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SEFH

El ministerio de Sanidad y la comisión nacional trazan el nuevo itinerario formativoGaceta Médica (GM) ­ 25/07/2016

GRUPOS DE TRABAJO / SERVICIOS DE FARMACIA / OTROS

Hay que revisar paradigmas aceptados en la dosificación de antineoplásicos@ GACETA MÉDICA ­ 22/07/2016

Políticos, gerentes y jefes de servicio debatirán sobre cómo mejorar la gestión y dispensación defármacos en el hospital@ IMMEDICOHOSPITALARIO.ES ­ 28/07/2016

Los arqueros del Hospital@ DIARIO DE LEÓN ­ 27/07/2016

El servicio de Farmacia del CHOP dispensa más de 2,7 millones de fármacos al añoDiario de Pontevedra ­ 25/07/2016

Amaya Rojo, única especialista en Farmacia Psiquiátrica@ Noticias de Navarra ­ 25/07/2016

Una graduada por la Universidad de Navarra, única especialista en Farmacia Psiquiátrica de España@ EUROPA PRESS ­ 24/07/2016

Dosis personalizada de antineoplásicosGaceta Médica (GM) ­ 25/07/2016

INDUSTRIA

Lug Healthcare afirma que los hospitales podrían ahorrar en gasto farmacéutico un 10%@ ACTA SANITARIA ­ 28/07/2016

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Julio 2016 AñoV - nº 66

Andalucía devuelve a lafarmacia decenas de DH

La sentencia del Tribunal Supremo sobre ladevolución a las farmacias de un grupo demedicamentos que el ServicioAndaluz deSalud(SAS) decidió llevar al hospital ha obligado alSAS ha dictar una resolución que anula laresolución SC 0403/10 de 22 de diciembre de2010 del director gerente del SAS por la que seincluíanuna serie demedicamentos para trata-mientos extrahospitalarios en la dispensación

de los servicios de farmacia hospitalaria. En elmomento de la resolución del Supremo, el SASinsistía en que se trataba de “fármacos querequieren una particular vigilancia, supervi-sión y control por parte del equipo médico delhospital en el que es atendido,al disponerse deuna mayor capacidad de respuesta anteposibles complicaciones e interacciones degravedad”.P10

● Cumpliendo con una sentencia del Tribunal Supremo

Europa sienta las basespara una FH ‘sin riesgo’de desabastecimientos

Aumentar la eficacia en lalucha contra el desabasteci-miento de fármacos es una delas prioridades de la Asocia-ción Europea de FarmaciaHospitalaria (EAHP). Por ello,losexpertosestánconvencidosde que buena parte de laresponsabilidad la tienen lasagenciasdereguladorasde lospaíses para que velen por quelos servicios no corran estosriesgos.Así,lasrecomendacionesde

laEAHPsonclaras.Ademásdefijar un marco común entreestas agencias y las adminis-traciones hay que definir demaneraconcretadóndesedan

estos problemas. La transpa-rencia y la colaboracióncon laindustria tambiénson impres-cindibles.P14

Joan Peppard, presidenta de la EAHP.

Dosis personalizadade antineoplásicosLadosificacióndelos fármacosantineoplásicossehabasadoysigue basándose en la indivi-dualizaciónsegúnlasuperficiecorporal o peso del paciente.Asimismo, existe evidenciacientífica que demuestra quela individualizaciónposológicabasadaenmodelos farmacoci-néticosyfarmacodinámicosendeterminadosantineoplásicos

y tipos de cáncer mejora losresultadosen efectividad y enseguridad, tal y como explicóMónica Climente, jefa delServicio de Farmacia delHospital Universitario Dr.Peset, en el marco de la mesa‘Estandarización de dosis deantineoplásicos parenteralesen oncología: modelos ybeneficios’.P14

● La EAHP trabaja en un marco común

P14 La farmacia lidera la integración conhematología para obtener elmáximobeneficio

María Estela Moreno,farmacéutica del Hospital Santa Creu i SantPaudeBarcelonaaseguraque los farmacéu-ticos oncohematológicos lideran la integra-ción con los hematólogos,una colaboraciónque contribuye a manejar mejor estosfármacos y a obtenermejores resultados.

P14 Elministerio de Sanidad y la comisiónnacional trazan el nuevo itinerario formativo

Después de un año y mediode reuniones entre elministerio de Sanidady la Comisión Nacional de Farmacia Hospi-talaria y Atención Primaria, ya se haultimado el itinerario formativo de la nuevaespecialidad. José Luis Poveda, presidentede la comisión,explica los detalles.

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16 Farmacia Hospitalaria Julio 2016 GM

Europa perfila unmarco comúncontra los desabastecimientosLa EAHP comenzará a implementar el“modelo único europeo”de FH

Aumentar la eficacia en la lucha contrael desabastecimiento de medicamentoses una de las tareas que lleva abande-rando laAsociación Europea de Farma-céuticos de Hospital (EAHP) desde hacetiempo. Uno de los primeros pasos,a sujuicio, es que las agencias reguladorasmejoren la información disponible yestablezcan responsabilidades.

Lo más inmediato sería coger laexperiencia de otras instituciones inter-nacionales sin apartar la vista de lanormativa estadounidense al respecto.

El guión que deberían seguir losdiferentes países es el de la HMA (elgrupo de jefes de las Agencias delMedicamento), la red europea deagencias que cumple las funciones deforoparacoordinacióne intercambiodeiniciativas de los diferentes sistemasregulatorios.Esta redadoptóunplandetrabajo plurianual hasta 2020 en el que“la disponibilidad de medicamentosdebidamente autorizados es una de lasprincipales prioridades”.

Fue en este marco donde la EAHPpresentóundocumentoconlasrecomen-dacionesquelasdistintasadministracio-nes deben tener en cuenta.Aida Batista,directora de desarrollo profesional ypolíticas sobre el suministro de medica-mentos de la EAHP, señaló que existevoluntad por parte de las agenciasreguladoras de cooperar y tomarmedidassobrelaescasezdemedicamen-tos. “Una vez que hallamos mejorado lainformación y las responsabilidadesasignadas podemos realmente empezara determinar con mayor precisión lascausas y las soluciones”, indicó Batista.

En este sentido, la EAHP consideranecesario un marco común entre todaslas agencias reguladoras y las adminis-traciones para definir de manerahomogéna el desabastecimiento demedicamentos.A juicio de los expertoseuropeos debería ser una definiciónbasada en el paciente, centrada en laexperiencia al final de la cadena desuministro. “Cuando un paciente norecibeunmedicamentoquenecesitaysele ha prescrito dentro de un plazorazonable,hayunproblemadesuminis-tro”, explican.

Por otra parte, la asociación europeaincideen la importanciadeque los siste-mas de información para la escasez demedicamentos tienenquefuncionarbajounanormativacomún.Paraello,la infor-mación sobre el suministro o falta demedicamentos debe estar disponible alpúblico. De este modo, consideran quelos pacientes y los profesionales sanita-rios “necesitan saber cuánto tiempopodríaprolongarseelproblema,ycuálesson las alternativas disponibles”.

Mejorar las condiciones que exigen

informara las autoridades es otrade lasrecomendaciones.A juicio de la EAHP,hayqueafinaren losrequisitosparaquelos laboratorios informen de posiblesinterrupciones en el suministro. “Laexperiencia legislativa estadounidenseha mostrado que definir claramenteestos requisitos puede ser una formaeficaz de mejorar la gestión de losproblemas de suministro y de hacerfrente a las contingencias”.La monitorización y el análisis de las

faltas a nivel europeo e internacionaltambién deben estar presentes.Muchosde los desabastecimientos tienen suorigenanivel internacional,comoresul-tadode laglobalizaciónde laproducción,los picos de demanda, o el comercioparalelo. De este modo, si se puedenponer en marcha sistemas de informa-ción compartidos sobre problemas desuministro en Europa, un sistema demonitorización, supervisión y coopera-ción también sería posible hacer máseficiente el proceso.La asignación de responsabilidad es

fundamental para acabar con esta“lacra”. Así como existe un “vacío deinformación”, la EAHP identifica una“brecha de responsabilidad” a niveleuropeo. De este modo, los farmacéuti-coseuropeossugierenpotenciarelpapelde la Agencia Europea de Medicamen-tos (EMA). Como ejemplo ponen a lalegislación estadounidense, donde ladesignación de responsables se ha

adoptado como estrategia para comba-tir estos problemas, ya que consideranque “una amenaza para la salud en elámbitodeEuropa mereceunarespuestapaneuropea”.

Potenciarelpapeldel FHComo ya adelantó la presidenta de laEAHP, Joan Peppard, a GM (ver nº 594)además de los desabastecimientos defármacos en las distintas regiones, otrade las prioridades que tiene Europa espotenciar el papel de la farmacia hospi-talaria en la asistencia. En este marco,hace años que la asociación trabaja enundocumentodeconsensoquesienta lasbases para conseguir unmodelo único anivel europeo en FH. Ahora, que estedocumento ya tiene sus líneas rojas,hayque pasar a la ‘acción’.

El primer paso es asignar más recur-sosparaquecadapaíspueda implemen-tar este documento. Para ello, se hacreado un equipo de implementacióncon el objetivo de dar un estímulo. Esteequipo tiene hasta 2019 para llevarla acabo, y analizar los resultados en el2020.

Se nombrarán embajadores naciona-les de aplicación que trabajarán comoenlace entre la EAHP y las asociacionesnacionales.Además, se desarrollaránherramientas de autoevaluación paralos farmacéuticos y cada país diseñarásu propia estrategia.

Joan Peppard, presidenta de la Asociación Europea de Farmacia Hospitalaria (EAHPpor sus siglas en inglés) presentó

el plan de aplicación delmarco comúndurante el último congreso europeo de farmacia hospitalaria.

C.M.L.Madrid

Visto bueno alnuevo itinerarioformativo de laespecialidad

Tras más de año y medio de reuniones,ya hay consenso sobre el itinerarioformativo de la nueva especialidad deFarmacia Hospitalaria (FH) y AtenciónPrimaria (AP).Así lohaconfirmadoaestesuplementoJoséLuisPoveda,presidentede la Comisión Nacional de FarmaciaHospitalariayAtenciónPrimaria,tras lareunión celebrada hace el 13 de julioentre los responsables de la comisión yelministerio de SanidadEn estos encuentros, señala, “ha

habidomuchísimo esfuerzo por consen-suar un programa desde la experienciadeFH,queaportarálas innovacionesquela propia especialidad también tiene,asícomo la incorporación del área deAP.Su satisfacción es patente: “creemos

que es un programa muy ambicioso,primero era necesario, porque elprograma antiguo era de 1999, ysegundo,porqueelnuevoenfoquehacíanecesario desarrollar algunas compe-tencias conmás profundidad”.Además,el presidente de la Comisión Nacionaldestaca que “nos incorporamos a todaslas competencias transversales en elresto de especialidades del SNS”. Esdecir,elnuevoplanequiparaa los farma-céuticos con losmédicos,en cuantoa lascompetencias generales. Poveda valoraesto como “una buena noticia, porquenos integra dentro de los equiposmulti-disciplinares con competencias muygenerales para los diferentes profesio-nales”,añade.En la misma línea, destaca que “el

programa está suficientemente consoli-dado y armado para que los siguientespasos deriven en su oportuna aproba-ción”, indica. Por otro lado, a la hora deevaluar las competencias de los futurosespecialistas, Sanidad ha propuesto unconjuntodesistemasdeevaluación,“queestambiénunainnovación”.Habrácincosistemas que permitirán valorar laevolución de los farmacéuticos especia-listas residentes.

ÁNGELADERUEDAMadrid

José Luis Poveda, presidente de la ComisiónNacional de

Farmacia Hospitalaria y Atención Primaria.

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GRUPOS DE TRABAJO / SERVICIOS DE FARMACIA / OTROS

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Los arqueros del HospitalLa farmacia hospitalaria es un departamento transversal que trabaja para que el restopueda funcionar de manera eficaz.

1 -El primer paso

La Farmacia recibe cada día las prescripciones médicas, valida los tratamientos y los dejan programados para suelaboración. Cada día siguen los tratamientos de alrededor de 130 pacientes de Oncología, Hematología y NutriciónParenteral. La trazabilidad es básica, por lo que los tratamientos se validan de manera constante, tanto por losfarmacéuticos como por las enfermeras.

2 -citostáticos

Los farmacéuticos realizan fórmulas magistrales de aquellos medicamentos que tienen que hacerse de maneraespecializada para el paciente. Además, también elaboran los citostáticos y realizan las mezclas intravenosas, cuyamanipulación resulta peligrosa.

3 -reenvasado

Uno de los departamentos claves de la farmacia es el envasado, con el lote y la caducidad, de los medicamentos paraque puedan ser administrados al paciente con la dosis prescrita por el médico, permitiendo una fácil y completaidentificación, sin necesidad de manipulaciones.

4 -almacén

El almacén de la farmacia ‘custodia’ medicamentos para 30 días. La primera semana de cada mes, los responsables decada uno de los departamentos hace un estudio para analizar cuánto se ha gastado y realizar con ello un pronóstico delo que se necesitará. Con este chequeo y el estudio del stock se realiza el pedido.

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5 -evitar errores

En el área de dosis unitaria sanitaria, la farmacéutica adjunta Marta Tejada García se encarga de programar todo elcircuito del fármaco. A partir de la prescripción médica, la orden se valida con el fin de que la posología sea la correcta ypara que no haya interacciones entre medicamentos. Además, se evita que haya duplicidades terapéuticas o errores demedicamentos.

cristina fanjul | león

Un hospital es un organismo vivo y, como tal, está formado por células que se especializan para cumplir con una funcióndeterminada. El secreto para que no se note es precisamente ese, que no se note, que cada uno de los órganos de estecuerpo sanador funcione de manera imperceptible, con la eficacia y la seguridad necesarias para que al final del día,para que todos los días, el ciclo se repita con una ‘inercia’ perfecta.

Uno de esos órganos es la farmacia, un departamento en el que doce profesionales de plantilla y seis residentes,además de cinco enfermeras, auxiliares, administrativos y celadores trabajan para un área de salud de más de 300.000pacientes con unas cifras anuales que dan vértigo. El año pasado, los profesionales del servicio atendieron a 3.970pacientes externos, a 2.769 ambulantes y más de 34.000 ingresos. Para ellos realizaron tres mil nutricionesparenterales, 28.000 fórmulas magistrales, reenvasaron 280.000 comprimidos y elaboraron 44.000 fórmulas, 17.000estériles y 27.000 no estériles. No fichan, nunca están pendientes del reloj y no podría ser de otra manera. La labor en lafarmacia del hospital nunca se acaba. Los pacientes no avisan; la enfermedad nunca anuncia su llegada. «Parte denuestro trabajo es realizar labores para prevenir los errores», destaca el jefe de Servicio, Juan José Ortiz de Urbina, quesubraya que la farmacia cubre, además del Virgen Blanca y el Princesa Sofía, el Monte San Isidro, Santa Isabel y laresidencia mixta de personas mayores asistida de Armunia. Asimismo, presta atención a tres tipos de pacientes: elhospitalizado, al que se le dispensan las dosis pautadas por el médico, al externo, cuya medicación no puedeencontrarse en las farmacias de calle por sus especiales características farmacológicas, y a los que se reciben eltratamiento en el hospital de día.

Trazabilidad

Los responsables de estos departamentos ejecutan cada día estrictos protocolos que previenen el error y cumplen con latrazabilidad exigida. Estas pautas comienzan al recibir las prescripciones médicas. «Lo primero q?ue hacemos es validarlos tratamientos y los dejamos programados para su elaboración, preparándolo todo de manera personal», explican lasfarmacéuticas responsables, que subrayan que cada día este proceso se sigue con más de 130 pacientes. Latrazabilidad exige que la validación se realice con programas informáticos que garantizan el éxito. No obstante, lasvalidaciones son constantes, para las que los farmacéuticos cuentan con la colaboración de Enfermería.

Departamentos clave en la farmacia el Hospital son los que elaboran las fórmulas magistrales, la nutrición parenteral,citostáticos y mezclas intravenosas, cuya responsable es Belen Matilla. En estas salas se preparan los fármacos que vandirigidos a pacientes concretos: medicamentos para niños, por ejemplo, o aquellos que tienen que tener una formulacióndeterminada por las condiciones personales o médicas del enfermo. Además, los farmacéuticos también desarrollan lasfórmulas que recibirán pacientes de día que acuden a recibir su quimioterapia. En estos casos los procesos sondelicados por la peligrosidad de algunos de los compuestos, por lo que los profesionales que los elaboran se venobligados a tomar precauciones en su manipulación, así como a lo largo de todo el recorrido por el hospital.

El gasto del Hospital en medicamentos ascendió el año pasado a 51.552.000 euros, de los que 30.270.000 euros sedestinaron a fármacos de pacientes externos, oncológicos, hepatitis, enfermedades reumatoides, VIH, etc, 12.000.000euros a ambulantes (oncológicos y no oncológicos) y 7.620.000 euros a consumos de pacientes hospitalizados.

El itinerario

El almacén del Hospital conserva medicamentos para un mes. La primera semana, los responsables de cada una de lasáreas hacen un estudio de lo que se ha gastado con el fin de realizar una previsión lo más fiel posible de lo que senecesitará. Con estos datos y teniendo en cuenta el stock, se realizan los pedidos. Una vez en el almacén, loscomprimidos se reenvasan para su distribución a los pacientes ingresados.

En el área de dosis unitaria, la farmacéutica adjunta Marta Tejada García se encarga de programar todo el circuito delfármaco. A partir de la prescripción médica, la orden se valida con el fin de que la posología sea la correcta y para queno haya interacciones entre medicamentos. Además, se evita que haya duplicidades terapéuticas o errores demedicamentos. Posteriormente se preparan los carros de medicación en dosis unitarias. Este sistema permite disponerpor cada planta y cada paciente la medicación que corresponde para un día. La Farmacia del Hospital cuenta desde elmes de abril con un armario automatizado que permite preparar la dispensación de manera automatizada a parte de lospacientes ingresados.

Atención al paciente externo

Luis Ortega es el responsable de la atención al paciente externo. Hay dos consultas que atienden a diario a 150

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personas con dolencias como VIH, esclerosis, enfermedad de Crohn, fibrosos quística o hepatitis C. Una de lasresponsabilidades de este área es mejorar la adherencia o cumplimiento con el tratamiento terapéutico prescrito.

Juan José Ortiz de Urbina explica que el de León es el primer hospital de la comunidad en optimización demedicamentos y destaca la importancia que tiene para que el paciente reciba la mejor atención posible.

En el mes de septiembre, por ejemplo, se puso en macha un protocolo de optimización para pacientes de Crohn queanaliza el nivel de fármaco en sangre que tiene el enfermo. Según los resultados del estudio, se decide si hay que seguircon el mismo medicamento o si, por el contrario, hay que cambiarlo, modificar la pauta o la dosis.

6 -carros de medicación

Con posterioridad, se realiza la disposición en dosis unitarias. La Farmacia del Hospital cuenta desde el mes de abril conun armario automatizado que permite prepararla de manera automatizada a parte de los pacientes ingresados por plantay paciente.

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Personal del servicio de Farmacia en distintas etapas de la preparación de medicamentos. fotos.: javier cervera-mercadillo

El servicio de Farmacia del CHOP dispensa más de 2,7 millones de fármacos al año▶ el coste alcanza los 40 millones anuales, de los que seis están dirigidos a los pacientes con hepatitis c ▶ 45 personas trabajan de mañana y tarde en la elaboración de medicamentos a la carta y en el suministro de fármacos comerciales

maría boullosa

PONTEVEDRA. Pocos pacientes pueden llegar a imaginar las di-mensiones del servicio de Farma-cia del Área de Xestión Integrada de Pontevedra y O Salnés. No tan-to por su tamaño, que también es relevante, sino por el alcance del trabajo que allí realizan 45 pro-fesionales a diario, de ocho de la mañana a diez de la noche.

Para conocer un poco más su papel, basta conocer dos datos. El primero tiene que ver con el nivel de usuarios, ya que Farmacia asu-me la medicación diaria de algo más de 1.500 personas: unos 700 pacientes hospitalizados y 840 enfermos crónicos adscritos a al-guna de las residencias del área sanitaria. Teniendo en cuenta que la mayoría tiene una media de cinco tomas diarias de fármacos, implica que el servicio dispensa al año un mínimo de 2,73 millones de dosis de cerca de 60.000 trata-

mientos distintos.La segunda cifra es referida al

importe que destina cada año a medicamentos: cerca de 40 mi-llones anuales, en los que van in-cluidos rebajas y ajustes de precio que asume el propio servicio. Del montante, seis millones del últi-mo ejercicio fueron íntegramente al tratamiento de 240 pacientes con hepatitis C (unos 25.000 euros por persona).

a la carta. La aparente simpli-cidad con la que el personal de enfermería reparte la medicación a los enfermos hospitalizados no

solo esconde detrás estas cifras, sino todo un operativo que va des-de la elaboración de fármacos per-sonalizados a una planificación milimétrica para que cada usuario reciba la dosis precisa, en el mo-mento justo y en las cantidades exactas.

Ubicado en la planta baja del Hospital Montecelo, una de las piedras angulares del servicio es la unidad de Farmacotecnia y ela-boración de medicamentos, don-de se prepara un abanico de fár-macos a la carta. El jefe del área, Carlos Crespo, distingue dos tipos de tratamientos. Por un lado, los «no estériles», que son aquellos que se administran por boca, por vía atópica o por vía rectal, y que deben ser manipulados porque son «medicamentos que no están comercializados» en el mercado o porque son pacientes que nece-sitan «dosis diferentes» a las que venden los laboratorios.

Por otro lado, se encuentran los tratamientos estériles, «que fundamentalmente se adminis-tran por vía intravenosa». En este grupo destacan los medicamentos citotóxicos con los que se elaboran los tratamientos del cáncer, esto es, la temida quimioterapia.

Los compuestos que se utilizan en esta área están considerados de los más biopeligrosos, sobre todo, porque a la hora de mezclar los elementos «se pueden formar vapores que pueden provocar pro-blemas graves de toxicidad, como la esterilidad o cáncer». Por este motivo, el lugar está sometido a unas medidas extremas de seguri-dad y a otros parámetros de carác-ter sanitario. Entre otras cosas, el personal farmacéutico que trabaja en este departamento tiene que estar completamente protegido y el habitáculo debe estar en «pre-sión negativa para que los aeroso-les se vayan al exterior».

Hasta la fecha no se han pro-ducido incidentes relevantes en el proceso de elaboración «porque se trabaja con mucha precaución». No obstante, en el momento de la administración del tratamiento sí que hay más posibilidades de que el flujo salga de la vía o de que se derrame, por eso el personal siem-pre debe tener a mano los «antído-tos» y seguir al pie de la letra los protocolos de limpieza.

Otra de las zonas de preparación que cuenta con unos requerimien-tos especiales es el área donde se elaboran las nutriciones parente-rales (que aportan los nutrientes básicos por vía intravenosa) y las mezclas que se inyectan en vena para tratar el dolor, patologías infecciosas y otras dolencias. En este caso, aparte de las medidas de asepsia, también se manipula el ambiente para que la presión del habitáculo sea positiva y «no entre ninguna partícula».

El área se encarga de la medicación diaria de más de 1.500 enfermos repartidos en hospitales y residencias

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4 | diariodepontevedra|lunes, 25 de julio de 2016

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ReconocimientoEl gremio premia a un servicio planificado y en constante actualización

Todos los miércoles, el servicio celebra una sesión de forma-ción en la que se informa y se discute sobre la actualización de medicamentos. Además, se siguen las actualizaciones que plantean la Consellería de Sa-nidade y la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.

Además, se caracteriza por su labor de planificación, ya reconocida este año por los premios Profesor Barea, jun-to a la reorganización hecha a raíz de la creación del Área de Xestión Integrada y de la fu-sión de la gestión de Atención Primaria y Hospitalaria.

Crespo incide en que «no hay medicina sin medicamen-to», presente en la prevención (vacunas), el diagnóstico (con-trastes), tratamiento y fases postratamiento. De cara al fu-turo, señala que la farmacia se dirige hacia la terapia molecu-lar y celular, hacia el origen de la enfermedad.

Camino de la robotización▶ El servicio impulsará un proyecto piloto para automatizar la elaboración de medicamentos biopeligrosos y «evitar el error humano»

PONTEVEDRA. El área tutelada por Carlos Crespo impulsará a fi-nales de año un proyecto piloto para automatizar el proceso de preparación de los medicamen-tos más peligrosos, sobre todo los que se utilizan para preparar las mezclas para la quimioterapia.

Más que amoldarse a las nue-vas tecnologías, el objetivo es re-forzar la seguridad del trabajador y tratar de «evitar el error huma-no» en la elaboración de este tipo de tratamientos. «No tenemos un espacio para tener un robot gran-de como los que hay en otros ser-vicios de Farmacia, pero ya hay algún modelo y alguna máquina semiautomática que puede traba-jar en unidades como la nuestra, por lo que vamos a trabajar en ello», avanza el jefe de servicio.

La implantación tendrá coste cero, pues son las propias empre-sas creadoras de estos aparatos las que han emplazado al departa-mento a introducir en plantilla alguno de estos modelos. Crespo todavía no se ha decantado por

ninguno, pero, aunque no duda de sus ventajas, tampoco ocul-ta que no las tiene todas consi-go: «Soy algo escéptico con este tema, porque lo que conozco da más problemas que soluciones, sobre todo a la hora de calibrarlos y limpiarlos entre acciones. No obstante, también tiene venta-jas, así que habrá que verlo».

Hasta la fecha la única parte automatizada de la elaboración de medicamentos a la carta es la dosificación de las soluciones, en la que una máquina reparte la fórmula que sea en envases. En cambio, el resto de procesos de Farmacia están «muy automati-zados o semiautomatizados».

Los dos departamentos que se encargan de preparar las do-sis recetadas para los pacientes hospitalizados, así como los fármacos solicitados en el resto de hospitales y centros de salud cuentan con tres armarios roboti-zados. Estos recogen del almacén los medicamentos indicados y los entregan al personal en las can-

tidades pedidas. Además, existe un ordenador central que se en-carga de tramitar los pedidos que llegan de las zonas de Urxencias de los hospitales de Pontevedra y O Salnés.

funcionamiento. El 90 % de los medicamentos con los que trabaja el servicio se compran a las indus-trias farmacéuticas y solo un pe-queño porcentaje de tratamientos se realizan «con principios activos no comercializados». Por norma general, cada medicamento lleva un principio activo, aunque en el tratamiento del cáncer o del VIH se pueden combinar «entre tres y cuatro».

Los fármacos más consumidos, son los mismos que se demandan en el resto de áreas de Galicia y el Estado: tratamientos para el dolor, para síndromes ansioso-depresivos y para proteger el es-tómago.

Elaboración de medicamentos (izquierda) y preparación del suministro de las dosis individualizadas a pacientes hospitalizados. fotos: javiER cERvERa-mERcadillo

140 pacientes externos recogen a diario su medicación

El servicio de farmacia incluye una unidad que suministra medicamentos de dispensa-ción hospitalaria a una media de 140 pacientes externos. fundamentalmente, son «tratamientos crónicos para patologías de especial control y alto impacto», como el viH (470 pacientes según el último recuento), hepatitis c, esclerosis múltiple, cáncer, enfermedades inflamatorias sistémicas, enfermedades raras infantiles y dolencias que necesitan nutrición parenteral a domicilio.

todas ellas cuentan con una consulta específica, en la que varios profesionales sanitarios supervisan que la medicación está haciendo efecto en el paciente. además, en el ‘nú-cleo’ del servicio, la unidad de gestión comprueba los niveles de algunos fármacos que se deben controlar en sangre para comprobar que no sean «ni bajos ni tóxicos».

El 90% de los medicamentos que utiliza el servicio se compra a las industrias farmacéuticas

▶ Laura alonso soprano

«alemania tiene 90 teatros ópera, en España están funcionando tres» > P12

diariodepontevedra|lunes, 25 de julio de 2016 PONTEVEDRA |CIUDAD|5

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Amaya Rojo, única especialista en FarmaciaPsiquiátricaPamplona - Amaya Rojo, graduada en Farmacia por la Universidad de Navarra, seconvirtió recientemente en la única especialista del Estado en obtener la certificaciónen Farmacia Psiquiátrica que otorga el Board Pharmacy Specialities de EEUU paraacreditar los conocimientos, habilidades y competencias específicas en esta área.Entre los requisitos para obtener esta certificación, además del grado en Farmacia, esobligatorio poseer la Especialidad en Farmacia Hospitalaria, que en España se lograal finalizar el FIR (Farmacéutico Interno Residente). Con los requisitos cumplidos, lafarmacéutica tuvo que realizar un examen en Madrid. “Para mí fue un gran reto, yaque tenía que prepararme mientras seguía trabajando”, señaló Amaya Rojo. - D.N.

Pamplona - Amaya Rojo, graduada en Farmacia por la Universidad de Navarra, se convirtió recientemente en la únicaespecialista del Estado en obtener la certificación en Farmacia Psiquiátrica que otorga el Board Pharmacy Specialities deEEUU para acreditar los conocimientos, habilidades y competencias específicas en esta área. Entre los requisitos paraobtener esta certificación, además del grado en Farmacia, es obligatorio poseer la Especialidad en FarmaciaHospitalaria, que en España se logra al finalizar el FIR (Farmacéutico Interno Residente). Con los requisitos cumplidos,la farmacéutica tuvo que realizar un examen en Madrid. “Para mí fue un gran reto, ya que tenía que prepararme mientrasseguía trabajando”, señaló Amaya Rojo. - D.N.

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Una graduada por la Universidad de Navarra, únicaespecialista en Farmacia Psiquiátrica de España

Actualizado 24/07/2016 12:51:31 CET

El certificado BCPP lo otorga el Board of PharmacySpecialities de EE.UU. y se renueva cada 7 años

PAMPLONA, 24 Jul. (EUROPA PRESS) -

Amaya Rojo, graduada en Farmacia por la Universidad deNavarra, es la única especialista española que ha obtenidola certificación en Farmacia Psiquiátrica que otorga el BoardPharmacy Specialities de EE.UU. para acreditar losconocimientos, habilidades y competencias específicas enesta área.

Entre los requisitos para obtener esta certificación, ademásdel grado en Farmacia, es obligatorio poseer la Especialidaden Farmacia Hospitalaria, que en España se logra alfinalizar el FIR (Farmacéutico Interno Residente), hainformado la UN en un comunicado.

"Además -explica Rojo- hay que demostrar que se hatrabajado al menos 4 años dedicando más del 50% de lajornada en el área de la que se quiere obtener lacertificación. En mi caso, en salud mental. Y tener un nivelde inglés medio-alto".

Con los requisitos cumplidos, la farmacéutica tuvo querealizar un examen en Madrid -que también puede hacerseen Barcelona o Sevilla- y que cuenta con dos convocatorias,primavera y otoño. "Para mí fue un gran reto, ya que teníaque prepararme mientras seguía trabajando. Además, elexamen, que consiste en 200 preguntas tipo test agrupadasen tres bloques -preguntas clínicas, de estadística, y degestión y legislación- es sobre los medicamentos, la gestióny la legislación vigente en EE.UU., de donde procede lacertificación", detalla Amaya Rojo.

Como consecuencia, tuvo que buscar material para prepararel examen en una institución del país anglosajón: "Localicé el Colegio de Farmacéuticos Neuropsiquiátricos y allí mefacilitaron material que estaba orientado a la prueba, lo que me ayudó muchísimo".

OPTIMIZAR LA TERAPIA FARMACOLÓGICAEn opinión de la experta, esta especialización resulta clave cuando se trabaja, como es su caso, en un centro dedicado ala asistencia y cuidado integral de las personas con enfermedad mental, el Centro Hospitalario Benito Menni, instituciónde las Hermanas Hospitalarias: "En los pacientes con enfermedad mental la optimización de la farmacoterapia es clavepara lograr el máximo beneficio clínico con el menor número de efectos adversos. Y el farmacéutico, como experto en elmedicamento, tiene una función muy relevante en colaboración en el resto de profesionales. Por eso, tener unaformación exhaustiva y actualizada favorece que se aporte un valor añadido al equipo multidisciplinar en beneficio delpaciente, que es siempre el centro de nuestra labor".

Según explica la graduada en Farmacia de la Universidad de Navarra, como en España no existe esta especialización,"lo habitual es formarse con el propio trabajo". "En EE.UU., en cambio hay un sistema estandarizado para obtener laacreditación, que debe renovarse cada siete años", añade.

El hecho de ser la única española en haber obtenido esta especialidad -mientras que hay 100 farmacéuticosespecializados en farmacia oncológica por la institución norteamericana- puede explicarse, según añade, "porque lasalud mental sigue sin ocupar el lugar central que merece".

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Julio 2016 AñoV - nº 66

Andalucía devuelve a lafarmacia decenas de DH

La sentencia del Tribunal Supremo sobre ladevolución a las farmacias de un grupo demedicamentos que el ServicioAndaluz deSalud(SAS) decidió llevar al hospital ha obligado alSAS ha dictar una resolución que anula laresolución SC 0403/10 de 22 de diciembre de2010 del director gerente del SAS por la que seincluíanuna serie demedicamentos para trata-mientos extrahospitalarios en la dispensación

de los servicios de farmacia hospitalaria. En elmomento de la resolución del Supremo, el SASinsistía en que se trataba de “fármacos querequieren una particular vigilancia, supervi-sión y control por parte del equipo médico delhospital en el que es atendido,al disponerse deuna mayor capacidad de respuesta anteposibles complicaciones e interacciones degravedad”.P10

● Cumpliendo con una sentencia del Tribunal Supremo

Europa sienta las basespara una FH ‘sin riesgo’de desabastecimientos

Aumentar la eficacia en lalucha contra el desabasteci-miento de fármacos es una delas prioridades de la Asocia-ción Europea de FarmaciaHospitalaria (EAHP). Por ello,losexpertosestánconvencidosde que buena parte de laresponsabilidad la tienen lasagenciasdereguladorasde lospaíses para que velen por quelos servicios no corran estosriesgos.Así,lasrecomendacionesde

laEAHPsonclaras.Ademásdefijar un marco común entreestas agencias y las adminis-traciones hay que definir demaneraconcretadóndesedan

estos problemas. La transpa-rencia y la colaboracióncon laindustria tambiénson impres-cindibles.P14

Joan Peppard, presidenta de la EAHP.

Dosis personalizadade antineoplásicosLadosificacióndelos fármacosantineoplásicossehabasadoysigue basándose en la indivi-dualizaciónsegúnlasuperficiecorporal o peso del paciente.Asimismo, existe evidenciacientífica que demuestra quela individualizaciónposológicabasadaenmodelos farmacoci-néticosyfarmacodinámicosendeterminadosantineoplásicos

y tipos de cáncer mejora losresultadosen efectividad y enseguridad, tal y como explicóMónica Climente, jefa delServicio de Farmacia delHospital Universitario Dr.Peset, en el marco de la mesa‘Estandarización de dosis deantineoplásicos parenteralesen oncología: modelos ybeneficios’.P14

● La EAHP trabaja en un marco común

P14 La farmacia lidera la integración conhematología para obtener elmáximobeneficio

María Estela Moreno,farmacéutica del Hospital Santa Creu i SantPaudeBarcelonaaseguraque los farmacéu-ticos oncohematológicos lideran la integra-ción con los hematólogos,una colaboraciónque contribuye a manejar mejor estosfármacos y a obtenermejores resultados.

P14 Elministerio de Sanidad y la comisiónnacional trazan el nuevo itinerario formativo

Después de un año y mediode reuniones entre elministerio de Sanidady la Comisión Nacional de Farmacia Hospi-talaria y Atención Primaria, ya se haultimado el itinerario formativo de la nuevaespecialidad. José Luis Poveda, presidentede la comisión,explica los detalles.

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14 Farmacia Hospitalaria Julio 2016 GM

Nuestramisión como farmacéuticosoncohematológicos(FOH),recogidaenel planestratégicodeGEDEFO-

SEFH, es proveer atención farmacéuticade calidad para conseguir el máximo be-neficioclínicoycontribuiramejorarlosre-sultadosensaluddeunamaneraeficiente.Talycomoquedópatenteenlajornadaso-bre Leucemia LinfoblásticaAguda, cele-brada recientemente con la colaboraciónde la biofarmacéuticaAmgen, la atenciónfarmacéutica la entendemos formandoparte del equipo asistencial y responsabi-lizándonos de puntos claves de la valida-ciónde laquimioterapia.

Es importante tener estandarizados lospuntosqueel farmacéuticooncológicova-lidará en todas las prescripciones, revi-sando tanto los datos clínicos del paciente

como losprotocolosutilizadosenelhospi-tal.Enunmomentoenelqueestánapare-ciendonuevasopcionesterapéuticasparael tratamientode la leucemianopodemosolvidarnos de lo que nos dijo el doctor Ri-bera, jefe del servicio de hematología delhospital GermansTrias i Pujol, coordina-dornacionaldePETHEMA,ychairmandelajornada:“Laleucemialinfoblásticaagudase puede curar confármacos del siglopasado en algunoscasos,perotenemosqueconocerlosyuti-lizarlos bien”.

Como quedó pa-tente en la reunión,tenemospuntosenlosquelacolaboraciónentre farmacéuticosyhematólogospuedecontribuir a conocerymanejarmejor fár-macosampliamenteutilizados.Lacorrectamonitorización del metotrexato, la incor-poración de la monitorización de la L-as-parraginasa o incluso la estandarización

delapreparacióndelatripleintratecalpue-den ayudar no sólo a reducir la variabili-dadentre centros sinoquepueden seras-pectos que mejoren la calidad de la asis-tenciay,porlotanto,redundenenelbeneficiofinal del paciente.La especialización y formación conti-

nuadadelfarmacéuticooncológico,node-bemos olvidar que España es el segundo

país después deEs-tadosUnidosennú-mero de farmacéu-ticosdehospitalconla acreditaciónBCOP,hacontribuidoa una mayor visiónclínicayalaintegra-

ción de los farmacéuticos en los equiposmultidisciplinares.Asimismo,jornadascomoésta, organizada por GEDEFO-SEFH yPETHEMA y en la que han colaborado laSociedad Española de Hematología y On-cologíaPediátricas(SEHOP)yotrosgruposde trabajo de la SEFH, como el de farma-

cocinética(PKGEN)ypediatría(GEFP),per-miten estrechar lazos entre diferentes so-ciedades científicas, dando a conocer lasinquietudes que tanto hematólogos comofarmacéuticos tienen.Y fruto del diálogoquesegeneraentrelosprofesionalessani-tariossurgenproyectosquecontribuyenamejorar los resultados en salud de nues-tros pacientes.La formación del farmacéutico oncoló-

gico,nosolodelaspatologíasytratamientosinotambiénenhabilidadesdecomunica-ción,hapermitidounmayoracercamientoal paciente oncológico, ayudando a resol-verdudassobresutratamiento,educandosobre elmanejo de efectos adversos, faci-litandoelcumplimientoyadherenciaeim-plicandoal paciente en su tratamiento.Esimportante el seguimiento farmacotera-péutico y la evaluación de la efectividad yseguridaddetodoslostratamientos,nosólodelosnuevos,yparaelloesnecesarialare-lacióndirecta con el paciente y la integra-ción en los equipos asistenciales.

Opinión

La integración desde la Farmacia Oncohematológica

Mª ESTELAMORENO,Coordinadora GEDEFO(Grupo de Farmacia deOncología de la SEFH)

Los puntos de colaboraciónentre farmacéuticos y

hematólogos contribuyen amanejar mejor los fármacos

Hay que revisar paradigmas aceptadosen la dosificación de antineoplásicosLa elaboración mediante‘dose banding’reduce tiempos de espera para el paciente y errores

La farmacia hospitalaria lleva muchasdécadas trabajandoendistintasestrate-gias para garantizar la seguridad delpacienteoncológico,fundamentalmenteen la normalización de procedimientosy la utilización de tecnología aplicada atodo el proceso farmacoterapéuticodesde la prescripción electrónicaasistida hasta la administración alpacientemediante‘bombas inteligentes’uotrosmecanismoscomolos lectoresdecódigo de barras o radiofrecuencia quepermitan interceptar loserroresen todoel proceso.

Particularmente, en los subprocesosde elaboración y dispensación se hanincorporado desde métodos de controlcualitativo y semicuantitativo hasta elmás reciente control gravimétrico queestáempezandoa incorporarsecomounelemento de calidad fundamental parala seguridad del paciente.Así lo explicóaeste suplementoMónicaClimente,jefadel Servicio de Farmacia del HospitalUniversitarioDr.Peset,enelmarcode lamesa ‘Estandarización de dosis deantineoplásicosparenteralesenoncolo-gía: modelos y beneficios’, organizadapor la Sociedad Española de FarmaciaHospitalaria y la Real Academia Nacio-nal de Farmacia.

Asimismo, recordó que, además de laincorporación de las TIC, es esencial

mantener el compromiso del equipointerdisciplinar en su óptimautilizacióny en evaluar el impacto en la seguridadquepueda tener cualquiermodificaciónde los procesos.Entre las conclusiones a las que se

llegóenesteencuentro,Climentedetallaque la dosificación de los fármacosantineoplásicos se ha basado y siguebasándoseen la individualizaciónsegúnla superficie corporal o peso del

paciente. Asimismo, existe evidenciacientífica que demuestra que la indivi-dualización posológica basada enmodelos farmacocinéticos y farmacodi-námicos en determinados antineoplási-cos y tipos de cáncermejora los resulta-dos en salud de los pacientes enefectividad y en seguridad.Además,la tendenciaalaumentode la

carga asistencial en las áreas de elabo-ración de quimioterapia están propi-

ciando que se desarrollen nuevos siste-mas que optimicen la elaboración sinreducir la seguridad.Durante el encuentro se propuso y se

sometióadebatelaelaboraciónmediantedose banding o intervalos de dosis. Estenuevo enfoque estandariza las dosis deantineoplásicos en intervalos o bandasaceptando un porcentaje de variaciónmáximaypretenderebajarlostiemposdeelaboración con la consiguiente reduc-ción de los tiempos de espera de lospacientes,así comodisminuir los erroresen la elaboración. Precisamente uno delospotencialesbeneficiosqueseplanteande esta estrategia de estandarización ypreparación por lotes es la disminuciónde errores de preparación y la oportuni-dad de incorporar y estandarizar loscontroles de calidad en el productoacabado,talescomoelcontrolcualitativoy cuantitativo por gravimetría.En este sentido, la jefa del Servicio de

Farmacia del Hospital Universitario Dr.Peset detalló que el debate generadopusoenevidenciaqueexiste lanecesidadde revisar paradigmas históricamenteaceptados en la dosificaciónde los trata-mientosantineoplásicosydeafrontar lasoportunidades de mejorar la eficienciadel sistema sanitario, pero es necesariohacerlo desde el rigor científico y elconsensointerdisciplinarparacontinuaravanzando en lamejora de la calidad delos tratamientos antineoplásicos y laseguridad de los pacientes oncológicos.

ALMUDENAFERNÁNDEZMadrid

La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) participó en unamesa redonda sobre seguridaddel paciente

oncológico que tuvo lugar en la Real AcademiaNacional de Farmacia (RANF), enMadrid.

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