Tableau de bord des affaires sociales du SAMU 76B

Tableau de bordAffaires sociales du SAMU 76B

2008 - 2012

Mai 2014 NA - 5643 / JFM-MM-VL

Types de lieux►

Etude réalisée par l’Agence d’Urbanisme de la Région du Havre et de l’Estuaire de la Seine (AURH) :

- Mathilde Mus (chargée d’études Observatoires SIG)- Jean-François Mary (chef de projet SIG)

en collaboration avec le Service d’Aide Médicale Urgente (SAMU) du Groupe Hospitalier du Havre (GHH) :

- Patrick Saus (référent social)- Dr Christian Drieu (directeur médical)

Présentation

Parmi les appels reçus au SAMU-Centre 15, un nombre croissant d’appels ne trouvent pas – ou pas uniquement - leur réponse dans les solutions médicales traditionnelles de l’urgence. Au-delà de problématiques strictement médicales liées à la sollicitation du SAMU, se dissimulent parfois des problématiques sociales qui ont amené à l’urgence médicale ou amené à faire le "15". Pour répondre à ces problèmes, un paramédical du SAMU, Patrick SAUS, s’est vu confié le rôle de référent social, permettant une approche globale, Santé-Sociale, des appels reçus au 15.

Aujourd’hui en nombre important, ces affaires sociales, sous l’impulsion de Christian Drieu, Directeur Médical du SAMU 76B, alimentent un observatoire partagé entre le Groupe Hospitalier du Havre (GHH), et l’Agence d’Urbanisme de la Région du Havre et de l’Estuaire de la Seine (AURH) offrant une vision innovante et précise des problématiques sociales d’un territoire, permettant ainsi d’alimenter la réflexion des élus et des acteurs sanitaires et sociaux.

L’exploitation de la base de données des affaires sociales du SAMU 76B depuis plusieurs années permet de produire, grâce au Système d’Information Géographique (SIG) développé dans le cadre du réseau régional de l’Aide Médicale Urgente de Haute Normandie, et le travail d’analyse géographique mené par l’Agence d’Urbanisme (AURH), un tableau de bord des affaires sociales du SAMU 76B mettant en lumière les caractéristiques socio-démographiques et spatiales des problématiques sociales à l’œuvre sur le territoire du SAMU 76B.

- NA-5643-2014 Source : Groupe Hospitalier du Havre. SAMU 76B - Centre 15 2013 - Tableau de bord des Affaires sociales du SAMU 76B 2008-2012

Méthodologie

Une « affaire » médicale correspond à un « dossier de régulation » traité par le SAMU-Centre 15. Une affaire est dite « sociale » quand la réponse apportée à l’appelant ne trouve pas seulement une solution dans un traitement médical mais nécessite aussi une prise en charge sociale ; au diagnostic médical s’ajoute alors un diagnostic social.

En raison du codage incomplet de l’adresse de certains dossiers de régulation, l’ensemble des données de la base n’ont pu être géolocalisées. Ainsi pour l’année 2012 sur les 2 544 affaires sociales, 2 430 affaires ont été incluses à l’étude soit 95,5% d’entre-elles.

Ce diagnostic social est classé par grandes familles de problèmes sociaux selon le motif du recours exprimé à l’appel et selon le codage du problème réalisé par le référent social. Le référentiel utilisé pour le codage des affaires est la Classification Internationale des Maladies (CIM) de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) qui prend en compte à la fois les maladies (diagnostic médical) et leur environnement (diagnostic social).

Les affaires sociales se répartissent dans une douzaine de familles. Les principales sont :- Addiction : alcool- Problèmes de santé mentale- Troubles des conduites et comportements- Conflits, agressions, violences, persécutions- Demande d’assistance- Problèmes liés à la solitude, au délaissement, à l’isolement- Refus de soins- Problèmes économiques, précarité

Dans la base de données chaque affaire peut renvoyer au diagnostic de plusieurs problématiques appartenant à plusieurs familles. Par exemple, un problème de violence ayant engendré des blessures peut être dû à un problème d’alcoolémie. L’affaire sera alors classés dans la famille « Violence » ainsi que dans la famille « Alcool ».

Source : Groupe Hospitalier du Havre. SAMU 76B - Centre 15 2013 - Tableau de bord des Affaires sociales du SAMU 76B 2008-2012 NA-5643-2014 -

QUALIFICATION DE L’AFFAIRE

RÉGULATION PAR LE SAMU

Valo

risat

ion

de l’a

ctivi

té

Appel 15 Affaire SAMU Affaire sociale

«Front Office»Opérationnel

SAMU Centre 15

«Back Office»Traitement

GéographeRéférent social

Politique de la ville

ObservatoireEvaluation

SAMU

Référentiels SAMUCodes CIM OMS

Localisation TraitementDécision Codage

Rapport d’activité

Système d’Information Géographique

Base de données«Social»

Géocodage

Principaux codes maladie (CIM*) composant la famille►

Répartition des affaires sociales par famille► Evolution du nombre d’affaires entre 2008 et 2012►

Description de la famille

Les lieux des affaires

La tendance descendante de la courbe fin 2009 début 2010 est due au changement de système d’information du SAMU 76B impliquant une modification du codage des affaires.

Répartition par sexe et par âge des bénéficiaires►

Territoires concernés► Types de lieux►

65,5 %10,0 %

24,5 % Ville du Havre

CODAH hors VDH

Territoire d'écouteSAMU 76B horsCODAH

0

20

40

60

80

en % privé

public nc



* La tendance descendante de la courbe fin 2009 début 2010 est due au changement de système d’information du SAMU 76B impliquant une modification du codage des affaires.

La Classification Internationale des Maladies est une norme internationale qui établit une classification commune des maladies dans le monde entier. Elle est exploitée dans sa version 10.

Code CIM Libellé Effectifs

Y919 Rôle de l’alcool , sans autre indication 3 424

F109Trouble mentaux et du comporte-ments liés à l’utilisation d’alcool sans précision

2 847

X64

Autointoxication par des médica-ments et substances biologiques et expositions à ces produits, autres et sans précision

2 742

Z742.1Besoin d’assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins

1 698

Affaires sociales du SAMU 76BPour la période 2008-2012, 31 083 affaires sociales ont été suivies par le référent social

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5

< 18 mois Homme Femme

Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool

en nombre d'affaires entre 2008-2012

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012

Economique Refus de soins Solitude Assistance

Violence Mental Comportement Alcool

*


Affaires sociales du SAMU 76BRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH

Par IRIS, de 2008 à 2012



64,8 %9,5 %


CODAH hors VDH

Territoire d'écouteSAMU 76B horsCODAH 0

20

40

60

80

en % privé

public nc

Principaux codes maladie (CIM) de la famille►

Répartition des affaires sociales par famille► Evolution du nombre d’affaires (2008-2012)►






Code CIM Libellé %Y919 Rôle de l’alcool , sans autre indication 49,3

F109Trouble mentaux et du comporte-ments liés à l’utilisation d’alcool sans précision

40,9

Z502.1 Sevrage alcool (échec hospitalisation) 3,8

Z502.2 Sevrage alcool (demande de la part du patient) 2,2

Total autres codes 3,8

Addictions : alcoolPour la période 2008-2012, 6 683 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 9 codes CIM.Augmentation flagrante de l’alcoolisation entre 2010-2012. Un tiers de femmes et deux tiers d’hommes (35-55 ans). Principalement l’agglomération havraise (ville basse et zone portuaire) et Fécamp. 75% des affaires ont lieu à domicile (alcoolisation chronique avec implication familiale).

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Addictions : alcoolRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



64,3 %10,8 %


CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %

F99.1 Trouble mental, sans autre indication (malade suivi en psychiatrie) 26,5

F322Épisode dépressif sévère sans symp-tômes psychotiques (idées et gestes suicidaires)

24,2

F339 Troubles dépressif récurrent, sans précision 10,3

F329 Épisode dépressif, sans précision 7,5Total autres codes 31,4

Problèmes de santé mentalePour la période 2008-2012, 4 530 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 17 codes CIM.Patient très souvent en appartement thérapeutique. Avec des problèmes d’alcool (ce qui explique la localisation).

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

Homme Femme

Pédiatrie

Adulte

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Problèmes de santé mentaleRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



60,4 %10,4 %


CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

100

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %

X64Auto intoxication par des médicaments et substances biologiques et exposition à ces produits, autres et sans précision

44,6

Z915 Antécédents personnels de lésions auto-infligées 11,1

R468.1Autres symptômes et signes relatifs à l’apparence et au comportement (insalubrité dans le foyer)

7,5

E46 Malnutrition protéino- énergétique, sans précision (Misère physiologique) 7,1


Troubles des conduites et du comportementPour la période 2008-2012, 4 871 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 18 codes CIM.Principalement suicide. 1 200 par an pour 4 ans.

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-155-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Troubles des conduites et du comportementRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



65,3 %10,5 %


CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %

Z639 Difficultés liées entourage immédiat sans précision (conflit familial) 26,4

Y04 Agression par la force physique 18,0

Z630Difficultés dans les rapports avec le conjoint ou le partenaire (femme battue)

13,1

R454 Irritabilité et colère 7,8Total autres codes 34,8

Conflits, agressions, violence, persécutionPour la période 2008-2012, 3 445 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 27 codes CIM.Forte proportion de femmes. Femmes agressées et agresseurs.

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

Homme Femme

Pédiatrie

Adulte

en %

en %

Homme Femme

Pédiatrie

Adulte

en %

en %

Homme Femme

Pédiatrie

Adulte

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Conflits, agressions, violence, persécutionRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



64,0 %10,6 %


CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

100

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %

Z742.1

Besoin d’assistance à domicile , aucun autre membre du foyer n’étant capable d’assurer les soins (relevage à domicile)

45,1

Z748Autres difficultés. liées à une dépen-dance envers la personne qui donne les soins

12,4

Z637.1Autres événements difficiles ayant une incidence sur la famille et le foyer (Enfant(s) exposé(s))

9,8

Z743 Besoin d’une surveillance permanente 8,3Total autres codes 24,4

Demande d’assistancePour la période 2008-2012, 3 253 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 22 codes CIM.Proportion importante de personnes âgée (relevage). Enfants exposés (conflit, TAMédic).

-12-10-8-6-4-2024681012

-12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Demande d’assistanceRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



68,2 %

9,3 %


CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %Z602 Difficultés liées à la solitude 53,4

Z635 Difficultés liées à la dislocation de la famille par séparation et divorce 14,1

Y060 Par le conjoint ou le partenaire (Abandon) 8,0

T740 Délaissement et abandon (délaisse-ment) 7,3


Solitude, délaissement, abandonPour la période 2008-2012, 2 274 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 12 codes CIM.Personnes âgées.

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Solitude, délaissement, abandonRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



89,7 %

10,3 %0,0

Ville du Havre

CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %

Z532

Acte non effectué par décision du sujet pour raisons autres et non précisées (acte médical ou chirurgical non effectué pour raison décision du malade NCA)

99,2


Refus de soinsPour la période 2008-2012, 1 257 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 3 codes CIM.Lié souvent à l’alcool chronique.

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-15

5-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Refus de soinsRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH



82,4 %

5,2 %

12,4 %Ville du Havre

CODAH hors VDH


0

20

40

60

80

en % privé

public nc








Code CIM Libellé %

Z590 Difficultés liées au fait d’être sans abri (SDF) 69,1

Z596 Difficultés liées à de faibles revenus 7,3

Z591 Difficultés liées à un logement inadé-quat (mauvaise condition de l’habitat) 5,0

Z595 Difficultés liées à une pauvreté extrême 4,1Total autres codes 14,4

Problèmes économiques et précaritéPour la période 2008-2012, 1 147 affaires ont été suivies par le référent social. La famille comporte 11 codes CIM.Très forte proportion d’hommes d’âge moyen.

-10-8-6-4-20246810

-10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10

>90 ans85-9080-8575-8070-7565-7060-6555-6050-5545-5040-4535-4030-3525-3020-2515-2010-155-102-5


Pédiatrie

Adulte

Gériatrie

en %

en %

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 5500 6000 6500 7000

Grossesse

Vieillesse

Malveillant

Drogue

Economique

Refus de soins

Solitude

Maladie

Assistance

Violence

Mental

Comportement

Alcool


0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2008 2009 2010 2011 2012



*


Problèmes économiques et précaritéRépartition des affaires dans les communes centres de la CODAH


Tableau de bord des affaires sociales du SAMU 76B

Government & Nonprofit

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