SYNDROME Mأ‰TABOLIQUE : MALADIES PSYCHIATRIQUES 2015. 4. 3.آ  1 SYNDROME Mأ‰TABOLIQUE :...

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  • 1

    SYNDROME MÉTABOLIQUE :

    MALADIES PSYCHIATRIQUES

    PSYCHOTROPES Dr DIDI ROY

    CH LA CHARTREUSE Unité du Sommeil Pôle B-Secteur 6

    Amphithéâtre

    Vendredi 27 mars 2015

    PUITS DE MOISE

    CH la Chartreuse

    15ème JOURNEE NATIONALE DU SOMMEIL

    Secrétaires :

    Nadine JEANNEROD

    Sophie SASSOT

    Laurence TAVERNIER

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  • 2

    PUITS DE MOISE

    CH la Chartreuse

    3 critères sont nécessaires :

    OMS 1998

    Syndrome métabolique

     Obésité abdominale : ≥ 102 cm chez l’homme ≥ 88 cm chez la femme

     Tension artérielle ≥ à 13/8 mmHg

     Hypertriglycéridémie > à 1,50 g  HDL : bon cholestérol :

    ≤ 0,40 g/l chez l’homme ≤ 0,50 g/l chez la femme

     LDL : mauvais cholestérol (athérogénèse augmenté)

     Intolérance au glucose ≥ à 1,10 g/l

     Diabète de type 2

    Risque si :

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  • 3

    PUITS DE MOISE

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     Entité fréquente

     Etats-Unis, France 17 % d’hommes et 10 % de femmes Prévalence : 1 individu sur 4  Ce syndrome augmente avec l’âge : 40 % après 60 ans  Prédispose aux complications

     Un problème de santé publique

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  • 4

    PUITS DE MOISE

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    Sédentarité

    Ménopause Absence de sport

    Stress

    Environnement

    Toxiques Microparticules

    Maladie

    Bipolarité

    Génétique

    Conflits : psychoaffectif, travail

    Graisses

    Etape 1

    Déséquilibre alimentaire

    Alcool-Tabac

    Obésité

    Ronfleur

    Syndrome d’apnée

    Défect de lumière

    Schizophrénie

    Troubles sommeil

    Alcool

    HTA

    Sucres

    Vieillissement

    Dépression

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  • 5

    PROFIL DE RISQUE

    Nom : Date de naissance :

    Prénom : Date d’évaluation :

    3

    2

    1

    3 2 1 1 2 3

    Evénement cardiovasculaire

    Tabac

    Sédentarité

    Diabète

    HTA

    Cholestérol

    Triglycérides

    Surpoids

    Age

    1 : risque témoin 2 : risque modéré 3 : risque sévère

    Souffle carotidien

    Alcool

    Syndrome

    d’apnée

    ACFA Contraceptif

    AVC

    Tour de

    taille

    Génétique

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  • 6

  • 7

    PUITS DE MOISE

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    Etape 2

    Augmentation de l’appétit

    Prise de poids

    Obésité Androïde

    Boulimie Grignotage Sucres Graisses saturées

    Horaire alimentaire désynchronisé

    Surveillance : • Antécédent génétique • Poids • Pyramide alimentaire • Index Masse Corporelle (IMC) • BMI (poids/taille2) : 18 > normal< 25 normal > 25 surpoids > 30 obésité • Circonférence abdominale - cou • Biologie : glycémie, cholestérol, triglycérides

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    PUITS DE MOISE

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    Etape 3

    Obésité

    Résistance à l’insuline

    Hyperinsulinémie

    Pancréas

    Insuline

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    PUITS DE MOISE

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    Graisse péritonéale

    Relation entre apnées du sommeil et syndrome métabolique

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  • 10

    Graisse abdominale

    Mesure circonférence abdominale

    Graisse intrapéritonéale profonde

    Mobilisable

    Délétère sur le plan métabolique

    Disparaît si équilibre alimentaire ou activité physique

    Risque de développer :

    - Diabète

    - Syndrome métabolique

    - Manifestations cardiovasculaires

    - Manifestations neurovasculaires

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    PUITS DE MOISE

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    Apnées du sommeil Consensus et pratiques

    IRM : graisse péritonéale

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    Obésité

    Ronchopathie sans syndrome d’apnée

    Syndrome d’apnée obstructif avec ronchopathie

    • Ronflement sonore

    Jour • Somnolence diurne • Irritabilité • Agressivité • Ralentissement cognitif • Céphalées • Hypertension artérielle

    Nuit • Insomnie • Nycturie • Pause respiratoire • Etouffement asphyxie • Ronchopathie

    Dépistage : • Polygraphie ventilatoire nocturne • Polysomnographie • Agenda de sommeil • Surveillance des ordonnances

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