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29 mai 2012 Supervision clinique à distance des infirmières pivots en oncologie et soins palliatifs: Modèle interrégional Nathalie Aubin M.Sc. (ICSPC) Infirmière conseillère cadre, programme de soutien en cancer et en soins palliatifs, CUSM

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29 mai 2012

Supervision clinique à distance des infirmières pivots en oncologie et soins palliatifs: Modèle interrégional

Nathalie Aubin M.Sc. (ICSPC)

Infirmière conseillère cadre, programme de soutien en cancer et en soins palliatifs, CUSM

Déclaration d’aucun conflit d’intérêt

Je n’ai aucun conflit d’intérêt à déclarer.

Je n’ai aucune affiliation ou intérêt financier dans une société commerciale.

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Objectifs du projet

Offrir des activités de supervision clinique pour promouvoir le développement, le soutien et l’avancement de la pratique de l’infirmière pivot, en oncologie et en soins palliatifs :

― Les soins aux patients/famille

― Le rôle de l’infirmière

― Le soutien aux IPO

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Superviseures

Infirmières de pratique avancée

Centre Universitaire de santé McGill (CUSM)

― Nathalie M. Aubin, conseillère cadre en soins palliatifs

― Astride Bazile, infirmière éducatrice en oncologie

Hôpital Général Juif (HGJ)― Marie-Laurence Fortin, conseillère cadre en soins palliatifs

― Hélène Deutsch, conseillère cadre en oncologie

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Participantes

Infirmières cliniciennes

― Soins palliatifs : 8 infirmières

― Soutien à domicile : 3 infirmières

― Infirmière-pivot en oncologie : 11 infirmières

― Oncologie : 4 infirmières

Régions participantes

― Abitibi-Témiscamingue (région 08)

― Nord-du-Québec (région10)

― Montérégie (région16)

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Modalités

Nombre de participantes par groupe

― Gr 1 : 7 infirmières� 3 Abitibi-Témiscamingue, 4 Nord-du-Québec

― Gr 2 : 7 infirmières� 2 Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec

― Gr 3 : 7 infirmières

� 2 Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec

― Gr 4 : 6 infirmières

� 4 Abitibi-Témiscamingue de, 2 Montérégie

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Modalités

Les superviseures du CUSM animent 2 groupes d’infirmières (gr 1 & 2)

Les superviseures de l’HGJ animent 1 groupe (gr 3)

Manque de superviseures (HSM) pour animer le groupe 4

Chaque groupe a un calendrier de rencontre de septembre à mai (4-5 sessions par groupe)

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Modalités

Chaque rencontre est d’une durée d’1 - 1 ½ heure

1 infirmière soumet un cas 2 semaines avant la séance

Règles de base pour la confidentialité des dossiers et des questions discutées

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Qu’est-ce que la supervision clinique?

Activité de formation

Partage d’une expérience professionnelle vécue ou anticipée

Approche de formation misant sur la pensée critique

Approche visant l’interaction des participants

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Les cas pour supervision clinique

Des cas qui concerne la pratique professionnelle de l ’IPO en oncologie et/ou en soins palliatifs

Situation Clinique

― Gestion de symptômes

― Problématiques familiales

― Stratégies d’adaptation

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Les cas pour supervision clinique

Situation en lien avec les rôles et responsabilités de l’infirmière

Coordination et continuité des soins

― Charge de travail, suivi du patient

Approche interdisciplinaire

― Ressources utilisées ou disponibles

Approche familiale

― Patients et leur famille

― Fixation de limites avec les patients et leur famille

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Déroulement d’une supervision

Présentation de la situation clinique par l’infirmière

― Diagnostic et symptômes

― Évaluation biopsychosociale

― Génogramme/écocarte, ressources

― Problématique � Identification d’une situation que l’infirmière a essayé de régler ou qu’elle veut régler

� Description des étapes et/ou mesures prises pour régler la situation

― Résultats

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Déroulement d’une supervision

Rôle des infirmières superviseures

― Stimuler les questions et la discussion entre les participantes

― S’assurer d’un climat d’apprentissage et d’échange sans jugement

― Aider à l’analyse et à l’approfondissement de la situation clinique présentée, ainsi que des stratégies et/ou des solutions proposées

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L’expérience jusqu’à présent

Présentation de situations de soins palliatifs

― Douleur totale � Toxicité aux opiacés

� Détresse psychologique

― Éthique � Autonomie

� Compétence

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L’expérience jusqu’à présent

Travailler avec le patient en colère

― L’impuissance

― La détresse

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L’expérience jusqu’à présent

Participation

― 2 à 7 participantes par session

― 9/15 sessions annulées par absence de cas àsoumettre

― suggestion de soumettre un thème de discussion lorsqu’il n’y a pas de cas soumis

Appréciation des rencontres par les participantes

― Occasion de réfléchir, d’échanger, d’apprendre sur des situations difficiles

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Les défis

Nouvelle activité de formation

― Les infirmières croient devoir présenter des cas très complexes

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Les défis

Motifs de manque de participation

― Manque de personnel – les participantes ne peuvent être libérées pour assister à la supervision clinique

― Manque de cas clinique – petite population n’ayant pas de cas en oncologie à cette période

― Mobilité des infirmières : transferts, départs, congés de maternité, congé de maladie, etc.

― Autres engagements professionnels : formation, urgences, accréditation locale

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Évaluation

Points appréciés:

― Soutien à la pratique : échanges entre infirmières, diversité de points de vue professionnels, diversitédes régions, communication, motivation, pistes d’intervention et points à travailler, ouverture d’esprit et réceptivité, simplicité

― Expertise des superviseures : problèmes inhabituels, partage de documentation et de littérature pertinente

― Résultats : communication, motivation, enrichissement, valorisation

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Évaluation

Points sur les superviseures

― Belle approche

― Bien préparées, avec une recherche effectuée sur le sujet

― Très agréables et très pertinentes

― Bon partage d’expertise

― Posées et diplomates

― Excellentes

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Évaluation

Points sur l’organisation et la structure

― Excellente

― Très adéquate

― Respect

― Méthodique

― Bien dirigée

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Évaluation

Pertinence du sujet

― 98.66%

Partage d’information profitable

― 86.7%

Amélioration de la compréhension

― 88%

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Évaluation

Points à améliorer :

― Bref retour sur le cas précédent au début de chaque session

― Pertinence des cas cliniques présentés selon son rôle professionnel

― Augmentation du nombre de participants

― Présentation plus détaillée du cas clinique

― Accès à du soutien ‘en direct’

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Évaluation

Suggestion

― Thèmes de discussion si absence de cas cliniques

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Remerciements

Questions

Pour informations supplémentaires :

Nathalie Aubin: [email protected]

Téléphone : 514-934-1934 poste 42352

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