SYSTÈME SANITAIRE DU SENEGAL Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail.

SYSTÈME SANITAIRE DU SENEGAL

Dr Sidy Akhmed DIAAssistant Médecine du Travail

Plan

1. Présentation du Pays2. Dispositif Sanitaire3. Organisation du Système4. Offres de services et système

de références 5. Enjeux et défis

2Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar11/04/23

1.Présentation du Pays


LE SENEGAL


5

ATLANTIQ

UE

OCEAN

T

SUPERFICIE = 196 722 Km²

FRONTIERESNORD

EST

SUD

OUEST

GAMBIE

Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar11/04/23

Présentation du PaysGEOGRAPHIEo Pays soudano-sahélien situé à

l’extrême ouest du continent africain;

o Entre le 12,5 et 16,5 degrés de latitude Nord;

o Relief plat, sols sablonneux;

o Altitude ne dépasse guère 100 mètres qu’à l’extrême Sud-est dans le département de Kédougou (point culminant, 381 mètres de hauteur)


Présentation du PaysGEOGRAPHIE:Au plan hydrographique:Pays traversé d’Est en Ouest par 4

fleuves: • Le Sénégal, • La Gambie,• La Casamance,• Le Saloum.Plus quelques cours d’eau temporaires• Lac de Guiers au Nord


Présentation du Pays

GEOGRAPHIE:Au plan Climatique:

JUINSAISON SECHESAISON SECHE

OCTOBRE

JUILLET

SEPTEMBRESAISON DES PLUIESSAISON DES PLUIES



GEOGRAPHIEAu plan administratif:14 régions administratives,45 départements,150 communes,117 arrondissements,353 communautés rurales.

(Décret du 10 septembre 2008)



POPULATION:12 526 488 habitants en 2010Densité moyenne 64 hts/Km2.Inégalité de la répartition: Dakar: 0,3% de la superficie abrite

prés de 23% de la population totale et 75% de la population urbaine

Tambacounda: région plus étendue abrite 6% de la population totale.



POPULATION:Jeune: + 50% âgée de – 20 ansFort taux de croissance

démographique: 2,5% en 2002

ISF (Indice Synthétique de Fécondité) de 5,3 en 2005.Mortalité infantile en baisse: 68‰ en 96-97

et 61‰ en 2005.


Présentation du PaysPOPULATION:Taux d’analphabétisme se situe à

65% variable selon les régions ( Dakar (35%); Ziguinchor (43%)…)

Population essentiellement musulmane (94%); chrétiens (4%) autres (2%)

+ 20 ethnies mais 5 dominantes: Wolof (43%) Poular (24%) Sérer (15%) Diola (5%) Mandingue (4%)


Présentation du PaysPolitique en matière de santé et

situation sanitairePolitique dans le secteur trouve son

fondement dans la constitution sénégalaise (article 17) et vise les O.M.D.

La vision : Un Sénégal où tous les individus, tousles ménages et toutes les collectivités bénéficientd’un accès universel à des services de santépromotionnels, préventifs et curatifs de qualité sans

aucune forme d’exclusion.13Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du

Travail UCAD Dakar11/04/23

Présentation du PaysPolitique en matière de santé et situation

sanitaireObjectifs pour la décennie à venir: Réduction du fardeau de la mortalité

maternelle et infanto-juvénile; Maitrise de la fécondité; Accès accru aux services de base pour les

plus démunis; Accroissement des performances du secteur

en matière de prévention et de lutte contre la maladie;

Renforcement durable du système de santé; Amélioration de la gouvernance du secteur

de la santé.

11/04/23 Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du Travail UCAD Dakar 14


situation sanitaireLa prévention, est l’option

politique majeure qui trouve son fondement dans son ancrage aux Soins de Santé Primaires.


Présentation du PaysPolitique en matière de santé et situation sanitaireCette politique de prévention s’articule autour de :– L’accès aux soins de santé de qualité garanti à

toute la population quelque soit le statut socio-économique ;

– L’approfondissement de la décentralisation et de la gouvernance sanitaire locale ;

– La promotion de la couverture de l’assurance du risque maladie ;

– La protection des groupes vulnérables ;– Le renforcement du partenariat public-privé ;– La promotion de la multisectorialité ;– L’alignement de l’aide extérieure aux priorités

sanitaires nationales ;– La culture de la gestion axée sur les résultats.



situation sanitaireHausse régulière du budget alloué au

secteur de la santé: • 29 milliards en 2000 • 108, 4 milliards en 2010 (loi de finance 2010)

Actuellement budget représente 10,4% du budget de l’Etat



Politique en matière de santé et situation sanitaire

En 2010, le Sénégal compte: • 34 hôpitaux, • 89 centres de santé,• 1195 postes de santé dont 1035 fonctionnels,• 2 centres psychiatriques,• 76 dispensaires prives catholiques,• 1603 cases de santé.Normes OMS non atteintes


2.Dispositif Sanitaire


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PYRAMIDE SANITAIRE

.

DEPARTEMENTAL

REGIONAL

NATIONAL

Région Médicale

- Hôpital Régional

PERIPHERIQUE

District Sanitaire

-Hôpital Départemental

- Postes et Centres de Santé

Capitale

- C.H.U.

Communauté rurale

-Cases de Santé


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LE POSTE DE SANTE

PREMIER NIVEAU de contact des populations avec une structure publique;

POPULATION desservie varie de 5.000 à 10.000 habitants;

Dirigé par un INFIRMIER diplômé d’Etat avec fonction ICP;

Son plateau Technique lui permet de dispenser des SOINS DE SANTE DE BASE;

Il polarise et supervise un ensemble de structures de santé communautaires que sont les CASES DE SANTE ET MATERNITES RURALES situées au niveau villageois et gérées par des Agents de Santé Communautaires (ASC ou MATRONES);

Les cases de Santé font recours au Poste de Santé en cas d’URGENCE;

Le Poste est implanté dans les communes, les Chefs lieux de Communauté Rurale ou les villages relativement peuplés.


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LE CENTRE DE SANTE SECOND palier du schéma des infrastructures sanitaires publiques;

IL est IMPLANTE au niveau de la Commune;

IL polarise et supervise un ensemble de Postes de Santé dont il est le recours obligatoire;

IL couvre environ une population de 150.000 à 250.000 habitants;

IL est dirigé par un Docteur en médecine qui assure la fonction de Médecin Chef;

IL y a 2 types de Centres de Santé au Sénégal qui sont:

o Le Centre de Santé de base qui ne possède pas de Bloc.

o Le Centre de Santé de Référence qui en plus du plateau technique habituel dispose d’un Bloc opératoire. L’existence de pavillon d’hospitalisation commence à partir du Centre de Santé.


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L’HÔPITAL

TROISIEME maillon de la chaîne au le recours pour le Centre de Santé;

Dépendant de sa localisation, il peut être Départemental , Régional ou Communal;

IL est implanté au Chef lieu de la région ou du département;

Il est dirigé par un Directeur (Administrateur des systèmes de santé);

IL dispense des soins en médecine interne, obstétriques, gynécologie, pédiatrie, chirurgie et parfois des spécialités chirurgicales ou

médicales;

IL dessert la population de la région concernée qui peut varier de 150.000 à plus d’un Million d’habitants.


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LE C.H.U Le Centre Hospitalo - Universitaire (C.H.U) est le dernier maillon

de la chaîne;

le sommet de la pyramide sanitaire et le dernier recours;

IL en existe six (06) C.H.U au niveau de la capitale; Il est dirigé par un Directeur;

Le C.H.U est une structure sanitaire nationale qui dessert l’ensemble de la population eu égard à la consistance de son plateau technique très spécialisé et la diversité de ses gammes de services;

IL faut souligner l’existence toutefois d’hôpitaux nationaux dans la même capitale et qui n’ont pas le statut de C.H.U.


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3.Organisation du Système


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Organisation du Système de Santé

Le système de santé se présente sous la forme d’une pyramide à trois échelons qui sont :

o L’échelon périphérique qui correspond au District Sanitaire;

o L’échelon régional qui correspond à la Région médicale;

o L’échelon central qui correspond au Niveau national.

Ces trois niveaux constituent les paliers de la pyramide sanitaire dont

chacun détient un rôle et des responsabilités qui lui sont propres.


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Le District Sanitaire

Le District Sanitaire est une zone géographique opérationnelle pouvant épouser une circonscription administrative départementale ou une partie de celle-ci;

IL comprend au moins un CENTRE DE SANTE et un certain nombre de POSTES DE SANTE;

Il est géré par un MEDECIN - CHEF DE DISTRICT (MCD);

IL est véritablement le niveau opérationnel du système et le lieu

d’exécution de tous les programmes.


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La Région Médicale

Elle est la structure de coordination au niveau régional;

Correspond à la région administrative;

Dirigée par un médecin chef de région (MCR);

C’est le MCR qui anime l’équipe cadre composée de l’ensemble des services régionaux de santé.


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Le Niveau Central

Le niveau central correspond au cabinet du Ministre, les directions et services rattachés. On dénombre six (6) directions dont :

o La Direction de la Santé;

o La Direction de l’Administration Générale et de l’Equipement;

o La Direction de la Pharmacie et du Médicament;

o La Direction des Etablissements Publics de Santé;

o La Direction des Etudes, de la Recherche et de la Formation;

o La Direction de la Prévention;Dr Sidy Akhmed DIA Assistant Médecine du

Travail UCAD Dakar11/04/23

4.Offres de services et système de références


Offre de services et système de référence

Epouse l’architecture de la pyramide sanitaire: l’hôpital au sommet (référence), puis le centre de santé au niveau intermédiaire et les postes de santé au niveau périphérique.

• Au niveau communautaire : initiatives matérialisées par le développement des cases de santé.

• Il faut noter en plus la part non négligeable de la médecine traditionnelle .



Au niveau hôpital: Soins spécialisés (spécialités chirurgicales et

médicales) sont disponibles au niveau des hôpitaux de niveau III (tous implantés à Dakar).

Médecine générale, la chirurgie générale et la césarienne sont disponibles au niveau des hôpitaux de niveau II (CHR région). Peut compter une ou plusieurs spécialités (pédiatrie, ophtalmologie, cardiologie, traumatologie, etc.), mais les plateaux sont rarement adéquats.

– Disparités régionales +++ : Technologie de pointe à Dakar



Au niveau centres de santé et postes de santé– Les soins de santé de base y compris la maternité

et les soins dentaires sont disponibles au niveau périphérique.

– Lieu privilégié des activités préventives et promotionnelles.

– Dans le cadre de la lutte contre la mortalité maternelle, des initiatives ont été prises pour rendre disponible la césarienne au niveau périphérique.

L’objectif est de rendre disponible les soins obstétricaux et néonataux d’urgence (SONU) dans tous les centres de santé de référence qui disposent d’un plateau technique d’hôpital de niveau I. Aujourd’hui 12 centres de santé disposent de bloc chirurgical SOU parfois même élargi à la chirurgie générale.



Le secteur privé joue un rôle important dans le dispositif de santé;

On distingue le secteur privé à but lucratif et le secteur à but non lucratif (secteur confessionnel et médecine d’entreprise).

Ce secteur dispose en 2008 de: 1 hôpital privé, 43 cliniques, 82 cabinets de spécialistes, 73 cabinets de médecins généralistes, 30 postes de santé d’entreprise, 171 dispensaires, 77 postes de santé privés catholiques, 843 officines de pharmacies….



Le service des armées dispose de personnel et de structures sanitaires au niveau de 11 régions (hôpital, centre de santé, poste de santé). Ces services sont concentrés au niveau des zones d’accessibilité géographique difficile, frontalières et des régions de conflits et post conflit.


5. Enjeux et défis


Enjeux et défisPour atteindre les O.M.D en matière de santé

notamment maternelle et infantile, il faut:– Un recadrage institutionnel rigoureux,– L’opérationnalisation de la carte sanitaire,– La mobilisation de ressources adéquates,– Une bonne politique d’allocation de ressources,– La culture de la performance.Il existe toujours des barrières quant à l’accès des

pauvres aux services de santé, d’où la nécessité de:

– Renforcer l’offre,– Renforcer la solvabilité de la demande,– Adopter une stratégie volontariste de

promotion de la multisectorialité.


Enjeux et défisMalgré l’accent particulier mis sur la prévention, il persiste des

comportements défavorables à la santé de la part de certaines populations. En témoignent:

– la recrudescence des maladies infectieuses et parasitaires,– la vaccination qui tarde à devenir un réflexe chez les

populations,– le faible taux de prévalence contraceptive,– le retard noté dans la première consultation prénatale,– la fréquence des accouchements à domicile,– la négligence des consultations postnatales,– la faible proportion des enfants bénéficiant de la surveillance

de la croissance,– l’accroissement des maladies cardiovasculaires, du diabète,

des cancers etc.Cette tendance devrait être inversée avec une politique de

promotion de la santé qui mettra particulièrement l’accent sur le la promotion de comportements et de modes de vie sains.


Enjeux et défis

Les populations rurales accèdent difficilement aux services de santé surtout les services spécialisés (Dakar et capitales régionales), en plus du coût de la prise en charge déjà élevé, il faut ajouter les frais liés au déplacement et à l’hébergement.


Enjeux et défisLa démocratisation de l’accès aux soins

constitue ainsi un défi majeur, et il faut assurer: – La mise à disposition d’une offre de soins

minimale par région.– Une répartition spatiale judicieuse des

moyens de diagnostic et de traitement garantiront plus d’équité dans la prise en charge.

– Le relèvement du plateau technique des centres de santé.

– Implanter progressivement un hôpital de niveau III dans chaque chef lieu de région. La carte sanitaire devra à cet égard être révisée pour être plus ambitieuse et permettre une distribution plus équitable des prestations .


MERCI DE VOTRE ATTENTION


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