TDAH - Guide à l'attention du personnel scolaire

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trouble dficitaire de lattention avec hyperactivit lintention du personnel scolaire

IntroductIonLe trouble dficitaire de lattention avec hyperactivit (TDAH) touche entre 8 % et 10 % des enfants dge scolaire1. Il sagit dun trouble neurobiologique chronique qui rend difficile pour les enfants qui en sont atteints dtre attentifs, de sasseoir sans bouger, de se concentrer et de matriser leur comportement. En tant quenseignant, vous avez peut-tre dj eu des lves atteints de TDAH. Ce document dcrit le TDAH, la manire de le diagnostiquer et de le traiter, et ce que vous pouvez faire pour contribuer maximiser lexprience ducative des enfants.

Quest-ce Que le tdAH?Le TDAH est une affection chronique7. Lorsquun enfant est atteint de TDAH, on peut observer au moins une des manifestations suivantes : hyperactivit motrice, troubles du contrle des impulsions, inattention et problmes scolaires7. Le tableau qui suit rsume certains comportements susceptibles dvoquer linattention, lhyperactivit ou limpulsivit4. Il est bien entendu que la plupart des enfants peuvent prsenter de temps autre certains des comportements numrs. Pour que le TDAH soit diagnostiqu, un enfant ou un adolescent doit rpondre des critres prcis (voir la section intitule Comment diagnostique-t-on le TDAH?).

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symptmes dInAttentIon stfacilementdistrait,ne E prte pas attention aux dtails, oublie des choses, passe souvent dune activit une autre. deladifficultse A concentrer sur une seule chose, ou sur linterlocuteur lorsquon lui parle directement. elassedunetche S aprs quelques minutes seulement, moins quelle soit agrable. deladifficultse A concentrer pour organiser et mener bien une tche, ou assimiler quelque chose de nouveau (p. ex. difficult terminer ou rendre des devoirs, ou gare des objets ncessaires laccomplissement de tches ou dactivits). esemblepascouter N lorsquon sadresse lui. vasse,estfacilement R confus et bouge lentement. deladifficulttraiter A linformation avec autant de rapidit et de prcision que les autres enfants du mme ge. deladifficultsuivreles A directives et se rappeler les routines quotidiennes, les consignes et les dtails. Perddeschoses.

symptmes dHyperActIvIt labougeotte A et se tortille sur son sige. Parlesansarrt. aitdes F mouvements prcipits, manipule ou joue avec tout ce quil voite (toujours en activit). A deladifficult rester assis pendant le souper, en classe ou lorsquon lui raconte une histoire. etientpasen N place. deladifficult A effectuer des tches ou des activits calmes.

symptmes dImpulsIvIt sttrsimpatient. E L aissechapper des commentaires inappropris, manifeste ses motions sans retenue ou agit sans gard aux consquences. deladifficult A attendre les choses quil dsire ou attendre son tour pendant les jeux. I nterromptsouvent les personnes ou les activits.

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En gnral, on divise le TDAH en trois sous-types4 : u Type hyperactivit-impulsivit prdominante u Type inattention prdominante u Type mixte hyperactivit-impulsivit et inattention un enfant atteint dhyperactivit et dimpulsivit est susceptible de se faire remarquer par les enseignants, car il perturbe frquemment le cours, est facilement distrait ou a toujours la bougeotte3. Parfois, le TDAH peut passer inaperu si lon attribue le comportement de lenfant des problmes motionnels ou disciplinaires4. un enfant dont le principal symptme est linattention peut rester assis calmement et donner limpression de travailler. Mais il peut prouver de la difficult tre attentif et peut obtenir de mauvais rsultats scolaires3. Les filles atteintes du TDAH peuvent prsenter en classe des comportements assez diffrents de ceux des garons. Les filles prsentant principalement le type inattention de la maladie peuvent avoir tendance rvasser, refuser de prendre des risques, se sentir facilement dcourages et dpasses, tre timides, ne pas tre assez actives, se sentir coupables, tre anxieuses ou tre dprimes. Les enfants qui prsentent le type hyperactivit ou impulsivit, ou les deux, peuvent manifester leur hyperactivit en parlant trop, en ayant de la difficult se tenir tranquille, en tant autoritaire et en prenant des risques, tout en tant incapables de sacquitter de leur charge de travail. on peut galement observer de limmaturit ou une inaptitude dcoder le langage corporel ou les indices vocaux des autres. Il peut sagir denfants qui ont du mal sadapter leur milieu ou qui nont pas beaucoup damis1.

le tdAH est-Il un trouble rpAndu?Les estimations de la prvalence du TDAH varient. Daprs une analyse dtudes menes dans plusieurs pays, la prvalence de ce trouble serait comprise entre 3 % et 9 %15. Daprs une autre analyse, les taux rapports se situent entre 4 % et 12 % chez les enfants dge scolaire3. Le TDAH existe dans de nombreux pays, et les estimations de sa prvalence peuvent varier selon les critres diagnostiques retenus, lge des enfants et le pays o ltude a t mene9. Les comportements correspondant au TDAH sont plus frquents chez les garons que chez les filles3.

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Quelles sont les cAuses du tdAH?on na pas trouv de cause unique du TDAH15. Plusieurs lments peuvent intervenir, tels que des facteurs gntiques, une exposition un facteur de risque prnatale ou prinatale (avant ou aprs la naissance) et des troubles neurologiques15,12.

comment dIAgnostIQue-t-on le tdAH?Il nexiste pas de test unique pour diagnostiquer le TDAH. Il est normal que les enfants soient inattentifs, hyperactifs ou impulsifs de temps en temps. Mais chez les enfants atteints de TDAH, ces comportements sont plus intenses et plus frquents. En rgle gnrale, pour quun enfant reoive un diagnostic de TDAH, il doit prsenter, pendant au moins six mois, des symptmes plus intenses que ceux quon aura observs chez dautres enfants du mme ge4. Le TDAH peut survenir seul ou combin dautres troubles psychologiques, motionnels ou dapprentissage15,12. Le diagnostic du TDAH peut tre un long processus. Daprs les Lignes directrices canadiennes pour le TDAH, de nombreuses visites peuvent savrer ncessaires mme chez les enfants atteints de TDAH sans complications7, pour : u dtecter les comportements voquant le TDAH; u valuer les autres causes possibles du comportement; u recueillir des renseignements pertinents auprs des parents et des enseignants laide de formulaires normaliss; u demander et recevoir les rsultats des valuations ou des tests psychoducatifs; u recueillir les antcdents mdicaux; u effectuer un examen physique; u tablir un diagnostic; u formuler des recommandations thrapeutiques, notamment lorientation vers un spcialiste, des thrapeutes ou dautres services; u discuter du diagnostic et du plan thrapeutique avec lenfant et le(s) parent(s) ou tuteur(s); u tablir un calendrier des visites de suivi.

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Pour faciliter le diagnostic du TDAH, on a labor des formulaires destins aux mdecins (le formulaire dvaluation et le formulaire dexamen physique et de rtroaction de CADDrA) et aux parents et enseignants (questionnaire T-CAPs [Turgay Child and Adolescent Psychopathology screener], relev des symptmes de Weiss [Weiss symptom record] et chelle dvaluation par les enseignants et les parents snAP-Iv). Ces formulaires se trouvent sur le site Web de la Canadian Attention Deficit Hyperactivity Disorder Resource Alliance (www.caddra.ca). Lorsquun lve prsente des symptmes de TDAH dans votre classe, il est important de documenter son comportement et davoir des contacts rguliers avec ses parents. Les notes que vous prenez sont importantes quant au processus diagnostique.

dIffIcults dApprentIssAge lIes Au tdAHLe TDAH peut saccompagner dautres difficults psychosociales et dapprentissage, notamment8 : u Trouble du traitement auditif (TTA) souvent, les enfants atteints du TTA ne reconnaissent pas les diffrences subtiles entre les sons des mots. La cause du TTA nest pas claire. Ce trouble peut accompagner des affections comme la dyslexie, le TDAH, lautisme, les troubles du spectre autistique, un trouble du langage, un trouble envahissant du dveloppement ou un retard du dveloppement. Les enfants atteints de TTA ont gnralement des facults auditives et une intelligence normales, mais auront peut-tre de la difficult tre attentifs linformation orale et sen souvenir, ou suivre des directives plusieurs tapes. on cite parfois un manque daptitude lcoute. Ils peuvent avoir des problmes de comportement, des troubles du langage, des difficults de lecture, de comprhension, dorthographe et de vocabulaire, et peuvent obtenir des rsultats scolaires faibles5. u Trouble graphomoteur Lcriture est une aptitude perceptivo-motrice complexe qui dpend du dveloppement de llve et de lintgration daptitudes cognitives, perceptuelles et motrices. Les enfants qui connaissent des retards dans lun de ces domaines peuvent prouver des difficults crire lisiblement une vitesse raisonnable18. u Troubles de la fonction excutive Tous les enfants atteints du TDAH ne prsentent pas forcment des troubles de la fonction excutive. Le TDAH, toutefois, est associ des dficiences de la fonction excutive. on dsigne ainsi la capacit dune personne matriser ses actions et ses motions, rsister aux distractions, fixer son attention et sadapter avec flexibilit aux changements de situations18.

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u Lenteur assimiler de linformation Certains enfants atteints du TDAH

assimileront linformation plus lentement que dautres. En classe, il est possible quils ne saisissent pas toutes les instructions sur la faon daccomplir une tche, quils recopient plus lentement linformation, ou quils retrouvent plus lentement linformation dont ils ont besoin1. u Mmoire court terme dfaillante une mmoire de travail dfaillante atlieauTDAH.Ilsagitduntroubledelespacemental dans lequel linformation est utilise et retenue pendant quelques secondes. Ce problme peut contribuer linattention et aux difficults dexcution des tches sollicitant la mmoire court terme verbale et non verbale1. Il peut tre utile de dtecter les problmes scolaires et les troubles dapprentissage des lves atteints du TDAH, et de crer leur intention un plan denseignement individualis (PEI).

pourQuoI est-Il ImportAnt de trAIter le tdAH?Les enfants et les adolescents dont le TDAH nest pas trait sexposent un risque plus lev1 : u de problmes dapprentissage; u de dcrochage au secondaire; u de mauvaise estime de soi; u de conflits parent-enfant et de stress plus importants; u de problmes accrus de sant mentale quand ils grandissent; u de problmes lis aux aptitudes sociales et aux relations avec les autres; u daccidents automobiles plus nombreux et plus graves; u dabus dalcool ou de drogues; u de tomber dans la dlinquance juvnile.

comment trAIte-t-on le tdAH?Il est impossible de gurir le TDAH, mais il existe des moyens de le traiter. Les lignes directrices de la CADDrA proposent un plan de prise en charge en cinq volets : 1. ducation des patients et des membres de leur famille; 2. prise en charge mdicale, pour faciliter les autres interventions; 3. interventions ou thrapies comportementales ou professionnelles; 4. psychothrapie; 5. accommodements scolaires7.

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Lassociation de thrapies comportementales et de pharmacothrapies peut savrer bnfique11,12. nous aborderons dans les sections suivantes trois lignes de conduite spcifiques visant le TDAH : 1. Interventions comportementales 2. Accommodements scolaires 3. Mdicaments

InterventIons comportementAlesLa premire tape pour aider un enfant atteint de TDAH est dinformer lenfant, les parents, les aidants et les enseignants. Il est profitable que tout le monde comprenne en quoi consiste le TDAH et la manire de le traiter. La thrapie comportementale peut tre utile. Les thrapeutes sont en mesure daider lenfant apprendre surveiller son comportement et mieux le contrler. Dans certains cas, les thrapeutes peuvent contribuer lacquisition daptitudes sociales comme savoir interprter les expressions du visage, attendre son tour, partager des objets, demander de laide ou ragir aux taquineries4.

Accommodements scolAIresLes enseignants jouent un rle trs important auprs des enfants atteints de TDAH. Lobjectif nest pas simplement dattnuer les comportements perturbateurs, mais daider les lves dvelopper des moyens de faire face leur TDAH (aptitudes lapprentissage adaptatif)17. vous pouvez aider les enfants atteints de TDAH en adaptant la salle de classe (p. ex. lattribution des siges) ou votre style denseignement (p. ex. votre manire dexpliquer ou de planifier les devoirs). Parmi les stratgies courantes dont les lves atteints de TDAH peuvent bnficier, citons les changements au niveau de lorganisation de la salle classe, le style pdagogique ou la mthode dvaluation des lves. voici quelques ides et conseils utiles.

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Style pdagogique

u Crez une ambiance de classe positive, encourageante et propice au

soutien. Essayez dencourager llve et de lui donner une rtroaction davantage positive que ngative, par exemple, en nonant les rgles demanirepositive(p.ex.MarchesilteplatpluttqueNe courspas).Ragissezdefaonencourageantelorsquunlvefait leschosesconvenablement(p.ex.Mercidavoirmarchcalmement jusqulaporte)17. u Donnez une directive la fois, de manire claire, concise et prcise.

faites ressortir les parties importantes des longues explications ou instructions et rptez-les. Assurez-vous toujours que lenfant a bien compris (peut-il rpter linstruction?) et commentez rgulirement ses progrs17.

Attribution des siges

u Tchez de faire en sorte que llve soit assis dans un endroit o les

perturbations peuvent tre rduites au minimum. vitez par exemple de placer llve dans une zone de passage (p. ex. prs de la porte ou l o les lves viennent chercher leur matriel ou leurs fournitures) ou une table de groupe. Dans certains cas, il convient de faire asseoir lenfant prs de lenseignant, de manire ce quil puisse demander de laide au besoin17.

Donner des signaux

u Accompagnez les directives doutils visuels, comme une liste de

vrification des choses faire ou des affiches17. u Convenez dau moins un signal ou un avertissement dont vous vous servirez lorsque le comportement de llve perturbe les autres. Essayez de choisir quelque chose de discret, par exemple un serrement dpaule, un signal de la main ou un feuillet autocollant sur son pupitre. si vous devez discuter de son comportement, faites-le en priv2. u Pour aider les lves pour lesquels les transitions (entre activits ou entre classes) sont difficiles, avertissez-les lavance (p. ex. un signal cinq dix minutes avant les changements), instaurez des horaires visuels et tablissez des routines de transition invariables2. u tablissez un horaire prvisionnel de taches ou dactivits. rvaluez frquemment cette routine et assurez-vous que les listes de vrification ou les signaux visuels illustrent les principales tapes et ce qui est attendu de llve. Les horaires et les routines prvisionnels peuvent aider les lves atteints de TDAH grer les transitions, remettre leurs devoirs, demander de laide et se procurer les fournitures ou le matriel ncessaires17.

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Adaptations

u Les outils techniques comme les calculatrices, les ordinateurs ou les

magntophones peuvent savrer utiles. Les lves qui prouvent des difficults dcriture peuvent bnficier de lutilisation adquate dun logiciel ou de scribes8. u Il est possible que llve atteint de TDAH ait besoin de plus de temps pour passer ses examens ou quon utilise une autre formule comme un examen oral. vous pouvez enseigner lenfant les techniques et les stratgies dexamen. on peut aussi recourir un scribe ou prvoir une pice calme et sans distractions afin que llve puisse passer ses examens8. u si llve est hyperactif, offrez-lui plusieurs occasions de se lever et de se dplacer. si llve a la bougeotte, donnez-lui une balle comprimer ou de la pte modeler quil manipulera pendant que vous dispensez votre leon8. u vous pouvez remettre aux lves des listes de vrification numrant les articles dont ils ont besoin pour des activits particulires. on peut faciliter la gestion des travaux, notamment les devoirs, en habituant llve une structure et des routines. Lenseignant peut lui apprendre ainsi les routines pour remettre des travaux (p. ex. lieu et heure de remise des devoirs), pour noter les devoirs faire ou pour organiser les pupitres ou les espaces de travail. En outre, les schmas de codage peuvent tre utiles, par exemple, le codage en couleurs des fournitures et des carnets17. on a galement mis au point des stratgies de prise en charge susceptibles daider les lves atteints de TDAH. Les stratgies de prise en charge des comportements axes sur les consquences peuvent inclure17 : u un systme de gestion bas sur la technique des jetons, o llve reoitdesjetonsoudautressignesderenforcementsecondaire lorsquil adopte un comportement prcis dsir; u un contrat comportemental, en vertu duquel llve et lenseignant dterminent un comportement cible, fixent des objectifs quotidiens ou hebdomadaires, et une rcompense sous forme dactivit lorsque lobjectif est atteint (p. ex. temps libre lordinateur); u un systme dautosurveillance, o llve recense les comportements appropris(p.ex.:comportementcentrsurlatche)ou inappropris(p.ex.:comportementnoncentrsurlatche).

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Lorsquon semploie aider un lve atteint du TDAH, il est galement important de communiquer rgulirement avec les parents. Les parents peuvent aider les enseignants cerner les intrts et les expriences scolaires de llve, tandis que les enseignants peuvent informer les parents du comportement de llve en classe et des mesures prises pour laider russir17. Les enseignants et les parents disposent de plusieurs moyens pour communiquer entre eux : u appels tlphoniques u bulletins dactivits u registres u messages u visites informelles u runion parent-enfant u bulletins scolaires u fiches dvaluation quotidiennes pour suivre le progrs quant aux objectifs atteindre17

MdicamentsIl existe plusieurs types de mdicaments dordonnance pour le traitement des symptmes du TDAH chez les enfants gs de six ans et plus, les adolescents et les adultes. Ces mdicaments appartiennent deux grandes catgories : 1. les mdicaments stimulants; 2. les mdicaments non stimulants. Les deux types de mdicaments stimulants (mthylphnidates et amphtamines) sont prsents en prparations action courte, intermdiaire ou prolonge. u Les mdicaments courte dure daction doivent le plus souvent tre pris deux ou trois fois par jour. on prend gnralement le premier comprim le matin, le deuxime avec le repas du midi et le troisime aprs lcole. Les stimulants courte dure daction traitent rapidement les symptmes, mais dhabitude ne restent efficaces que durant 3 6 heures. u Les mdicaments action intermdiaire ont t formuls de manire pouvoir tre pris deux fois par jour. u Les mdicaments action prolonge se prennent une fois par jour, gnralement le matin. Ils sont formuls de manire offrir une libration constante du mdicament durant toute la journe, ce qui permet dviter la hausse et la baisse conscutive des taux de mdicament observs chez les personnes qui prennent des stimulants courte dure daction.

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si vous avez un lve atteint de TDAH auquel on a prescrit un mdicament dordonnance, il vous sera utile de connatre le type de mdicament et son schma posologique. Catgorie Classe Type et noms commerciaux Nbre de doses par jour

stimulants

Mthylphnidates

Longue dure daction : 1 Concerta et biphentin Dure daction intermdiaire : ritalin sr (libration soutenue) Courte dure daction : ritalin (libration immdiate) 12

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Amphtamines

Longue dure daction : 1 Adderall Xr, vyvanse Dure daction intermdiaire : Dexedrine en spansules Courte dure daction : Dexedrine 1

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Mdicament non stimulant

Inhibiteur slectif du recaptage de la noradrnaline

Longue dure daction : 1 2 strattera

Que dois-je faire si lun de mes lves prend un mdicament dordonnance contre le TDAH? si vous avez un ou plusieurs lves qui prennent des mdicaments dordonnance contre le TDAH, vous pouvez aider de plusieurs faons. 1. La dcision de recourir ou non des mdicaments pour prendre en charge le TDAH appartient la famille, llve et son mdecin, et dpend de chaque cas. on vous demandera peut-tre de faire des valuations quotidiennes ou hebdomadaires du comportement de lenfant, de son rendement scolaire et de tout effet secondaire. Ces valuations peuvent aider le mdecin de lenfant dterminer si le mdicament est utile, valuer leffet de diffrents mdicaments ou ajuster la dose17.

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2. Tchez de vous assurer que lenfant prend le bon mdicament au bon moment. si lenfant doit prendre une dose du mdicament au cours de la journe, un membre du personnel de lcole aura la responsabilit de conserver le mdicament et de le lui administrer. Le parent ou le tuteur de lenfant doit remettre le mdicament contre le TDAH au directeur de lcole, et un membre du personnel doit en assumer le rle principal de prise en charge. voici quelques conseils en matire de sret7,16 : u Tous les mdicaments doivent tre conservs dans leur contenant dorigine avec ltiquette o figurent le nom de llve, le nom du mdicament, avec le dosage, la frquence dadministration et la dose de celui-ci, ainsi que le nom et le numro de tlphone du mdecin prescripteur. u on doit crer un dossier de mdicament qui inclura le nom de llve, son anne, la classe dattache, la date laquelle le mdicament a t reu, le nom du mdicament et la quantit (nombre de comprims) reue, la signature de la personne qui a remis le mdicament et de celle qui la reu, et les numros composer en cas durgence. u Les mdicaments doivent tre conservs en lieu sr, sous cl. u Les mdicaments doivent tre administrs par la personne responsable dsigne, dans un lieu dont lespace et lclairage conviennent, exempt de distractions, de dsordre ou de bruit. u on observera lenfant ou ladolescent pendant ladministration pour sassurer que le mdicament est pris correctement. u Il ne faut jamais partager le mdicament ou lutiliser de faon inapproprie (ne permettez pas aux lves de le donner, de le vendre ou dtre harcels pour obtenir leur mdicament). u Avant de procder aux prparatifs ou ladministration dun mdicament, respectez les pratiques tablies de prvention des infections (p. ex. lavez-vous les mains). u Consignez toutes les doses de mdicament dans un registre standard, pour chaque enfant. u Essayez dtablir des moments fixes pour ladministration des mdicaments (p. ex. la mme heure tous les jours).

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3. Les mdicaments contre le TDAH occasionnent rarement des effets secondaires graves. Cependant, des effets secondaires sont possibles, et il serait utile dy tre attentif et de les signaler au parent ou au tuteur si vous en observez. Les effets secondaires courants des stimulants sont la difficult sendormir, la perte dapptit, les maux destomac, les maux de tte et la nervosit6. Les effets secondaires courants des mdicaments non stimulants sont les nauses, les maux destomac, la somnolence ou la fatigue24. Les mdicaments stimulants ou non stimulants peuvent causer des effets secondaires graves, mais rares. Il peut tre souhaitable de discuter avec le(s) parent(s) ou le(s) tuteur(s) des mdicaments prescrits votre lve, et des effets secondaires que vous devrez leur signaler. Comme tous les mdicaments, ceux qui servent traiter le TDAH peuvent entraner des effets secondaires chez les enfants et les adolescents. Ces effets varient dun mdicament lautre. Il est important de reconnatre les effets secondaires lorsquils surviennent, de les comprendre et den discuter avec les parents de lenfant. Les effets secondaires observs avec la prise de stimulants comprennent : insomnie, diminution de lapptit ou perte de poids, nauses et vomissements, maux de tte et nervosit. Lirritabilit, lanxit et leffet de rebond comportemental constituent dautres effets secondaires possibles12. Les effets secondaires observs avec la prise de mdicaments non stimulants comprennent : maux destomac, diminution de lapptit ou perte de poids, nauses et vomissements, tourdissements, fatigue et constipation24. Parmi les autres effets secondaires possibles : agitation, hostilit, anxit et, parfois, penses suicidaires24. Les mdicaments stimulants et non stimulants peuvent galement entraner des effets secondaires rares mais graves, tels que des troubles cardiaques19. Les problmes de foie sont galement des effets secondaires graves mais rares des mdicaments non stimulants. on a signal des cas de retard de croissance li la fois aux mdicaments stimulants et non stimulants19,24. si un enfant suit un traitement long terme, les mdecins surveillent cet aspect de prs.

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Risque dabusLabus de mdicaments stimulants peut entraner une dpendance. Compte tenu du risque de msusage, il est important de sassurer que les mdicaments remis lcole sont conservs en lieu sr, et quils sont administrs uniquement lenfant pour lequel ils sont prescrits. Les mdicaments stimulants doivent tre administrs avec prcaution aux patients ayant ou ayant eu des problmes de dpendance aux mdicaments ou dalcoolisme. Des tudes ont galement montr que le TDAH serait en soi un facteur de risque de trouble li lusage de substances, cest--dire un trouble caractris par lusage ou labus de drogues illicites ou dalcool. Ce risque est plus lev chez les personnes atteintes de troubles concomitants de lhumeur et du comportement. Les facteurs qui semblent influer sur le risque chez les jeunes atteints de TDAH sont lautomdication, les antcdents familiaux et les mdiateurs environnementaux9.

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sources dInformAtIon en lIgne u Centre for ADD/ADHD Advocacy Canada www.caddac.ca u Teach ADHD Portal

http://research.aboutkidshealth.ca/teachadhd (en anglais seulement) u Tvo Parents An ADHD Primer www.tvo.org (en anglais seulement) u british Columbia Ministry of Education. special Education Teaching

students with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A resource Guide for Teacher. www.bced.gov.bc.ca/specialed/adhd (en anglais seulement) u AH.A.D.D. Canada www.chaddcanada.org (en anglais seulement) u ADHD foundation www.adhdfoundation.ca u Attention Deficit resource network www.adrn.org u PAnDA http://www.associationpanda.qc.ca u Association canadienne des troubles dapprentissage

http://www.ldac-taac.ca/fr u national resource Center on AD/HD (tats-unis) www.help4adhd.org u Attention Deficit Disorder Association (tats-unis) www.add.org u Learning Disability online (tats-unis) www.ldonline.org u ADD in school: school Classroom Interventions (tats-unis)

www.addinschool.com

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rfrences1. About KidsHealth. Trusted answers from the Hospital for sick Children. ttention-Deficit/HyperactivityDisorder(ADHD) A http://www.aboutkidshealth.ca/HealthAZ/Attention-DeficitHyperactivity-Disorder-ADHD. aspx?articleID=8272&categoryID=AZ1b DHDandProcessingSpeed A http://www.aboutkidshealth.ca/ADHD/ADHD-and-Processing-speed.aspx?articleID=6893 &categoryID=AD-nh1-04b DHDandExecutiveFunction A http://www.aboutkidshealth.ca/ADHD/ADHD-and-Executive-function.aspx?articleID=689 2&categoryID=AD-nh1-04a DHDandWorkingMemory A http://www.aboutkidshealth.ca/ADHD/ADHD-and-Working-Memory.aspx?articleID=6884 &categoryID=AD-nh1-04c ADD/ADHD in school, Classroom strategies, Teaching Tips, and Homework Help. Helpguide. org. www.helpguide.org/mental/adhd_add_teaching_strategies.htm American Academy of Pediatrics. Committee on Quality Improvement, subcommittee on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Clinical Practice Guideline: Diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2000;205(5):1158-70. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) national Institute of Mental Health. revised 2008. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder/index. shtml Auditory Processing Disorder in Children. national Institute on Deafness and other Communication Disorders. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/auditory.htm biederman J. Practical considerations in stimulant drug selection for the attention-deficit/ hyperactivity disorder patient efficacy, potency and titration. Todays Therapeutic Trends 2002;20: 311-328 Canadian Attention Deficit Hyperactivity Disorder resource Alliance (CADDrA), Canadian ADHD Practice Guidelines, CADDrA 2008 http://www.caddra.ca/cms4/index.php?option=com_content&view=article&id=26&Itemid=35 3&lang=en IntroductionCADDRAGuidingPrinciples ection1.Evidence-BasedandConsensus-BasedPracticeGuidelinesfortheManagement S of ADHD uncomplicated Children. Centre for ADD/ADHD Advocacy Canada. www.caddac.ca ADHDinGirls.www.caddac.ca/cms/page.php?40 InformationforEducatorsonADHD.www.caddac.ca/cms/page.php?50 ADHDFactsDispellingtheMyths.http://www.caddac.ca/cms/page.php?138 farone sv et al. The worldwide prevalence of ADHD: is it an American condition? World Psychiatry 2003;2:104-113

2.

3.

4.

5. 6.

7.

8. 9.

10. recherche en ligne dans la base de donnes sur les produits pharmaceutiques http://webprod.hc-sc.gc.ca/dpd-bdpp/index-fra.jsp onographiedeCONCERTA(chlorhydratedemthylphnidate).Janssen-OrthoInc.18 M aot 2009 onographiedeSTRATTERA(capsulesdatomoxtine).EliLillyCanadaInc.24septembre M 2009 11. Manos MJ et al. Changes and challenges: managing ADHD in a fast-paced world. J Managed Care Pharmacy 2007;13 (no 9, s-b):2-16

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GuI DE sur LE T roub L E D fI CI TAIr E DE LAT TE nT Io n AvEC H yP E r AC T IvI T LI nT E nTI on D u P E rs on n EL s Co LAI r E

12. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:894-921. 13. Parasrampuria DA, schoedel KA, et al. Do formulation differences alter abuse liability of methylphenidate A placebo-controlled, randomized, double-blind, crossover study in recreational drug users. Journal of Clinical Psychopharmacology 2007; 27 (5): 395-67 14. rayner, Georgina. Classroom accommodations for specific behaviour. CADDAC. http://www.caddac.ca/cms/CADDAC_pdf/classroomaccommodations-with%20logo.pdf 15. spencer TJ et al. overview and neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorders. J Clin Psychiatry 2002;63(suppl12):3-9 16. summary of recommendations of the ontario Expert Panel. standards of Care for the Administration of Psychotropic Medications to Children and youth Living in Licensed residential settings. Ministry of Child and youth services., february 2009. http://www.children.gov.on.ca/htdocs/English/documents/topics/specialneeds/residential/ summary_report.pdf 17. Teach ADHD Portal. http://research.aboutkidshealth.ca/teachadhd ocusingonInstructionalChoices.http://research.aboutkidshealth.ca/teachadhd/ F teachingadhd/chapter6 ehaviourSupportStrategies. B http://research.aboutkidshealth.ca/teachadhd/teachingadhd/chapter7/document_view H omeandSchoolConnection. http://research.aboutkidshealth.ca/teachadhd/teachingadhd/chapter8/document_view 18. Thorne,G. Graphomotor skills: Why some Kids Hate to Write. Centre for Development and Learning. http://www.cdl.org/resource-library/articles/graphomotor.php 19. Concerta [monographie de produit]. Toronto, on; Janssen Inc.; 2008. 20. biphentin [monographie de produit]. Pickering, on; Purdue Pharma; 2007. 21. ritalin [monographie de produit]. Dorval, QC; novartis Pharmaceuticals; 2007. 22. Adderall [monographie de produit]. st-Laurent, QC; shire Canada Inc.; 2007. 23. Dexedrine [monographie de produit]. Mississauga, on; GlaxosmithKline Inc.; 2007. 24. strattera [monographie de produit]. Toronto, on; Eli Lilly Canada; 2007.

Adderall XR est une marque dpose de shire Canada Inc. Biphentin est une marque dpose de Purdue Pharma. Concerta est une marque dpose de Janssen Inc. Dexedrine est une marque dpose de GlaxosmithKline Inc. Ritalin est une marque dpose de novartis Pharmaceuticals Strattera est une marque dpose dEli Lilly and Company.

Gu I DE sur LE T roub LE D fI CITAIr E D E L ATT En TI o n AvE C H y P ErA C T Iv I T LI nT E nT I on Du P Er s o n nE L sC o LA Ir E

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