Tble Bipo
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LES TROUBLES BIPOLAIRES
Docteur Eric Camus, Hennebont
Les troubles bipolaires
• Prévalence autour de 6% pop générale
• Méta-analyse 19% DCD par suicide,
• Surtout les BP II ou mixte
Facteurs de risque de CS
• ATCD familiaux
• Atcd traumas physiques ou sexuels
• Comorbidité addictive• Impulsivité Agressivité
• Événements de vie stressant
• Personnalités pathologiques
DANGER !
• Ces facteurs sont non spécifiques
• Parfois absence de facteurs de risque
retentissement
• Socioprofessionnel : 50 à 60% sans emploi.
• Sociofamilial : 4/5 se séparent.• Retard diagnostic : en moyenne 3
médecins et 5 à 6 ans pour faire le Dg
Quelques particularités :
• Hypersomnie, Hyperphagie
• Ralentissement moteur et idéique
• Émoussement des affects• État plus sévère le matin
• Risque de virage de l’humeur sous ATD
Prudence !
• Irritabilité
• Logorrhée
• Distractibilité• Tachypsychie
– IL FAUT TRAITER – PAS D’ATD
Risques BP II > BP I
États dépressifs répétées, mixtes
Manie et dysphorie
Virage maniaque sous ATD
Cycles rapides
Comorbidité
Troubles anxieux, TCA, T Addictifs
Plus grande fréquence obésité diabète II
Mesure de protection
• Questionnement précis
• Idées suicidaires, projets précis
• Atcd personnels et familiaux• Isolement social
• Toxicomanie
• Risque hétéro-agressivité
• Risques sociaux et professionnels
Un traitement efficace
• Thymorégulateur qq soit phase/ maladie• Contre-indication des ATD des états mixtes.• Antipsychotiques atypiques
• ttt préventif le plus long possible, pas d’arrêt brutal
• Tble du sommeil/agitation : benzo si besoin
Stabilisateurde
l'humeur
S� v�rit� :l�gère àmodè re e
ECT
Stabilisateur de l'humeur+
Antipsychotiqueatypique
St vp rite :modp ri e à
so vère
ÉTAT MANIAQUEOU
MIXTE
STABILISATEURDE
L'HUMEUR
EUTHYMIE
ECT
Stabilisateur de l'humeur+
Antidl presseurstandard
St vn ritd :modn ri e à
so vère
STABILISATEURDE
L'HUMEUR
S' vUritR :l' gère àmodè re e
DÉPRESSION BIPOLAIRE
ÉVALUATION
TROUBLE BIPOLAIRE
Traitement des différentes phases du TB, d’après Sachs J Clin Psychiatrie 2003, in LEBOYER, Troubles bipolaires, 2005.