Tamisage du sodium

Théorie des 3 pores de Rippe : Ultrapetits pores = Aquaporine 1 ( voire 3 et 4)

1 : PASSAGE DE L’EAU Rapide / sélectif

2 : PASSAGE DU SODIUMPlus lent / petits pores

Différence de temps caractérise le tamisage

du sodium

Tamisage du sodium

Pour les poches hypertoniques :

– même comportement

Extraction hypotonique

– La concentration sodée du dialysat à H6 < à la natrémie

Ultrafiltration cible

EAPOS 2003• 177 patients en DPA anuriques• Uf non atteinte : facteur prédictif de décès

Kidney International (2001)Kenan ate• 105 patients surtout en DPCA • group I, <1265 mL/24 h/1.73 m2

• group II, 1265 to 1570 mL/24 h/1.73 m2

• group III, 1570 to 2035 mL/24 h/1.73 m2

• group IV,> 2035 mL/24 h/1.73 m2

KDOQI 2012 : Une grande ultrafiltration ( péritonéale / fonction rénale résiduelle) est un facteur protecteur en terme de morbi-mortalité dans les études observationnelles portant sur les

patients en DPA et en DPCA

recommandations canadiennes 2011: UF > 750 ml/j chez anuriques-UF > 250 ml/j si FRR éviter UF négative! +++

Extraction sodée

Extraction sodée

Kenan ate 2001, kidney international

EAPOS 2003• L’extraction sodée n’est pas un facteur

prédictif de mortalité …

• Three-year patient survival rates in peritoneal dialysis (PD) patients according to the total sodium removal.

• group I, <130 mmol/24 h/1.73 m2

• group II, 130 to 181 mmol/24 h/1.73 m2

• group III, 181 to 232 mmol/24 h/1.73 m2

• group IV,> 232 mmol/24 h/1.73 m2.

KDOQI 2012 : recommandent de• limiter les apports en sel, • favoriser la déplétion par la DP• Préserver la fonction rénale résiduelle• Utiliser des diurétiques de l’anse

Objectif : équilibre et obtention de l’homéostasie