Stage Bmx Race

Le GSC Blagnac Velo Sport 31 vous accueille pour un stage le :

Dimanche 18 mars :10h à 16h

sur sa nouvelle piste pour du perfectionnement au BMX RACE.

Le stage sera encadré par Edwin FONDRILLON ( DE JEPS BMX)

Au programme :

Préparation physique

Tactique

Perfectionnement technique

Pour toute inscription merci de s’adresser à BIGOT Stéphane.

FICHE D’INSCRIPTION

NOM :

PRENOM :

DATE DE NAISSANCE :

ADRESSE :

N° DE TELEPHONE PORTABLE :

COURRIEL :

FICHE SANITAIRE

Je soussigné(e) :

Agissant en qualité de :

AUTORISE mon fils/ma fille à participer au stage organisé par le GSC Blagnac Velo Sport 31 qui se déroulera le 19 Mars 2018 à Venerque.

AUTORISE le transport en milieu hospitalier et intervention chirurgicale nécessité par l’état de santé de mon enfant et prescrit par un médecin.

JE JOINS A CETTE AUTORISATION :

N° SS :

Mutuelle des parents:

Allergie : asthme : Autre(s) :

Fait à « Lu et approuvé, bon pour accord »

Le : / / SIGNATURE :