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« Comment repérer et prendre en charge un salarié victime de tabagisme ? » PRÉVENIR Vous soupçonnez des cas de tabagisme avancés dans l’entreprise, mais ne savez pas comment aborder le sujet avec le.s concerné.s ? Cette fiche détaille le protocole d’action et vous donne quelques outils indispensables pour agir. RESPADD Ministère de la Santé Améli Le mois sans tabac BFM Business • Médecins Nos sources Concerne les 5’ TABAC

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« Comment repérer et prendre en charge un salarié victime de tabagisme ? »

PRÉVENIR

Vous soupçonnez des cas de tabagisme avancés dans l’entreprise, mais ne savez pas comment aborder le sujet avec le.s concerné.s ?

Cette fiche détaille le protocole d’action et vous donne quelques outils indispensables pour agir.

• RESPADD• Ministère de la Santé• Améli• Le mois sans tabac• BFM Business

• Médecins

Nos sources

Concerne les

5’

TABAC

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Le tabagisme peut générer des surcoûts pour les employeurs et altérer le climat social de l’entreprise. S’engager en faveur de sa lutte est un engagement social et économique fort.

1 • ÉVALUEZ LA SITUATION« Fumez-vous ? »

2

Pour repérer le statut tabagique et réaliser une primoprescription de traitements nicotiniques de substitution, organisez un entretien et :

• Identifiez de manière systématique les fumeurs dès leur admission dans

vos structures par une question simple : « Vous arrive-t-il de fumer ? ».

• Évaluez la dépendance tabagique de chaque personne grâce à des tests

comme le test de Fagerström simplifié en deux questions.

• Pour toute personne, délivrez un conseil d’arrêt comme : « Arrêter de

fumer est une décision importante que vous pouvez prendre pour

protéger votre santé » ; « Je peux vous aider si vous le souhaitez ».

• Proposez une aide à l’arrêt ou à la réduction de la consommation à l’aide

d’un traitement nicotinique de substitution en fonction du souhait du

patient et informez sur les alternatives au tabac fumé.

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Le test de Fagerström

Le test de Fagerström permet l’évaluation de la dépendance du sujet à la cigarette, et permet de définir l’intensité de cette dépendance.

Test initialement en 6 questions, il existe une version simplifiée en 2 questions, aisément utilisable sans support au lit du patient. Le test de Fagerström donne une classification qui va de l’absence de dépendance à une dépendance forte.

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1 • Combien de cigarettes fumez-vous par jour ?

10 ou moins...................................

11 à 20.................................................

21 à 30................................................

31 à plus............................................

1234

2 • Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette ?

Moins de 5 min.............................

6 à 30 min.........................................

31 à 60 min.......................................

Après plus d’1h...............................

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Interprétation des résultats

0-12-34-6

Pas de dépendance

Dépendance modérée

Dépendance forte

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2 • GAGNEZ LA CONFIANCE« J’aimerais que nous parlions de votre pratique. »

Pour favoriser l’entrée en relation avec le fumeur et permettre un échange, il est indispensable :

• D’adopter une attitude bienveillante ;

• D’adopter une attitude non directive et de non-jugement ;

• D’exprimer son empathie ;

• De poser des questions ouvertes ;

• D’éviter le discours magistral et le jargon médical ;

• D’affirmer sa disponibilité ;

• De laisser parler la personne et de l’aider à verbaliser sa façon de percevoir

sa problématique en prenant en compte son savoir expérientiel.

Attention !

• Evitez la confrontation ;

• Evitez de vous mettre en position supérieure, magistrale, moralisatrice ;

• En évitant de nier la compétence pratique et l’autonomie de la personne ;

• En évitant de donner un cours /une leçon ;

• Evitez les questions de curiosité, relative à la vie privée

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Cas pratique

« Elodie, vous arrive-t-il

de fumer ? »« Je fume rarement plus

de 10 cigarette par jour,

c’est peu non ? »

« Je fume après le petit-

déjeuner, 20 min après le

lever je dirais. »

« A quelle heure prenez-

vous votre première

cigarette ? »

« Il semblerait que vous ayez développé une

accoutumance. A votre avis, quels bénéficez pourriez-

vous retirer d’un arrêt ou au moins d’une réduction de

votre consommation ? »

« Je ne suis pas sure d’être

prête. Cela me semble

difficile. Je n’y arriverai pas... »« Que diriez-vous de fixer

ensemble à des objectifs ? Et

je vous donnerai quelques

conseils pour les atteindre. »

« Non, pas maintenant.

Je vais y réfléchir. »« Je vous comprends. Mais

c’est mon devoir de vous

informer, et je reste à votre

disposition pour en reparler.»

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3 • ACCOMPAGNEZ SUR LONG-TERME « Je peux vous aider à arrêter. »

La poursuite de l’accompagnement par un professionnel de santé augmente le maintien du sevrage à long terme et le médecin traitant est un acteur clé de cette démarche.

L’entretien motivationnel

L’entretien motivationnel (EM) est une méthode de communication directive, centrée sur la personne, et visant au changement de comportement par l’exploration et la résolution de l’ambivalence.

La méthode d’intervention brève dite des 5 R, est une technique d’entretien d’inspiration motivationnelle. Elle est particulièrement adaptée pour aider un fumeur à renforcer sa motivation à l’arrêt et/ou à la réduction de sa consommation.

• Raison : encourager le fumer à indiquer les raisons personnelles qui

pourraient l’encourager à arrêter de fumer.

• Risques : aider le fumer à identifier les conséquences négatives

potentielles liées à sa consommation.

• Résultats : demander au fumeur d’identifier les bénéfices potentiels

liés à l’arrêt du tabac.

• Résolution des obstacles : demander au fumeur d’évoquer les

obstacles/freins à l’arrêt

• Répétition : répéter cet entretien lors de chaque consultation

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LE COÛT POUR L’ENTREPRISE

En France la société Allen Carr, qui propose aux entreprises des solutions pour aider leurs employés à arrêter de fumer, s’est livrée à une évaluation.

Sur la base de 5 cigarettes fumées au travail, d’un temps de pause de 6 minutes par cigarette et de deux jours d’arrêt maladie par an en plus pour un fumeur, elle arrive à 3.109 euros de pertes par fumeur.

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Boite à outils du patient

D’autres outils en plein essor et proposent un accompagnement à l’arrêt du tabac à distance qui est accessible sous différentes formes :

• Le soutien téléphonique avec la ligne Tabac Info Service au 39 89

(service gratuit + prix d’un appel), du lundi au samedi, de 8 h à 20 h, qui

propose un accompagnement gratuit par un tabacologue sur plusieurs

entretiens  ;

• Les applications pour smartphone, notamment Tabac Info Service

et Stop-tabac.ch qui permettent un e-coaching personnalisé selon la

situation des fumeurs. Très interactives, elles permettent au fumeur de

faire le point sur sa situation, ses motivations, ses craintes face à l’arrêt et

de mobiliser sa communauté pour le soutenir  ;

• Les pages, les sites internet et les groupes Facebook sont très prisés,

notamment à la suite du Moi(s) sans tabac avec le groupe « Tabac Info

Service » et « Je ne fume plus ».

Le Test Q-MAT

Le Q-Mat est un autoquestionnaire simple qui permet d’évaluer rapidement la motivation du fumeur à arrêter sa consommation de tabac.

Un score inférieur à 6 indique une motivation insuffisante (faibles chances de réussite du sevrage), de 7 à 12 une motivation moyenne et au-dessus de 12 une bonne ou très bonne motivation.

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4 • COMPLÉTEZ VOTRE FORMATIONIl n’est jamais trop tard.

Il est possible de se former à la tabacologie et l’aide au sevrage tabagique. L’inscription à ces formations peut se faire par le biais de la formation continue de votre établissement, le compte personnel d’activité ou dans le cadre d’une démarche personnelle.

Les 6 DIU de tabacologie

DIU « Tabacologie et aide au sevrage tabagique » (x5) • Universités Angers, Brest, Nantes, Pointiers, Rennes et [email protected] 41 73 58 05

• Universités Aix-Marseille, Bordeaux 2, Montpellier I et Toulouse [email protected] 67 66 26 58

• Universités Nancy Reims et [email protected] 83 15 71 90

• Universités Paris VI et Paris [email protected] 45 59 69 25

DIU «Prévention du tabagisme »• Universités Clermont-Ferrand, Dijon, Grenoble Alpes, Lyon 1 Claude [email protected] 76 63 74 34

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Le Fonds Actions Addictions a été créé pour réunir, dans une dynamique commune et complémentaire, tous les acteurs concernés par la lutte contre les addictions (les patients, les familles, les professionnels, les scientifiques et les associations) dans le but de développer des projets préventifs innovants. Le portail Addict Aide recense toutes les ressources pour les patients, familles et

soignants qui luttent contre les addictions.

Tour Montparnasse - 33 avenue du Maine BP 119 - 75755 Paris Cedex [email protected]

ALLEZ ENCORE + LOINAvec ces fiches complémentaires.

Toutes les fiches sont sur www.addictaide.fr/pro

UNE IDÉE DE FICHE, UN AVIS ?On voute écoute !

3’ 5’

4 outils juridiques pour

prévenir la consommation

de SPA chez vos employés

Contrôle et dépistage :

Les règles juridiques

indispensable à connaître