Stomies …perte de l’image de soi - oncolie.fr©sentation-Alain... · L’image de notre propre...
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Stomies Stomies … … perte perte de l de l ’ ’ image de soi image de soi Alain Duvernois Cadre de Santé EMSP / Stomathérapeute Centre Hospitalier Belfort Montbéliard
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StomiesStomies …… perte perte
de lde l’’image de soi image de soi
Alain Duvernois
Cadre de Santé EMSP / Stomathérapeute
Centre Hospitalier Belfort Montbéliard
16 octobre 2009 Alain DUVERNOIS CS Stomathérapeute - CHBM
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STOMIESSTOMIES
Abouchement réalisé lors d’une intervention
chirurgicale, d’un segment de l’intestin ou de
l’appareil urinaire à la peau
Objectif = permettre l’élimination du contenu
intestinal ou des reins, en amont d’une zone
malade.
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STOMIES STOMIES
Colostomies Iléostomies
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STOMIESSTOMIES
Urostomies
UCD Bricker
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STOMIESSTOMIES
Terminologie utilisée parfois : « anus artificiel »
terme impropre car une stomie, contrairement à
l’anus, n’est pas munie d’un sphincter (de plus la
notion d’anus est « tabou »)
La stomie est donc incontinente (présence de selles
ou d’urine sur l’abdomen) et nécessite le port d’une
poche collectrice (qui risque de se voir, de se
décoller, de sentir…)
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REPERCUSSIONSREPERCUSSIONS
• R. physiques
� Pratiquement nulles
� Modification de l’aspect physique / l’appareillage
• R. physiologiques
� Globalement minimes = grandes fonctions non atteintes; stomie ne réduit pas l’espérance de vie
� Disparition de la continence = la stomie devra toujours être appareillée
• R. psychologiques = accumulation de pertes
� Sentiment de régression physique
� Trouble profond du schéma corporel, de la sexualité
� Présence du cancer
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Image corporelleImage corporelle
L’ image corporelle c’est:
�L’image de notre propre corps, celle formée
dans notre esprit, la façon dont notre corps
nous apparaît
�La représentation psychique et symbolique du
corps et de ses différentes parties
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Image corporelleImage corporelle……perturbperturbééee
Intervention ���� Stomie ���� rupture dans la représentation mentale que l’individu a de son propre corps :
�Ce corps amputé
�Ce corps endommagé
�Ce corps meurtri
�Ce corps ne correspond plus « aux normes »
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ConsConsééquences quences -- manifestationsmanifestations
Ensemble de ressentis et de manifestations:
• Honte
• Humiliation
• Entrave aux habitudes, à l’éducation de chacun (propre, sale, analité…)
• Multitude de craintes (odeurs, fuites…la perte du contrôle…)
• Perte de confiance en soi
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ConsConsééquences quences -- manifestationsmanifestations
• Isolement (social, familial, professionnel…)
• La sexualité est « évitée »
• ……….etc.
beaucoup perdent le sentiment d’être une personne entière
� dégradation � dépression
� avec de plus sentiment de culpabilité
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ExemplesExemples
• Femme de 45 ans qui me dit « ça fait une semaine
que j’ai été opérée et je n’ai pas encore osé regarder
mon ventre… »
• Homme de 74 ans très affecté par l’image de son
corps lui qui, très sportif entretien ce culte de
l’image du corps…repli sur lui-même, refus de
communiquer…
• Femme de 42 ans ne faisait que pleurer, s’est isolée,
culpabilisait d’être incapable de réagir…
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Alors que faireAlors que faire……??
Aider le patient à traverser l’épreuve et à se
reconstruire:
�Prendre en compte les demandes et besoins
�Ecouter +++
�Respecter les réactions de défense
�Respecter le temps d’adaptation et le rythme
de chacun (« il faut du temps! »)
�Répondre au besoin d’information
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Et commentEt comment……??
• Empathie (capacité à montrer à une personne
qu’elle est entendue et comprise)
• Reformulation (facilite l’expression et permet la
mise en place d’une Relation d’Aide = permettre à
l’autre de « grandir »)
• Valoriser la moindre avancée et/ou reconnaître le
droit de régresser, d’avoir peur, de ne pas être «
combatif un jour donné… »
• Faire preuve d’authenticité…
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A A ééviterviter
• Mensonge (nuisible à l'instauration d’une relation de confiance…même si il semble rassurer à un moment donné)
• Banalisation (c’est un déni de sa souffrance)
• L'évitement (en utilisant par exemple un jargon médical)
• L’identification (le soignant n’est pas à la place de…le risque est de perdre toute objectivité)
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L’information et la communication avec
le patient stomisé sont des éléments
clés dans l’accompagnement.
C’est le malade qui montre le chemin.
Il a besoin « d’apprivoiser » sa stomie
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Le but est d’aider la personne
stomisée à retrouver son autonomie
physique et psychique, mais sans la
forcer… pas à pas… à son rythme
propre… en fonction de
ses capacités.
C’est lui reconnaître le statut d’Etre
Humain dans sa globalité.
Merci pour votreMerci pour votre
attentionattention
