Suivi échographique de la luxation congénital

de la hanche chez les nouveaux nés

Azzoni R.*, Cabitza P.*, Parrini M.*, Riva R.°*Université de Milan et °Hopital de Busto Arsizio

ITALIE

AVANTAGES DE L’ECHOGRAPHIE POUR LE DIAGNOSTIC DE LA DYSPLASIE ET DE LA LUXATION DE LA HANCHE CHEZ LES NOUVEAUX NES:

DIAGNOSTIC PRECIS

DIAGNOSIC SOIGNE

AUCUNE EXPOSITION AUX RAYONS X

UTILE POUR LE SUIVI

UTILE POUR LE SCREENING

DIAGNOSTIC IMMEDIAT

TRAITEMENT PRECOCE

Echographie de la hanche pour le diagnostic de la dysplasie et de la

luxation de la hanche chez les nouveuax

nès Sureté Spécificité Sensibilité

Azzoni R., Cabitza P. ECHOGRAPHIC FOLLOW-UP OF ORTHOPAEDIC TREATMENT OF CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS UNDER SIX MONTHS OF LIFE. Minerva Pediatrica 2002.

Azzoni R., Sutti G. CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN INFANTS IMMIGRATED IN ITALY TO FOREIGN COUNTRY IN DEVELOPING. Minerva Pediatrica 1997.

Azzoni R. Sutti G., Orena C. EARLY DIADNOSIS AND TREATMENT OF CONGENITAL DISLOCATION OF THE HIP IN NEWBORNS UNDER SIX MONTHS. Federazione Medica 1995 Azzoni R., Gorla P., Agosti A., Scheiber T. ULTRASONOGRAPHY IN CONGENITAL DYSPLASIA AND IMMATURE HIP IN INFANTS. Minerva Pediatrica 1993.

Azzoni R. ULTRASONOGRAPHY IN CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP. Italian-Turkish Meeting on Orthopaedic Surgery and Traumatology. Milan, 1993

Azzoni R., Gorla P., Tessari L. EARLY DIAGNOSIS OF CONGENITAL DYSPLASIA OF THE HIP IN INFANTS WITH ULTRASOUND. Gionale Italiano Ortopedia Traumatologia 1993.

 

• Graf R. The diagnosis of congenital hip-joint dislocation by the ultrasonic Combound treatment. Arch. Orthop. Traum. Surg. 1980.

• Graf R. The ultrasonic image of acetabular rin in infant An experimental and clinical investigation. Arch. Orthop Traum. Surg 1981.

• Graf. R. , Lercher K. Experiences with a 3-D ultrasound system in infant hip joints. Ultrasch. Med. 1996.

• Graf. R. Hip ultrasonography: Basic principles and current aspects. Orthopade 1997.

• Graf R. Advantages and disadvantages of varoius access routes in sonographic diagnosis of dysplasia and luxation in the infant hip. J. Ped. Orthop. 1997.

• Graf R. The acetabular labrum in infant. Orthopade 1998.• Graf R.Ultrasound measurements of the newborn hip-comparison of two

methods in 657 mewborns. Acta Orthop. Scand. 1998.• Muller W. … Graf R. Technical errores in the application of Graf’s hip

sonography method. Ultraschall Med. 2001.• Graf R. Ultrasound examination of the hip. An uptade. Orthopade 2002.• Tschauner C. Graf R. Sonography – an established means of diagnosis in

orthopedics. Orthopade 2002

ECHOGRAPHIE DE HANCHE NORMALE(type IA de

Graf)bonne

conformation osseuse; bord

osseux à angle; bord cartilagineux

étendu, mince, couvrant.

Echographie de

hanche normale: type IA

Echographie de hanche avec

dysplasie modèreè: type IIC

hanche prématuré, conformation

osseuse insuffisante, bord osseux arrondi, bord cartilagineux

large et à la limite de

la couverture

Echographie de hanche, dysplasie

grave:type D hanche en décentrage:

conformation osseouse

insuffisante, bord osseux arrondi presque plat,

bord cartilagineux poussè en haut

Echographie de hanche, préluxation: type IIIA, conformation osseuse insuffisant, bord esseux plat, bord

catilagineux poussé en haut.

Echographie de hanche, luxation:type IV

Echographie et suivi du traitement

de la dysplasie-luxation

• Démontrer l’efficacité du traitement• Changer le traitement s’il n’est pas efficace• Continuer à suivre la hanche jusqu’à la

guérison

Echographie de hanche

• Depuis 12 années (1989-2000)• 17.938 hanches examiné• Sondes real-time linéaire de 5 et 7,5 Mhz• Méthode de Graf• Evaluation clinique précédent

Liste des cas• 17.938 hanches examiné• 59,5% filles• 40,5% males• Age moyenne 3 mois et 17 jours• 1534 hanches pathologiques (IIC, IID, IIIA, IIIB de

Graf)• Prédominance du sex féminin et de la coté gauche• Modification du traitement en 35 cas (2,19%) pendant

les controle périodiques• Controle radiographique du bassin toujour a la fin du

traitement des cas pathologiques

Liste des cas

• 35 cas de changement du traitement après controle echographique

• 19 cas type IIC de Graf: age moyenne 23 j.*• 10 cas type IID de Graf: age moyenne 19 j.*• 6 cas type IIIA de Graf: age moyenne 14 j.*• Traitement initial avec écarteur de Hoffmann

jusque à l’age de 30 j., après écarteur Teuffel Mignon ou Coxa-flex

• Consolidation de la guérison avec culotte en caoutchouc-mousse

• *(aux premier controle)

Changement du traitement après controle echographique

• 12 cas IIC depuis écateur de Hoffmann à Teuffel Mignon

• 7 cas IIC depuis écarteur de Teuffel Mignon à Coxa-flex

• 10 cas IID depuis écarteur Teuffel Mignon à Coxa-flex

• 6 cas IIIA depuis écarteur Hoffmann à Coxa-flex

1° cas clinique: fille de 15 j. hanche d. type IIA, hanche g. type IIIA, signe de Ortolani et Barlow positives à g., traitement immédiate avec écarteur de Hoffmann

1° cas clinique: fille à 36 gg. hanche d. et g. IIA, continuation du traitement avec culotte de

caoutchouc-mousse

1° cas clinique: fille à 90 j., hanche d. e g. IB, traitement terminé

2° cas clinique:fille à 47 j. (en

haut), hanche d. IIIA et g. IIA;traitement

immédiate avec écarteur Teuffel

Mignon; à 105 j. (en bas),

hanche d. et g. IIB.

2° cas clinique: (en haut) fille à 5 mois, hanche d. et g. IIB; changement d’écarteur Coxa-flex;(en bas) à 7 mois hanche d. et g. IA

3° cas clinique: male (en haut) à 19 j., hanche d. et g. IIC; traitement immediate avec écarteur Hoffmann; (en bas) à 33 j., hanche d. IIC, hanche g. IIA.

3° cas clinique: male (en haut) à

60 j., hanche d. IA et hanche g. IB;

traitement stop;

(en bas) à 105 j., hanche

d. et g. IA.

Echographie de la hanche chez les nouveaux nés

• Rapide

• Économique

• Innocent

• Valide

• Sensible

• Spécifique

MERCI