TD D’Histologie et D'Embryologie 1ere medecine.pdf

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TD DHISTOLOGIE &

D'EMBRYOLOGIE

Prpar par Mme L.CHADLI

Responsable de TD de la 1re anne

mdecine &chirurgie dentaire.

Service dHistologie & Embryologie

Facult de Mdecine

Universit dOran

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TD N1

Techniques Histologiques

La technique dite *standard* consiste en la prparation dun fragment dorgane pour examen

au microscope. Elle requiert plusieurs temps successifs, savoir :

1. Prlvement

2. Fixation

3. Dshydratation

4. Imprgnation

5. Inclusion

6. Mise en bloc

7. Confection des coupes histologiques

8. Dparaffinage

9. Rhydratation

10. Coloration

11. Montage & Observation microscopique

1. Prlvement : Le prlvement, effectu sur un organe, doit se faire aussi dlicatement que possible afin

de ne pas meurtrir les tissus. Une fois obtenu, ce prlvement doit immdiatement tre

immerg dans un grand volume de liquide fixateur.

2. Fixation : La fixation a pour but la conservation des structures (dans un tat aussi proche que

possible de leur tat vivant) ainsi que le durcissement des pices. Les liquides fixateurs

les plus utilises en pratique courante sont le formol ou le liquide de Bouin (mlange de

formol et dacide picrique)

La dure de fixation varie selon le volume des prlvements.

3. Dshydratation : Le but de cette technique est dliminer leau contenue dans les organes, par passage du

prlvement dans des bains dalcool de concentrations croissantes (de lalcool 50

jusqu lalcool absolu 100). Cette tape prpare linclusion, vu que la paraffine est

hydrophobe.

4. Imprgnation : Cette tape signifie le passage du prlvement dans un liquide intermdiaire afin den

liminer les traces dalcool. On utilise dans cette tape dimprgnation le xylne ou le

tolune.

5. Inclusion : Elle a pour but de permettre la ralisation de coupes fines et rgulires. Le milieu

dinclusion utilise est la paraffine.

Le prlvement baigne dans de la paraffine fondue (chauffe 56C) donc devenue

liquide et qui infiltre alors toute la pice.

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6. Mise en bloc : Aprs 4 heures dinclusion, la paraffine liquide est coule dans un petit moule en

mtal*Barres de Leuckart*. Aprs refroidissement (dans un conglateur pendant toute

une nuit), on se trouve alors en prsence dun bloc de paraffine, dur, lintrieur duquel

la pice prleve est incluse.

7. Confection des coupes histologiques : Le passage du bloc de paraffine dans un microtome qui permet de raliser des tranches

de section de 2 5m disposes en sries rgulires sous forme de rubans. La confection

des coupes histologiques comporte alors 3 tapes :

Ltalement : de segments de rubans de paraffine sur une lame de verre contenant un

liquide dtalement tel que leau albumineuse.

Le collage : les lames de verre sont places sur une plaque chauffante, rgle une

temprature de 40C, pendant 15 min.

Le schage de la prparation : en inclinant les lames et en les schant au moyen de papier

buvard.

8. Dparaffinage : Le dparaffinage consiste, comme son nom lindique, liminer la paraffine, cest --dire

le milieu dinclusion. Les lames sont places sur une plaque chauffante ( 45-60C)

pendant 15 min. afin dobtenir la liqufaction et donc llimination de la paraffine..

9. Rhydratation : En immergeant les lames dans des bains dalcool de degr dcroissant (de lalcool 100

jusqu lalcool 50), puis dans de leau distille 10. Coloration :

Le but de la coloration est daccentuer les contrastes afin de diffrencier les diffrents

constituent tissulaires. Les colorations les plus frquemment utilises associent deux ou

trois colorants diffrents :

Coloration lhmatoxyline-osine(HE) : o lhmatoxyline (substance

basique) colore les noyaux en violet et losine (substance acide) colore le

cytoplasme en rose. En pratique, cette coloration se fait de la manire suivante :

Hmatoxyline : un bain de 15 min ;

Rinage leau ;

Eosine : un bain dune minute ;

Xylne : deux bains successifs dune minute chacun.

Coloration lhmatoxyline-osine-safran(HES) : par ajout de safran colorant

en jaune les fibres de collagne.

Coloration au Trichrome de Masson cest--dire lhmatoxyline-osine(HE) +

un bleu ou un vert colorant les fibres de collagne.

11. Montage & Observation microscopique : Aprs avoir subi une dshydratation (par des bains dalcool de degrs croissants puis

bains de tolune), les coupes colores sont montes entre lame et lamelle avec une rsine

synthtique *Baume du Canada* dont lindice de rfraction est proche de celui du

verre.

Ainsi dispose-t-on dune *prparation microscopique*(ou par abus de langage, dune lame) prte tre observe

au microscope.

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TD N02

Epithliums de revtement

On dsigne le nom dpithliums des tissus forms de cellules juxtaposes

assurant une fonction de revtement ou de scrtion.

On en distingue ainsi deux groupes :

Les pithliums de revtement ;

Les pithliums glandulaires

Classification morphologique des pithliums de revtement :

Epithlium pavimenteux simple : pithlium postrieur de la corne.

Epithlium pavimenteux stratifi : Epithlium malpighien (piderme).

Epithlium cubique simple : Epithlium du tube urinaire.

Epithlium cubique stratifi : Epithlium des canaux galactophores.

Epithlium prismatique simple : Epithlium gastrique ; Epithlium

intestinal.

Epithlium prismatique pseudo stratifi : Epithlium respiratoire.

Epithlium prismatique stratifi : Epithlium de lurtre.

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NB : les pithliums pavimenteux stratifi ; sont appels : Epithlium malpighien ; on en distingue 02 groupes :

Epithlium malpighien non kratiniss : vagin, col de lutrus, sophage, pithlium antrieur de la corne, langue, cavit buccale.

Epithlium malpighien kratiniss : piderme (la peau).

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TD N2

Epithlium de revtement

1) coupe histologique dun pithlium tubaire

Ex : trompes de Fallope

Coloration : Trichrome de Masson

Interprtation :

Lpithlium de la trompe de Fallope est un pithlium prismatique simple cili, contient une

seule assise de cellules prismatiques reposant sur une membrane basale. Montrant au pole

apical des cils vibratiles ; ces derniers sont des expansions cytoplasmiques doues de

mouvements ondulants et transportant dans cette exemple lovocyte II.

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2) coupe histologique dun pithlium respiratoire

Ex : Trache


Interprtation :

Cest un pithlium prismatique pseudo stratifi cili pole muqueux ouvert.

Il est form en ralit dune seule couche cellulaire (toutes ces cellules atteignent la

membrane basale) ; son aspect pseudo stratifi rsulte de la position des noyaux des

hauteurs variables.

Leurs pole apicale est garnit de cils vibratiles circulant le mucus.

De place en place sinterposent des cellules caliciformes a pole muqueux ouvert ; ces cellules

sont capable de synthtiser et de stoker les grains de mucigne.

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3) coupe histologique dun pithlium malpighien kratinis

Ex : Epiderme

Coloration : Hmatine- Eosine

Interprtation : lpiderme est un pithlium pavimenteux stratifi (malpighien) kratinis reposant sur une membrane basale et se nourrit partir dun tissu conjonctif sous-jacent :

Derme.

Il possde 5 couches :

1/ couche basale (couche germinative) Stratum Germinativum :

1 couche de cellules prismatiques reposant sur une membrane basale.

2/ couche pineuse Stratum Spinosum :

5 6 couches de cellules pines. Ce sont des prolongements renfermant des tonofibrilles

(qui forment des ponts intercellulaires).

3/ couche granuleuse Stratum Granulosum :

2 5 couches de cellules bourres de granulations denses qui contient une substance

prcurseur de la kratine appele Kratohyaline.

4/ couche claire (couche transparente) Stratum Lucidum :

Contient des cellules anucles et aplaties.

Elle reprsente une zone de transition prsente dans les parties paisses du corps (paume des

mains et plantes des pieds).

5/ couche corne (couche kratinise) Stratum Corneum :

Contient des cellules kratinises. Reprsente de lpaisseur de lpiderme.

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TD N3

Le revtement cutan : la peau

I. Gnralits :

La peau constitue ; lenveloppe de revtement de lorganisme, elle varie dans les diffrentes

rgions du corps ; par son paisseur (de 0.5 5 mm), sa couleur (due la vascularisation et la

pigmentation) et par le dveloppement ou non des poils et des ongles.

La peau est lorgane le plus tendu du corps et reprsente prs 1/6 du poids total corporel

(environ 4 kg chez ladulte).

Ce revtement cutan est form par une couche pidermique ; dermique et hypodermique.

Epiderme : cest un pithlium pavimenteux stratifi kratinis.

Derme : il se compose dune couche de tissu conjonctif dense ; dans la quelle se situe

les diverses glandes de la peau et les follicules pileux.

Hypoderme : ou couche sous-cutane galement fibreux, il contient habituellement

un tissu adipeux.

II. Les fonctions de la peau :

La peau a 4 fonctions essentielles :

1/ Protection : La peau protge contre les rayons UV ; ainsi que les agressions mcaniques ;

chimiques et thermiques.

Elle empche galement la dshydratation et constitue une barrire qui soppose linvasion

des micro-organismes.

2/ sensation : La peau est lorgane qui renferme les rcepteurs des sensations tactiles ;

thermiques et douloureuses.

3/ thermorgulation : Chez lhomme ; la peau constitue lorgane principal de la

thermorgulation. Le corps est protg contre les dperditions caloriques par le tissu sous

cutan adipeux. Par contre la dperdition calorique est facilite par la transpiration.

4/ fonction mtabolique : Le tissu sous-cutan est une rserve importante dnergie.

La vitamine D, est synthtise dans lpiderme et complte donc celle dorigine alimentaire.

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III. Histologie de la peau :

Lpiderme :

Cest un pithlium pavimenteux stratifi (malpighien) kratinis , qui repose sur le

derme par une assise basale, dont les cellules se multiplient par mitose et se subissent

une volution caractrise par la production de la kratine.

Ces cellules assurent donc le renouvellement permanent qui dure en moyenne

27jours.

Lpiderme possde 5 couches :

1/ Couche corne (stratum cornum) : cest la couche superficielle de lpiderme

qui reprsente environ de son paisseur. Elle est compose de cellules kratinises

dpourvues de noyaux ; dont les couches superficielles se dtachent de la surface par

petites lamelles ou squames. Cest la Desquamation.

2/ Couche claire (stratum lucidum) : elle est forme par plusieurs ranges de

cellules aplaties sans noyaux, apparait homogne et correspond une zone de

transition.

3/ Couche granuleuse (stratum granulosum) : elle est reprsente par 2 5 couches

de cellules dont le cytoplasme est rempli de granulations denses.ces dernires sont

composes de kratohyaline, substance prcurseur de la kratine, qui va saccumuler

peu a peu dans les cellules du stratum granulosum pour occuper dans le stratum

cornum, la totalit de la cellule qui est alors transforme en une masse de kratine.

Cest la kratinisation.

4/ Couche pineuse (stratum spinosum) : il sagit de 5 6 couches de cellules

polydriques ; saplatissent au fur et mesure de leurs ascension. La surface de ces

cellules montre des prolongements protoplasmiques qui renferment des prolongements

similaires issus des cellules adjacentes pour former des ponts intercellulaires. En

microscopie lectronique ; ces prolongements renferment des tonofibrilles.

5/ Couche basale (stratum germinativum) : la couche germinative est compose

dune seule assise de cellules prismatiques, rgulirement interrompues de cellules

pigmentaires : les mlanocytes.

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Le derme :

Constitue un tissu conjonctif fibro-lastique, richement vascularis, renferment de

nombreuses terminaisons nerveuses. On y trouve des glandes avec leurs canaux

excrteurs :

Glandes sbaces : toujours annexes aux poils ; elles secrtent une substance

huileuse : le sbum.

Glandes sudoripares : ce sont des glandes tubuleuses pelotonnes qui

secrtent la surface de la peau un fluide aqueux : la sueur.

Lhypoderme :

Cest un tissu conjonctif lche ; constitu de tissu adipeux, jouant un rle de coussin

protecteur contre les chocs. Les glandes sudoripares peuvent siger au niveau de

lhypoderme ; elles participent aux mcanismes de thermorgulation.

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TD N4

Epithlium glandulaire

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1) coupe histologique dune glande sbace

Coloration : Hmatine - Eosine

Interprtation : la glande sbace est une glande exocrine ; acineuse compose possde plusieurs canaux excrteurs secondaires qui dversent dans un canal excrteur commun.

Mode de scrtion : Holocrine ; il y a dtachement de toutes les cellules centrales bourres du secrtt ; par

la suite ils seront remplaces par les cellules priphriques basales.

Produit de scrtion : sbum ; cest une substance huileuse ; il protge notre corps de tout facteurs exognes.

2) Coupe histologique de la thyrode


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Interprtation : cest une glande endocrine ; vsiculaire contient plusieurs vsicules spars

entre eux par un tissu conjonctif richement vascularis. Chaque vsicule possde :

1. Deux types de cellules :

-Les cellules scrtrices dhormones de croissance T3, T4.

-Les cellules claires qui secrtent la calcitonine (diminue le taux de calcmie).

Les cellules ont une forme cubique au repos ; aplaties en activit.

2. Le collode : un milieu de stockage ; ou se trouve les hormones de croissance calcitonine

protines &polysaccharides.

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3) Coupe histologique du parenchyme pancratique


Interprtation : le pancras est une glande amphicrine (mixte) htro typique possde :

1. au centre ; le pancras endocrine : reprsent par les ilots de Langerhans qui secrte

l insuline (hypoglycmiant) & le glucagon (hyperglycmiant).

2. A la priphrie ; le pancras exocrine : reprsent par un ensemble dacini sreux ; ils

secrtent les enzymes du suc pancratique (amylase, lipase, chymotrypsine, trypsine).

Cest acini sont retrouvs dans des lobules spars par des traves conjonctives.

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4) Coupe histologique dacini sreux (pancras exocrine)


Interprtation : Les caractristiques dun acinus sreux sont :

Une lumire troite

Des cellules prismatiques

Noyau arrondi situ dans le 1/3 basal

Aspect des cellules sombre ; du laccumulation de gains de zymognes.

Mode de scrtion : mrocrine, la libration des grains de zymognes se fait

par une exocytose.

Produit de scrtion : grains de zymognes ; ce sont des pro-enzymes (enzymes

inactifs) aprs leurs libration dans la lumire du tube digestif ; ils vont se

transforms en enzymes actifs ; les enzymes du suc pancratique (amylase,

lipase, chymotrypsine, trypsine).

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TD N5

Tissu conjonctif

Le terme de tissu conjonctif est un terme trs gnral sous le quel on

englobe une srie de tissus trs diffrents sur le plans morphologique et

fonctionnel ; mais possdant une unit embryologique.

Le tissu conjonctif est constitu par lassemblage de divers lments :

des cellules conjonctives ; des formations fibrillaires conjonctives ;

une substance fondamentale conjonctive ; des capillaires sanguins et

lymphatiques.

Parmi les diffrentes varits de tissus conjonctifs on a :

Tissu pauvre en fibres : tissu jeunes.

Ex : msenchyme (tissu embryonnaire).

Tissu prdominance de substance fondamentale

(Tissu comportant a autant de fibres ; que de cellules ; que de

substance fondamentale) :

tissu conjonctif lche :

Ex : msentre.

tissu lamelleux :

Ex : capsules dorganes sensoriels.

Tissu a prdominance cellulaire :

Ex : tissu adipeux.

Tissu a prdominance fibreuse : 1/prdominance en fibres de collagne :

Tissu conjonctif dense non orient : ex : derme.

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Tissu conjonctif dense orient unitendu : ex : tendon.

Tissu conjonctif dense orient bitendu : ex : aponvrose.

Tissu conjonctif dense orient pluridirectionnel : ex : corne de

lil.

2/prdominance en fibres dlastique :

Ex : paroi lastique des artres.

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1) Coupe histologique dun tissu conjonctif lche

Ex : msentre tal

Coloration : Trichrome de Masson.

Interprtation : le msentre est un exemple dun tissu conjonctif lche ; il contient :

Fibres collagne : fibres paisses et denses.

Fibres lastique : fibres fines et claires

Fibroblastes : cellules fusiforme et toiles

Fibrocytes : cellules avec des formes irrgulires

Mastocytes : cellules gantes bourres de granulations

Lensemble de ces lments conjonctifs baigne dans une substance fondamentale.

Titre : Coupe histologique dun msentre tal


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Ex : cellules fixes

Coloration : Hmatine-Eosine.

Interprtation : ce tissu conjonctif contient normalement des fibres de collagne, lastique et

de rticuline , ainsi que des cellules qui baignent dans une substance fondamentale :

Fibroblastes qui sont des cellules fusiformes et toiles.

Lymphocytes cellules noyau arrondi ; ce sont des cellules immigres participent

dans la dfense immunitaire.

Titre : Coupe histologique des cellules fixes

Coloration : Hmatine osine

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Ex : fibres lastiques

Coloration : Orceine-Rsorcine.

Interprtation : on voit des fibres fines et claires ; ce sont les fibres lastiques, aussi :

Des cellules fusiformes ce sont les fibroblastes.

Des cellules noyau arrondi ; ce sont les lymphocytes.

Des cellules contour irrgulier ; ce sont les macrophages.

Les lymphocytes et les macrophages sont des cellules allognes qui ont un rle immunitaire.

Lensemble de ces lments conjonctifs baigne dans une substance fondamentale.

Titre : Coupe histologique des fibres lastiques

Coloration : Hmatine-Eosine

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Ex : mastocytes

Coloration : Bleu polychrome.

Interprtation : Les mastocytes sont des cellules gantes bourres de granulations.

Capable de synthtiser et stocker plusieurs substances ; tels que :

Srotonine : neuromdiateur.

Hparine : anticoagulant.

Histamine : mdiateur chimique intervient dans les phnomnes allergiques.

Acide Hyaluronique : qui est un GAG (glycoaminoglycannes) facilite la diffusion des

lments conjonctifs.

Ces cellules ont aussi un rle dtox ifiant.

Titre : Coupe histologique des mastocytes

Coloration : Bleu Polychrome

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5) Coupe histologique dun tissu conjonctif lche irrit

Ex : plasmocytes

Coloration : GIEMSA.

Interprtation : les plasmocytes sont des cellules allognes ; participent dans limmunit

humorale. Ces cellules drivent des lymphocytes B et synthtisent des anticorps. Elles

possdent un noyau excentr la priphrie ; avec une chromatine en motte ou en rayons de

roue...Ces cellules sont retrouves seulement dans les foyers inflammatoires.

Titre : Coupe histologique des plasmocytes

Coloration : GIEMSA

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6) Coupe histologique dun tissu conjonctif dense orient uni tendu

(unidirectionnel)

Ex : tendon


Interprtation : Le tendon a 2 caractristiques :

Une seule direction horizontale due a la direction des fibres de collagne.

Les cellules (fibroblastes) sont toujours retrouves en paires, on dit quelles sont

Gmines.

Titre : Coupe histologique du tendon


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7) Coupe histologique dun tissu conjonctif dense orient bi tendu

(bidirectionnel)

Ex : Aponvrose


Interprtation : Il y a deux directions ; une horizontales et lautre verticale dues a la

direction des fibres de collagne.

Les cellules de laponvrose sont impaires non gmines.

Titre : Coupe histologique de laponvrose


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TD N6

Tissu musculaire

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1) Coupe histologique du muscle lisse


Interprtation : le muscle lisse est un muscle non stri involontaire ; constitu de plusieurs

faisceaux musculaires spars par un tissu conjonctif inter fasciculaire : Perimysium.

Ce dernier est un tissu conjonctif lche (ou on voit un capillaire sanguin).

Chaque faisceau constitue lunit fonctionnelle du muscle ; il est constitu dun ensemble de

fibres lisses spares entre elles par un tissu conjonctif intra fasciculaire : Endomysium.

(La fibre musculaire lisse contient un noyau central).

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2) Coupe histologique du myocarde

Coloration : Hmatoxyline ferrique

Interprtation : le myocarde est un tissu musculaire stri involontaire, possde un ensemble

de myocytes contenant des noyaux centraux (1 ou 2 noyaux par myocyte) ; et sassocient

bout bout en fibres musculaires stries par des disques intercalaires ou stries scalariformes.

Ces fibres sont spares par lendomysium.

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3) Coupe histologique du muscle squelettique

Coloration : Hmatoxyline ferrique

Interprtation : le muscle squelettique est un muscle stri volontaire, constitu de plusieurs

fibres musculaires spares par un tissu conjonctif intra fasciculaire : Endomysium.

Chaque fibre possde plusieurs noyaux priphriques et des myofibrilles qui montre des zones

sombres "A" et des zones claires "I". Au milieu de chaque zone claire se trouve une strie Z. (au

centre de chaque zone sombre, il y a une bande "H").

Le sarcomre constitue lunit contractile de la myofibrille form

Dun disque clair + un disque sombre + disque clair.

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4) Coupe histologique montrant des plaques motrices

Coloration : Nitrate dargent.

Interprtation : la plaque motrice est une structure complexe, elle ralise la jonction

Neuromusculaire responsable de la transmission de linflux nerveux la fibre musculaire

strie.

Lunit motrice est constitue :

Du corps cellulaire du motoneurone ;

Laxone ;

La jonction neuromusculaire (plaque motrice) ;

Et lensemble des fibres musculaires stries innerves par le mme motoneurone.

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1) Coupe histologique dun frottis sanguin

Ex : Agrgat plaquettaire (Thrombocytaire)

Coloration: MGG "May Grunwald Giemsa"

Interprtation : Les thrombocytes sont des fragments cellulaires anucls rsulte de

lexplosion dune grande cellule Mgacaryocyte.

Ces plaquettes ont un rle dans la coagulation et larrt du saignement par la

formation du clou plaquettaire (Thrombus).

Cet agrgat thrombocytaire est entour par un ensemble drythrocytes.

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TD N1

"Les appareils gnitaux"

I. Appareil gnital fminin : Il comprend deux ovaires relis aux trompes de Fallope

(utrine) par lintermdiaire des pavillons qui souvrent sur

une cavit utrine (utrus).cette cavit se termine par un col

utrin qui comprend deux orifices : orifice cervical interne et

orifice cervical externe. Ce dernier est suivi par le vagin ;

vestibule de la vulve ; deux grandes et petites lvres.

Parmi les rles important de lappareil gnital fminin on

cite :

La production et la maturation des gamtes (ovocyte) dans les gonades (ovaires).

Transport des gamtes dans les trompes utrines et

aussi ;

La production des hormones sexuelles dans lovaire :

de lstrogne

et de la progestrone.

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II. Appareil gnital masculin :

Il est compos de deux testicules et dun tractus gnital. Le tractus gnital comprend :

Les voies spermatiques : Tube droitRete testis

Canal effrent Canal epididymaire Canal dfrent

Canal jaculateur Urtre.

Les voies gnito-urinaires : Urtre prostatique et

urtre pnien.

Organe gnital externe (lorgane daccouplement) :

La verge (le pnis).

Parmi les fonctions de lappareil gnital male on a :

La production et la maturation des gamtes

(spermatozodes) dans lunit testicule- pididyme.

La production des hormones sexuelles males :

androgne essentiellement la testostrone.

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TD N2

Le sperme

I. Gnralits :

On donne le nom de sperme au liquide libr lors de lejaculation.il est compos par les spermatozodes,

cellules sexuelles fabriques par les cellules germinales des tubes sminifres du testicule ; et par le liquide

sminal, qui correspond un mlange de secrtions provenant des glandes annexes du tractus gnital male

(prostate ; vsicules sminales ; glandes de Mery-cowper).

Lexamen cytologique et ltude des proprits physico-chimiques du sperme apportent des

renseignements souvent prcieux sur son pouvoir fcondant. Le spermogramme et le spermocytogramme

constituent les examens cls de lexploration de la fertilit masculine. Ils font partie du bilan dinfertilit et

de strilit du couple.

II. Caractres gnraux du sperme :

Le sperme est un liquide de couleur blanchtre lgrement jauntre, de consistance visqueuse, dune

odeur caractristique (rsulte de loxydation de la spermine et la spermidine), le pH du sperme est

variable entre 7.2 et 7.8.

La majeur partie du sperme provient des secrtions des glandes accessoires du tractus gnital ; aux

quelles sajoutent les spermatozodes produits par les testicules (ils ne prsentent que 5 10 seulement

du volume de ljaculat).

Le volume dun jaculat varie dun homme un autre.il est compris entre

2 6 ml ; il diminue avec la rptition des rapports sexuels et augmente en cas dabstinence prolonge.

La frquence des jaculations varie en fonction de lge. Le dlai minimum entre deux jaculations est

denviron 15 min chez un sujet jeune en bonne sant, et de 24H chez un homme g de 60 ans.

30 min 1 heure aprs ljaculation, le sperme subit une liqufaction grce a des enzymes dorigine

prostatique : phosphatases acides.

III. Lvaluation du spermogramme et du spermocytogramme :

Le spermogramme est lexamen biologique des diffrents paramtres constituants le sperme ; il permet

dvaluer :

La numration des spermatozodes par ml.

La mobilit des spermatozodes (en pourcentage) une et quatre heures aprs ljaculation.

La vitalit des spermatozodes(en pourcentage).

Le volume de ljaculat (en cm).

La viscosit du sperme.

Le PH du sperme.

La numration des globules blancs dans ljaculat.

Le spermocytogramme correspond lanalyse cytologique et morphologique des spermatozodes au

microscope, il permet dvaluer :

La morphologie des spermatozodes.

Le pourcentage des formes atypiques (formes anormales).

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IV. Ltude des spermatozodes :

A) Etude cytologique :

1. Les spermatozodes normaux :

Les spermatozodes sont des cellules allonges, denviron 60 de long. Leur observation optique permet de

distinguer :

La tte : allonge et aplatie, mesurant 8 9.

Le col : portion rtrcie.

La queue, ou le flagelle comprenant :

Une pice intermdiaire : rgion assez renfle (4 5);

Une pice principale (45) ;

Une pice terminale (1 2).

Ltude de lultra structure du spermatozode ne peut tre envisage quau microscope lectronique :

Le noyau occupe la plus grande partie de la tte.

Lacrosome forme un sac autour de la partie antrieure du noyau.

Le col contient la pice connective qui relie la tte et le flagelle. cette dernire adhre des

colonnes segmentes do partent 9 fibres denses entourant laxonme typique form de 9 paires

de tubules priphriques et une paire de tubules centraux.

La pice intermdiaire : comprend un axe form de fibres denses ; de laxonme typique et du

manchon mitochondrial.la membrane cytoplasmique prsente la frontire entre les pices

intermdiaire et principale un paississement circulaire, lannulus.

La pice principale : forme de laxonme ; des fibres denses ; est entoure dune gaine fibreuse.

La pice terminale : cette courte pice ne contient plus que les microtubules de laxonme

typique.

2. Les anomalies morphologiques :

Dans le sperme des hommes fconds, 25 80 des spermatozodes prsentent une morphologie anormale

en rfrence une forme normale.

Il existe plus de 90 types de formes anormales proposs par diverses classifications. Et qui touche :

La tte (macrocphale, microcphale, acphale, double, irrgulire, effile) ;

La pice intermdiaire (angulation, reste cytoplasmique, amincissement) ou ;

La pice principale (double, absente ou courte, enroule).

Selon une autre classification ; on peut distinguer :

Des formes immatures (reste cytoplasmiques soit au niveau de la tte, soit avec le flagelle) ;

Des spermatozodes anomalies morphologiques simples (macrocphale, microcphale, effile) ;

Des spermatozodes vieillis ( tte vacuolaire, sur pigmente ou dpigmente) ;

Des spermatozodes porteurs danomalies dgnratives (tte atrophique, dforme, deux ttes ou deux

flagelles).

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B) Numration :

Lexamen du sperme liqufi, permet deffectuer des numrations de spermatozodes laide dun

hmatimtre.

Le sperme normal contient entre 20 millions 200 millions de spermatozodes par cm.les chiffres

inferieurs correspondent une anomalie.

Oligospermie : le nombre de spermatozodes est inferieur de 20 millions spermatozodes/cm.

Azoospermie : absence des spermatozodes mais prsence de cellules rondes.

Aspermie : absence totale du sperme.

C) Mobilit :

90 des spermatozodes sont normalement mobiles lmission ; on parle de :

Asthnospermie : si la mobilit est inferieur de 60.

Akintospermie : si les spermatozodes sont vivants mais immobiles.

Ncrospermie : si on trouve que des spermatozodes mort.

V. Le liquide sminal :

Le liquides sminal, rsulte des diffrentes secrtions des glandes annexes (les vsicules sminales ; la

prostate ; les glandes bulbo-urtrales).

1/ Les vsicules sminales : elles laborent un liquide clair et visqueux, parfois appel plasma sminal.

Cest une scrtion alcaline riche en lipides, protides, elle renferme aussi lacide ascorbique et du fructose.

2/ La prostate : la scrtion prostatique un PH moyen de 6 ,5 ; elle est riche en oligo-lments (sodium,

potassium, calcium, zinc) ; des enzymes (protolytiques et phosphatases acides) ; des composs azots :

spermine et spermidine (leurs oxydation libre lodeur caractristique du sperme) et de lacide citrique.

3/ Les glandes de Mery-cowper : ces glandes secrte un liquide riche en acides amines libres et en lipides.

Cette scrtion alcaline neutralise lacidit de lurtre.

58

TD N3

Ovognse et ovulation

61

I) Folliculognse & ovognse

1) coupe histologique dun ensemble de follicules primordiaux


Interprtation : chaque follicule possde un ovocyte I bloqu en prophase I ; entour dune

assise de cellules folliculeuses ;

Spar du stroma ovarien par une membrane priphrique appele : la membrane de

Slavjanski.

Lensemble de follicules primordiaux constitue un Stock non renouvelable chez la femme.

62

2) Coupe histologique montrant un Follicule de De Graf (F. mr)


Interprtation : le Follicule de De Graf ou follicule ovulatoire, contient un ovocyte I

bloqu en prophase I, entour dune membrane hyaline (de nature protoglycanique) : la zone

pellucide, la coronna radiata et le cumulus oophorus (constitu les cellules folliculaires qui se

dtache avec lovocyte au moment de lovulation). Les cellules qui restent, sont les cellules de

la granulosa entour de la membrane de Slavjaski.

Lantrum ou cavit antrale est remplie dun liquide folliculaire scrt par les cellules

folliculaires, il a la mme composition du plasma sanguin, riche en prostaglandine necessaire

lovulation.

En priphrie il ya diffrentiation du stroma ovarien en 2 couches de cellule, la thque

interne : couche cellulaire qui joue un rle de nutrition, de soutien et de scrtion des

strodes sexuelles (strogne et progestrone),

Et la thque externe : couche fibreuse, riche en fibre de collagne qui a un rle de protection

et rsistance.

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II/ OVULATION :

3) Coupe histologique montrant la rupture Folliculaire (Ovulation)


Interprtation :

Au moment de lovulation, il y a coulement du liquide folliculaire qui entraine avec lui

l ovocyte II et ses enveloppes : la zone pellucide entour par les cellules folliculeuses de la

coronna radiata et le cumulus oophorus.

Lovocyte II est libr avec le premier globule polaire, chaque cellule possde n chromosome

et 2q ADN.

Dans lovaire ; il reste un follicule vid de son liquide et de son ovocyte cest le follicule

dhiscent.

Ce dernier va se transformer en corps jaune progestative, sa dure de vie est de 10 jours, il

secrte les strognes et essentiellement la progestrone ; qui ont pour rle la prparation de

lendomtre une nidation.

Si la fcondation a lieu ; le corps jaune reste 3 mois ; il prend le nom de en corps jaune

gestative, le temps de formation du Placenta.

Si non, ce corps jaune rgresse en corps blanc.

66

TD N3

Fcondation

69

1) Coupe histologique montrant la pntration du spermatozode


Interprtation : Lovocyte II bloqu en mtaphase II ; entour de la zone pellucide

(membrane hyaline de nature protoglycanique) ; qui a un rle trs important dans la

reconnaissance et la fixation du spermatozode.

Aprs laccolement du spermatozode dune manire tangentielle sur la membrane pellucide ;

il y a libration des enzymes hydrolytiques (acrosine ; protase ; hyaluronidase) par

exocytose ; cest la raction acrosomique.

Enfin ; il y a la pntration du spermatozode.

2) Coupe histologique montrant lamphimixie (caryogamie)


Interprtation : aprs la formation des deux pronoyaux (pronucli) male et femelle ; on voit

leurs rapprochement, chacun deux est le centre dune duplication dADN ; on dit quils sont

en amphimixie ou en caryogamie.

Le1r et le 2m globules polaires sont accols.

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3) Coupe histologique montrant le zygote


Interprtation :

Le zygote est une cellule diplode (2n) ; contenant n chromosome dorigine paternelle

(22 autosomes + Y ou X) & n chromosome dorigine maternelle (22 autosomes +X).

Les deux globules polaires sont loigns parce quils sont en voie de dgnrescence.

71

TD N 5

La grossesse gmellaire

I. Dfinition :

La grossesse gmellaire est une grossesse caractrise par le dveloppement de deux ftus dans une

seule cavit utrine en mme temps. Elle est appele aussi :

o Gmellit o Grossesse multiple

o Grossesse pluri ftale

II. Les diffrents types de gmellits :

Il y a deux catgories de jumeaux :

1/ les faux jumeaux (gmellit dizygotique) :

Reprsente 70 des cas, il sagit de deux enfants qui ont t conus lors de la mme grossesse, suite

la fcondation de deux ovocytes par deux spermatozodes.

Ces ovocytes ont t soit pondus en mme temps, soit avec un peu dintervalle, et peuvent provenir

soit dun ovaire, soit dun follicule double.

Les faux jumeaux sont gntiquement diffrents, donc ils sont semblables des frres et

surs ns diffrentes poques ; Les deux nouveaux -ns issus de cette grossesse peuvent tre deux garons, deux filles ou une fille et un garon.

Ils ne prsentent pas de tolrance aux greffes croises parce quils ont des caractres sanguins

diffrents.

Les deux bbs partagent pendant 9 mois la cavit utrine de leur mre, mais se dveloppement

sparment ; Ils sont toujours bichoriaux biamniotiques . (Il existe deux cavits amniotiques et

chaque ftus se dveloppe dans une cavit amniotique propre lui;On trouve deux placentas spars )

La procration mdicalement assiste (PMA) est parfois responsable de l'augmentation de ce type de grossesse.

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2/ les vrais jumeaux (gmellit monozygotique) :

Reprsente 30 des cas, il sagit de deux enfants qui ont t conus lors de la mme grossesse,

lorsquun uf rsultant de lunion dun ovocyte avec un spermatozode ; se divise pour former deux

ufs identiques.

Les deux nouveaux -ns issus de cette grossesse sont toujours du mme sexe et il ils sont

gntiquement identiques, donc ils ont les mmes caractres apparents et latents, mme couleur des

yeux...ils sont toujours du mme sexe, ils ont les mme caractres sanguins ; cest pour cela ils

prsentent une tolrance vis--vis des transplantations.

La gmellit dbute la premire semaine et elle est le rsultat de la division dune masse cellulaire en

deux bauches embryonnaires ; Selon la dure qui spare la fcondation de la division de l'uf

fcond on peut distinguer plusieurs types de la placentation (le nombre des cavits amniotiques et la

le nombre de chorions) ;on peut avoir :

Jumeaux monozygotes diamniotiques dichoriaux : La division de l'uf unique fcond survient rapidement : au stade de 2 blastomres. Chaque jumeau se dveloppe dans une cavit amniotique propre lui, la membrane qui les spare est compose de quatre couches : deux amnios ; deux chorions. Elle reprsente 30 % des grossesses gmellaires monozygotes.

Jumeaux monozygotes diamnotiques monochoriaux : La division de l'embryon survient au stade blastocyste et avant la formation de l'amnios.

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Chaque jumeau se dveloppe dans une cavit amniotique propre lui, la membrane qui les

spare (la cloison inter-ovulaire) est compose de deux couches qui sont les deux amnios .

Elle reprsente entre 65 70 % des grossesses gmellaires monozygotes.

Jumeaux monozygotes monoamnotiques monochoriaux : La division de l'embryon survient au stade de disque embryonnaire (la cavit amniotique est

dj forme avec embryon deux feuillets).

Les deux jumeaux se dveloppent ensemble dans une cavit amniotique unique.

Donc il existe une seule masse placentaire, un seul amnios et un seul chorion.

Elle reprsente 1 2 % des grossesses gmellaires monozygotes. Il existe un cas spcial dans

ce type de gmellit appel :

Grossesse gmellaire monozygote mono-amniotique mono choriale avec monstre double

(jumeaux conjoints ou siamois) : la survenue des jumeaux conjoints se fait par la fusion

secondaire et partielle de deux disques embryonnaires monozygotes dj spars. Les deux

disques embryonnaires peuvent fusionner en diffrents points et sous angles varis, et le

rsultat, une grande varit de types de fusion entre les jumeaux conjoints.

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TD N 6

La contraception

I. Dfinition : Cest un ensemble des moyens qui permettent dviter temporairement une

grossesse ; il sagit en effet dune mthode rversible ; les autres mthodes, dites

de strilisation sont irrversibles (cest la ligature des trompes chez la femme ;

ligature des dfrents chez lhomme).

Les mthodes contraceptives reposent sur trois principes :

Empcher la production des gamtes (blocage de lovulation chez la

femme la pilule pour femme et par le blocage de la spermatognse chez

lhomme la pilule pour homme) ;

Empcher la rencontre entre les gamtes (abstention priodique, cot

interrompu, prservatif masculin, diaphragme) ;

Empcher la nidation de luf fcond en modifiant ltat de la

muqueuse utrine (strilet, pilule du lendemain).

Lefficacit dune mthode contraceptive est mesure par lindice de

Pearl : nombre de grossesse (dchec) survenant sur une anne, chez 100

femmes pratiquant une mthode contraceptive.

II. Mthodes contraceptives fminines :

A- Mthodes permettent dviter la rencontre entre les gamtes : 1/abstention priodique :

Mthode dOgino-Knaus : en gnral, la femme nest fcondable que

pendant 3 4 jours par cycle (lovule nest fcondable que pendant 24

36 heures et les spermatozodes gardent leurs pouvoir fcondant que

pendant 3 4 jours) ; donc la dtermination prcise du jour de

lovulation ; permettrait de dterminer la priode (de 3 4 jours)

pendant laquelle les rapports sexuels entrainerait une grossesse.

Cette mthode nest pas fiable pour les cycles irrguliers.

Mthode de la courbe thermique : elle est fonde sur la proprit que

possde la progestrone, de faire augmenter la temprature de 2 3

diximes de degr.

La progestrone nest secrte que pendant la phase post-ovulatoire,

donc lascension thermique indique la date de lovulation.

76

Cette mthode est astreignante, rarement suivie correctement et

comporte 14 dchecs par anne.

2/ procds mcaniques : cest le principe du diaphragme vaginal, cest une

demi sphre en latex insre sur un bord circulaire rigide. Ce dispositif

sintroduit dans le vagin et sy bloque ; ainsi plac, il masque le col de lutrus.

Il nest efficace que sil est associ une crme spermicide. Prsente un

pourcentage dchecs de 6 par anne.

3/ procds chimiques : il sagit de modifier la constitution physico-chimique

de la glaire cervicale et dempcher lascension des spermatozodes. Ceci est

ralis en administrant, tous les jours et faible dose ; un Progestatif de

synthse qui va modifier ltat de la glaire cervicale sans bloquer lovulation.

Cette mthode comporte de nombreux inconvnients (saignements,

Grossesse extra-utrine) et prsente 4 dchecs par anne.

B- Mthodes empchant la production des gamtes : cest le blocage

de lovulation par des substances oestro-progestatives de synthse

Pilule pour femme .

Les strognes et la progestrone quils soient administrs sparment, il faut

des doses importantes, mais administrs conjointement ; il suffit de faibles

doses pour tre efficaces : minipilule.

Plusieurs mthodes dadministration sont possibles :

Mthode combine : administrer pendant 21 22 jours sur 28 une

substance oestro-progestative ( raison dun comprim chaque

jour).les avantages sont nombreux ; 03 verrous de scurit : pic de LH

bloqu, glaire cervicale modifie, endomtre impropre la nidation.

(scurit voisine de 100).

Mthode squentielle : consiste administrer pendant 7 jours un

strogne de synthse et les 14 jours suivants une substance

oestro-progestative. Cette mthode se rapproche dun cycle

physiologique avec une menstruation normale.

Loubli dun comprim dans cette mthode a de lourdes consquences

que la mthode prcdente.

C- Mthodes empchant la nidation de luf :

1/mthode chimique : cest le principe de la pilule du lendemain, qui

repose sur ladministration dune forte dose dstrogne le lendemain dun

rapport sans protection, lendomtre est profondment modifi et rendu ainsi

inapte limplantation du zygote.

2/dispositif intra-utrin : cest le principe du strilet, cest un dispositif en

plastique semi souple, de volume rduit, comportant un fil en cuivre (le cuivre

ayant une raction anti-nidatoire) ; pos par le gyncologue dans la cavit

utrine.

Le strilet a une dure de vie de 2 3 ans et doit tre vrifi tous les 6 mois.

77

III. Mthodes contraceptives masculines :

A- Mthodes permettent dviter la rencontre entre les gamtes :

1/ Cot interrompu : pas dinsmination (passage du sperme) dans lappareil

gnital fminin. Prsente des inconvnients physiologiques et de nombreux

checs :

17 par anne.

2/ Prservatif masculin : cest un dispositif en latex mallable ; qui se droule en

un cylindre et recueille donc le sperme pendant ljaculation ; vite la fois la

pntration des spermatozodes dans lappareil gnital fminin, et protge contre

les MST (maladies sexuellement transmissibles) puisquil empche le contact entre

les muqueuses et les secrtions sexuelles des deux appareils gnitaux.

Prsente 6 dchecs dus des fuites.

B- Mthodes empchant la production des gamtes masculines :

cest le blocage du processus de la spermatognse qui est un principe assez

long et compliqu par des hormones de synthse sous forme de comprims :

la pilule pour homme.

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