Technologies innovantes en MPR

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Technologies innovantes en MPR. Pr FC BOYER CHU Reims Champagne Ardenne SoRNEst 2013, Charleville-Mèzière. Introduction. Explosion des nouvelles technologies dans le grand public = TIC Evolution des concepts de rééducation Rééducation orientée vers la tâche fonctionnelle - PowerPoint PPT Presentation

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  • Technologies innovantes en MPRPr FC BOYERCHU Reims Champagne ArdenneSoRNEst 2013, Charleville-Mzire

  • IntroductionExplosion des nouvelles technologies dans le grand public = TICEvolution des concepts de rducationRducation oriente vers la tche fonctionnelleRptitions de tches fonctionnellesRducation sensori-motrice : Importance affrences visuelles, haptique, auditives, vestibulairesRalit virtuelle, environnement enrichi, imagerie mentale

  • IntroductionQuantit de rducation Ingrdients de la rducationFITTSPerformance ? = Motor learningRptitions ? = ConditionnementContexte mdico-conomique

  • Classifications des technologies innovantesPar technologies utilisesDomotiqueRobotiqueCapteursTlmtrieActimtrieInformatiqueMcatroniqueLiaisons non filairesGPSTIC

    Par type daides techniquesHygine et soins corporelsMobilitMaintien au domicileAux fonctions sensoriellesCommunicationTches domestiquesIntgrit du corps et esthtiqueAide la protection, scurit, vie en groupeApprentissage, ducation, culture, loisirs, travail

  • Classifications des technologies innovantesPar besoins sociauxLutter contre isolementRetrouver du lien socialAmliorer la participation et lintgrationFavoriser la scurit

    Par besoins mdicaux :Rparer les structures corporelles ou des fonctions organiques Suppler ou adapter les capacitsDe mobilitDe cognitionDe prhensionDes AVQEduquer aux auto-soins

  • Classification Internationnale du Fonctionnement Relations entre ICD et ICF

    Etat de sant(ICD v10)Fonctions organiques et structures corporellesActivitParticipationFacteursenvironnementauxFacteurs personnels

  • Composantes ou consquences associes un tat de sant

    TechnologiesInnovantes

  • (1) Thorie conceptuelle de QDVLaccomplissement des besoinsSource Maslow,1954

  • (2) Thorie Conceptuelle de QDVcart entre les esprances et les ralisationsRalisations +++++Peu deralisations

    Esprances +++++ Peu desprances Source Stensman R., 1985

  • Technologies innovantes / MPR /CIF/Besoins ?

    Technologie innovante Ingnrie au cur de la MPR Utilit Multi composite Sur les domaines lis la sant et en dehors

    Structures et fonctions corporellesFonction musculaire restanteAmplitudes articulairesCourbures rachidiennesFonctions pulmonaire et cardiaqueFonctions intellectuelles et cognitives

    Activits

    Capacits de mobilitActivits de Vie QuotidienneCapacits dapprentissageCapacit de prhensionParticipation

    Adaptation et ajustement psychosocialOpportunitsdducationdemploide loisirsIndpendance dautrui

    Environnement

    Education thrapeutique

    Serious game

    Satisfaction de vie, sant perue(+/- spcifiques de domaines)

    EvaluationRducationRadaptationRinsertion

    Technologie innovantes

  • TIC / valuation en mdecineSmartPhone au service de la mdecine

  • TIC / Technologie de information et de la communicationMdicaments 2013AnatomieDMPMedCalcSmartfiches Handicap/douleur/soins palliatifsOrganisation des soinsAide au soins

  • TIC / valuation en Mdecine

  • TIC / valuation et TI en mdecine

  • TI / valuation et ingnrie en MPR

  • TI / valuation et ingnrie en MPRValider les mesures cliniquesExpliquer les rsultats des interventions cliniquesDvelopper de nouvelles mesuresGuider les thrapies

  • TI / imagerie fonctionnelle, tracking de fibresCorrlation structure, fonctionPattern de rorganisation fonctionnelle crbrale

    Tomographie missions de positronsIRM fonctionnelle

  • TMSTranscranial Magnetic Stimulation Stinear C, Brain 2007

  • TI / structures corporelles, fonctions organiquesRducation + modulations de neuroplasticittDCSTranscranial Direct Current Stimulation

  • TI / structures corporelles, fonctions organiquesRducation + modulations de neuroplasticitTMSTranscranial Magnetic Stimulation PronostiqueTMS et valuation de la rponsedes potentiels voqus moteurs

  • TI/Robotique de rducationMembre suprieurManipulandumRobots cblesRobots bimanuelsExosquelettes robotissRptabilit des mouvementsContrle des paramtres wEnvironnement enrichi, feedback, motivantOutil dvaluation et de rducation

  • In-Motion 2Interactive motion technology(MIT Manus)

  • Bi Manu Track

  • Revue Cochrane 2012 (Merholz)F 10/19 tudes 5x/semI 20 90 min. T 8/19 tudes 5 6 semT unimanuel ou bimanuelS passif, guidance, perturbateur

    10 robots diffrents

    AVQ global (n=552 patients)SMD=0,43 p=0,009Aigu/chronique (n=240/312)Amlioration aiguSMD=0,64 p=0,01Pas amlioration chroniqueSMD=0,85 p=0,14 NSDficience motriceMotricitSMD=0,45 p=0,0004Force (tendance)SMD=0,48 p=0,08 NS

  • TI/Robotique de rducation de la mobilitGait TrainerLokomatLokohelpRpter des tchesAugmenter le temps de rducationProche AVQ = ralit virtuelle, rsolution derreuresMotivation, aspect ludiqueCot et mdico-conomique

  • Gait trainer GT1LokomatLokohelp

  • Merholz 2007 Cochrane20 min5X/sem20 sances

  • Merholz 2007 Cochrane

  • 5 tudes4 semainesn=1423 tudes6 mois n=172Vitesse de marche

  • Merholz 2007 Cochrane

  • TIC/ Serious GameMoJos (Moteur de jeux orients sant)

  • TI/ CapacitsMcatronique de rducation

  • TI/ Exosquelette de marche Mcatronique de rducation la marche

  • TI/suppler compenser les capacits

  • Recherche

  • Robots dassistance ?

  • Luna700 euros

    Robot domestique

  • ConclusionTechnologies innovantes : volution socitaleEducationRducationRadaptationTechnologiesInnovantesTIC ++Evaluation

    Rinsertion

  • ConclusionExplosion des nouvelles technologies dans le grand public applique dans le champ handicapTlconsultationTlmtrieInternetNouvelles technologiesJeux vidoSmartphone

  • Conclusion : perspectivesRecherche de lintgration des technologies innovantes dans le champ du handicapNeuroprothsesMcatroniqueStimulation lectrique fonctionnelleNouvelles technologiesRobotique de supplance, de rducationInterface homme-machine

    *

    In the ICIDH, WHO proposed that the medical model be extended by a new model that would include the consequences of diseases common to chronic conditions, disorders, and impairments. The arrows shown in the models were intended to show a typical causal pattern, not a necessary pattern but clearly linearProgressiona. 1980 WHO ICIDH Classification systemb. 1991 IOM Disability in Americac. 1993NMCRR Research Pland. 1997Enabling Americae. 1997CDC Programs on Disability in Context & HP 2010f. 1999NIDRR Long-range plang. 2001WHO ICF Classification systemLessons Universal language and conceptualizationDisability not within people Inclusion of factors outside the person*Pour Maslow, un sujet atteint une existence de qualit sil accompli 5 besoins indispensables. Maslow a class ces besoins selon une pyramide hirarchiques. Lorsque tous les besoins sont accomplis, il est estim une qualit de vie maximale.Cest une thorie de la psychologie humaine et on voit l toute limportance de lauto perception et le subjectif *La deuxime thorie suppose que la mesure de qualit de vie mesure lcart entre les esprances du sujet et ses ralisations.Si les ralisations sont la hauteur des esprances la qualit de vie est exceptionnelle. *Quelle liaisons peut-on envisager entre la CIF et la QDVLS?