TABLE DES MATIÈRES - cheneliere.info · i table des matières xi chapitre 5 douleur 5.1...
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Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III Les caractéristiques du manuel . . . . . . . . . . . V Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII PARTIE I Concepts généraux de la pratique infirmière CHAPITRE 1 Les soins infirmiers en médecine-chirurgie 1.1 ENJEUX DES SOINS INFIRMIERS EN MÉDECINE ET CHIRURGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 1.1.1 Nouvelle organisation des soins . . . . . . . 3 1.1.2 Changements démographiques . . . . . . . . 6 1.1.3 Sensibilisation du client . . . . . . . . . . . 6 1.1.4 Progrès technologiques. . . . . . . . . . . . . 6 1.1.5 Problématiques nouvelles . . . . . . . . . . . 7 1.1.6 Populations vulnérables . . . . . . . . . . . . 7 1.2 PARTICIPATION DU CLIENT : ÉLÉMENT CLÉ DE LA PRISE EN CHARGE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.3 CONTINUUM DE SOINS ET SERVICES . . . . . . . . . . 11 1.3.1 Soins de courte durée . . . . . . . . . . . . . 12 1.3.2 Réadaptation fonctionnelle intensive . . 12 1.3.3 Soins de longue durée . . . . . . . . . . . . 13 1.3.4 Soins à domicile . . . . . . . . . . . . . . . . 14 1.3.5 Soins ambulatoires . . . . . . . . . . . . . . . 18 1.3.6 Soins palliatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 1.4 ENSEIGNEMENT À LA CLIENTÈLE. . . . . . . . . . . . . 20 1.4.1 Survol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1.4.2 Objectifs de l’enseignement à la clientèle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1.5 PROCESSUS D’APPRENTISSAGE . . . . . . . . . . . . . . 21 1.5.1 Infirmière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 1.5.2 Client . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 1.5.3 Soutien familial et social . . . . . . . . . . . 24 1.6 FACTEURS CONTRIBUANT À FAVORISER L’APPRENTISSAGE CHEZ LES ADULTES . . . . . . . . . 25 1.6.1 Respect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 1.6.2 Pertinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 1.6.3 Immédiateté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 1.6.4 Milieu d’apprentissage . . . . . . . . . . . . 26 1.6.5 Changement de comportement . . . . . . . 26 1.7 PROCESSUS D’ENSEIGNEMENT . . . . . . . . . . . . . . 27 1.7.1 Collecte de données . . . . . . . . . . . . . . 27 1.7.2 Planification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 1.7.3 Stratégies d’enseignement . . . . . . . . . . 30 1.7.4 Exécution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 1.7.5 Évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 CHAPITRE 2 Développement de l’adulte 2.1 VIEILLISSEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 2.1.1 Théories du vieillissement biologique . . 36 2.1.2 Théories psychologiques du vieillissement . . . . . . . . . . . . . . . . 38 2.2 APPROCHES CONCEPTUELLES DU DÉVELOPPEMENT DE L’ADULTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 2.2.1 Théorie d’Erikson : crises du développement psychologique . . . . . . . 38 2.2.2 Théorie de Peck : tâches de développement . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 2.2.3 Théorie de Havighurst : tâches développementales. . . . . . . . . . . . . . . 40 2.2.4 Théorie de Levinson : évolution des structures de vie. . . . . . . . . . . . . . 40 2.2.5 Autres théories du développement . . . . 41 2.3 DIMENSIONS PSYCHODYNAMIQUES DE L’ÂGE ADULTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 2.3.1 Concept de soi et estime de soi . . . . . . 41 2.3.2 Passage de la vie à la mort . . . . . . . . . 42 2.3.3 Fonctionnement mental . . . . . . . . . . . 43 2.3.4 Sexualité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.4 PROCESSUS SOCIAUX À L’ÂGE ADULTE . . . . . . . . . 46 2.4.1 Développement familial et développement de l’adulte . . . . . . . . . . 46 2.5 PROCESSUS PHYSIOLOGIQUES À L’ÂGE ADULTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 2.5.1 Changements physiologiques à l’âge adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 2.5.2 Facteurs à considérer dans la promotion de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 2.5.3 Stress relatif à la maladie à l’âge adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 TABLE DES MATIÈRES
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Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III
Les caractéristiques du manuel . . . . . . . . . . . V
Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII
PARTIE IConcepts généraux
de la pratique infirmière
CHAPITRE 1Les soins infirmiers en
médecine-chirurgie
1.1 ENJEUX DES SOINS INFIRMIERS EN MÉDECINE ET CHIRURGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31.1.1 Nouvelle organisation des soins . . . . . . . 31.1.2 Changements démographiques . . . . . . . . 61.1.3 Sensibilisation du client . . . . . . . . . . . 61.1.4 Progrès technologiques. . . . . . . . . . . . . 61.1.5 Problématiques nouvelles . . . . . . . . . . . 71.1.6 Populations vulnérables . . . . . . . . . . . . 7
1.2 PARTICIPATION DU CLIENT : ÉLÉMENT CLÉ DE LA PRISE EN CHARGE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
1.3 CONTINUUM DE SOINS ET SERVICES . . . . . . . . . . 111.3.1 Soins de courte durée . . . . . . . . . . . . . 121.3.2 Réadaptation fonctionnelle intensive . . 121.3.3 Soins de longue durée . . . . . . . . . . . . 131.3.4 Soins à domicile . . . . . . . . . . . . . . . . 141.3.5 Soins ambulatoires . . . . . . . . . . . . . . . 181.3.6 Soins palliatifs . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.4 ENSEIGNEMENT À LA CLIENTÈLE. . . . . . . . . . . . . 201.4.1 Survol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201.4.2 Objectifs de l’enseignement
à la clientèle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.5 PROCESSUS D’APPRENTISSAGE . . . . . . . . . . . . . . 211.5.1 Infirmière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211.5.2 Client. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221.5.3 Soutien familial et social. . . . . . . . . . . 24
1.6 FACTEURS CONTRIBUANT À FAVORISER L’APPRENTISSAGE CHEZ LES ADULTES . . . . . . . . . 251.6.1 Respect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251.6.2 Pertinence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251.6.3 Immédiateté . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
1.6.4 Milieu d’apprentissage . . . . . . . . . . . . 261.6.5 Changement de comportement . . . . . . . 26
1.7 PROCESSUS D’ENSEIGNEMENT . . . . . . . . . . . . . . 271.7.1 Collecte de données . . . . . . . . . . . . . . 271.7.2 Planification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291.7.3 Stratégies d’enseignement . . . . . . . . . . 301.7.4 Exécution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301.7.5 Évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
CHAPITRE 2Développement de l’adulte
2.1 VIEILLISSEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362.1.1 Théories du vieillissement biologique . . 362.1.2 Théories psychologiques
du vieillissement . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2.2 APPROCHES CONCEPTUELLES DU DÉVELOPPEMENT DE L’ADULTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382.2.1 Théorie d’Erikson : crises du
développement psychologique . . . . . . . 382.2.2 Théorie de Peck : tâches de
développement . . . . . . . . . . . . . . . . . 402.2.3 Théorie de Havighurst : tâches
développementales. . . . . . . . . . . . . . . 402.2.4 Théorie de Levinson : évolution
des structures de vie. . . . . . . . . . . . . . 402.2.5 Autres théories du développement . . . . 41
2.3 DIMENSIONS PSYCHODYNAMIQUES DE L’ÂGE ADULTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412.3.1 Concept de soi et estime de soi . . . . . . 412.3.2 Passage de la vie à la mort . . . . . . . . . 422.3.3 Fonctionnement mental . . . . . . . . . . . 432.3.4 Sexualité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
2.4 PROCESSUS SOCIAUX À L’ÂGE ADULTE . . . . . . . . . 462.4.1 Développement familial et
développement de l’adulte. . . . . . . . . . 46
2.5 PROCESSUS PHYSIOLOGIQUES À L’ÂGE ADULTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482.5.1 Changements physiologiques
à l’âge adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482.5.2 Facteurs à considérer dans la promotion
de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482.5.3 Stress relatif à la maladie
à l’âge adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
TABLE DES MATIÈRES
Table des matières IX
CHAPITRE 3Gérontologie
3.1 ATTITUDE FACE AU VIEILLISSEMENT . . . . . . . . . . 55
3.2 CHANGEMENTS PHYSIOLOGIQUES LIÉS À L’ÂGE . . 56
3.3 POPULATIONS PARTICULIÈRES . . . . . . . . . . . . . . 563.3.1 Femmes âgées . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563.3.2 Personnes âgées atteintes
de déficit cognitif . . . . . . . . . . . . . . . 563.3.3 Personnes âgées vulnérables . . . . . . . . 603.3.4 Personnes âgées malades . . . . . . . . . . 62
3.4 ETHNICITÉ ET VIEILLISSEMENT . . . . . . . . . . . . . 62
3.5 DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS AUPRÈS DES PERSONNES ÂGÉES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643.5.1 Création d’un environnement
thérapeutique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643.5.2 Collecte de données . . . . . . . . . . . . . . 643.5.3 Diagnostics infirmiers . . . . . . . . . . . . . 643.5.4 Planification . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643.5.5 Exécution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653.5.6 Évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
3.6 ENSEIGNEMENT AUX PERSONNES ÂGÉES. . . . . . . . 66
3.7 PROMOTION DE LA SANTÉ ET DÉPISTAGE . . . . . . . 66
3.8 PROBLÈMES DE SANTÉ CHRONIQUES . . . . . . . . . . 67
3.9 RÉADAPTATION DES PERSONNES ÂGÉES . . . . . . . 68
3.10 HOSPITALISATION ET PROBLÈME DE SANTÉ AIGU . 683.10.1 Risque chirurgical élevé . . . . . . . . . . . 693.10.2 État confusionnel aigu . . . . . . . . . . . . 693.10.3 Infections nosocomiales . . . . . . . . . . . 693.10.4 Sortie du centre hospitalier . . . . . . . . . 693.10.5 Rôle de l’infirmière en milieu
hospitalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
3.11 SOINS GÉRONTOLOGIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . 703.11.1 Facteurs environnementaux . . . . . . . . . 703.11.2 Appareils et accessoires fonctionnels . . 703.11.3 Soulagement de la douleur . . . . . . . . . 703.11.4 Consommation de médicaments . . . . . . 703.11.5 Dépression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713.11.6 Recommandations nutritionnelles . . . . . 723.11.7 Sommeil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723.11.8 Sécurité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733.11.9 Problèmes de comportement . . . . . . . . 733.11.10 Utilisation de moyens de contention . . . 733.11.11 Violence et négligence à l’égard
des personnes âgées. . . . . . . . . . . . . . 74
3.12 PERSONNES ÂGÉES ET SOUTIEN SOCIAL . . . . . . . 743.12.1 Aidants naturels. . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.12.2 Réseaux de soutien pour personnes âgées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
3.13 POSSIBILITÉS DE SOINS POUR LES PERSONNES ÂGÉES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 763.13.1 Habitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 763.13.2 Personnes âgées bénéficiant des soins
de santé communautaires et présentant des besoins particuliers . . . . 77
3.13.3 Soins offerts dans les centres de soins de longue durée . . . . . . . . . . . 78
3.13.4 Prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
3.14 CONSIDÉRATIONS JURIDIQUES ET ÉTHIQUES . . . . 783.14.1 Préoccupations du client . . . . . . . . . . . 783.14.2 Considérations éthiques . . . . . . . . . . . 79
CHAPITRE 4Stress
4.1 THÉORIES DU STRESS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
4.2 LE STRESS EN TANT QUE RÉACTION . . . . . . . . . . . 834.2.1 Réaction d'alarme . . . . . . . . . . . . . . . 834.2.2 Phase de résistance . . . . . . . . . . . . . . 834.2.3 Phase d'épuisement . . . . . . . . . . . . . . 844.2.4 Raffinements de la théorie du stress
de Selye . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
4.3 LE STRESS EN TANT QUE STIMULUS. . . . . . . . . . . 854.3.1 Événements de la vie . . . . . . . . . . . . . 854.3.2 Raffinements de la théorie du stress
en tant que stimulus . . . . . . . . . . . . . 85
4.4 LE STRESS EN TANT QUE PROCESSUS TRANSACTIONNEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 864.4.1 Évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 864.4.2 Résumé théorique . . . . . . . . . . . . . . . 87
4.5 RÉACTION PHYSIOLOGIQUE AU STRESS . . . . . . . . 874.5.1 Système nerveux . . . . . . . . . . . . . . . . 884.5.2 Système endocrinien. . . . . . . . . . . . . . 894.5.3 Système immunitaire . . . . . . . . . . . . . 91
4.6 IDENTIFICATION DES AGENTS STRESSANTS . . . . . . 924.6.1 Agents stressants liés au travail . . . . . . 924.6.2 Agents stressants liés à
la maladie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.7 ADAPTATION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
4.8 SOINS INFIRMIERS : STRESS . . . . . . . . . . . . . . . 954.8.1 Collecte de données . . . . . . . . . . . . . . 954.8.2 Diagnostics infirmiers . . . . . . . . . . . . . 964.8.3 Exécution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
I Table des matières XI
CHAPITRE 5Douleur
5.1 DÉFINITIONS DE LA DOULEUR . . . . . . . . . . . . . 101
5.2 AMPLEUR DU PROBLÈME DE LA DOULEUR. . . . . . 101
5.3 DIMENSIONS DE LA DOULEUR . . . . . . . . . . . . . 1025.3.1 Composante physiologique . . . . . . . . 1025.3.2 Dimensions affective, comportementale
et cognitive . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
5.4 ÉTIOLOGIE ET TYPES DE DOULEUR . . . . . . . . . . 1095.4.1 Types de douleur . . . . . . . . . . . . . . . 109
5.5 ÉVALUATION DE LA DOULEUR. . . . . . . . . . . . . . 1115.5.1 Spécialiste de la douleur . . . . . . . . . . 1115.5.2 Processus d’évaluation . . . . . . . . . . . 1125.5.3 Mesure de la douleur. . . . . . . . . . . . . 1155.5.4 Documentation sur la douleur. . . . . . . 118
5.6 PHARMACOTHÉRAPIE ANALGÉSIQUE . . . . . . . . . 1185.6.1 Dose d’analgésique équivalent . . . . . . 1185.6.2 Posologie des analgésiques . . . . . . . . 1185.6.3 Dosage d’opiacés . . . . . . . . . . . . . . . 1195.6.4 Choix des analgésiques . . . . . . . . . . . 1195.6.5 Échelle analgésique . . . . . . . . . . . . . 1195.6.6 Médicaments et voies d’administration
recommandés. . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
5.7 TRAITEMENT NON PHARMACOLOGIQUE DE LA DOULEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1285.7.1 Stratégies de soulagement de la douleur
physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1285.7.2 Thérapies cognitivo-comportementales . 132
5.8 PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE . . . . . . . . . . . . . . 1345.8.1 Obstacles au soulagement efficace
de la douleur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1355.8.2 Évaluation du plan de soulagement
de la douleur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
5.9 BESOINS DES SOIGNANTS . . . . . . . . . . . . . . . . 137
PARTIE IISoins infirmiers reliés aux troubles
de défense du corps humain
CHAPITRE 6Inflammation et processus
infectieux
6.1 LÉSION CELLULAIRE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1426.1.1 Adaptation cellulaire à la lésion
morbide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
6.1.2 Causes de la lésion cellulaire létale . . . 1436.1.3 Nécrose cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . 143
6.2 MÉCANISMES DE DÉFENSE . . . . . . . . . . . . . . . . 1436.2.1 Système phagocytaire . . . . . . . . . . . . 1446.2.2 Réaction inflammatoire . . . . . . . . . . . 144
6.3 PROCESSUS DE CICATRISATION . . . . . . . . . . . . . 1536.3.1 Régénération . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1536.3.2 Réparation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1536.3.3 Retardement de la cicatrisation . . . . . 1556.3.4 Complications de la cicatrisation . . . . 1566.3.5 Processus thérapeutique . . . . . . . . . . 157
6.4 SOINS INFIRMIERS : INFLAMMATION ET INFECTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606.4.1 Promotion de la santé. . . . . . . . . . . . 1606.4.2 Intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1606.4.3 Soins ambulatoires et soins à domicile . 171
CHAPITRE 7Altération des réactions immunitaires
7.1 RÉACTION IMMUNITAIRE NORMALE . . . . . . . . . . 1747.1.1 Immunité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1747.1.2 Antigènes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1747.1.3 Composantes du système immunitaire . 1767.1.4 Production des lymphocytes . . . . . . . . 1777.1.5 Immunité humorale . . . . . . . . . . . . . 1777.1.6 Immunité à médiation cellulaire . . . . . 1797.1.7 Résumé des réactions immunitaires . . 182
7.2 RÉACTIONS IMMUNITAIRES ALTÉRÉES . . . . . . . . 1827.2.1 Réactions d’hypersensibilité . . . . . . . . 182
7.3 TROUBLES ALLERGIQUES. . . . . . . . . . . . . . . . . 1897.3.1 Collecte de données . . . . . . . . . . . . . 1897.3.2 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 1907.3.3 Processus thérapeutique . . . . . . . . . . 1917.3.4 Immunothérapie. . . . . . . . . . . . . . . . 1947.3.5 Allergies au latex . . . . . . . . . . . . . . . 195
7.4 PHÉNOMÈNE DE L’AUTO-IMMUNITÉ . . . . . . . . . . 1967.4.1 Théories de la causalité . . . . . . . . . . . 1967.4.2 Maladies auto-immunes . . . . . . . . . . . 1977.4.3 Aphérèse ou hémaphérèse . . . . . . . . . 1987.4.4 Système de l’antigène leucocytaire
humain (ALH) ou complexe majeur d’histocompatibilité (CMH) . . . . . . . . 199
7.5 TROUBLES IMMUNODÉFICITAIRES . . . . . . . . . . . 2007.5.1 Troubles primaires . . . . . . . . . . . . . . 2007.5.2 Troubles secondaires . . . . . . . . . . . . . 2017.5.3 Maladie du greffon contre l’hôte . . . . 202
7.6 MALADIES IMMUNITAIRES. . . . . . . . . . . . . . . . 2027.6.1 Mononucléose . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
Table des matières IXII
7.6.2 Syndrome de fatigue chronique. . . . . . 203
7.7 NOUVELLES TECHNOLOGIES EN MATIÈRE D’IMMUNOLOGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2057.7.1 Hybridomes : anticorps monoclonaux. . 2057.7.2 Recombinaison de l’ADN . . . . . . . . . . 2057.7.3 Thérapie génique . . . . . . . . . . . . . . . 2067.7.4 Amplification en chaîne par
la polymérase . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
CHAPITRE 8Virus de l’immunodéficience
humaine
8.1 INFECTION PAR LE VIRUS DE L’IMMUNODÉFICIENCEHUMAINE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2108.1.1 Importance du problème . . . . . . . . . . 2108.1.2 Transmission du VIH . . . . . . . . . . . . . 2108.1.3 Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . 2128.1.4 Manifestations cliniques et
complications . . . . . . . . . . . . . . . . . 2148.1.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 2168.1.6 Processus thérapeutique . . . . . . . . . . 2168.1.7 Soins infirmiers : infection par le VIH . 224
CHAPITRE 9Cancer
9.1 INCIDENCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
9.2 BIOLOGIE DU CANCER . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2449.2.1 Prolifération cellulaire anormale . . . . . 2449.2.2 Différenciation cellulaire anormale . . . 2469.2.3 Évolution du cancer . . . . . . . . . . . . . 2479.2.4 Rôle du système immunitaire . . . . . . . 252
9.3 CLASSIFICATION DU CANCER . . . . . . . . . . . . . . 2559.3.1 Classification par site anatomique. . . . 2559.3.2 Classification selon l’analyse
histologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2559.3.3 Classification selon l’étendue
de la maladie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
9.4 PRÉVENTION ET DÉTECTION DU CANCER . . . . . . . 2569.4.1 Diagnostic du cancer. . . . . . . . . . . . . 257
9.5 PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE . . . . . . . . . . . . . . 2599.5.1 Objectifs et modes de traitement . . . . 2599.5.2 Essais cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . 2609.5.3 Interventions chirurgicales . . . . . . . . 2619.5.4 Radiothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 2629.5.5 Chimiothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . 2739.5.6 Soins infirmiers : chimiothérapie . . . . 2829.5.7 Effets retardés de la radiothérapie et
de la chimiothérapie . . . . . . . . . . . . . 2879.5.8 Thérapie biologique . . . . . . . . . . . . . 288
9.5.9 Soins infirmiers : thérapie biologique . 2919.5.10 Greffe de moelle osseuse et de cellules
souches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2929.5.11 Thérapie génique . . . . . . . . . . . . . . . 2939.5.12 Recommandations nutritionnelles . . . . 2939.5.13 Méthodes non éprouvées de traitement
du cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
9.6 COMPLICATIONS RÉSULTANT DU CANCER . . . . . . 2959.6.1 Infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2959.6.2 Urgences oncologiques . . . . . . . . . . . 295
9.7 SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE. . . . . . . . . . . . . . . . 2979.7.1 Soulagement des douleurs liées
au cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
CHAPITRE 10Déséquilibres hydroélectrolytiques
et acidobasiques
10.1 HOMÉOSTASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
10.2 TENEUR EN EAU DE L’ORGANISME . . . . . . . . . . . 30110.2.1 Compartiments liquidiens . . . . . . . . . 30110.2.2 Calcul de l’apport ou de la perte
hydrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
10.3 ÉLECTROLYTES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30210.3.1 Mesure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30210.3.2 Composition en électrolytes
des compartiments liquidiens . . . . . . . 303
10.4 MÉCANISMES DE RÉGULATION HYDROÉLECTROLYTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . 30310.4.1 Diffusion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30310.4.2 Diffusion facilitée. . . . . . . . . . . . . . . 30410.4.3 Transport actif . . . . . . . . . . . . . . . . . 30410.4.4 Osmose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30410.4.5 Pression hydrostatique . . . . . . . . . . . 30510.4.6 Pression oncotique . . . . . . . . . . . . . . 306
10.5 ÉCHANGES LIQUIDIENS DANS LES CAPILLAIRES. . . 30610.5.1 Échanges liquidiens . . . . . . . . . . . . . 306
10.6 MOUVEMENT DE LIQUIDE ENTRE LE LEC ET LE LIC . 307
10.7 RÉGULATION DE L’ÉQUILIBRE HYDRIQUE . . . . . . 30710.7.1 Régulation hypothalamique . . . . . . . . 30710.7.2 Régulation de l’hypophyse . . . . . . . . . 30810.7.3 Régulation corticosurrénalienne . . . . . 30810.7.4 Régulation rénale . . . . . . . . . . . . . . . 30910.7.5 Régulation cardiaque . . . . . . . . . . . . 30910.7.6 Régulation gastro-intestinale . . . . . . . 30910.7.7 Perte hydrique insensible. . . . . . . . . . 309
10.8 DÉSÉQUILIBRES HYDROÉLECTROLYTIQUES . . . . . 310
10.9 DÉSÉQUILIBRES SODIQUE ET VOLUMIQUE . . . . . 310
I Table des matières XIII
10.9.1 Hypernatrémie . . . . . . . . . . . . . . . . . 31010.9.2 Hyponatrémie . . . . . . . . . . . . . . . . . 31310.9.3 Déséquilibres du liquide extracellulaire. . 31310.9.4 Soins infirmiers : déséquilibres sodique
et volumique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
10.10 DÉSÉQUILIBRES POTASSIQUES . . . . . . . . . . . . . 31510.10.1 Hyperkaliémie . . . . . . . . . . . . . . . . . 31610.10.2 Hypokaliémie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
10.11 DÉSÉQUILIBRES CALCIQUES. . . . . . . . . . . . . . . 31910.11.1 Hypercalcémie . . . . . . . . . . . . . . . . . 31910.11.2 Hypocalcémie . . . . . . . . . . . . . . . . . 32010.11.3 Déséquilibres phosphatiques . . . . . . . 32210.11.4 Déséquilibres magnésiens . . . . . . . . . 32310.11.5 Déséquilibres protéiques . . . . . . . . . . 324
10.12 DÉSÉQUILIBRES ACIDOBASIQUES . . . . . . . . . . . 32410.12.1 Concentration d’ions hydrogène . . . . . 32410.12.2 Régulation acidobasique . . . . . . . . . . 32510.12.3 Déséquilibres acidobasiques . . . . . . . . 32610.12.4 Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 329
10.13 ÉVALUATION DES DÉSÉQUILIBRES HYDRIQUES, ÉLECTROLYTIQUES ET ACIDOBASIQUES. . . . . . . . 33010.13.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 33010.13.2 Données objectives. . . . . . . . . . . . . . 33010.13.3 Remplacement liquidien et électrolytique
par voie orale . . . . . . . . . . . . . . . . . 33210.13.4 Remplacement liquidien et électrolytique
par voie intraveineuse. . . . . . . . . . . . 332
PARTIE IIIExpérience chirurgicale
CHAPITRE 11Phase préopératoire
11.1 MILIEUX CHIRURGICAUX . . . . . . . . . . . . . . . . 338
11.2 RÉACTIONS PSYCHOSOCIALES À LA CHIRURGIE . 34011.2.1 Peurs fréquentes . . . . . . . . . . . . . . . 340
11.3 ENTREVUE AVEC LE CLIENT . . . . . . . . . . . . . . . 341
11.4 ÉVALUATION DU CLIENT EN PHASE PRÉOPÉRATOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34111.4.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . 34211.4.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . 34611.4.3 Soins infirmiers : phase préopératoire . 34611.4.4 Information juridique en vue
de la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . 35011.4.5 Jour de la chirurgie . . . . . . . . . . . . . 35111.4.6 Prémédication . . . . . . . . . . . . . . . . . 35311.4.7 Transport du client vers la salle
d’opération . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
CHAPITRE 12Phase peropératoire
12.1 MILIEU PHYSIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35712.1.1 Salle d’opération . . . . . . . . . . . . . . . 35712.1.2 Salle d’attente . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
12.2 ÉQUIPE CHIRURGICALE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 35812.2.1 Infirmière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35812.2.2 Équipe chirurgicale . . . . . . . . . . . . . . 35912.2.3 Équipe d’anesthésie . . . . . . . . . . . . . 359
12.3 PHASE PRÉOPÉRATOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 36112.3.1 Évaluation psychosociale . . . . . . . . . . 36112.3.2 Examen physique . . . . . . . . . . . . . . . 36112.3.3 Examen du dossier . . . . . . . . . . . . . . 36212.3.4 Admission du client . . . . . . . . . . . . . 362
12.4 PHASE PEROPÉRATOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 36212.4.1 Préparation de la salle . . . . . . . . . . . 36212.4.2 Transfert du client . . . . . . . . . . . . . . 36212.4.3 Brossage des mains et port
de la blouse et des gants. . . . . . . . . . 36312.4.4 Techniques d’asepsie chirurgicale . . . . 36312.4.5 Assistance au personnel
d’anesthésie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36412.4.6 Positionnement du client. . . . . . . . . . 36412.4.7 Préparation du site opératoire . . . . . . 36412.4.8 Facteurs de sécurité . . . . . . . . . . . . . 365
12.5 PHASE POSTOPÉRATOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
12.6 CLASSIFICATION DE L’ANESTHÉSIE . . . . . . . . . . 36512.6.1 Anesthésie générale . . . . . . . . . . . . . 36612.6.2 Anesthésie locale . . . . . . . . . . . . . . . 37012.6.3 Autres méthodes d’anesthésie. . . . . . . 37112.6.4 Situations d’urgence en salle
d’opération . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
CHAPITRE 13Phase postopératoire
13.1 SOINS POSTOPÉRATOIRES EN SALLE DE RÉVEIL . . 37513.1.1 Admission à la salle de réveil . . . . . . . 37513.1.2 Altérations possibles de la
fonction respiratoire . . . . . . . . . . . . . 37613.1.3 Altérations possibles de la
fonction cardiovasculaire. . . . . . . . . . 38213.1.4 Altérations possibles de la
fonction neurologique. . . . . . . . . . . . 38413.1.5 Hypothermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38413.1.6 Douleur et malaise . . . . . . . . . . . . . . 38513.1.7 Nausées et vomissements . . . . . . . . . 38513.1.8 Soins chirurgicaux en salle de réveil . . 385
Table des matières IXIV
13.1.9 Congé de la salle de réveil . . . . . . . . . 386
13.2 SOINS POSTOPÉRATOIRES À L’UNITÉ DE SOINS . . 38713.2.1 Altérations possibles de
la fonction respiratoire . . . . . . . . . . . 38813.2.2 Altérations possibles de
la fonction cardiovasculaire . . . . . . . . 39313.2.3 Altérations possibles de
la fonction urinaire. . . . . . . . . . . . . . 39513.2.4 Altérations possibles de
la fonction gastro-intestinale . . . . . . . 39613.2.5 Altérations possibles de
la fonction tégumentaire . . . . . . . . . . 39713.2.6 Altérations possibles de
la fonction neurologique . . . . . . . . . . 39813.2.7 Altérations possibles de
la fonction psychologique . . . . . . . . . 40013.2.8 Planification du congé et du suivi. . . . 402
Annexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A1
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I1
XI
Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III
Les caractéristiques du manuel . . . . . . . . . . IV
Remerciements. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
PARTIE IVSoins infirmiers reliés aux troubles
de ventilation respiratoire
CHAPITRE 14Évaluation de l’appareil
respiratoire
14.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314.1.1 Voies respiratoires supérieures . . . . . . . . 314.1.2 Voies respiratoires inférieures . . . . . . . . . 414.1.3 Cage thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614.1.4 Physiologie de la respiration. . . . . . . . . . 714.1.5 Régulation de la respiration . . . . . . . . . 1114.1.6 Mécanismes de protection des voies
respiratoires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
14.2 ÉVALUATION DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE . . . . . . 1314.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . . 1314.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . . 19
14.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2814.3.1 Analyses sanguines . . . . . . . . . . . . . . . 2814.3.2 Saturométrie (oxymétrie pulsée) . . . . . . 2814.3.3 Examens des expectorations . . . . . . . . . 2814.3.4 Tests cutanés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2814.3.5 Examens radiologiques. . . . . . . . . . . . . 2914.3.6 Examens endoscopiques . . . . . . . . . . . . 3214.3.7 Biopsie pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . . 3214.3.8 Thoracentèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3314.3.9 Étude de la fonction pulmonaire
(test de la fonction respiratoire ou spirométrie). . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
14.3.10 Épreuves d’effort. . . . . . . . . . . . . . . . . 33
CHAPITRE 15Troubles des voies respiratoires
supérieures
15.1 PROBLÈMES STRUCTURELS ET TRAUMATIQUES DU NEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3615.1.1 Déviation de la cloison nasale. . . . . . . . 3615.1.2 Fracture du nez. . . . . . . . . . . . . . . . . . 3615.1.3 Rhinoplastie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3715.1.4 Épistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
15.2 INFLAMMATION ET INFECTION DU NEZ ET DES SINUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4015.2.1 Rhinite allergique . . . . . . . . . . . . . . . . 4015.2.2 Rhinite virale aiguë . . . . . . . . . . . . . . . 4215.2.3 Grippe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4415.2.4 Sinusite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
15.3 OBSTRUCTION DU NEZ ET DES SINUS . . . . . . . . . . 4615.3.1 Polypes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4615.3.2 Corps étrangers. . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
15.4 PROBLÈMES LIÉS AU PHARYNX . . . . . . . . . . . . . . 4815.4.1 Pharyngite aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . 4815.4.2 Abcès périamygdalien . . . . . . . . . . . . . 4815.4.3 Apnée obstructive du sommeil . . . . . . . 49
15.5 PROBLÈMES LIÉS À LA TRACHÉE ET AU LARYNX . . . 5015.5.1 Obstruction des voies respiratoires. . . . . 5015.5.2 Trachéostomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5215.5.3 Polypes laryngés . . . . . . . . . . . . . . . . . 5715.5.4 Cancer de la tête et du cou. . . . . . . . . . 61
CHAPITRE 16Troubles des voies respiratoires
inférieures
16.1 BRONCHITE AIGUË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
16.2 PNEUMONIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7516.2.1 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7516.2.2 Types de pneumonie . . . . . . . . . . . . . . 7616.2.3 Physiopathologie . . . . . . . . . . . . . . . . 7916.2.4 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 8016.2.5 Complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
TABLE DES MATIÈRES
Table des matières IXII
16.2.6 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 8016.2.7 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 8116.2.8 Soins infirmiers : pneumonie . . . . . . . . 82
16.3 TUBERCULOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8716.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 8816.3.2 Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8816.3.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 8816.3.4 Complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9016.3.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 9016.3.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 9016.3.7 Soins infirmiers : tuberculose . . . . . . . . 9316.3.8 Mycobactéries atypiques . . . . . . . . . . . 95
16.4 INFECTIONS PULMONAIRES FONGIQUES . . . . . . . . 9516.4.1 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 96
16.5 BRONCHIECTASIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9616.5.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 9616.5.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 9716.5.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 9716.5.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 9816.5.5 Soins infirmiers : bronchiectasie . . . . . . 98
16.6 ABCÈS PULMONAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9916.6.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 9916.6.2 Manifestations cliniques et
complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9916.6.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 9916.6.4 Soins infirmiers et processus
thérapeutique: abcès pulmonaire . . . . . . 99
16.7 MALADIES PULMONAIRES PROFESSIONNELLES . . . 10016.7.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 10016.7.2 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 102
16.8 CANCER DU POUMON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10216.8.1 Étiologie et facteurs de risque . . . . . . . 10216.8.2 Physiopathologie. . . . . . . . . . . . . . . . 10316.8.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 10416.8.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 10516.8.5 Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10616.8.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 10616.8.7 Soins infirmiers : cancer
du poumon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10716.8.8 Autres types de tumeurs
du poumon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
16.9 TRAUMATISMES ET LÉSIONS THORACIQUES . . . . . 11216.9.1 Pneumothorax. . . . . . . . . . . . . . . . . . 11316.9.2 Fractures des côtes . . . . . . . . . . . . . . 11416.9.3 Volet thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . 116
16.9.4 Drains thoraciques et drainage pleural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
16.10 CHIRURGIE DU THORAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11916.10.1 Soins préopératoires . . . . . . . . . . . . . 11916.10.2 Traitement chirurgical . . . . . . . . . . . . 12116.10.3 Soins postopératoires. . . . . . . . . . . . . 122
16.11 TROUBLES RESPIRATOIRES RESTRICTIFS . . . . . . . 12216.11.1 Épanchement pleural . . . . . . . . . . . . . 12216.11.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 12416.11.3 Thoracentèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12416.11.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 12616.11.5 Pleurésie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12616.11.6 Atélectasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12616.11.7 Fibrose pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . 127
16.12 TROUBLES VASCULAIRES PULMONAIRES . . . . . . . 12716.12.1 Œdème aigu pulmonaire . . . . . . . . . . . 12716.12.2 Embolie pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . 12716.12.3 Hypertension pulmonaire . . . . . . . . . . 12816.12.4 Cœur pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . . . 129
16.13 GREFFE PULMONAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
CHAPITRE 17Bronchopneumopathies
obstructives
17.1 ASTHME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13417.1.1 Déclencheurs des crises d’asthme. . . . . 13417.1.2 Physiopathologie. . . . . . . . . . . . . . . . 13617.1.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 13817.1.4 Classification de l’asthme . . . . . . . . . . 13917.1.5 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13917.1.6 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 14117.1.7 Processus thérapeutique . . . . . . . . . . 14217.1.8 Soins infirmiers : asthme . . . . . . . . . . 153
17.2 EMPHYSÈME ET BRONCHITE CHRONIQUE . . . . . . . 16017.2.1 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16017.2.2 Physiopathologie. . . . . . . . . . . . . . . . 16317.2.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 16417.2.4 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16617.2.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 16917.2.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 17017.2.7 Soins infirmiers : emphysème
et bronchite chronique. . . . . . . . . . . . 182
I Table des matières XIII
17.3 FIBROSE KYSTIQUE (MUCOVISCIDOSE) . . . . . . . . 19317.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 19317.3.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 19517.3.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19517.3.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 19517.3.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 19617.3.6 Soins infirmiers : fibrose kystique . . . . 196
PARTIE VSoins infirmiers reliés aux troubles
de transport de l’oxygène
CHAPITRE 18Évaluation du système
hématologique
18.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DU SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20118.1.1 Moelle osseuse . . . . . . . . . . . . . . . . . 20118.1.2 Cellules sanguines . . . . . . . . . . . . . . . 20118.1.3 Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20418.1.4 Système lymphatique . . . . . . . . . . . . . 20418.1.5 Foie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20518.1.6 Mécanismes de coagulation. . . . . . . . . 205
18.2 ÉVALUATION DU SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE . . . . 20818.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 20918.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 212
18.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DU SYSTÈME HÉMATOLOGIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21318.3.1 Épreuves de laboratoire . . . . . . . . . . . 21518.3.2 Lymphangiographie . . . . . . . . . . . . . . 21818.3.3 Biopsies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
CHAPITRE 19Troubles hématologiques
19.1 ANÉMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22419.1.1 Définition et classification . . . . . . . . . 22419.1.2 Mécanismes compensatoires
en situation d’hypoxie . . . . . . . . . . . . 224 19.1.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 225
19.1.4 Soins infirmiers : anémie . . . . . . . . . . 226
19.2 ANÉMIE CAUSÉE PAR UNE DIMINUTION DE LA PRODUCTION D’ÉRYTHROCYTES . . . . . . . . . . . 22919.2.1 Anémie ferriprive . . . . . . . . . . . . . . . 22919.2.2 Thalassémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23219.2.3 Anémies mégaloblastiques . . . . . . . . . 23319.2.4 Anémie liée à une maladie
chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23519.2.5 Anémie aplastique. . . . . . . . . . . . . . . 236
19.3 ANÉMIE PAR PERTE DE SANG . . . . . . . . . . . . . . 23719.3.1 Perte de sang rapide ou
hémorragie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23719.3.2 Perte de sang chronique . . . . . . . . . . . 238
19.4 ANÉMIE CAUSÉE PAR UNE AUGMENTATION DE LA DESTRUCTION DES ÉRYTHROCYTES . . . . . . 23819.4.1 Drépanocytose . . . . . . . . . . . . . . . . . 23919.4.2 Carence en glucose-6-phosphate
déshydrogénase . . . . . . . . . . . . . . . . 24319.4.3 Anémie hémolytique acquise . . . . . . . . 244
19.5 HÉMOCHROMATOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
19.6 POLYGLOBULIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24519.6.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 24519.6.2 Manifestations cliniques et
complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24619.6.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 24619.6.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 24619.6.5 Soins infirmiers : polyglobulie
essentielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247
19.7 TROUBLES DE L’HÉMOSTASE . . . . . . . . . . . . . . . 24719.7.1 Thrombocytopénie . . . . . . . . . . . . . . . 24719.7.2 Hémophilie et maladie de
von Willebrand . . . . . . . . . . . . . . . . . 25219.7.3 Coagulation intravasculaire
disséminée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
19.8 NEUTROPÉNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26219.8.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 26219.8.2 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 26319.8.3 Soins infirmiers : neutropénie . . . . . . . 264
19.9 SYNDROME MYÉLODYSPLASIQUE . . . . . . . . . . . . 26519.9.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 26519.9.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 26519.9.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 26619.9.4 Soins infirmiers : syndrome
myélodysplasique . . . . . . . . . . . . . . . 267
Table des matières IXIV
19.10 LEUCÉMIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26719.10.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 26619.10.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 26819.10.3 Épreuves diagnostiques et
classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26919.10.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 27119.10.5 Soins infirmiers : leucémie . . . . . . . . . 273
19.11 LYMPHOMES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27519.11.1 Maladie de Hodgkin . . . . . . . . . . . . . . 27619.11.2 Lymphomes non hodgkiniens. . . . . . . . 279
19.12 TUMEURS MALIGNES DES CELLULES PLASMATIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28019.12.1 Myélome multiple . . . . . . . . . . . . . . . 280
19.13 TROUBLES DE LA RATE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
19.14 TRAITEMENT À BASE DE COMPOSANTS SANGUINS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28319.14.1 Protocole d’administration . . . . . . . . . 28319.14.2 Réactions provoquées par la
transfusion sanguine . . . . . . . . . . . . . 28619.14.3 Autotransfusion . . . . . . . . . . . . . . . . 288
PARTIE VISoins infirmiers reliés aux troubles
d’apport en oxygène
CHAPITRE 20Évaluation de l’appareil
cardiovasculaire
20.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29320.1.1 Cœur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29320.1.2 Système vasculaire . . . . . . . . . . . . . . 29720.1.3 Régulation de l’appareil
cardiovasculaire . . . . . . . . . . . . . . . . 29820.1.4 Pression artérielle (PA). . . . . . . . . . . . 299
20.2 ÉVALUATION DE L’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30020.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 30020.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 305
20.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL CARDIOVASCULAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
20.3.1 Épreuves non effractives (non invasives) . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
20.3.2 Épreuves effractives (invasives) . . . . . . 321
CHAPITRE 21Hypertension
21.1 RÉGULATION DE LA PRESSION ARTÉRIELLE . . . . . 32521.1.1 Mécanismes à court terme de
régulation de la pression artérielle . . . . 32521.1.2 Facteurs endothéliaux . . . . . . . . . . . . 32821.1.3 Mécanismes à long terme de
régulation de la pression artérielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
21.2 HYPERTENSION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32921.2.1 Définition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32921.2.2 Épidémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . 32921.2.3 Classification de l’hypertension . . . . . . 33021.2.4 Physiopathologie de l’hypertension
essentielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33221.2.5 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 33521.2.6 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33621.2.7 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 33821.2.8 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 33921.2.9 Classification des risques . . . . . . . . . . 33921.2.10 Modifications du mode de vie . . . . . . . 34021.2.11 Soins infirmiers : hypertension
essentielle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
21.3 CRISE HYPERTENSIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35521.3.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 35621.3.2 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : crise hypertensive . . . . 356
CHAPITRE 22Coronaropathie
22.1 CORONAROPATHIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36022.1.1 Épidémiologie de la coronaropathie . . . 36022.1.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 36122.1.3 Facteurs de risque de la
coronaropathie . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
22.2 MANIFESTATIONS CLINIQUES DE LA CORONAROPATHIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37522.2.1 Angine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37522.2.2 Infarctus du myocarde . . . . . . . . . . . . 387
I Table des matières XV
22.2.3 Mort subite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41222.2.4 Les femmes et la coronaropathie . . . . . 414
CHAPITRE 23Insuffisance cardiaque congestive et chirurgie
cardiaque
23.1 INSUFFISANCE CARDIAQUE CONGESTIVE . . . . . . . 41923.1.1 Épidémiologie de l’insuffisance
cardiaque congestive . . . . . . . . . . . . . 41923.1.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 42023.1.3 Types d’insuffisance cardiaque
congestive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42323.1.4 Manifestations cliniques de
l’insuffisance cardiaque congestive aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
23.1.5 Manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque congestive chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
23.1.6 Complications de l’insuffisance cardiaque congestive . . . . . . . . . . . . . 427
23.1.7 Classification de l’insuffisance cardiaque congestive . . . . . . . . . . . . . 427
23.1.8 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 42723.1.9 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : insuffisance cardiaque congestive aiguë et œdème pulmonaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
23.1.10 Processus thérapeutique : insuffisance cardiaque congestive chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430
23.1.11 Soins infirmiers : insuffisance cardiaque congestive chronique . . . . . . 434
23.2 MYOCARDIOPATHIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44023.2.1 Myocardiopathie dilatée . . . . . . . . . . . 44123.2.2 Myocardiopathie hypertrophique . . . . . 44523.2.3 Myocardiopathie restrictive . . . . . . . . . 44623.2.4 Myocardiopathie due à la
consommation de cocaïne. . . . . . . . . . 446
23.3 CHIRURGIE CARDIAQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44723.3.1 Revascularisation myocardique . . . . . . 44723.3.2 Chirurgies valvulaires. . . . . . . . . . . . . 44823.3.3 Chirurgies ventriculaires . . . . . . . . . . . 44923.3.4 Transplantation cardiaque. . . . . . . . . . 44923.3.5 Complications postopératoires
d’une chirurgie cardiaque . . . . . . . . . . 451
23.3.6 Soins infirmiers et processus thérapeutique : chirurgie cardiaque . . . 453
CHAPITRE 24Arythmies cardiaques
24.1 RECONNAISSANCE ET TRAITEMENT DE L’ARYTHMIE CARDIAQUE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 45924.1.1 Système de conduction : brève
révision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45924.1.2 Contrôle nerveux du cœur . . . . . . . . . . 45924.1.3 Surveillance de l’électro-
cardiogramme . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45924.1.4 Surveillance par télémétrie . . . . . . . . . 46224.1.5 Évaluation du rythme cardiaque . . . . . . 46224.1.6 Mécanismes électrophysiologiques
des arythmies . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46324.1.7 Évaluation des arythmies . . . . . . . . . . 46524.1.8 Types d’arythmies . . . . . . . . . . . . . . . 46624.1.9 Antiarythmiques . . . . . . . . . . . . . . . . 47924.1.10 Défibrillation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47924.1.11 Stimulateurs cardiaques . . . . . . . . . . . 48124.1.12 Thermoablation. . . . . . . . . . . . . . . . . 485
24.2 RÉANIMATION CARDIORESPIRATOIRE . . . . . . . . . 48524.2.1 Soins immédiats en RCR . . . . . . . . . . . 48524.2.2 Réanimation cardiorespiratoire
avancée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48924.2.3 Rôle de l’infirmière pendant
un code . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
CHAPITRE 25Cardiopathies inflammatoires
et valvulaires
25.1 CARDIOPATHIES INFLAMMATOIRES. . . . . . . . . . . 49425.1.1 Endocardite infectieuse . . . . . . . . . . . 49425.1.2 Péricardite aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . 50325.1.3 Péricardite constrictive chronique . . . . 50725.1.4 Myocardite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50725.1.5 Rhumatisme articulaire aigu et
rhumatisme cardiaque . . . . . . . . . . . . 509
25.2 CARDIOPATHIES VALVULAIRES . . . . . . . . . . . . . 51525.2.1 Rétrécissement mitral . . . . . . . . . . . . 51625.2.2 Régurgitation mitrale. . . . . . . . . . . . . 51825.2.3 Prolapsus valvulaire mitral . . . . . . . . . 51825.2.4 Rétrécissement aortique . . . . . . . . . . . 519
Table des matières IXVI
25.2.5 Régurgitation aortique . . . . . . . . . . . . 52025.2.6 Valvulopathie tricuspidienne . . . . . . . . 52025.2.7 Valvulopathie pulmonaire . . . . . . . . . . 520
CHAPITRE 26Troubles vasculaires
26.1 TROUBLES AORTIQUES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53126.1.1 Anévrismes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53126.1.2 Anévrisme disséquant . . . . . . . . . . . . 539
26.2 ARTÉRIOPATHIE OBLITÉRANTE AIGUË . . . . . . . . . 54226.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 54226.2.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 54226.2.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 542
26.3 ARTÉRIOPATHIE OBLITÉRANTE CHRONIQUE . . . . . 54226.3.1 Maladie des membres inférieurs . . . . . . 54226.3.2 Thromboangéite oblitérante . . . . . . . . 55126.3.3 Syndrome de Raynaud . . . . . . . . . . . . 551
26.4 AFFECTIONS DES VEINES . . . . . . . . . . . . . . . . . 55226.4.1 Thrombophlébite . . . . . . . . . . . . . . . . 55226.4.2 Veines variqueuses . . . . . . . . . . . . . . 56226.4.3 Ulcères variqueux . . . . . . . . . . . . . . . 563
26.5 EMBOLIE PULMONAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56526.5.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 56526.5.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 56526.5.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56526.5.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 56626.5.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 56626.5.6 Soins infirmiers : embolie
pulmonaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
PARTIE VIISoins infirmiers en situations
d’urgence
CHAPITRE 27Choc et syndrome de défaillance
multiviscérale
27.1 CHOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57127.1.1 Classification des chocs . . . . . . . . . . . 57227.1.2 Stades des états de choc . . . . . . . . . . 57727.1.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 58327.1.4 Processus thérapeutique général :
état de choc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586
27.1.5 Processus thérapeutique : types spécifiques de choc . . . . . . . . . . . . . . 591
27.2 SYNDROME DE RÉPONSE INFLAMMATOIRE SYSTÉMIQUE ET SYNDROME DE DÉFAILLANCE MULTIVISCÉRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60227.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 60227.2.2 Manifestations cliniques du syndrome
de réponse inflammatoire systémique et du syndrome de défaillance multiviscérale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604
27.2.3 Soins infirmiers et processus thérapeutique : syndrome de réponse inflammatoire systémique et syndrome de défaillance multiviscérale . . . . . . . . 604
CHAPITRE 28Insuffisance respiratoire
28.1 INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË . . . . . . . . . 60928.1.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 61128.1.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 61428.1.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 61628.1.4 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : insuffisance respiratoire aiguë . . . . . . . . . . . . . . . 616
28.2 SYNDROME DE DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË (SDRA) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62528.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 62528.2.2 Évolution clinique . . . . . . . . . . . . . . . 62828.2.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 62828.2.4 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62928.2.5 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : syndrome de détresse respiratoire aiguë . . . . . . . . . . . . . . . 630
28.2.6 Tendances et recherches : traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632
CHAPITRE 29Soins intensifs
29.1 INFIRMIÈRE EN SOINS INTENSIFS . . . . . . . . . . . 63529.1.1 Unités de soins intensifs . . . . . . . . . . 63529.1.2 Infirmière en soins intensifs . . . . . . . . 63529.1.3 Client aux soins intensifs . . . . . . . . . . 63629.1.4 Problèmes reliés aux membres
de la famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639
I Table des matières XVII
29.2 SURVEILLANCE HÉMODYNAMIQUE . . . . . . . . . . . 64029.2.1 Terminologie hémodynamique . . . . . . . 64029.2.2 Principes de monitorage effractif
(invasif) de la pression . . . . . . . . . . . 64229.2.3 Types de monitorage effractif de
la pression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64329.2.4 Soins infirmiers : surveillance
hémodynamique . . . . . . . . . . . . . . . . 651
29.3 DISPOSITIFS D’ASSISTANCE CIRCULATOIRE . . . . . 65129.3.1 Contrepulsion par ballon
intra-aortique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65229.3.2 Soins infirmiers : contrepulsion
par ballon intra-aortique . . . . . . . . . . 65429.3.3 Dispositifs d’assistance
ventriculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654
29.4 MAINTIEN DE LA PERMÉABILITÉ DES VOIES RESPIRATOIRES SUPÉRIEURES. . . . . . . . . . . . . . 65729.4.1 Tubes endotrachéaux . . . . . . . . . . . . . 65729.4.2 Canule de trachéostomie . . . . . . . . . . 65829.4.3 Procédures d’intubation
endotrachéale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 65829.4.4 Soins infirmiers : maintien de
la perméabilité des voies respiratoiressupérieures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659
29.4.5 Extubation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66929.4.6 Complications reliées à l’intubation
endotrachéale. . . . . . . . . . . . . . . . . . 669
29.5 VENTILATION MÉCANIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . 66929.5.1 Types de ventilateurs mécaniques . . . . 67129.5.2 Modes de ventilation . . . . . . . . . . . . . 67229.5.3 Autres manœuvres ventilatoires . . . . . . 67529.5.4 Complications reliées à la ventilation
mécanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67729.5.5 Recommandations nutritionnelles
chez le client ventilé mécaniquement. . . . . . . . . . . . . . . . . 681
29.5.6 Ballon de réanimation (Ambu) et appareil d’aspiration . . . . . . . . . . . . . 682
29.5.7 Sevrage de la ventilation mécanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
29.5.8 Ventilation mécanique à domicile . . . . 68329.5.9 Soins infirmiers : ventilation
mécanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683
29.6 SURVEILLANCE DE LA PRESSION INTRACRÂNIENNE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68329.6.1 Augmentation de la pression
intracrânienne . . . . . . . . . . . . . . . . . 687
29.6.2 Mesure de la pression intracrânienne et surveillance du monitorage . . . . . . . 688
29.6.3 Soins infirmiers et processus thérapeutique : augmentation de la pression intracrânienne . . . . . . . . . . . 691
29.7 AUTRES SUJETS CONCERNANT LES SOINS INTENSIFS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 693
CHAPITRE 30Situations d’urgence
30.1 SOINS À PRODIGUER AU CLIENT ADMIS À L’UNITÉD’URGENCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70830.1.1 Triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70830.1.2 Protocole de mise sous tension . . . . . . 71330.1.3 Évaluation primaire . . . . . . . . . . . . . . 71530.1.4 Évaluation secondaire . . . . . . . . . . . . 71930.1.5 Interventions et évaluation. . . . . . . . . 72430.1.6 Décès à l’unité d’urgence . . . . . . . . . . 725
30.2 SITUATIONS D’URGENCE LIÉES À L’ENVIRONNEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72630.2.1 Situations d’urgence liées à
la chaleur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72630.2.2 Situations d’urgence liées
au froid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72930.2.3 Noyade et quasi-noyade . . . . . . . . . . . 73230.2.4 Morsures et piqûres . . . . . . . . . . . . . . 734
30.3 EMPOISONNEMENTS OU INTOXICATIONS . . . . . . . 737
Annexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A1
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I1
XI
Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III
Les caractéristiques du manuel . . . . . . . . . . IV
Remerciements. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
PARTIE VIIISoins infirmiers reliés aux troubles
du métabolisme
CHAPITRE 31Évaluation de l’appareil digestif
31.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL DIGESTIF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331.1.1 Ingestion et propulsion des aliments . . . . 331.1.2 Digestion et absorption . . . . . . . . . . . . . 531.1.3 Élimination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831.1.4 Foie, voies biliaires et pancréas . . . . . . . 9
31.2 ÉVALUATION DE L’APPAREIL DIGESTIF. . . . . . . . . . 1131.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . . 1131.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . . 15
31.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL DIGESTIF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1931.3.1 Examens radiologiques. . . . . . . . . . . . . 1931.3.2 Endoscopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2631.3.3 Biopsie du foie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
CHAPITRE 32Troubles nutritionnels
32.1 TROUBLES NUTRITIONNELS . . . . . . . . . . . . . . . . 3032.1.1 Nutrition équilibrée . . . . . . . . . . . . . . 3032.1.2 Besoins nutritionnels. . . . . . . . . . . . . . 3332.1.3 Déséquilibres vitaminiques
et minéraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3532.1.4 Interactions aliments-médicaments . . . . 4132.1.5 Troubles de l’alimentation . . . . . . . . . . 4132.1.6 Malnutrition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
32.2 TYPES DE SUPPLÉMENTS ALIMENTAIRES . . . . . . . . 5132.2.1 Alimentation par voie orale . . . . . . . . . 5132.2.2 Alimentation par sonde (entérale) . . . . . 5132.2.3 Alimentation parentérale totale (APT) . . 55
32.3 OBÉSITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6532.3.1 Formation de tissu adipeux. . . . . . . . . . 66
32.3.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 6632.3.3 Complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6732.3.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 6832.3.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 7032.3.6 Traitements chirurgicaux . . . . . . . . . . . 7332.3.7 Soins infirmiers : client obèse . . . . . . . . 77
CHAPITRE 33Troubles des voies gastro-intestinales
supérieures33.1 AFFECTIONS DENTAIRES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
33.1.1 Caries dentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . 8433.1.2 Parodontolyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8433.1.3 Soins infirmiers : affections dentaires . . 85
33.2 INFECTIONS ET INFLAMMATIONS DE LA BOUCHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
33.3 CANCER DE LA CAVITÉ BUCCALE . . . . . . . . . . . . . 8733.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 8733.3.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 8933.3.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 8933.3.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 8933.3.5 Soins infirmiers : cancer de la cavité
buccale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
33.4 FRACTURE DE LA MANDIBULE. . . . . . . . . . . . . . . 9133.4.1 Soins infirmiers : fracture de
la mandibule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
33.5 NAUSÉES ET VOMISSEMENTS. . . . . . . . . . . . . . . . 9333.5.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 9333.5.2 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 9433.5.3 Soins infirmiers : nausées
et vomissements . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
33.6 REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN . . . . . . . . . . . . . . 9833.6.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 9833.6.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 9833.6.3 Complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9933.6.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 9933.6.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 9933.6.6 Soins infirmiers : reflux
gastro-œsophagien . . . . . . . . . . . . . . 101
33.7 HERNIE HIATALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10133.7.1 Types de hernies . . . . . . . . . . . . . . . . 10133.7.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 10233.7.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 10233.7.4 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
TABLE DES MATIÈRES
Table des matières IXII
33.7.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 10233.7.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 10233.7.7 Soins infirmiers : interventions
chirurgicales de la hernie hiatale . . . . . 103
33.8 CANCER DE L’ŒSOPHAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . 10333.8.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 10433.8.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 10433.8.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10433.8.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 10433.8.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 10533.8.6 Soins infirmiers : cancer de
l’œsophage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
33.9 AFFECTIONS ŒSOPHAGIENNES DIVERSES. . . . . . . 10733.9.1 Œsophagite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10733.9.2 Diverticules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10733.9.3 Sténoses de l’œsophage . . . . . . . . . . . 10833.9.4 Achalasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10833.9.5 Varices œsophagiennes . . . . . . . . . . . 109
33.10 GASTRITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10933.10.1 Types de gastrites . . . . . . . . . . . . . . . 10933.10.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 10933.10.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 11033.10.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 11133.10.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 11133.10.6 Soins infirmiers : gastrite aiguë. . . . . . 112
33.11 HÉMORRAGIES DES VOIES GASTRO-INTESTINALESSUPÉRIEURES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11233.11.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 11233.11.2 Soins infirmiers. . . . . . . . . . . . . . . . . 11333.11.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 11533.11.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 11533.11.5 Soins infirmiers : hémorragie des voies
gastro-intestinales supérieures . . . . . . 116
33.12 ULCÈRES GASTRODUODÉNAUX . . . . . . . . . . . . . . 11933.12.1 Types d’ulcères gastroduodénaux . . . . . 11933.12.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 12033.12.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 12433.12.4 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12433.12.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 12633.12.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 12633.12.7 Pharmacothérapie . . . . . . . . . . . . . . . 12933.12.8 Recommandations nutritionnelles
et traitement conservateur . . . . . . . . . 13133.12.9 Soins infirmiers : ulcère
gastroduodénal . . . . . . . . . . . . . . . . . 13133.12.10 Traitement chirurgical des ulcères
gastroduodénaux. . . . . . . . . . . . . . . . 13633.12.11 Soins infirmiers : traitement chirurgical
de l’ulcère gastroduodénal . . . . . . . . . 138
33.13 CANCER DE L’ESTOMAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14033.13.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 14033.13.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 141
33.13.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 14133.13.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 14233.13.5 Soins infirmiers : cancer de l’estomac . . 142
33.14 INTOXICATION ALIMENTAIRE. . . . . . . . . . . . . . . 14433.14.1 Intoxication par Escherichia coli . . . . . 146
CHAPITRE 34Troubles des voies gastro-intestinales
inférieures34.1 DIARRHÉE, INCONTINENCE FÉCALE
ET CONSTIPATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14934.1.1 Diarrhée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14934.1.2 Incontinence fécale . . . . . . . . . . . . . . 15134.1.3 Constipation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
34.2 DOULEUR ABDOMINALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15934.2.1 Douleur abdominale aiguë . . . . . . . . . 15934.2.2 Douleur abdominale chronique . . . . . . 163
34.3 TRAUMATISME ABDOMINAL . . . . . . . . . . . . . . . 16434.3.1 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16434.3.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 16434.3.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 16434.3.4 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : traumatisme abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
34.4 INFLAMMATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16534.4.1 Appendicite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16534.4.2 Péritonite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16634.4.3 Gastro-entérite . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
34.5 SYNDROME DE L'INTESTIN IRRITABLE . . . . . . . . . 168
34.6 MALADIE INFLAMMATOIRE INTESTINALE . . . . . . . 16934.6.1 Colite ulcéreuse . . . . . . . . . . . . . . . . 16934.6.2 Maladie de Crohn. . . . . . . . . . . . . . . . 180
34.7 OCCLUSION INTESTINALE . . . . . . . . . . . . . . . . . 18334.7.1 Types d’occlusion intestinale. . . . . . . . 18334.7.2 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 18434.7.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 18534.7.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 18534.7.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 18634.7.6 Soins infirmiers : occlusion
intestinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
34.8 POLYPES DU GROS INTESTIN. . . . . . . . . . . . . . . 18734.8.1 Types de polypes . . . . . . . . . . . . . . . . 188
34.9 CANCER DU CÔLON ET DU RECTUM . . . . . . . . . . . 18834.9.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 18934.9.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 18934.9.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 19034.9.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 190
I Table des matières XIII
34.9.5 Soins infirmiers : cancer du côlon et du rectum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
34.10 OSTOMIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19434.10.1 Types . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19434.10.2 Soins infirmiers : stomie. . . . . . . . . . . 197
34.11 DIVERTICULOSE ET DIVERTICULITE . . . . . . . . . . 20334.11.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 20334.11.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 20334.11.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 20434.11.4 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : diverticulose et diverticulite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
34.12 HERNIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20534.12.1 Types de hernies . . . . . . . . . . . . . . . . 20534.12.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 20534.12.3 Soins infirmiers : hernie . . . . . . . . . . . 206
34.13 SYNDROME DE MALABSORPTION . . . . . . . . . . . . 20634.13.1 Sprue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20834.13.2 Intolérance au lactose . . . . . . . . . . . . 20834.13.3 Syndrome de l’intestin court . . . . . . . . 209
34.14 TROUBLES ANORECTAUX. . . . . . . . . . . . . . . . . . 20934.14.1 Hémorroïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20934.14.2 Fissure anale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21134.14.3 Abcès anorectal . . . . . . . . . . . . . . . . 21134.14.4 Fistule anorectale . . . . . . . . . . . . . . . 21234.14.5 Sinus pilonidal . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
CHAPITRE 35Troubles du foie, des voies biliaires
et du pancréas35.1 ICTÈRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
35.1.1 Ictère hémolytique . . . . . . . . . . . . . . 21535.1.2 Ictère hépatocellulaire . . . . . . . . . . . . 21535.1.3 Ictère obstructif . . . . . . . . . . . . . . . . 215
35.2 HÉPATITE VIRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21635.1.1 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21635.2.2 Physiopathologie. . . . . . . . . . . . . . . . 21835.2.3 Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 21935.2.4 Considérations générales . . . . . . . . . . 21935.2.5 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21935.2.6 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 22035.2.7 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 22035.2.8 Soins infirmiers : hépatite . . . . . . . . . 22435.2.9 Contrôle de l’hépatite chez le personnel
soignant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
35.3 HÉPATITES TOXIQUE ET MÉDICAMENTEUSE. . . . . . 228
35.4 HÉPATITE IDIOPATHIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
35.5 CIRRHOSE DU FOIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22935.5.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 22935.5.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 230
35.5.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23235.5.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 23535.5.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 23535.5.6 Soins infirmiers : cirrhose . . . . . . . . . . 241
35.6 INSUFFISANCE HÉPATIQUE FULMINANTE . . . . . . . 249
35.7 CARCINOME DU FOIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24935.7.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 25035.7.2 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : cancer du foie. . . . . . . 250
35.8 TRANSPLANTATION DU FOIE . . . . . . . . . . . . . . . 250
35.9 PANCRÉATITE AIGUË . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25135.9.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 25135.9.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 25235.9.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25335.9.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 25335.9.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 25435.9.6 Soins infirmiers : pancréatite aiguë . . . 256
35.10 PANCRÉATITE CHRONIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . 26035.10.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 26035.10.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 26035.10.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 26035.10.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 26135.10.5 Soins infirmiers : pancréatite
chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
35.11 CARCINOME DU PANCRÉAS . . . . . . . . . . . . . . . . 26135.11.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 26235.11.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 26235.11.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 26235.11.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 26235.11.5 Soins infirmiers : carcinome
du pancréas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263
35.12 PROBLÈMES DES VOIES BILIAIRES . . . . . . . . . . . 26335.12.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 26435.12.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 26535.12.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26535.12.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 26535.12.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 26635.12.6 Soins infirmiers : maladies
vésiculaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
35.13 CANCER DE LA VÉSICULE BILIAIRE. . . . . . . . . . . 271
PARTIE IXSoins infirmiers reliés aux troubles
d’excrétion
CHAPITRE 36Évaluation de l’appareil urinaire
36.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL URINAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Table des matières IXIV
36.1.1 Reins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27536.1.2 Physiologie de la production d’urine . . . 27636.1.3 Autres fonctions rénales . . . . . . . . . . . 27836.1.4 Uretères. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27936.1.5 Vessie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27936.1.6 Urètre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28036.1.7 Fonction de l’appareil urétrovésical . . . 280
36.2 ÉVALUATION DE L’APPAREIL URINAIRE . . . . . . . . 28236.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 28236.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 285
36.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL URINAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28736.3.1 Épreuves urinaires . . . . . . . . . . . . . . . 28736.3.2 Épreuves radiologiques. . . . . . . . . . . . 29236.3.3 Endoscopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29736.3.4 Étude urodynamique . . . . . . . . . . . . . 298
CHAPITRE 37Troubles rénaux et urologiques
37.1 TROUBLES INFECTIEUX ET INFLAMMATOIRES DE L’APPAREIL URINAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . 30137.1.1 Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30137.1.2 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30237.1.3 Cystite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30337.1.4 Pyélonéphrite aiguë. . . . . . . . . . . . . . 30837.1.5 Pyélonéphrite chronique. . . . . . . . . . . 30937.1.6 Urétrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30937.1.7 Syndrome urétral . . . . . . . . . . . . . . . . 31037.1.8 Cystite interstitielle. . . . . . . . . . . . . . 31037.1.9 Tuberculose rénale. . . . . . . . . . . . . . . 311
37.2 TROUBLES IMMUNOLOGIQUES AFFECTANT LES REINS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31137.2.1 Glomérulonéphrite. . . . . . . . . . . . . . . 31137.2.2 Glomérulonéphrite poststreptococcique
aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31237.2.3 Syndrome de Goodpasture. . . . . . . . . . 31337.2.4 Glomérulonéphrite proliférative
extracapillaire . . . . . . . . . . . . . . . . . 31337.2.5 Glomérulonéphrite chronique . . . . . . . 31437.2.6 Syndrome néphrotique . . . . . . . . . . . . 314
37.3 NÉPHROPATHIE ET SYNDROME D’IMMUNODÉFICIENCE ACQUISE . . . . . . . . . . . . 315
37.4 UROPATHIES OBSTRUCTIVES . . . . . . . . . . . . . . . 31637.4.1 Calculs urinaires . . . . . . . . . . . . . . . . 31737.4.2 Sténoses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
37.5 TRAUMATISME RÉNAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
37.6 PROBLÈMES RÉNOVASCULAIRES. . . . . . . . . . . . . 32637.6.1 Néphrosclérose . . . . . . . . . . . . . . . . . 32637.6.2 Sténose artérielle rénale. . . . . . . . . . . 32637.6.3 Thrombose de la veine rénale . . . . . . . 327
37.7 NÉPHROPATHIES HÉRÉDITAIRES . . . . . . . . . . . . 32737.7.1 Polykystose rénale ou reins
polykystiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32737.7.2 Maladie kystique de la médullaire . . . . 32837.7.3 Syndrome d’Alport . . . . . . . . . . . . . . . 328
37.8 ATTEINTE RÉNALE DANS LES CAS DE MALADIES DES TISSUS CONJONCTIFS ET MÉTABOLIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
37.9 TROUBLES NÉOPLASIQUES DES VOIES URINAIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32937.9.1 Tumeurs rénales . . . . . . . . . . . . . . . . 32937.9.2 Tumeur de Wilms . . . . . . . . . . . . . . . . 33037.9.3 Cancer de la vessie . . . . . . . . . . . . . . 330
37.10 INCONTINENCE ET RÉTENTION URINAIRE . . . . . . 33237.10.1 Fonction normale de la vessie . . . . . . . 33237.10.2 Causes d’incontinence et de rétention
urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
37.11 INSTRUMENTATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33637.11.1 Cathétérisme urétral . . . . . . . . . . . . . 33737.11.2 Cathétérisme urétral intermittent. . . . . 33837.11.3 Cathéters urétéraux . . . . . . . . . . . . . . 33837.11.4 Cathéters suspubiens . . . . . . . . . . . . . 33937.11.5 Sondes de néphrostomie. . . . . . . . . . . 339
37.12 CHIRURGIE DES VOIES URINAIRES. . . . . . . . . . . 33937.12.1 Chirurgie rénale et urétérale . . . . . . . . 33937.12.2 Dérivation urinaire . . . . . . . . . . . . . . 340
CHAPITRE 38Insuffisance rénale chronique et insuffisance rénale aiguë
38.1 INSUFFISANCE RÉNALE AIGUË. . . . . . . . . . . . . . 35038.1.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 35038.1.2 Évolution clinique . . . . . . . . . . . . . . . 35138.1.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 35438.1.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 35438.1.5 Soins infirmiers : insuffisance rénale
aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
38.2 INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE . . . . . . . . . . 35938.2.1 Signification. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36038.2.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 36038.2.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 36538.2.4 Soins infirmiers : traitement
conservateur pour l’insuffisance rénale chronique . . . . . . . . . . . . . . . . 370
38.3 DIALYSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37838.3.1 Principes généraux . . . . . . . . . . . . . . 37838.3.2 Dialyse péritonéale . . . . . . . . . . . . . . 37938.3.3 Hémodialyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38438.3.4 Épuration extra-rénale continue. . . . . . 390
I Table des matières XV
38.4 GREFFE DE REIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39138.4.1 Sélection du receveur. . . . . . . . . . . . . 39238.4.2 Intervention chirurgicale . . . . . . . . . . 39538.4.3 Traitement immunosuppresseur . . . . . . 39738.4.4 Complications reliées à la greffe . . . . . 400
PARTIE XSoins infirmiers reliés aux troubles
de régulation endocrinienne
CHAPITRE 39Évaluation du système
endocrinien39.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DU SYSTÈME
ENDOCRINIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40639.1.1 Glandes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40639.1.2 Hormones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40639.1.3 Système neuroendocrinien . . . . . . . . . 41139.1.4 Hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41339.1.5 Glande thyroïde. . . . . . . . . . . . . . . . . 41339.1.6 Glandes parathyroïdes . . . . . . . . . . . . 41439.1.7 Glandes surrénales. . . . . . . . . . . . . . . 41439.1.8 Pancréas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41539.1.9 Cœur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416
39.2 ÉVALUATION DU SYSTÈME ENDOCRINIEN . . . . . . . 41639.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 41739.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 423
39.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DU SYSTÈME ENDOCRINIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42439.3.1 Dosages hormonaux . . . . . . . . . . . . . . 424
CHAPITRE 40Diabète
40.1 DIABÈTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43440.1.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 43440.1.2 Classification du diabète . . . . . . . . . . 43640.1.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 43940.1.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 44040.1.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 44140.1.6 Soins infirmiers : diabète . . . . . . . . . . 459
40.2 COMPLICATIONS DU DIABÈTE . . . . . . . . . . . . . . 47040.2.1 Complications métaboliques
aiguës . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47440.2.2 Soins infirmiers : acidocétose
et hyperglycémie hyperosmolaire non cétosique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
40.2.3 Hypoglycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47840.2.4 Soins infirmiers : hypoglycémie . . . . . . 47940.2.5 Complications chroniques . . . . . . . . . . 48140.2.6 Hypoglycémie réactionnelle . . . . . . . . 487
CHAPITRE 41Troubles endocriniens
41.1 PROBLÈMES DU LOBE ANTÉRIEUR DE L’HYPOPHYSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49041.1.1 Excès d’hormones de croissance . . . . . . 49041.1.2 Soins infirmiers : excès d’hormone
de croissance . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49141.1.3 Excès d’autres types de stimulines . . . . 49341.1.4 Hypofonctionnement de
l’hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49341.1.5 Soins infirmiers : hypofonctionnement
de l’hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
41.2 TROUBLES DE L’HYPOPHYSE POSTÉRIEURE. . . . . . 49541.2.1 Syndrome de sécrétion inappropriée
d’hormone antidiurétique . . . . . . . . . . 49541.2.2 Soins infirmiers : syndrome de sécrétion
inappropriée d’hormone antidiurétique . 49841.2.3 Diabète insipide . . . . . . . . . . . . . . . . 49941.2.4 Soins infirmiers : diabète insipide . . . . 500
41.3 AFFECTIONS DE LA GLANDE THYROÏDE . . . . . . . . 50141.3.1 Hyperthyroïdie . . . . . . . . . . . . . . . . . 50141.3.2 Soins infirmiers : hyperthyroïdie . . . . . 50641.3.3 Hypertrophie de la glande thyroïde . . . 51241.3.4 Nodules thyroïdiens . . . . . . . . . . . . . . 51241.3.5 Thyroïdite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51341.3.6 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : thyroïdite . . . . . . . . . 51341.3.7 Hypothyroïdie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51441.3.8 Soins infirmiers : hypothyroïdie . . . . . . 517
41.4 TROUBLES DES GLANDES PARATHYROÏDES . . . . . . 51941.4.1 Hyperparathyroïdie . . . . . . . . . . . . . . 51941.4.2 Soins infirmiers : hyperparathyroïdie . . 52241.4.3 Hypoparathyroïdie . . . . . . . . . . . . . . . 52541.4.4 Soins infirmiers : hypoparathyroïdie . . . 526
41.5 PROBLÈMES DU CORTEX SURRÉNAL . . . . . . . . . . 52841.5.1 Syndrome de Cushing . . . . . . . . . . . . . 52841.5.2 Soins infirmiers : syndrome de
Cushing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53141.5.3 Insuffisance corticosurrénalienne et
maladie d’Addison . . . . . . . . . . . . . . . 53541.5.4 Soins infirmiers : maladie d’Addison . . . 53641.5.5 Corticothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . 53941.5.6 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : corticothérapie . . . . . . 54041.5.7 Hyperaldostéronisme primaire . . . . . . . 54041.5.8 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : hyperaldostéronisme primaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
41.5.9 Hyperaldostéronisme secondaire . . . . . 54141.5.10 Hyperplasie surrénalienne
congénitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
41.6 PROBLÈMES DE LA MÉDULLOSURRÉNALE . . . . . . . 54241.6.1 Phéochromocytome . . . . . . . . . . . . . . 542
Table des matières IXVI
41.6.2 Soins infirmiers : phéochromocytome . . . . . . . . . . . . . . 542
CHAPITRE 42Évaluation de l’appareil reproducteur
42.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DES APPAREILS REPRODUCTEURS MASCULIN ET FÉMININ . . . . . . 54642.1.1 Appareil reproducteur masculin . . . . . . 54642.1.2 Appareil reproducteur féminin . . . . . . . 54742.1.3 Régulation neuro-endocrinienne . . . . . 55142.1.4 Ménarche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55242.1.5 Cycle menstruel. . . . . . . . . . . . . . . . . 55242.1.6 Ménopause . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55342.1.7 Phases de la réponse sexuelle . . . . . . . 554
42.2 ÉVALUATION DES APPAREILS REPRODUCTEURS MASCULIN ET FÉMININ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55542.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 55542.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 563
42.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL REPRODUCTEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56542.3.1 Analyses d’urine . . . . . . . . . . . . . . . . 56642.3.2 Analyses sanguines . . . . . . . . . . . . . . 56642.3.3 Épreuves de dépistage de la syphilis. . . 56742.3.4 Épreuves cytologiques . . . . . . . . . . . . 56842.3.5 Examens radiologiques . . . . . . . . . . . . 568
CHAPITRE 43Affections mammaires
43.1 PROMOTION DE LA SANTÉ. . . . . . . . . . . . . . . . . 57443.1.1 Dépistage précoce . . . . . . . . . . . . . . . 57443.1.2 Suivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
43.2 ÉVALUATION DES AFFECTIONS MAMMAIRES . . . . . 57643.2.1 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 576
43.3 AFFECTIONS MAMMAIRES BÉNIGNES . . . . . . . . . 58043.3.1 Mastalgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58043.3.2 Infections mammaires . . . . . . . . . . . . 58043.3.3 Mastose sclérokystique. . . . . . . . . . . . 58043.3.4 Fibroadénome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58143.3.5 Écoulement mamelonnaire . . . . . . . . . 58243.3.6 Gynécomastie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
43.4 CANCER DU SEIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58343.4.1 Étiologie et facteurs de risque . . . . . . . 58443.4.2 Physiopathologie. . . . . . . . . . . . . . . . 58543.4.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 58643.4.4 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58643.4.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 58743.4.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 58843.4.7 Soins infirmiers : cancer du sein . . . . . 594
43.5 MAMMOPLASTIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60143.5.1 Augmentation mammaire . . . . . . . . . . 601
43.5.2 Réduction mammaire . . . . . . . . . . . . . 60143.5.3 Soins infirmiers : augmentation
et réduction mammaires . . . . . . . . . . . 60243.5.4 Reconstruction mammaire. . . . . . . . . . 602
CHAPITRE 44Infections transmissibles
sexuellement
44.1 INFECTIONS TRANSMISSIBLES SEXUELLEMENT . . . 60744.1.1 Importance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60744.1.2 Facteurs influant sur l’incidence
des infections transmissibles sexuellement . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
44.2 GONORRHÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61144.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 61144.2.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 61144.2.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61144.2.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 61244.2.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 612
44.3 SYPHILIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61344.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 61344.3.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 61444.3.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61544.3.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 61544.3.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 616
44.4 HERPÈS GÉNITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61744.4.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 61744.4.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 61844.4.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61944.4.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 61944.4.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 619
44.5 INFECTIONS À CHLAMYDIA . . . . . . . . . . . . . . . . 62044.5.1 Infections urogénitales . . . . . . . . . . . 62044.5.2 Manifestations cliniques
et complications . . . . . . . . . . . . . . . . 62144.5.3 Épreuves diagnostiques et processus
thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 62144.5.4 Lymphogranulome vénérien. . . . . . . . . 622
44.6 INFECTIONS AU VIRUS DU PAPILLOME HUMAIN (VPH). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62244.6.1 Manifestations cliniques
et complications . . . . . . . . . . . . . . . . 62344.6.2 Épreuves diagnostiques et processus
thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 623
44.7 SOINS INFIRMIERS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62544.7.1 Collecte de données. . . . . . . . . . . . . . 62544.7.2 Diagnostics infirmiers . . . . . . . . . . . . 62544.7.3 Planification. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62544.7.4 Exécution. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62544.7.5 Évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628
I Table des matières XVII
CHAPITRE 45Troubles de l’appareil reproducteur féminin
45.1 MÉTHODES CONTRACEPTIVES. . . . . . . . . . . . . . . 63145.1.1 Choix de la méthode contraceptive. . . . 63145.1.2 Méthodes contraceptives hormonales . . 63145.1.3 Dispositifs intra-utérins . . . . . . . . . . . 63545.1.4 Méthodes barrières et spermicides . . . . 63645.1.5 Planification familiale naturelle . . . . . . 63645.1.6 Contraception postcoïtale d’urgence . . . 63645.1.7 Méthodes contraceptives
permanentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63745.1.8 Soins infirmiers : méthodes
contraceptives . . . . . . . . . . . . . . . . . 637
45.2 INFERTILITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63845.2.1 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63845.2.2 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 63845.2.3 Soins infirmiers : infertilité. . . . . . . . . 639
45.3 AVORTEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64045.3.1 Avortement spontané. . . . . . . . . . . . . 64045.3.2 Soins infirmiers : avortement
spontané . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64145.3.3 Avortement provoqué . . . . . . . . . . . . . 64145.3.4 Soins infirmiers : avortement
provoqué . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641
45.4 TROUBLES MENSTRUELS. . . . . . . . . . . . . . . . . . 64245.4.1 Syndrome prémenstruel . . . . . . . . . . . 64345.4.2 Dysménorrhée. . . . . . . . . . . . . . . . . . 64645.4.3 Soins infirmiers : dysménorrhée. . . . . . 647
45.5 SAIGNEMENTS VAGINAUX . . . . . . . . . . . . . . . . . 64745.5.1 Types de saignements irréguliers . . . . . 64845.5.2 Épreuves diagnostiques et processus
thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 64945.5.3 Soins infirmiers : saignements vaginaux
irréguliers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649
45.6 GROSSESSE ECTOPIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64945.6.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 65045.6.2 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 65045.6.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 65145.6.4 Soins infirmiers : grossesse
ectopique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651
45.7 PÉRIMÉNOPAUSE ET POSTMÉNOPAUSE. . . . . . . . . 65145.7.1 Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 65145.7.2 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 65245.7.3 Soins infirmiers : périménopause . . . . . 654
45.8 AGRESSION SEXUELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65445.8.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 65545.8.2 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 65545.8.3 Soins infirmiers : agression sexuelle . . . 656
45.9 AFFECTIONS DE LA VULVE, DU VAGIN ET DU COL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65845.9.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 658
45.9.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 65845.9.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 65945.9.4 Soins infirmiers : affections de la vulve,
du vagin et du col . . . . . . . . . . . . . . . 659
45.10 MALADIE INFLAMMATOIRE PELVIENNE . . . . . . . . 66045.10.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 66045.10.2 Manifestations cliniques . . . . . . . . . . 66045.10.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66145.10.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 66145.10.5 Soins infirmiers : maladie inflammatoire
pelvienne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661
45.11 ENDOMÉTRIOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66245.11.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 66445.11.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 66445.11.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 66445.11.4 Soins infirmiers : endométriose . . . . . . 665
45.12 TUMEURS BÉNIGNES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66545.12.1 Léiomyomes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66745.12.2 Polypes cervicaux . . . . . . . . . . . . . . . 66945.12.3 Tumeurs bénignes de l’ovaire. . . . . . . . 669
45.13 TUMEURS MALIGNES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66945.13.1 Cancer du col utérin . . . . . . . . . . . . . 66945.13.2 Cancer de l’endomètre . . . . . . . . . . . . 67145.13.3 Cancer de l’ovaire . . . . . . . . . . . . . . . 67345.13.4 Cancer du vagin . . . . . . . . . . . . . . . . 67445.13.5 Cancer de la vulve . . . . . . . . . . . . . . . 67445.13.6 Interventions chirurgicales dans
les cas de tumeurs. . . . . . . . . . . . . . . 67445.13.7 Radiothérapie pour les cancers de
l’appareil reproducteur féminin . . . . . . 67545.13.8 Soins infirmiers : cancers de l’appareil
reproducteur féminin . . . . . . . . . . . . . 677
45.14 PROBLÈMES DU SUPPORT PELVIEN. . . . . . . . . . . 68045.14.1 Prolapsus utérin . . . . . . . . . . . . . . . . 68045.14.2 Cystocèle et rectocèle . . . . . . . . . . . . 68145.14.3 Soins infirmiers : problèmes du support
pelvien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682
45.15 FISTULES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68245.15.1 Soins infirmiers : fistules . . . . . . . . . . 683
CHAPITRE 46Troubles de l’appareil
génito-urinaire masculin46.1 HYPERTROPHIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE. . . . . . 686
46.1.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 68646.1.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 68646.1.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68746.1.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 68846.1.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 68846.1.6 Soins infirmiers : hypertrophie bénigne
de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . 692
46.2 CANCER DE LA PROSTATE . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
46.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 69846.2.2 Manifestations cliniques et
complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69946.2.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 69946.2.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 69946.2.5 Soins infirmiers : cancer de
la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
46.3 PROSTATITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70346.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 70346.3.2 Manifestations cliniques et
complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70343.3.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 70446.3.4 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : prostatite. . . . . . . . . . 704
46.4 AFFECTIONS DU PÉNIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70446.4.1 Affections congénitales . . . . . . . . . . . 70446.4.2 Affections du prépuce . . . . . . . . . . . . 70546.4.3 Affections du mécanisme de
l’érection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70546.4.4 Cancer du pénis . . . . . . . . . . . . . . . . 705
46.5 AFFECTIONS DU SCROTUM ET DE SON CONTENU . . 70546.5.1 Affections externes . . . . . . . . . . . . . . 70546.5.2 Affections congénitales . . . . . . . . . . . 70646.5.3 Affections acquises . . . . . . . . . . . . . . 706
46.6 SEXUALITÉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70946.6.1 Vasectomie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70946.6.2 Dysfonctionnement érectile. . . . . . . . . 71046.6.3 Infertilité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 714
Annexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A1
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I1
Table des matières IXVIII
Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III
Les caractéristiques du manuel . . . . . . . . . . IV
Remerciements. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
PARTIE XISoins infirmiers reliés aux troubles
de la perception sensorielle
CHAPITRE 47Évaluation des appareils visuel et auditif
47.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL VISUEL. . 347.1.1 Fonction visuelle et structure de l’œil . . . 347.1.2 Structures et fonctions externes . . . . . . . 447.1.3 Structures et fonctions internes . . . . . . . 6
47.2 ÉVALUATION DE L’APPAREIL VISUEL . . . . . . . . . . . . 847.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . . . 947.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . . 12
47.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL VISUEL . 19
47.4 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL AUDITIF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1947.4.1 Oreille externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1947.4.2 Oreille moyenne . . . . . . . . . . . . . . . . . 2147.4.3 Oreille interne . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
47.5 ÉVALUATION DE L’APPAREIL AUDITIF . . . . . . . . . . 2347.5.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . . 2347.5.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . . 26
47.6 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL AUDITIF. . 2747.6.1 Tests d’acuité auditive . . . . . . . . . . . . . 2747.6.2 Tests spécialisés . . . . . . . . . . . . . . . . 3147.6.3 Tests de la fonction vestibulaire . . . . . . 31
CHAPITRE 48Troubles visuels et auditifs
48.1 TROUBLES VISUELS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3448.1.1 Promotion de la santé . . . . . . . . . . . . . 34
48.2 ERREURS DE RÉFRACTION CORRIGIBLES . . . . . . . . 3448.2.1 Myopie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3548.2.2 Hypermétropie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3548.2.3 Presbytie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3548.2.4 Astigmatisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3548.2.5 Aphakie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
48.2.6 Corrections non chirurgicales . . . . . . . . 3648.2.7 Traitement chirurgical . . . . . . . . . . . . . 3948.2.8 Déficiences visuelles non corrigées . . . . 39
48.3 TRAUMATISME OCULAIRE. . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
48.4 ATTEINTES EXTRA-OCULAIRES. . . . . . . . . . . . . . . 4248.4.1 Inflammation et infection . . . . . . . . . . 4248.4.2 Troubles de sécheresse oculaire . . . . . . . 4648.4.3 Strabisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4748.4.4 Troubles de la cornée. . . . . . . . . . . . . . 47
48.5 TROUBLES INTRA-OCULAIRES . . . . . . . . . . . . . . . 4848.5.1 Cataracte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
48.6 DÉCOLLEMENT RÉTINIEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5448.6.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 5548.6.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 5548.6.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 5548.6.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 5648.6.5 Traitement chirurgical . . . . . . . . . . . . . 5648.6.6 Soins infirmiers : décollement rétinien . . 57
48.7 DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE . . . . . 5848.7.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 5848.7.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 5848.7.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 5848.7.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 58
48.8 GLAUCOME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5948.8.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . . 5948.8.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 6048.8.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . . 6048.8.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 6148.8.5 Soins infirmiers : glaucome. . . . . . . . . . 6248.8.6 Inflammation et infection intra-oculaires . 6548.8.7 Énucléation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6648.8.8 Signes oculaires de maladies systémiques . 66
48.9 TROUBLES DE L’OUÏE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6748.9.1 Promotion de la santé . . . . . . . . . . . . . 67
48.10 OREILLE EXTERNE ET CONDUIT AUDITIF EXTERNE . . 7048.10.1 Traumatisme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7048.10.2 Otite externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7048.10.3 Cérumen et corps étrangers dans le conduit
auditif externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7148.10.4 Malignités de l’oreille externe . . . . . . . . 71
48.11 OREILLE MOYENNE ET MASTOÏDE. . . . . . . . . . . . . 7248.11.1 Otite moyenne aiguë . . . . . . . . . . . . . . 7248.11.2 Otite moyenne chronique et mastoïdite. . . 7248.11.3 Otite moyenne chronique accompagnée
d’épanchement . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
TABLE DES MATIÈRES
I Table des matières XI
48.11.4 Otosclérose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
48.12 TROUBLES DE L’OREILLE INTERNE . . . . . . . . . . . . 7648.12.1 Syndrome de Ménière. . . . . . . . . . . . . . 7648.12.2 Presbyacousie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7748.12.3 Labyrinthite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7848.12.4 Neurinome acoustique . . . . . . . . . . . . . 78
48.13 DÉFICIENCE AUDITIVE ET SURDITÉ . . . . . . . . . . . 7948.13.1 Types de perte auditive . . . . . . . . . . . . 7948.13.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . . 7948.13.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . . 79
CHAPITRE 49Évaluation de l’appareil tégumentaire
49.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE LA PEAU ET DES ANNEXES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8549.1.1 Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8549.1.2 Fonctions de l’appareil tégumentaire . . . 87
49.2 ÉVALUATION DE L’APPAREIL TÉGUMENTAIRE . . . . . 8849.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . . 8949.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 9149.2.3 Examen de la peau foncée . . . . . . . . . . 94
49.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL TÉGUMENTAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
CHAPITRE 50Troubles tégumentaires
50.1 TROUBLES TÉGUMENTAIRES . . . . . . . . . . . . . . . 10050.1.1 Promotion de la santé . . . . . . . . . . . . 100
50.2 SOINS GÉNÉRAUX DES AFFECTIONS DERMATOLOGIQUES AIGUËS . . . . . . . . . . . . . . . 10350.2.1 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 10350.2.2 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 10350.2.3 Diagnostic et traitement chirurgical . . . 107
50.3 SOINS INFIRMIERS: TROUBLES DERMATOLOGIQUES . 10850.3.1 Soins ambulatoires et soins à domicile . 108
50.4 TROUBLES DE L’APPAREIL TÉGUMENTAIRE . . . . . . 11350.4.1 Affections cancéreuses . . . . . . . . . . . . 11350.4.2 Infections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11650.4.3 Infestations et piqûres d’insectes. . . . . 11750.4.4 Réactions allergiques dermatologiques . 11750.4.5 Troubles dermatologiques mineurs . . . . 121
50.5 MANIFESTATIONS DERMATOLOGIQUES DE MALADIESSYSTÉMIQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
50.6 CHIRURGIE PLASTIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12250.6.1 Chirurgie esthétique élective. . . . . . . . 12250.6.2 Soins infirmiers. . . . . . . . . . . . . . . . . 129
50.7 GREFFES DE PEAU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
50.7.1 Utilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12950.7.2 Types . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12950.7.3 Soins infirmiers. . . . . . . . . . . . . . . . . 130
50.8 ESCARRES DE DÉCUBITUS. . . . . . . . . . . . . . . . . 13050.8.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 13050.8.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 13050.8.3 Soins infirmiers et processus
thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
CHAPITRE 51Brûlures
51.1 TYPES DE BRÛLURES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13951.1.1 Brûlures thermiques. . . . . . . . . . . . . . 13951.1.2 Brûlures chimiques . . . . . . . . . . . . . . 13951.1.3 Brûlures ou lésions par inhalation . . . . 14051.1.4 Brûlures électriques . . . . . . . . . . . . . . 14151.1.5 Lésions thermiques par le froid . . . . . . 142
51.2 CLASSIFICATION DES BRÛLURES . . . . . . . . . . . . 14251.2.1 Profondeur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14251.2.2 Étendue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14351.2.3 Localisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14351.2.4 Facteurs de risque . . . . . . . . . . . . . . . 14451.2.5 Brûlures mineures versus brûlures graves. 144
51.3 PHASES DE TRAITEMENT D’UNE BRÛLURE . . . . . . 14551.3.1 Soins préhospitaliers . . . . . . . . . . . . . 14551.3.2 Phase de réanimation . . . . . . . . . . . . 14751.3.3 Phase aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16151.3.4 Phase de réadaptation . . . . . . . . . . . . 167
51.4 BESOINS AFFECTIFS DU CLIENT ET DE SA FAMILLE . 170
51.5 BESOINS SPÉCIAUX DU PERSONNEL INFIRMIER . . 171
PARTIE XIISoins infirmiers reliés aux troubles
de mobilité et de coordination
CHAPITRE 52Évaluation du système nerveux
52.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DU SYSTÈME NERVEUX . 17552.1.1 Cellules du système nerveux . . . . . . . . 17552.1.2 Régénération des nerfs. . . . . . . . . . . . 17652.1.3 Impulsion nerveuse . . . . . . . . . . . . . . 17652.1.4 Système nerveux central . . . . . . . . . . . 17852.1.5 Système nerveux périphérique . . . . . . . 18452.1.6 Circulation cérébrale . . . . . . . . . . . . . 18652.1.7 Structures de protection . . . . . . . . . . . 186
52.2 COLLECTE DES DONNÉES DU SYSTÈME NERVEUX . . 190
Table des matières IXII
52.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 19052.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 194
52.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DU SYSTÈME NERVEUX . 20152.3.1 Analyse du liquide céphalorachidien . . . 20152.3.2 Examens radiologiques . . . . . . . . . . . . 20452.3.3 Examens électrographiques . . . . . . . . . 20552.3.4 Examens par échographie Doppler
(duplex). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
CHAPITRE 53Troubles intracrâniens
53.1 INCONSCIENCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20953.1.1 Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20953.1.2 État d’inconscience . . . . . . . . . . . . . . 210
53.2 PRESSION INTRACRÂNIENNE. . . . . . . . . . . . . . . 21153.2.1 Régulation et maintien de la pression
intracrânienne . . . . . . . . . . . . . . . . . 21153.2.2 Débit sanguin cérébral . . . . . . . . . . . . 214
53.3 AUGMENTATION DE LA PRESSION INTRACRÂNIENNE . 21653.3.1 Œdème cérébral . . . . . . . . . . . . . . . . 21653.3.2 Troubles reliés à l’augmentation de la PIC . 21653.3.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21753.3.4 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 21853.3.5 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 21953.3.6 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 22053.3.7 Soins infirmiers : augmentation de
la pression intracrânienne. . . . . . . . . . 223
53.4 TRAUMATISME CRÂNIEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . 23053.4.1 Types de traumatismes crâniens . . . . . . 23153.4.2 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23353.4.3 Épreuves diagnostiques et processus
thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 23453.4.4 Soins infirmiers : traumatisme crânien . 235
53.5 TUMEURS INTRACRÂNIENNES . . . . . . . . . . . . . . 23853.5.1 Types de tumeurs intracrâniennes . . . . 23853.5.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 23953.5.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24053.5.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 24053.5.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 24153.5.6 Soins infirmiers : tumeur intracrânienne . 242
53.6 CHIRURGIE CRÂNIENNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24353.6.1 Intervention chirurgicale . . . . . . . . . . 24353.6.2 Soins infirmiers : chirurgie crânienne . . 244
53.7 AFFECTIONS INFLAMMATOIRES DU CERVEAU . . . . 24953.7.1 Méningite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25053.7.2 Soins infirmiers : méningite . . . . . . . . 25153.7.3 Encéphalite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25553.7.4 Abcès cérébral . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
CHAPITRE 54Accident vasculaire cérébral
54.1 FACTEURS DE RISQUE RELIÉS AUX ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX . . . . . . . . . . . . . . . . 259
54.2 ÉTIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE . . . . . . . . . . 25954.2.1 Régulation et débit sanguin cérébral . . 259
54.3 TYPES D’ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX . . 26154.3.1 Accident vasculaire cérébral
thrombotique . . . . . . . . . . . . . . . . . 26254.3.2 Accident vasculaire cérébral embolique . 26354.3.3 Accident vasculaire cérébral
hémorragique . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26454.3.4 Hémorragie sous-arachnoïdienne . . . . 26454.3.5 Manifestation d’un accident
vasculaire cérébral temporal . . . . . . . . 265
54.4 MANIFESTATIONS CLINIQUES . . . . . . . . . . . . . . 26554.4.1 Fonction neuromotrice . . . . . . . . . . . . 26654.4.2 Communication . . . . . . . . . . . . . . . . . 26654.4.3 Affect (labilité) . . . . . . . . . . . . . . . . 26754.4.4 Fonction intellectuelle . . . . . . . . . . . . 26754.4.5 Fonction proprioceptive . . . . . . . . . . . 26854.4.6 Fonction d’élimination . . . . . . . . . . . . 268
54.5 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES . . . . . . . . . . . . . . . 268
54.6 PROCESSUS THÉRAPEUTIQUE . . . . . . . . . . . . . . 26954.6.1 Prévention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26954.6.2 Soins en phase aiguë . . . . . . . . . . . . 27054.6.3 Soins de réadaptation . . . . . . . . . . . . 27354.6.4 Soins infirmiers : accident vasculaire
cérébral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
CHAPITRE 55Troubles neurologiques chroniques
55.1 CÉPHALÉE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29255.1.1 Céphalée de tension . . . . . . . . . . . . . 29255.1.2 Migraine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29355.1.3 Algie vasculaire de la face . . . . . . . . . 29455.1.4 Autres types de céphalées. . . . . . . . . . 294
55.2 CONVULSIONS ET ÉPILEPSIE . . . . . . . . . . . . . . . 29955.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 30055.2.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 30155.2.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30255.2.4 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 30355.2.5 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 30355.2.6 Soins infirmiers : convulsions . . . . . . . 307
55.3 SCLÉROSE EN PLAQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31055.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 31155.3.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 31155.3.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 31355.3.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 31355.3.5 Soins infirmiers : sclérose en plaques . . 315
I Table des matières XIII
55.4 MALADIE DE PARKINSON . . . . . . . . . . . . . . . . . 32055.4.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 32055.4.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 32155.4.3 Complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32255.4.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 32355.4.5 Soins infirmiers : maladie de Parkinson. 325
55.5 MYASTHÉNIE GRAVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32855.5.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 32855.5.2 Manifestations cliniques et complications . 32855.5.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 32955.5.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 32955.5.5 Soins infirmiers : myasthénie grave . . . 330
55.6 MALADIE D’ALZHEIMER . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33155.6.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 33155.6.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 33255.6.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 33255.6.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 33255.6.5 Soins infirmiers : maladie d’Alzheimer. . 333
55.7 SYNDROME DES JAMBES SANS REPOS . . . . . . . . 33455.7.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 33455.7.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 33955.7.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 33955.7.4 Soins infirmiers et processus thérapeutique :
syndrome des jambes sans repos . . . . . 339
55.8 AUTRES TROUBLES NEUROLOGIQUES . . . . . . . . . 34055.8.1 Sclérose latérale amyotrophique . . . . . 34055.8.2 Maladie de Huntington. . . . . . . . . . . . 340
CHAPITRE 56Troubles des nerfs périphériques
et de la moelle épinière56.1 AFFECTION DES NERFS CRÂNIENS . . . . . . . . . . . 343
56.1.1 Névralgie faciale . . . . . . . . . . . . . . . . 34356.1.2 Soins infirmiers : névralgie faciale . . . . 34656.1.3 Paralysie de Bell . . . . . . . . . . . . . . . . 34756.1.4 Soins infirmiers : paralysie de Bell . . . . 348
56.2 POLYNEUROPATHIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34956.2.1 Syndrome de Guillain-Barré . . . . . . . . . 34956.2.2 Soins infirmiers : syndrome de
Guillain-Barré . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35156.2.3 Botulisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35256.2.4 Soins infirmiers : botulisme. . . . . . . . . 35356.2.5 Tétanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35356.2.6 Soins infirmiers : tétanos . . . . . . . . . . 35456.2.7 Neurosyphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
56.3 TRAUMATISME MÉDULLAIRE . . . . . . . . . . . . . . . 35556.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 35556.3.2 Classification des lésions médullaires . . 35756.3.3 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 35956.3.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 36156.3.5 Soins infirmiers : lésion médullaire . . . . 364
56.4 TUMEURS MÉDULLAIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . 38256.4.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 38256.4.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 38356.4.3 Soins infirmiers et processus
thérapeutique : tumeurs médullaires. . . 384
CHAPITRE 57Évaluation de l’appareil locomoteur
57.1 STRUCTURES ET FONCTIONS DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38757.1.1 Os. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38757.1.2 Articulations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38957.1.3 Cartilage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38957.1.4 Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39057.1.5 Ligaments et tendons. . . . . . . . . . . . . 39257.1.6 Fascia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39257.1.7 Bourses séreuses . . . . . . . . . . . . . . . . 392
57.2 EXAMEN DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR . . . . . . . . . 39357.2.1 Données subjectives . . . . . . . . . . . . . 39457.2.2 Données objectives . . . . . . . . . . . . . . 397
57.3 ÉPREUVES DIAGNOSTIQUES DE L’APPAREIL LOCOMOTEUR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39957.3.1 Examens radiologiques . . . . . . . . . . . . 39957.3.2 Imagerie par résonance magnétique . . . 40557.3.3 Arthroscopie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40557.3.4 Arthrocentèse et analyse du liquide
synovial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40657.3.5 Enzymes musculaires . . . . . . . . . . . . . 40657.3.6 Épreuves sérologiques . . . . . . . . . . . . 406
CHAPITRE 58Troubles de l’appareil locomoteur
58.1 LÉSIONS DES TISSUS MOUS . . . . . . . . . . . . . . . 40958.1.1 Entorses et foulures . . . . . . . . . . . . . . 40958.1.2 Luxation et subluxation . . . . . . . . . . . 41158.1.3 Syndrome du tunnel carpien . . . . . . . . 41258.1.4 Microtraumatismes répétés . . . . . . . . . 41358.1.5 Déchirure de la coiffe des rotateurs
de l’épaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41458.1.6 Lésion méniscale. . . . . . . . . . . . . . . . 41458.1.7 Bursite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41658.1.8 Spasmes musculaires . . . . . . . . . . . . . 416
58.2 FRACTURES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41758.2.1 Classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41758.2.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 41858.2.3 Consolidation de fracture . . . . . . . . . . 41858.2.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 42058.2.5 Soins infirmiers : fractures . . . . . . . . . 42858.2.6 Complications des fractures. . . . . . . . . 43758.2.7 Types de fractures . . . . . . . . . . . . . . . 44058.2.8 Fracture de la diaphyse fémorale . . . . . 44758.2.9 Fracture du tibia . . . . . . . . . . . . . . . . 448
Table des matières IXIV
58.2.10 Fractures stables des vertèbres . . . . . . 44858.2.11 Fractures maxillo-faciales . . . . . . . . . . 449
58.3 OSTÉOMYÉLITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45058.3.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 45058.3.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 45058.3.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 45158.3.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 45158.3.5 Soins infirmiers : ostéomyélite . . . . . . 452
58.4 AMPUTATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45558.4.1 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 45558.4.2 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 45558.4.3 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 45558.4.4 Soins infirmiers : amputation . . . . . . . 45658.4.5 Facteurs à considérer lors de l’amputation
d’un membre supérieur . . . . . . . . . . . . 460
58.5 CANCER DES OS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46058.5.1 Myélome multiple . . . . . . . . . . . . . . . 46058.5.2 Ostéosarcome . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46058.5.3 Ostéoclastome . . . . . . . . . . . . . . . . . 46158.5.4 Sarcome d’Ewing . . . . . . . . . . . . . . . . 46158.5.5 Lésions osseuses métastatiques . . . . . . 46158.5.6 Soins infirmiers : cancer des os . . . . . . 462
58.6 LOMBALGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46258.6.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 46258.6.2 Lombalgie aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . 46358.6.3 Lombalgie chronique . . . . . . . . . . . . . 467
58.7 CERVICALGIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
58.8 PROBLÈMES DE PIEDS COURANTS . . . . . . . . . . . 47158.8.1 Soins infirmiers : problèmes de pied
courants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
58.9 MALADIES MÉTABOLIQUES OSSEUSES . . . . . . . . 47458.9.1 Ostéomalacie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47458.9.2 Ostéoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47458.9.3 Maladie osseuse de Paget . . . . . . . . . . . 478
CHAPITRE 59Arthrite et maladies des tissus conjonctifs
59.1 ARTHROSE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48259.1.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 48259.1.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 48259.1.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 48459.1.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 48459.1.5 Soins infirmiers : arthrose. . . . . . . . . . 485
59.2 POLYARTHRITE RHUMATOÏDE . . . . . . . . . . . . . . 49159.2.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 49159.2.2 Manifestations cliniques et complications . 49259.2.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 49359.2.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 49459.2.5 Soins infirmiers : polyarthrite
rhumatoïde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
59.3 POLYARTHRITE RHUMATOÏDE JUVÉNILE . . . . . . . 504
59.4 MALADIES ASSOCIÉES À L’ANTIGÈNE HLA-B27 . . . 50559.4.1 Spondylite ankylosante . . . . . . . . . . . 50559.4.2 Polyarthrite psoriasique . . . . . . . . . . . 50659.4.3 Syndrome de Reiter . . . . . . . . . . . . . . 506
59.5 ARTHRITE AIGUË SUPPURÉE . . . . . . . . . . . . . . . 507
59.6 MALADIE DE LYME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
59.7 INFECTION PAR LE VIH ET ARTHRITE . . . . . . . . . 508
59.8 GOUTTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50959.8.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 50959.8.2 Manifestations cliniques et complications . 509 59.8.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 51059.8.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 51059.8.5 Soins infirmiers : goutte. . . . . . . . . . . 511
59.9 LUPUS ÉRYTHÉMATEUX DISSÉMINÉ . . . . . . . . . . 51159.9.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 51159.9.2 Manifestations cliniques et complications . 51259.9.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 51459.9.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 51459.9.5 Soins infirmiers : lupus érythémateux
disséminé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
59.10 SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE. . . . . . . . . . . . . . . 52059.10.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 52059.10.2 Manifestations cliniques. . . . . . . . . . . 52159.10.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 52259.10.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 52259.10.5 Soins infirmiers : sclérodermie
systémique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523
59.11 POLYMYOSITE ET DERMATOMYOSITE . . . . . . . . . . 52359.11.1 Étiologie et physiopathologie . . . . . . . 52359.11.2 Manifestations cliniques et complications . 524 59.11.3 Épreuves diagnostiques . . . . . . . . . . . 52459.11.4 Processus thérapeutique. . . . . . . . . . . 52459.11.5 Soins infirmiers : polymyosite et
dermatomyosite . . . . . . . . . . . . . . . . 524
59.12 CONNECTIVITE MIXTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
59.13 SYNDROME DE SJÖGREN. . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
59.14 FIBROMYALGIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
59.15 CHIRURGIES ARTICULAIRES COURANTES . . . . . . . 52759.15.1 Types de chirurgies articulaires et
complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52759.15.2 Soins infirmiers et processus
thérapeutique. . . . . . . . . . . . . . . . . . 530
Annexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A1
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I1
