Surdité de l'enfant

Diagnostic d’une surdité chez

l’enfant

HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA

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Plan

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RappelsRappels

Diagnostic positifDiagnostic positif

Diagnostic différentielDiagnostic différentiel

Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique

ConclusionConclusion

IntroductionIntroduction


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Introduction

La surdité de l’enfant , lorsqu’elle est bilatérale, revête une gravité particulière du faite des conséquences qu’elle engendre, à savoir un déficit sensorielle à un age où se fait l’acquisition du langage et de la parole, réalisant un handicap lourd et un obstacle au développement psychologique de l’enfant et a son intégration dans une société où la communication est essentielle.

Le diagnostic précoce de tout déficit auditif chez l’enfant, apparaît dès lors, une règle impérative afin de minimiser les conséquences et de mettre en route rapidement une thérapeutique appropriée.

La stratégie diagnostique doit s’atteler à dépister:les surdités profondes avant les 1ers mois de la vie; les surdités sévère avant la 1ère année et les surdités moyenne avant la 2ème année


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RappelsRappels







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Rappels: Anatomique

On décrit 2 groupes de structures anatomiques:Les unes servent à la transmission des ondes sonores ou appareil de transmission composé de l’oreille externe et de l’oreille moyenne.Les autres servent à la perception des sons ou appareil de perception comprenant: l’organe de Corti avec les cellules sensorielles, les terminaisons nerveuses, les nerfs auditifs et ses différents relais, les voies et les centres supérieures.


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Rappels: Physiologique

Le rôle du système ossiculaire: Assure le rôle d’adaptateur d’impédance en concentrant sur la toute petite surface de la platine de l’étrier,dans la FO la totalité de l’énergie vibratoire reçue au niveaux du tympan, environ 20 fois plus grande.

Le rôle de Trompe Auditive: Rôle équipresseur

Pour que le système TO fonctionne normalement, il est nécessaire que la pression à l’intérieure de l’OM soit égale à la pression atmosphérique .

Physio de l’oreille interne: Les vibrations sonores sont transmises aux liquides labyrinthique , ce qui va entraîner la mise en mvt de la mbne basilaire.

L’organe de Corti va déclencher des phénomènes chimiques puis électriques aboutissant à la production de l’influx nerveux.

C’est là que le codage du message sonore se fait , puis il parcoure plusieurs relais successifs: la branche cochléaire du VIII - le noyau cochléaire – complexe olivaire sup –lemniscus latéral - tubercule quadrijumeau post- corps genouillé interne du thalamus enfin l’aire auditive du cortex cérébral (aire 41 de Brodman au niveaux du lobe temporale) où il sera intégré.


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RappelsRappels







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Diagnostic positif

1. Signe d’appel ou dépistage de la surditéLe diagnostic précoce est fondamental afin de débuter une PEC dès le jeune age

A la naissance Ne sont retenus que les enfants pressentant des FDR de surdité sévère ou profonde dépistable à la naissance :

Des antécédents familiaux d’hypoacousie ; Malformation congénitale de la tête et du cou ; Poids de naissance < à 1500 gr ; Un score d’Apgar de 0 à 3 ; Séjour en unité de soin intensifs de néonatologie Détresse respiratoire néonatale ou une anorexie ; Hyperbilirubinémie sévère ; Incompatibilité sanguine foeto-maternelle ; Troubles neurologiques d’origine centrale ; Infection grave ou traitement ototoxique.


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Diagnostic positif

Dans les 1ers mois

Le comportement de l’enfant vis a vis du monde sonore, les parents font état d’un enfant ne pressentant aucune réaction aux bruits familiers de la maison, ne se réveillant pas si un bruit violent se produit à coté de lui contrastant avec des réaction très positif au toucher.

Au cours de 1ère année

L’attention peut être attirée par:L’appauvrissement du babil entre 6 et 9 mois, sans apparition de syllabes variées.L’absence de réponse à des ordres simple ou au prénom à 12 mois.

Entre 12 et 24 mois

C’est en générale le retard de l’apparition du langage qui poussent les parents à consulter.


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Diagnostic positif

Entre 2 et 3 ans

Les symptôme précédents peuvent être retrouvées, mais c’est surtout la difficulté de la parole et du langage qui inquiètent les parents

Age préscolaire

Troubles du comportement sont trop fréquents (irritable, trop calme).des difficultés de la parole et du langage.une tendance à l’expression gestuelle (enfant bagarreur).

Age scolaire

Pensez à la baisse de l’acuité auditive chez les enfants:pressentant encore des difficultés de langage des difficultés de l’apprentissage de la lecture et l’orthographe.Échec scolaire.


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Diagnostic positif

2. Certitude diagnostic:

Cette certitude ne peut être apporté que par des examens audiométrique subjectifs qui doivent être confirmés par des tests objectifs.

a) Tests subjectifsSelon l’age de l’enfant on a le choix entre plusieurs procédé:

A la naissance et jusqu’à 03 mois: le babymétre

Un Nné est exposé à un signale acoustique qui répond par un certain nombre de réactions musculaires, viscérales et psychologiques modifiant son état ou son comportement.L’appareille employé utilise comme signale un bruit blanc ou filtré à forte intensité.Ce signale est présenté au Nné à 10 cm de son oreille à une intensité située entre 50 et 100 dB par des palier de 10 dB


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Diagnostic positif

On commence par les fréquences aigues puis les moyennes enfin les fréquences graves

Réactions observables: sont de l’ordre de 4:Réaction d’alerte: Réflexe de moro: hyperextension et abduction touchant principalement les mb. Sup, reflex palpébrale, sursaut, reflex tonique des membres.Réactions posturale: R° céphalique, déviation oculaire, hyperextension de la tête, trémulation, mvts lents des mbres, de la tête et du tronc . Réactions psychologiques: provocation de pleurs, ou leur arrêt ,mvts des sourcils.Modification des fonctions autonome: respiration particulière, apnée, polypnée.

Les résultats sont dit:Normaux: lorsque les réponses sont nette à niveau < au seuil de sécurité: 70-80 dBDouteux: au dessus de se seuilSuspects: pour des réponses douteuses ou absentes à des stimuli émis à l’intensité max càd 100 dB.


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Diagnostic positif

Dans la première année: boel-test

On utilise le plus souvent des stimuli dont la composition sonore est complexe, ce sont des objets sonores (ex: boîtier qui produit les cris d’animaux: vache, mouton, âne…, ou le son d’une cloche).

Plusieurs réactions peuvent être obtenues en fonction de l’age de l’enfant: 6 premières semaines: réaction de sursaut, réflexe cochléo-palpebrale, réflexe

de moro, modification du comportement. Vers 4 mois: modification de l’aspect du visage Vers 5 mois: une réponse d’orientation-investigtion: rotation complète de la

tête et du tronc vers la source sonore, elle peut être discrète par une simple déviation du regard.


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Diagnostic positif


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Diagnostic positif

Période de 1 à 3 ans:

On peut se servir d’objets sonores, le test au prénom, et à partir de 18 mois , le réflexe d’orientation conditionnée: consiste à conditionner l’enfant pour dès qu’il entend un sons une récompense visuelle apparaît.


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Diagnostic positif

Entre 3 & 4 ans½: Peep-show ou conditionnement “sons-action”

le conditionnement consiste à expliquer à l’enfant que dès qu’il entendra un sons, il devra appuyer sur l’interrupteur pour déclencher l’apparition d’une série visuelle captivante (ex: extrait d’un dessin animé).

contrairement au test d’orientation conditionné, ce test peut être réalisé avec un casque, permettant l’étude de la conduction aérienne de chaque oreille, de même on peut utiliser un vibrateur pour l’étude de la CO.


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Diagnostic positif

A partir de 4 et ½:

Il sera le plus svt possible d’effectuer une audiométrie tonale liminaire

A partir de 5 ansLes testes utiliser chez l’adulte peuvent être utiliser.


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Diagnostic positif

b) Tests objectifs:

Impédencemétrie Peut être utiliser à partir de 6 mois Inconvénients: le RS montre l’existence ou non d’une réponse auditive mais

ne permet pas de déduire avec certitude les seuils. Avantages: apporte une confirmation aux épreuves subjectives et peut

montrer une OSM latente qui majore le déficit auditif perceptif.

Electrcochléographie:C’est un examen qui étudie le fonctionnement de la cochlée et du nerf auditif, il est de moins en moins utilisé, car il suppose la mise en place à travers le tympan S/AG d’une électrode au niveau du prmontoir. Permet la mise en évidence de l’onde I lorsqu’elle n’apparaît pas sur les PEA; et permet le recherche d’un seuil de détection chez l’enfant lorsque le tracé des PEA est plat.


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Diagnostic positif

Potentiels évoqués auditifs: PEA

C’est une méthode électrophysiologique qui consiste à capter l’activité électrique des structures neurosensorielles auditives en les stimulants par des sons très brefs et en analysant la réponse électro-encéphalographique.


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Diagnostic positif

Avantages: c’est une mesure objective avec une

certaine réserve. Permet d’étudier chaque oreille

séparément chez le NRS La présence de réponses normales

permet d’affirmer le bon fonctionnement de l’organe de réception

Inconvénients:Ne mesure que les freq Aigues: 2000-4000 HzNécessite une certaine immobilisation de l’enfant.Avant 1an, les voies auditives centrales sont immatures et les résultats doivent être interprétée avec une grande prudence, et un examen de contrôle vers l’age de 15-18 mois doit être pratiqué.Sa faible sensibilité ne permet de mesuré que les déficits entre:30 dB et 90 dB.


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Diagnostic positif

Otoémission acoustique:

Ce sont des sons émis par l’oreille interne , grâce à l’activité motrice des CCE, en réponse à un stimuli sonore.

L’enregistrement des OA se fait par l’intermédiaire d’une sonde miniature (émetteur et récepteur)

Les OA peuvent être enregistré lorsque les seuils auditifs sont situés entre 0 à 40dB.

Les fréquences explorées: 500 à 6000 Hz. Pour que les résultats soit interprétable il faut que :

L’enfant soit calme ne pleurant pas

L’enfant n’émet pas de bruit respiratoires anormaux.

Pas OSM ni de bouchon de cérumen dans CAE.


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Diagnostic positif

Tests de dépistage et de diagnostic en fonction de l’âge et des symptômes

Signes d’alertes

Tests de dépistageSubjectifs Objectifs

DiagnosticSubjectif Objectif

< 3 mois -N’existent pas

-Dépistage systématique sur

facteurs de risque

Babymétre OEAP PEA

4 mois à 1 an

Absence de réaction aux bruits

environnants

Appel du prénomJouets sonores

Boel-Test

OEAP, Réflexes

stapédiens

Champ libreROI PEA

1 à 2 ans et 1/2

Retard de langage Désignations

d’images

OEAP, Réflexes

stapédiens

Champ libre ROC PEA

2 ans et 1/2 à 5ans

Retard de langageTroubles du

comportement

Désignations d’images, de

parties du corps

OEAP, Réflexes

stapédiensPeep Show PEA


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Diagnostic positifBilan d’une surdité

Au terme du bilan d’investigation, on peut préciser les caractères d’une surdité:

Caractères d’une surdité: plusieurs éléments définissent une surdité

1. La bilatéralité :Pour être invalidante, une surdité doit être bilatérale, une atteinte unilatérale entraîne une gène minime , l’audition globale et l’acquisition du langage ne sont pas affectés.

2. Le degré du déficit : Calculé par la moyenne du déficit en dB pour les fréquences : 500, 1000, 2000 et 4000Hz.

Toute fréquence non perçue est comptée à 120 dB de perte.

S. légère: 20 à 40 dBS. Moyenne: 40 à 70 dB

S. Sévère: 70 à 90 dBS. Profonde: > 90 dB


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3. Mécanisme:

plusieurs types de surdités:

a. Surdité de transmission: Sont fréquentes, responsable d’une gène auditive qui ne peut pas dépasser 60 dB, car au dessus l’oreille interne est stimulée directement.Les fréquences graves sont touché électivement.Elle sont habituellement réversibles s/ trt chir. ou facilement appareillable Le retentissement sur le langage est modéré.Le diagnostic étiologique est plus facile.

b. Surdité de perception : Beaucoup moins fréquente, les pertes auditives peuvent dépasser 120 dB.Les fréquences aigues sont plus touchés Inaccessibilité au TRT médicale ou chir, elle nécessite un appareillage auditif et une rééducation orthophonique.Le diagnostic étiologique est habituellement plus difficile.



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c. Surdité mixte:

Elles associent à des degrés variable un SP et une ST.L’atteinte prédomine sur les aigues.La perte transmissionelle est curable, surtout en cas d’OSM, le Pc dépend de l’atteinte perceptive.

d. Surdité centrale:

Sont exceptionnelles chez l’enfant.Il s’agit de cas ou le message sonore n’est pas interprété comme tel au niveau des centres, alors que l’OE, l’OM et l’OI ainsi que le nerf auditif fonctionnent normalement.

4. Handicapes associes.



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Diagnostic différentiel

Surdités anorganiques:

Surdité hystérique par identification à un proche malentendant.

L’autisme:Est un trouble du développement caractérisé par des perturbations dans les domaines des interactions sociales réciproques, de la communication et des comportements,avec intérêts et activités au caractère restreint, répétitif.L’enfant peut présenter un trouble du langage, passivité, niveau faible de réactivité/anticipation aux stimuli sociaux (exp:ne se retourne pas à l’appel par son prénom; manque d’intérêt pour autrui, préfère les activités solitaires).

Dans ces cas, la prise en charge pédo-psychiatrique s’impose.


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Diagnostic étiologique

A. Bilan étiologique

Étape essentielle du diagnostic d’une surdité, il repose sur:


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Surdité chez l’enfant

S. de transmission S. de perception S. mixte

Acquise GénétiqueCongénitale Acquise Sans cause connueGénétique

Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

B. Étiologies:


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

1. Surdité de transmission:Sont extrêmement fréquente chez les enfant, au moins 10 fois plus fréquente que les surdités de perception.

A. ST acquise: dans 99 % des cas la ST est acquise.


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1. Bouchon de cérumen, corps étranger:

Donnent une très légère hypoacousie Facilement reconnues à l’otoscopie CAT: lavage.

2. Otites Chroniques:Otite séromuqueuse

Cause plus de la moitié des ST chez l’enfant Environ 1/3 des enfants de 2 à 5 ans font au moins un épisode d’otite séreuse par

an. Deux facteurs principaux sont impliqués:

Dysfonctionnement tubaire

Rôle de l’inflammation postinfectieuse de l’oreille moyenne. Elle détermine une hypoacousie de 0 à 40 dB. Certains syndromes congénitaux prédisposent à l’OSM:

Division palatine; T 21; maladie des cils immobiles. CAT: traitement médicale, mise en place d’un drain Trans-tympanique,

adénoïdectomie.


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Otite chronique séquellaire à tympan ferméTrois entités sont bien définies :

la tympanosclérose est caractérisée par des plaques blanc osseux retrouvées au sein du tympan ;

l’atélectasie tympanique correspond à un tympan très fin, moulant le fond de caisse. La poche de rétraction tympanique alors constituée peut être à l’origine d’un cholestéatome;

L’otite fibroadhésive correspond à un tympan globalement épaissi, immobile, adhérent au fond de caisse.

L’otite chronique muqueuse à tympan ouvertEst de diagnostic otoendoscopique avec perforation tympanique non marginale.

Le fond de caisse est inflammatoire, épaissi, granuleux avec parfois présence de polypes muqueux.

L’otite chronique cholestéatomateuseDe traitement chirurgical.


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4. ST traumatique:

Traumatisme directe (coton tige, crayon) ou indirecte. Rare.


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

B. ST congénitales:Représentent 0,5% des cas


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Aplasie de l’oreille:

C’est la plus fréquente des ST congénitales.

Les malformation uni ou bilatérale des pavillons, mais aussi les fistules et les appendices préauriculaires doivent faire rechercher un déficit auditif et des anomalies analogue chez la même famille.

Il faut, dès les 1ers mois, rechercher l’association éventuelle à une malformation de l’oreille interne.


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Plusieurs syndromes associent une aplasie de l’oreille et d’autres malformation:

1.Syndrome de Goldenhar: ou synd. occulo-auriculo-vertébrale: Associant: microtie.

atrésie du conduit .

aplasie de la caisse uni ou bilatérale.

des appendices cutanés pré auriculaires.

des dermoϊdes épibulbaires ( au niveau cornéen ).

des malformation vertébrales


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2.Syndrome de François & Haustrate: ou dysostose otomandibulaire ou microsomie hémifaciale où les lésions faciales et auriculaires sont unilatérales avec une hypoplasie mandibulaire marquée.


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3.Syndrome Franceschetti-Klein ou dysostose mandibulofaciale:associant à la malformation de l’oreille une malformation palpébrale ; une macrostomie ; une hypoplasie mandibulaire; une fente osseuse malaire ; des malformations vertébrales et cardiaques.


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

C. ST génétique:


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Otospongiose:

Elle est rarement en cause chez l’enfant. Transmission autosomique dominante. Peut débuter dans la deuxième décennie. Donne une ST ou mixte, le plus souvent bilatérale.


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Maladie de Van der Hoeve: (Lobstein)

Associe: Une sclérotique bleu.

Fragilité osseuse.

ST qui devient symptomatique chez l’adulte jeune.

La forme la plus fréquente est l’osteogénésis imperfécta tarda (à transmission autosomique dominante)

La surdité est due à une ankylose stapédovestibulaire, parfois elle s’associe à : myopie ; cataracte congénitale et une

dyschromatopsie

Cat: Si l’atteinte est unilatérale on peut opérer vers l’age de 6 à 7 ans

Si atteinte est bilat : appareillage en conduction osseuse dans un 1er tps puis un geste fonctionnel dans un 2 ème tps


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Principales étiologies des surdités de transmission chez l’enfant


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

2. Surdité de perception


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

A. SP acquise:


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Affection anténatale:

souffrance fœtale chronique maladies infectieuses: rubéole, CMV, toxoplasmose, syphilis, herpes origine toxique: alcool, aminosides, cocaïne, Radiothérapie pendant le 1er

trimestre, autres: diabète mal équilibré, hémorragie du 1er trimestre.

Affection néonatale:

anoxie néonatal ( SFA ) et traumatisme obstétricale infection néonatal: septicémie et méningite médicament ototoxique ictère nucléaire( hyperbilirubinémie sévère) prématurité et hypotrophie ( pds < 2 kgs )


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Affections postnatales:

1. Infectieuse: Méningite purulente (9 %): à méningocoque, pneumocoque et hemophilus. Cat: ATBLabyrinthite : souvent d’origine virale : oreillons (svt surdité unilatérale); herpès; coxsakie +++ aussi: grippe; rougeole.

2. Tumorale: Les tm de l’acoustique sont exceptionnelles chez l’enfant en dehors de la maladie de RecklinghausenAutres: infiltrat leucémique et rhabdomyosarcome. CAT: chimio + Radiothérapie.

3. Traumatique: Traumatisme du Rocher: si trait de fr traverse l’oreille interne. Elle sont généralement secondaires à un impact sur l’occipital.


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4. traumatisme sonore:Bruits des couveuses( 82 dB prédominant sur les freq graves)L’effet néfaste est potentialisé par les médicaments ototoxiques.

5. mdcts ototoxique: les aminosides +++ / voie générale ou locale, sels de platine,quinine.

6. mdies métabolique ou auto-immunes:Hypothyroïdie: surdité moy ou sévère.Maladie de Wilson.MucoPolysachcaridoses.Diabète.Affections rénales: le risque augmente avec l’hémodialyse ou la transplantation.

7. les surdité brusque idiopathiques:Généralement unilatérale.S’accompagne de vertige et d’acouphènes.


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Principales étiologies des surdités de perception acquises chez l’enfant


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

B. SP génétique: Sont des surdités profonde de l’enfant. La majorité sont cliniquement isolées mais 10 % sont associées à d’autre manifestation et s’intègrent dans des syndromes malformatifs ( surdités syndromiques ).


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Les surdités génétiques sont le fait:

1. Aberration chromosomiques: Sont rarement en cause, la surdité n’est qu’un élément dans un syndrome complexe dominé par une dysmorphie craniofaciale ou autre et par une déficience intellectuelle: trisomie 4p, 9q, 13-15, 18, 22, syndrome de Turner

(S mixte)

2. Mutation génique: Majorité des cas; mode transmission autosomique dominant dans 30 % et autosomique récessif dans 70 %


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a. Surdités appartenant à un synd. poly malformatif:

Associée à des anomalies oculaire

Syndrome de Usher

Le syndrome de Usher associe à la surdité une rétinite pigmentaire. Il existe de multiples formes de syndromes de Usher, mais les trois quarts sont

des Usher de type I avec surdité congénitale profonde, aréflexie vestibulaire bilatérale responsable d’un retard à la marche (après 18 mois) et rétinite qui se développe pendant l’enfance.

Un fond d’oeil systématique peut faire le diagnostic L’examen le plus précoce est l’électrorétinogramme, pathologique avant les

premiers signes au fond d’oeil. Indication de l’implant cochléaire.


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Associée à une anomalie osseuse ou morphologique:

Syndrome de Klippel Feil

Anomalie des vertèbres cervicale ( aspect d’homme sans cou)

Peut s’associer:

A une malformation ossiculaire (ST).

Malformation de l’OI.


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Syndrome de Stickler Autosomique dominant

(expressivité variable) Fente palatine, association de Robin. Aspect marfanoïde Anomalies squelettiques et cartilagineuses Très forte myopie


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Associée à une anomalie de pigmentation

Synd. de Waardenberg Klein: Albinisme circonscrit ; anomalie de la face.


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Associée à une anomalie rénale Sd d’Alport

Sd Branchio-oto-rénal Autosomique dominant

(expressivité variable) Anomalies de l’oreille externe et/ou

moyenne. Fistules ou kystes branchiaux Malformations rénales

Syndrome branchio-oto-rénal : résidu branchial cervical sur le trajet de la deuxième fente branchiale


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Associée à des anomalies thyroïdiennes:

Sd de Pendred:

Transmission Autosomique Récessif.Surdité congénitale bilatérale prédominante sur les aigues. Goitre s’accompagnant quelquefois d’hypothyroïdie mais souvent euthyroïdie.

Dc: Les anomalies d’organification de l’iode peuvent être mises en évidence par la scintigraphie thyroïdienne avec test au perchlorate avant l’apparition d’un

goitre à l’age de 10 ans

Associée à une anomalie cardiaque:

Synd. de Jerwell & Lange-Nielsen:

Surdité congénitale, bilatérale, sévère ou profonde

Syncopes et anomalie de la repolarisation et allongement de QT.


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le syndrome CHARGE Acronyme anglais de Coloboma, Heart defect, Atresia choanae, Retarded growth and development, Genital hypoplasia, Ear anomalies/deafness.

Colobome irien (oeil gauche)

A : sténose, B : dextroposition de l'aorteC : communication inter-ventriculaireD : hypertrophie)


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b. Surdité génétique isolée:

Aucune anomalie n’est retrouvée.

Le caractère génétique repose sur l’enquête familiale et la notion de consanguinité .

Souvent bilatérale.

Les formes autosomiques récessives sont les plus fréquentes et la surdité est en général congénitale.

Dans les formes dominantes, la surdité est le plus souvent progressive ou d’apparition retardée, au cours de l’enfance ou à l’âge adulte.


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Gènes de connexine

Les connexines sont des petites protéines transmembranaires, impliquées dans la formation des jonctions communicantes entre cellules adjacentes.

Quatre gènes de connexine, exprimés dans l’oreille interne, peuvent être impliqués dans des surdités isolées ou syndromiques:

GJB2 (connexine 26), Connu depuis 1997 comme responsable de la forme majoritaire de surdité de l’enfant:

la DFNB1 (autosomique récessive).La forme DFNB1 est en cause dans la moitié des surdités récessives congénitales.

GJB2, gène de la connexine 26, rend compte de plus d’un tiers des surdités congénitales en France.

GJB6 (connexine 30),La surdité due aux gènes des connexines 26 et 30 (gènes GJB2, GJB6) est congénitale

bilatérale isolée (imagerie normale, pas de trouble vestibulaire), le plus souvent profonde.

GJB1 (connexine 31) GJB3 (connexine 32)

Certitude par le diagnostique moléculaire.


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

C. SP d’origine inconnue:Cause inconnue malgré une enquête minutieuse.


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Anténatale

Postnatale

Périnatale

Syndromique

Isolée

3. Surdité mixte:

Associe une atteinte de l’OM et de l’OI .Soit il s’agit d’une même étiologie qui entraîne l’atteinte de l’OM et l’OI (ex:fracture du Rocher) Soit c’est une autre pathologie qui vient aggraver une surdité préexistante, cas de l’OSM très freq chez l’enfant dont le traitement fait gagner quelque précieux dB.


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RappelsRappels






ConclusionLa surdité,surtout si elle est bilatérale, peut avoir de très importantes répercussions chez l'enfant car elle retentit

sur l'apprentissage du langage modifiant son comportement psychoaffectif et intellectuel.

Ces répercussions sont plus gaves si la surdité est plus profonde et plus précoce.

Celles-ci peuvent être atténuées si la surdité est dépistée très précocement, ce qui permet une prise en charge thérapeutiqueet éducative d'autant plus efficace que

l'enfant est plus jeune.

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