Système V.A.C.®

(Vacuum Assisted Closure™)laboratoire KCI

PLAN

A – PRESENTATION Rappels

TPN VAC Thérapie PSTIC national

Intérêts Alternatives au système VAC Aspects économiques

B – ENQUETE C – DOCUMENTS

RAPPELSwww.kciRapport consensuel experts

TPN

VAC

indication – CI

modalités pratiques

matériels

unités

pansements

Technique de pression négative topique - TPN ou PNT

TPN appliquer une pression négative (ou sous-

atmosphérique) sur une plaie fermée au moyen d’un interface (en mousse réticulée VAC)

Drainage de la plaie par aspiration Effet de dépression et les forces mécaniques

engendrées à l’interface mousse-plaie entraînent différentes modifications dans la plaie,

influençant positivement le processus de cicatrisation Échelle décisionnelle - technique de reconstruction

Plaies traitées en cicatrisation dirigée par formation d’un tissu de bourgeonnement

Ou plaies fermées par greffes cutanées ou par apport de tissus locaux ou à distance,

en utilisant des lambeaux pédiculés ou des transferts libres microvascularisés

Environnement Offre un environnement clos et humide

propice à la cicatrisation favorise la formation du tissu de granulation

dans la plaie Diminue la lyse cellulaire par déshydratation Contribue à réduire la colonisation

bactérienne externe Volume

Diminue le volume de la plaie Rapproche les berges de la plaie Optimise l’affrontement des bords

Exsudat Elimine l’excès de liquide pouvant entraver

la cicatrisation Contribue à réduire la colonisation

bactérienne de la plaie

Avantages cliniques de la TPN

Interstitiel Contribue à éliminer le liquide interstitiel Favorise la réduction de l’oedème Améliore l’apport sanguin dans la plaie

Granulation Stimule la formation du tissu de granulation Pression négative contrôlée et localisée pour

rapprocher les bords de la plaie de façon

uniforme Des études récentes suggèrent que l’étirement

mécanique peut augmenter la mitose cellulaire Utilisation en continue Le mode de thérapie en intermittent permet

d'améliorer la formation du tissu de granulation

http://www.kci-medical.com

VAC®Thérapie - Indications

V.A.C.® = abréviation de

Vacuum Assisted Closure™ (fermeture assistée par pression négative).

Patients

présentant des plaies chroniques, aiguës, sub-aiguës et traumatiques,

qu'ils soient à l’hôpital, dans un établissement de soins prolongés ou qu'ils bénéficient de soins à domicile.

sous l’influence continue et/ou intermittente d’une pression sous-atmosphérique

Types de plaies

Plaies chroniques ouvertes

Ulcères diabétiques

Escarres

Plaies aiguës et traumatiques

Lambeaux et greffes

Plaies déhiscentes

Brûlures au deuxième degré

VAC®Thérapie - Contre-indications

Une plaie maligne Une ostéomyélite non traitée Une fistule non entérique et non explorée Des tissus nécrosés avec présence d’ Escherichia

Des tissus dévitalisés avec plaque nécrotique

Ne pas placer de pansement V.A.C.® sur des vaisseaux

sanguins ou sur des organes à nu

MatérielLes moniteurs

Les pansements

Les accessoires

Moniteurs

V.A.C. ATS®

Dimensions

Unité : l 37 cm x H 28 cm x P 18 cm

Poids V.A.C. ATS® : 5,58 kg

Volume du réservoir : 500 ml

Durée de vie de la batterie : Environ 4 H

Alarmes auditives et visuelles

Options de réglage de la thérapie

Pression négative : 50-200 mmHg

Mode de thérapie : Continu et Intermittent

Intensité : 10-50 mmHg/seconde

V.A.C. Freedom®

Dimensions

Unité : L 16,5 cm x H 7,9 cm x P 19 cm

Poids V.A.C. Freedom® : 1,45 kg

Volume du réservoir : 300 ml

Durée de vie de la batterie : environ 12 H

Alarmes visuelles et sonores

Options de réglage de la thérapie

Pression négative : 50-200 mmHg

Mode de thérapie : continu et intermittent

Intensité : modulable

Classification : Equipement Classe II B

NB : Les unités de thérapie et les consommables T.R.A.C.® (Therapeutic Regulated Accurate Care) ne contiennent pas de latex

Système TRAC : thérapie plus efficace en surveillant et en maintenant la pression négative cible au site de la plaie, même en cas de mouvement du patient. V.A.C.® Therapy contrôlée, constante et sûre

V.A.C. Freedom® unité légère et ambulatoiretechnologie TRACMalette de transport en toile et bandoulière réglable

Hospitalisation

Moniteurs - en pratique

Moniteurs - Réglages P°négative cible

175 mm Hg=détersion 125 mm Hg=bourgeonnement 75 mm Hg=saignements 75 mm Hg=douleur

Mode dépression Continue = détersion, étanchéité difficile, algie Intermittente = post-détersion

Remplacement réservoir Si plein En moyenne tous les 3-5j Au min 1fois par semaine (contrôler les odeurs)

Pansements

De nombreuses références! Pansements

VAC Vers-Foam - BLANCS Polyvinylalcool pré-humidifié (hydrophile) Cellules 60-270 µm, non réticulées

structure dense (65kg/m3), moins ouverte Réglage p°=125 – 200 mmHg PM+GM

VAC Granu-Foam - NOIRS Polyuréthane (hydrophobe – mousse sèche) Cellules 400-600 µm, réticulées

structure large, ouverte (densité=25kg/m3) Réglage p°=50 -125 mmHg Pansements PM, MG, GM+ spéciaux (mains,talon, abdominal,

extralarge, fins, ronds) En pratique

Renouvellement – toutes les 48h Si plaies infectées : toutes les 12-24h