroplastie de la hanche

Arthroplastie du genou

4,5 mois

7 mois

Temps d’attente pour les remplacements articulairesTemps d’attente médians depuis la décision de procéder à l’intervention jusqu’à l’intervention


Temps d’attente pour les chirurgies visant les fractures de la hanche

0

10

20

30

40

50

Jour même Jour suivant Deux jours Trois jours Quatre jours Cinq jours etplus

Nombre de jours entre l’admission et l’intervention chirurgicale

Pourcentage de patients

Source : Base de données sur la morbidité hospitalière 2003-2004, ICIS.

Temps d’attente pour les soins en phase post-aiguë

Temps d’attente pour la réadaptation

0 5 10 15 20 25

Unité de soins de courte durée pour patients hospitalisés, même établissement

Unité de soins de courte durée pour patients hospitalisés, autre établissement

Unité de réadaptation, même établissement

Établissement de soins pour bénéficiaires internes

Unité de réadaptation, autre établissement

Service externe de réadaptation

Service de soins ambulatoires

Cabinet privé

Nombre médian de jours en attente de l'admission

Temps d’attente pour le transfert en réadaptation des patients hospitalisés

Source : Système national d’information sur la réadaptation, 2002-2003.

0

Attente de congé de l’hôpital Programmes ayant le pourcentage le plus élevé de patients en attente

0 2 4 6 8 10 12

Neurologique

Traumatisme important

VIH/SIDA

Santé mentale

Musculosquelettique

Programmes

Pourcentage total des patients ANS

• Au moins trois pour cent de tous les patients hospitalisés ont attendu un transfert pour un autre niveau de soins

Remarque : Ne comprend ni le Québec ni les territoires.Source : Base de données sur les congés des patients 2004-2005, ICIS.

Attente d’autres types de soinsCatégories cliniques principales

Remarque : Ne comprend ni le Québec ni les territoires.Source : Base de données sur les congés des patients, 2004-2005, ICIS.

30 %

15 %

10 %

10 %

11 %

11 %

13 %

0 10 20 30 40

Tous les autres programmes cliniques

Autres raisons d’hospitalisation

Appareil circulatoire

Appareil respiratoire

Santé mentale

Traumatisme important

Système nerveux

Catégories cliniques

principales

Pourcentage de patients en ANS

Attente de congé de l’hôpital Où vont les patients en attente d’un autre niveau de soins (ANS)

Remarque : Ne comprend ni le Québec ni les territoires.Source : Base de données sur les congés des patients 2004-2005, ICIS.

Autre établissement pourpatients hospitalisés

9 %

À la maison32 %

Transférés à un établissementde réadaptation pour patients hospitalisés

10 %

Décédés9 %

Transférés à un établissement de soins de longue durée

40 %

Arthroplastie de la hanche planifiée

Arthroplastie de la hanche non planifiée (à la suite d’une fracture)

En attente d’une chirurgie Médian – 4,5 mois Médian – jour suivant

Pourcentage des patients transférés en réadaptation

21 % 24 %

Sources : Registre canadien des remplacements articulaires et Système national d’information sur la réadaptation, ICIS.

Temps d’attente pour les arthroplasties et la réadaptation planifiées et non planifiées

Points de référence

Quels sont les points de référence établis par les ministres?

Traitement Point de référence

Radiothérapie contre le cancer

Dans les quatre semaines, dès que le patient est jugé apte à être traité

Réparation d’une fracture de la hanche

Dans les 48 heures

Pontage coronarienDe 2 à 26 semaines, selon l’urgence de l’état du patient

Arthroplastie de la hanche 26 semaines

Arthroplastie du genou 26 semaines

Extraction de cataractesDans les 16 semaines pour les patients à risque élevé

Source : Points de référence témoins aux niveaux fédéral et provincial.

Le rendement par rapport aux points de référence des ministres

• On dispose le plus souvent de données sur les patients types.

• Les systèmes provinciaux de déclaration sont antérieurs à l’entente récente en matière de points de référence.

• Bon nombre de patients (et dans certains cas, la plupart) ont été opérés conformément aux nouveaux points de référence.

• Ce n’est toutefois pas toujours le cas. En fait, certains patients (dont le nombre n’est pas clairement défini) ont attendu beaucoup plus longtemps.

Comparaisons à l’échelle internationale

Méthodologie du sondage mené par le Fonds du Commonwealth (CMWF)

• Le sondage a été mené auprès de cinq ou six pays, soit les États-Unis, l’Australie, le Canada, la Nouvelle-Zélande, le Royaume-Uni et l’Allemagne.

• Les entrevues téléphoniques ont été effectuées par Harris Interactive.

• Les personnes interrogées ont été choisies de façon aléatoire; elles constituaient un échantillon représentatif d’adultes de 18 ans et plus (2004) et d’adultes souffrant de problèmes de santé (2005).

• La taille de l’échantillonnage d’un pays à l’autre variait de 700 à 3 000 adultes par pays.

Comparaison entre le Canada et les États-Unis des besoins non satisfaits, 2002-2003

• Le même pourcentage de Canadiens (11 %) et d’Américains (13 %) déclarent des besoins en soins de santé non satisfaits

• Les principales raisons citées étaient :

• « l’attente des soins » pour 32 % des Canadiens

• « les coûts » pour 53 % des Américains

Source : Enquête conjointe Canada/États-Unis sur la santé, Statistique Canada et NCHS

Enquête sur l’accès aux services de santé (EASS)

Méthodologie de l’EASS

• L’EASS est un sous-échantillon de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes.

• Il s’agit de données transversales.

• Les données ont été recueillies lors d’entrevues en personne et téléphoniques.

• L’EASS couvre environ 98 % des Canadiens âgés de 15 ans et plus vivant dans une résidence privée dans dix provinces.

Volumes et taux des domaines prioritaires

Hausse constante du nombre de chirurgies de la cataracte

Source : Base de données nationales sur les médecins, ICIS.

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

1997-1998 1998-1999 1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004

Exercice

Chirurgie

Variations régionales dans les taux de chirurgies de la cataracte en 2003-2004

Sources : Base de données nationale sur les médecins etBase de données sur les congés des patients, ICIS.

1 064 898

1 169

873

1 007

964

1 154

1 038

677

992

Moyenne canadienne

661

Augmentation constante des remplacements articulaires

0

20

40

60

80

100

1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004

Exercice

Genou

Hanche

Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

Taux par 100 000 habitants

Variations régionales dans les taux de remplacements articulaires en 2004-2005

Genou

Hanche

75

95

78

10181

121

67

93

75

107

64

100

76

104

87

106

47*

50

6757

45 99

139

69

279

60*

*Taux du Québec pour 2003-2004.•Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

Tendances en matière de chirurgies cardiaques

Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

0

50

100

150

200

1997-1998 1998-1999 1999-2000 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004

Exercice

Pontage coronariens

AngioplastieTaux par 100 000 habitants

Variations régionales dans les taux de pontages coronariens et d’angioplasties en 2004-2005

*Taux du Québec pour 2003-2004.Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

73 72

111

87

91

98*

80

94

78

134

100

95

30

Pontages coronariens

Angioplasties

179

73

149

72176

111

126

87

164

91

199

80

167

94

153

78

200*

132

134211

100 63

95

108

30

98*

Où en sommes-nous?

• Nous en savons plus qu’auparavant, mais il nous reste beaucoup à apprendre.

• On remarque une augmentation marquée dans les déclarations provinciales; la comparabilité est limitée.

• Il n’y a pas de patient moyen ni de temps d’attente moyen.

• Le cheminement d’un patient est ponctué de nombreuses périodes d’attente.

• Les volumes augmentent dans les domaines prioritaires.

• Les temps d’attente pour les chirurgies non urgentes et les principaux tests diagnostiques sont à peu près les mêmes qu’en 2001.

Temps dattente et soins de santé au Canada : ce que nous savons et ce que nous ignorons.

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