Système de santé marocain Cas du Maroc - ec.· Maroc Systeme de santé et système de soins ...

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  • Systme de sant marocain Cas du Maroc

    Azguiouar@sante.gov.ma

  • I- Systeme de SantMaroc

    Systeme de sant et systme de soins

    Le Systme de Sant qui est libral sapprte un systme mixte, et le Systme de soins est un sous systme qui en fait partie Intgrante mais non exclusive:

    Systme de soins

    1- Organis en quatre intervenants dimportance ingale:

    secteur de soins public de soins et les services relevant des Forces armes royales ( FAR);secteur priv

    Secteur semi public ( mutualiste .)Secteur informel ( mdecine traditionnelle)

  • 2- volution

    1959 Confrence Nationale sur la santPrincipesPrincipes : - la sant est un droit,

    - la sant relve de la responsabilit de ltatLes premiers jallons dune politique de sant :

    Prvention Infrastructure, Nationalisation du rseau hospitalierlutte contre les pidmies et formations

    Priode 1981-1994 ( sant pour tous) Austrit due la politique de rajustement structurel 1980 dict par la banque Mondiale dveloppement des programmes de sant Soins de sant primaires ( AlMA ATA)

    Cette priode qui fait prvaloir la prvention au dtriment de lhospitalisation

  • 3- 1995---- -Rforme hospitalires et financement de la sant tude critique de la situation des hpitaux Construction dun systme pour le financement de la sant bas sur la gestion autonome des

    hpitaux 1- Rgionalisation 2- rforme hospitalire 3-Assurance Maladie ( loi 6500 )

    quit Solidarit Libre choix

    Projet de loi sur le SS Droit la protection de la sant droit au respect de la personne, de son intgrit physique et de sa dignit. Consentement

  • La rLa rgionalisation gionalisation 1. Projet dappui la gestion du secteur de la sant

    (PAGSS)1. Renforcement de la planification rgionale (Shemas

    offre de soins ( CROS, allocation de ressources, .)2. Dveloppement dune organisation rgionale (cadre et

    outils de gestion)2. Morasse budgtaire par rgion 3. Renforcer lorganisation rgionale des services de sant

    (ORE, ); 4. Cration de 3 directions rgionales de sant5. Contractualisation avec les rgions6. Prparation dun texte pour la gnralisation

  • RRforme hospitaliforme hospitalirere

    Composantes 1. Amlioration du management hospitalier

    1. Elaboration des projets dtablissements hospitalieres PEH pour les hpitaux pilotes (PEH)

    2. Mise en place de nouveaux outils de Formation continue et gestion des ressources humaines GRH

    3. Matriser les processus gestionnaires dinformation (SIG-Ho, Cots,

    4. Publication du 1e texte organisant les hpitaux2.Modernisation des hpitaux

    1. Modernisation des btiments 2. Renouvellement des quipements

  • Financement peu solidaire

    Financeurs (en % de la DGS): Mnages (pay. direct): 51.6 % Fisc 26.7 % Couverture mdicale 16,5 % Collectivits locales 1.2 % Employeurs (hors CM) 2.9 % Coopration intern. 0.7 % Autres 0.4 %

    Source : CNS 2001

    44.4 %

  • Financement peu solidaire

    Financeurs (en % de la DGS): Mnages (pay. direct): 51.6 % Fisc 26.7 % Couverture mdicale 16,5 % Collectivits locales 1.2 % Employeurs (hors CM) 2.9 % Coopration intern. 0.7 % Autres 0.4 %

    Source : CNS 2001

    44.4 %

  • 70.870.3Total

    73.072.4Femmes

    68.768.2Hommes

    Esprance de vie la naissance (en annes)

    20042002Esprance de vie

    14,614,9Taux daccroissement naturel(1000)

    27.634.0Femmes ges de 15-49 ans

    8.07.160 ans et plus

    60.355.915 -59 ans

    30.937.0Moins de 15ans

    9.812.2Moins de 5ans

    Structure de la population par groupes d'ge (en %)29.8926.07Population totale (en millions)

    20041994Population selon les recensements

    volution du systme Donnes dmographiques

  • 2.53.1Total

    34.1Rural

    2.12.3Urbain

    Indice Synthtique de Fcondit (15-49 ans) (ISF)

    20041997Fcondit

    227228Total

    267307Rural

    187125Urbain

    Taux de mortalit maternelle (pour 100000 naissances vivantes)

    20041997Mortalit maternelle pour 100000 naissances vivantes

    4745.9Quotient de mortalit infanto juvnile pour mille naissances vivantes

    79.8Quotient de mortalit juvnile pour mille naissances vivantes

    1416.9Quotient de mortalit post-nonatale pour mille naissances vivantes

    2719.7Quotient de mortalit nonatale pour mille naissances vivantes

    4036.6Quotient de mortalit infantile pour mille naissances vivantes

    20041997Mortalit des enfants parmi 1000 naissances vivantes

  • Evolution du SS MarocainEvolution du SS MarocainTransition Transition pidpidmiologiquemiologique

    05.8 %Mdies endocriniennes, nutritionnelles et mtaboliques

    07.1 %Tumeurs

    8.1 %Affections prinatales

    18.1 % Appareil circulatoire

    2003Principales causes de mortalit

  • 1212

    Nombre d'ESSB

    92

    619 665302

    1786 1887

    394

    2405 2552

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    3000

    1960 2002 2006

    Urbain Rural Ensemble

    RESSB public entre 1960-2006

    Offre de Soins

    19601960 20022002 20062006

    UrbainUrbain 37 000 27 100 25 319

    RuralRural 27 300 7 200 7 164

    EnsembleEnsemble 29 500 12 300 11 895

    Desserte des ESSBDesserte des ESSB

  • 1313

    volution de lvolution de loffre hospitalioffre hospitalire publique re publique ppriode 1960riode 1960--20062006

    19601960 20022002 20062006Nombre Nombre

    ddhpitauxhpitaux 5252 122122 128128

    Nombre de litsNombre de lits 15 50015 500 25 90025 900 26 25626 256

    Couverture : lit Couverture : lit par habitantspar habitants 751751 11441144 907907

    Offre de Soins

  • Systme National dInformation Sanitaire Cas du Maroc

    Zguiouar AbdelazizAzguiouar@sante.gov.ma

  • II- STRUCTURE DU SYSTEME NATIONAL DINFORMATION SANITAIRE

    Rseau des soins de sant de base> Sous systme dinformation SMI/PF

    - Sant maternelle et infantile- Planification familiale- Hygine scolaire et universitaire- Information, ducation et communication

    > Sous systme dinformation des soins curatifs

    > Sous systme dinformation de la surveillancepidmiologique

    Systme dinformation de gestion des hpitaux SIG-Ho.

    Mortalit et morbidit ( cause de dcs)Enqutes et Etudes

  • Instruments du Systme National dInformation Sanitaire

    Supports de collecte de donnes (Fiche, registre, rapport et bouclete etc .

    quipement informatique (PC, serveur) Applications informatiques (Logiciel et progiciel) Bases de donnes sanitaires (Infrastructure,prestations) Moyens de communication (Tlphone, Fax, Email,

    Bulletins dinformation aux niveaux central et priphrique)

  • Cadre conceptuel du SNIS/NTIC Relation entre la politique de sant, la politique dinformation

    et le processus informationnel et gestionnairePo

    litiq

    ue

    Din

    form

    atio

    n

    Politique

    de Sant

    Collecte

    Besoin eninformations

    Dissmination

    Analyse

    Traitement

    Rtroinformation

    Processus Informationnel

    Gestiondu SNIS/NTIC

    Processus Gestionnaire

    Etat des lieux

    Suivi & Evaluation

    M ise enOeuvre

    Planification

    Utilisation

    Polit

    ique

    Din

    form

    atio

    n

    Politique

    de Sant

    Collecte

    Besoin eninformations

    Dissmination

    Analyse

    Traitement

    Rtroinformation

    Processus Informationnel

    Gestiondu SNIS/NTIC

    Processus Gestionnaire

    Etat des lieux

    Suivi & Evaluation

    M ise enOeuvre

    Planification

    Utilisation

  • Central Rabat (SEIS)SQL

    Serveur Provincial

    SQL

    Serveur Provincial

    SQL

    RapportsMensuels

    RapportsMensuels

    RapportsMensuels

    PROV iCS 1

    PROV iCS 2

    PROV iCS n

    Logiciel SGBDR: SQL server

    Systme d'exploitation : Windows NT

    Central Rabat (SEIS)SQL

    Serveur Provincial

    SQL

    Serveur Provincial

    SQL

    RapportsMensuels

    RapportsMensuels

    RapportsMensuels

    PROV iCS 1

    PROV iCS 2

    PROV iCS n

    Logiciel SGBDR: SQL server

    Systme d'exploitation : Windows NT

    Sous systme d'information

    SMI/PF

  • Circuit de linformation

    OREDonnes compiles

    par province et prfecture

    CPE 1Donnes compiles

    par C/S

    CPE 2Donnes compiles

    par C /S

    CPE 3Donnes compiles

    par C/S

    C/S C/S C/S C/S C/S C/S

    DELM / SSE

    Sous systme dinformation de la surveillancepidmiologique

  • (Dossier du malade, Registre des admissions)

    Identification

    Sexe

    Age

    Provenance

    Profil conomique

    Diagnostic dentre et de sortie

    Dates d entre et de sortie

    Prestations reues (Cs,K,Z,B,)

    Service d hospitalisation et rfrence

    Type d admission

    Motif de sortie

    MORBIDITEpar ge, sexe,

    NIVEAUECONOMIQUEDES PATIENTS

    BASSINATTRACTION

    PRESTATIONS (Cs,K,Z,R)par centre d activit,pathologie,... SYSTEME DE REFERENCE

    QUALITEDE SOINS

    Comptabilit Analytique :COUT par pathologiepar type de prestationspar ...

    MEDICAMENTSET PATHOLOGIE

    OUTPUTdu SIG des Hpitaux

    TOM,DMS, IROT,ROTTOM,DMS, IROT,ROT

    ...

  • This paper was produced for a meeting organized by Health & Consumer Protection DG and represents the views of its author on thesubject. These views have not been adopted or in any way approved by the Commission and should not be relied upon as a statement of the Commission's or Health & Consumer Protection DG's views. The European Commission does not guarantee the accuracy of the dataincluded in this pape